Intoxications par pesticides de 1989 à 2011

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1 Intoxications par pesticides de 1989 à 2011 données du Centre Anti Poison du Maroc M. Idrissi, R. Soulaymani-Bencheikh Les Bonnes pratiques de l utilisation des pesticides problématique de l usage du phosphure d aluminium Rabat, le 20 novembre 2012

2 IAP: Données Factuelles du Centre Anti Poison du Maroc ( ) cas Age moyen :21,6 (SD= 13,7) Enfant moins de 15 ans: 27,9% Sex-ratio: 0,79 Urbaines: 75,2% Exposition unique: 98.1% Intoxication isolée: 96.0% Circonstance volontaire: 50.54% Symptomatique: 70,8% Hospitalisation: 90,1% Services des urgences: 86,3% Réanimation:2,7% Demandeur: 10 % public

3 Progression des cas d intoxication aigue par pesticides (IAP) selon les années ( ) N=

4

5 Progression des cas d intoxication aigue par pesticides (IAP) selon les années ( )

6 REPARTITION GEOGRAPHIQUE cas d intoxications selon la Région Meknès-Tafilalt 7% Gharb-Chrarda-Béni Hssen 7% Chaouia-Ouardigha 6% 5,4% L'Oriental 5% 4,3% Doukala-Abda 4% Marrakech-Tensift-Al Haouz 8% Autre 13% Fès-Boulemane 4% Rabat 13,8% 2% Tadla 13,9% CASA 16.9% 2% 1%

7 Beni Mellal Rabat Ben-M'Sick Marrakech Mohammadia Kénitra Al Fida-Mers-Sultan El Kelaa des Sraghna Khouribga Khénifra Sidi Kacem Anfa Fès Settat Larache Agadir Ida Ou Tanane Oujda Angad Meknès Safi Khémisset Ifrane El Jadida Nador Salé Tétouan Taroudant Benslimane Essaouira Chefchaouen Sefrou Ain Sebaa-Hay Mohammadi Al Hoceima Assa-Zag Taza Skhirat-Témara Autre REPARTITION GEOGRAPHIQUE cas d intoxications selon la province

8 Répartition par région de l incidence annuelle des IAP. (CAPM-2007)

9 Etude de l exposition Suicidaire 53,3% Accident classique 44,1% Public 3,8% L. travail 6,0% Ecole 0,4% Professi 2,6% Répartition selon la circonstance (n=11 440) Domicile 88.8% Orale 86,04% Oculaire 0,26% Cutanée 6,12% Inhalation 7,58% Lieu d intoxication (n=11 663) Répartition selon la voie (n=11756)

10 Répartition des cas d IAP selon Classification OMS selon le danger Classe FQ % Ia Extrêmement dangereux 287 6,98 Ib Très dangereux ,12 II Modérément dangereux ,50 III Peu dangereux ,60 O Utilisation obsolète, NC 85 2,07 Ne semble pas dangereux 36 U en utilisation normale 0,88 FM Fumigant, NC ,84 Total ,00

11 Répartition des cas d IAP l usage (n=12690) Ia Ib II III 0 Agricole Non agricole

12 Répartition des cas d IAP selon la cible (n=12 340) Fongicides Herbicides Raticides Insecticides Autres SA SA 3 SA 2 SA SA 1 SA 2 SA 3 Autres Insecticides Malathion Dichlorvos Deltaméthrine Parathion Raticides Chloralose Phosphure Herbicides 2,4 D Paraquat Fluazifop-P-Butyl Fongicides myclobutanil zinèbe Thiomethoxam

13 Répartition des cas d IAP selon le groupe chimique (n=11 645) Inclassable D. Inorganique Coumarinique OC Pyrethrinoïdes Autres SA SA 3 SA 2 SA 1 Carbamate OP

14 Répartition des cas d IAP selon la substance active (n=4428) Substance active Fréquence % Malathion ,6 Alfachloralose ,6 Dichlorvos ,2 Deltamethrine ,6 Phosphure d aluminium 452 9,4 Propoxur 298 6,4 Parathion 259 6,4 Methomyl 164 3,8 Warfarine 151 3,6 DDT 129 3,2 HCH 116 2,9

15 Répartition des cas d IAP selon la substance active (n=4428) Substance active Fréquence % Naphtalène? 84 1,9 Lambda-cyhalothrine 64 1,6 Diazinon 61 1,5 Imidaclopride 47 1,2 2,4 D 47 1,1 Chlorpyriphos 50 1,0 Dimethoate 36 0,8 Allethrine 33 0,8 Tetramethrine 31 0,8 Cypermethrine 35 0,8 Oxamyl 23 0,6 Autres 314 6,8

16 IAP: Symptômes présentés selon la Classification WHO ART Catégories de système ou organe Fréquence Pourcentage (%) Troubles du Système nerveux Centrale ,00 Troubles du Système nerveux autonome 391 5,30 Affections du système gastro-intestinal ,80 Affections de l appareil cardiovasculaire général 96 1,30 Troubles de fréquence et du rythme cardiaques 501 6,80 Affection de l appareil respiratoire ,80 Troubles de l état général ,00

17 Evolution des cas G 4 5,44% - Favorable: 92,71% - Complication: 1,52% - Fatale: 5,72% (482 victimes) G 3 10,72% G 0 22,50% G 1 12,57% G 2 48,78% Selon le Poisoning Severity Score(n = )

18 482 victimes Létalité de 3,61% Sexe ratio: 1,07 IAP: Etude des cas d intoxication mortelle Age moyen: 27,03 ± 15,70 [6mois-91ans] Létalité spécifique selon la tranche d age Intox cas de DC FQ % Bébé marcheur ,96 Enfant ,47 Adolescent ,31 Adultes ,62 Personnes âgées ,28 Total

19 Répartition des cas de décès selon la SA SA FQ % Phosphure d'aluminium ,49 Malathion 10 5,75 Deltaméthrine 8 4,60 warfarine 8 4,60 alpha chloralose 5 2,87 Méthomyl 5 2,87 Diazinon 4 2,30 Endosulfan 4 2,30 propoxur 4 2,30 Chlorpyriphos 2 1,15 Diméthoate 2 1,15 HCH 2 1,15 monocrotophos 2 1,15 Parathion éthyl 2 1,15 Autres - 5,17

20 Létalité spécifique par région Cas de DC Cas d intox Létalité (%) Tadla Azilal ,46 Rabat ,24 Grand Casa ,10 Doukala ,06 Meknès ,66 Chaouia ,43 Chrarda ,24 Tanger ,06 Taza??? ,00 Souss Massa ,93 Marrakech ,26 Fès ,21 Oriental ,23 Guelmim ,75 Laayoune ,82

21 IAP: Etude des facteurs de Gravité Total des cas Cas de DC OR IC 95% Groupe Chimique FQ % FQ % P (Fisher) OP , ,1 1,39 [0.36-2,43] 0,0037 Py 615 8,4 9 2,7 3,34 [2,26-4,41] 0, CO 97 1,3 4 1,2 0,40 [3,58-4,39 ] 0,55 Chloralose 542 3,5 7 2,1 1,81 [0,26-3,89] 0,10 Phosphure 452 5, ,6 9,53 [ 7,30-12,38] 0,

22 IAP: Etude des facteurs de Gravité T. d'âge BB marcheur 1430 Total des cas Cas de DC OR IC 95% FQ % FQ % 13,3 28 P (Fisher) 6,4 0,50 [0,34-0,74 ] 0,00013 enfant adolescent adulte ,1 27 6,2 0,66 [0,44-0,97 ] 0, , ,2 0,83 [0,63-1,07 ] 0, , ,9 1,67 [1,38-2,03] 0,

23 IAP: Etude des facteurs de Gravité Total des cas Cas de DC OR IC 95% Circonstances FQ % FQ % Suicidaire accidentelle Origine ,3 44,1 urbaine ,2 rurale , ,0 P (Fisher) - - 0, ,0 3,21 [ 2,53-4,10 ] - 67, , ,9 1,54 [ 1,19-1,98 ] -

24 IAP: Etude des facteurs de risque de Gravité Total des cas Cas de DC OR IC 95% Symptômes FQ % FQ % P (Fisher) Coma 159 2,0 24 7,3 4,42 [ 2,77-6,84 ] 0, Hypotension 96 1,2 24 7,3 8,36 [5,4-13,34 ] 0, Etat de Choc 36 0,4 20 6,1 31,21 [ 15-61,73] 0, Traitement LG oui 127 / ,3 8 5,4 1,1436 [3,24-5,53] 0, LG non 1741 / , ,

25 Profil Epidémiologique des IAP Que retenir? Incidence +++ : Tadla Azilal Province : Béni Mellal Lieu d intoxication à domicile Létalité non négligeable surtout à Doukkala- Abda Circonstance suicidaire Pesticides à usage agricole Priorité d action: PHOSPHURE

26 MERCI POUR VOTRE ATTENTION