LA DÉMOGRAPHIE MÉDICALE EN RÉGION LANGUEDOC-ROUSSILLON Situation en 2013

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1 LA DÉMOGRAPHIE MÉDICALE EN RÉGION LANGUEDOC-ROUSSILLON Situation en 2013 Sous la direction du Dr Jean-François RAULT, Président de la Section Santé Publique et Démographie Médicale. Réalisé par Gwénaëlle LE BRETON-LEROUVILLOIS, Géographe de la Santé.

2 Avec la participation de : Philippe CHAPDELAINE Service Tableau Cécile BISSONNIER Responsable santé publique et démographie médicale Delphine BOETSCH Secrétariat santé publique et démographie médicale Chantal MATUSZEWSKI Secrétariat santé publique et démographie médicale

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5 AVANT-PROPOS Voici la 3 ème édition des Atlas Régionaux de la démographie médicale en France. Dans cette édition 2013, nous avons voulu apporter quelques évolutions. La variation du nombre de médecins généralistes libéraux par rapport à celle de la population est variable d une région à l autre (d ailleurs, la logique d une augmentation de la population n amène pas systématiquement une augmentation du nombre de médecins). Une analyse prospective de 2013 à 2018 nous amène certaines interrogations (en particulier la baisse de généralistes installés par rapport aux autres spécialités). Pour ce qui est de l origine des 1 ères installations, les jeunes médecins vont, en priorité, dans leur région de formation et l installation de médecins étrangers (Européen et Extra-Européen) se produit plus facilement dans les départements où il n existe pas de CHRU. Enfin, nous avons également fait une étude plus affinée des spécialités en accès direct : gynécologues, ophtalmologues, pédiatres et psychiatres. Voilà quelques brèves sur le sujet. Nous vous souhaitons une bonne lecture. Dr Jean-François RAULT Président de la section Santé Publique et Démographie Médicale

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7 TABLE DES MATIÈRES I ACTIVITÉ GÉNÉRALE 7 II ACTIVITÉ RÉGULIÈRE 9 II.1 Les effectifs 9 II.2 La répartition par genre et par âge 13 II.3 Le cadre d activité et les modes d exercice 15 II.4 De la densité régionale à la densité départementale 23 III LA SITUATION ACTUELLE 25 IV LE SOLDE DES ENTRÉES 27 IV.1 Les effectifs 27 IV.2 Le profil démographique 27 IV.3 L origine des diplômes 29 IV.4 Les modes d exercice 31 V LES SOINS DE PREMIER RECOURS - MÉDECINE GÉNÉRALE 45 V.1 Définition 45 V.2 Les médecins généralistes libéraux et mixtes 46 VI LES SPÉCIALITÉS EN ACCÈS DIRECT 53 VI.1 Les gynécologues médicaux 54 VI.2 Les ophtalmologistes 56 VI.3 Les pédiatres 58 VI.4 Les psychiatres 60 5

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9 I ACTIVITÉ GÉNÉRALE Les cinq départements de la région Languedoc-Roussillon recensent médecins inscrits au tableau de l Ordre. Ils représentent 4,5% de l effectif national. Tableau n 1 : Les effectifs en activité générale région Languedoc-Roussillon Var-Région Var-France Retraité Retraité actif ,8% +44,8% Temporairement sans activité Remplaçant % +0,9% Activité régulière Total Graphique n 1 : Le nombre des retraités à l échelle départementale de l observé à l attendu Aude Gard Hérault Lozère Pyrénées-Orientales Graphique n 2 : Le nombre des actifs à l échelle départementale de l observé à l attendu Aude Hérault Pyrénées-Orientales Gard Lozère

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11 II ACTIVITÉ RÉGULIÈRE II.1 Les effectifs Les médecins en activité régulière sont au nombre de ; soit une hausse de +3,1% entre 2007 et D après l analyse ordinale et le calcul du taux de croissance annuel moyen (TCAM), il semble que les médecins en 2018 seront à exercer en activité régulière en région Languedoc-Roussillon. Les départements de l Hérault et des Pyrénées-Orientales ont une forte probabilité d enregistrer respectivement une hausse des effectifs en activité régulière de 3,1% et 3,4%. Seul le département de la Lozère a un fort risque que ses effectifs baissent de 1,2%. Graphique n 3 : Le nombre des actifs réguliers à l échelle départementale de l observé à l attendu Aude Hérault Pyrénées-Orientales Gard Lozère Les effectifs évoluent différemment selon la spécialité : 9

12 Graphique n 4 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l échelle départementale de l Aude de l observé à l attendu Généralistes Spécialistes Graphique n 5 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l échelle départementale du Gard de l observé à l attendu Généralistes Spécialistes Graphique n 6 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l échelle départementale de l Hérault de l observé à l attendu Généralistes Spécialistes

13 Graphique n 7 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l échelle départementale de la Lozère de l observé à l attendu Généralistes Spécialistes Graphique n 8 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l échelle départementale des Pyrénées-Orientales de l observé à l attendu Généralistes Spécialistes

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15 II.2 La répartition par genre et par âge Les médecins qui exercent en activité régulière en région Languedoc- Roussillon sont âgés en moyenne de 52 ans (Hommes : 53 ans Femmes : 50 ans). Les médecins potentiellement sortants, âgés de 60 ans et plus, représentent 25% des effectifs tandis que la tranche d âge des moins de 40 ans représente 14% de l ensemble des actifs réguliers 1. Graphique n 9 : Pyramide des âges des actifs réguliers >=65 ans Hommes 53 ans 51% Femmes 50 ans 49% ans ans ans ans ans ans <=34 ans Tableau n 2 : Médecins généralistes à l échelle départementale Moyenne d âge % femmes <40 ans >=60 ans Aude 53 ans 33% 9% 27% Gard 53 ans 40% 10% 27% Hérault 52 ans 46% 13% 25% Lozère 54 ans 43% 12% 27% Pyrénées-Orientales 53 ans 38% 10% 25% Tableau n 3 : Médecins spécialistes à l échelle départementale Moyenne d âge % femmes <40 ans >=60 ans Aude 54 ans 36% 9% 31% Gard 52 ans 38% 16% 27% Hérault 50 ans 42% 20% 21% Lozère 54 ans 34% 7% 27% Pyrénées-Orientales 52 ans 36% 12% 22% 1 France : <40 ans : 15,3% >=60 ans : 24,7% 13

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17 II.3 Le cadre d activité et les modes d exercice II.3.1 Les généralités Parmi les médecins en activité régulière dans la région Languedoc-Roussillon, 54,3% exercent en secteur libéral exclusif. Graphique n 10 : Modes d exercice en activité régulière à l échelle régionale Salarié 37,0% Mixte 8,7% Libéral 54,3% Graphique n 11 : Modes d exercice en activité régulière à l échelle départementale Libéral Mixte Salarié 63,6% 53,0% 54,8% 51,0% 37,3% 36,2% 40,0% 42,2% 44,0% 30,8% 9,7% 9,0% 9,0% 13,8% 5,6% Aude Gard Hérault Lozère Pyrénées-Orientales 15

18 II.3.2 Les modes d exercice par spécialité à l échelle départementale Département de l Aude Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 100,0% 0,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 27,1% 2,1% 70,8% Biologie médicale 40,0% 0,0% 60,0% Cardiologie et maladies vasculaires 56,7% 16,7% 26,6% Chirurgie générale 36,4% 18,2% 45,4% Chirurgie maxillo-faciale 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 50,0% 18,8% 31,2% CPRE 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie urologique 60,0% 20,0% 20,0% Chirurgie vasculaire 20,0% 20,0% 60,0% Chirurgie viscérale et digestive 42,9% 42,9% 14,2% Dermatologie et vénéréologie 80,0% 13,3% 6,7% Endocrinologie et métabolisme 30,0% 10,0% 60,0% Gastro-entérologie et hépatologie 58,8% 5,9% 35,3% Gériatrie 14,3% 0,0% 85,7% Gynécologie médicale 20,0% 80,0% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 11,1% 55,6% 33,3% Gynécologie-obstétrique 54,5% 9,1% 36,4% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 61,6% 7,8% 30,6% Médecine interne 0,0% 0,0% 100,0% Médecine nucléaire 0,0% 0,0% 100,0% Médecine physique et de réadaptation 25,0% 12,5% 62,5% Néphrologie 37,5% 0,0% 62,5% Neuro-psychiatrie 100,0% 0,0% 0,0% Neurologie 18,2% 9,1% 72,7% Onco-hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Oncologie médicale 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 90,9% 9,1% 0,0% ORL 50,0% 25,0% 25,0% Pédiatrie 44,4% 11,1% 44,5% Pneumologie 42,9% 7,1% 50,0% Psychiatrie 20,5% 2,6% 76,9% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 55,6% 11,1% 33,3% Radiodiagnostic et imagerie médicale 68,0% 14,0% 18,0% Radiodiagnostic et radiothérapie 100,0% 0,0% 0,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 20,0% 20,0% 60,0% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% Rhumatologie 52,9% 17,6% 29,5% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% Stomatologie 33,3% 66,7% 0,0% 16

19 Département du Gard Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 68,8% 0,0% 31,2% Anesthésie-réanimation 36,1% 5,6% 58,3% Biologie médicale 44,8% 0,0% 55,2% Cardiologie et maladies vasculaires 60,0% 20,0% 20,0% Chirurgie générale 37,0% 7,4% 55,6% Chirurgie infantile 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie maxillo-faciale 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 57,7% 19,2% 23,1% CPRE 57,1% 14,3% 28,6% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 66,7% 0,0% 33,3% Chirurgie urologique 64,3% 28,6% 7,1% Chirurgie vasculaire 60,0% 0,0% 40,0% Chirurgie viscérale et digestive 50,0% 16,7% 33,3% Dermatologie et vénéréologie 71,1% 13,2% 15,7% Endocrinologie et métabolisme 27,3% 18,2% 54,5% Gastro-entérologie et hépatologie 37,1% 34,3% 28,6% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% Gériatrie 9,1% 9,1% 81,8% Gynécologie médicale 57,1% 42,9% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 61,5% 30,8% 7,7% Gynécologie-obstétrique 36,1% 25,0% 38,9% Hématologie 0,0% 33,3% 66,7% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 65,1% 7,4% 27,5% Médecine interne 15,0% 5,0% 80,0% Médecine nucléaire 33,3% 33,3% 33,4% Médecine physique et de réadaptation 33,3% 0,0% 66,7% Néphrologie 15,4% 23,1% 61,5% Neurochirurgie 20,0% 60,0% 20,0% Neurologie 35,3% 0,0% 64,7% Onco-hématologie 0,0% 100,0% 0,0% Oncologie médicale 50,0% 0,0% 50,0% Ophtalmologie 74,5% 9,1% 16,4% ORL 57,1% 14,3% 28,6% Pédiatrie 31,0% 8,6% 60,4% Pneumologie 46,4% 7,1% 46,5% Psychiatrie 41,6% 4,4% 54,0% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 26,7% 0,0% 73,3% Radiodiagnostic et imagerie médicale 76,1% 4,5% 19,4% Radiothérapie et onco-radiothérapie 62,5% 12,5% 25,0% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% Rhumatologie 70,8% 16,7% 12,5% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% Stomatologie 100,0% 0,0% 0,0% 17

20 Département de l Hérault Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 40,0% 8,6% 51,4% Anesthésie-réanimation 35,3% 1,2% 63,5% Biologie médicale 42,5% 1,4% 56,1% Cardiologie et maladies vasculaires 55,9% 19,8% 24,3% Chirurgie générale 20,9% 11,9% 67,2% Chirurgie infantile 22,2% 11,1% 66,7% Chirurgie maxillo-faciale 0,0% 33,3% 66,7% Chirurgie orthopédique et traumatologie 54,8% 24,2% 21,0% CPRE 58,8% 17,6% 23,6% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 42,9% 14,3% 42,8% Chirurgie urologique 72,2% 22,2% 5,6% Chirurgie vasculaire 50,0% 12,5% 37,5% Chirurgie viscérale et digestive 40,0% 28,0% 32,0% Dermatologie et vénéréologie 70,0% 10,0% 20,0% Endocrinologie et métabolisme 30,8% 21,2% 48,0% Gastro-entérologie et hépatologie 41,8% 24,1% 34,1% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% Gériatrie 4,3% 4,3% 91,4% Gynécologie médicale 47,1% 52,9% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 82,8% 10,3% 6,9% Gynécologie-obstétrique 56,6% 11,8% 31,6% Hématologie 10,0% 20,0% 70,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 65,8% 6,3% 27,9% Médecine interne 8,5% 3,4% 88,1% Médecine nucléaire 27,8% 5,6% 66,6% Médecine physique et de réadaptation 25,7% 10,0% 64,3% Néphrologie 21,6% 13,5% 64,9% Neuro-psychiatrie 50,0% 0,0% 50,0% Neurochirurgie 31,6% 0,0% 68,4% Neurologie 23,1% 13,5% 63,4% Onco-hématologie 50,0% 0,0% 50,0% Oncologie médicale 16,7% 0,0% 83,3% Ophtalmologie 73,7% 11,9% 14,4% ORL 56,9% 15,3% 27,8% Pédiatrie 26,2% 13,1% 60,7% Pneumologie 49,1% 19,3% 31,6% Psychiatrie 41,0% 9,2% 49,8% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 47,6% 4,8% 47,6% Radiodiagnostic et imagerie médicale 57,9% 11,8% 30,3% Radiothérapie et onco-radiothérapie 40,0% 0,0% 60,0% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% Rhumatologie 62,3% 17,4% 20,3% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% Stomatologie 82,6% 8,7% 8,7% 18

21 Département de la Lozère Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 100,0% 0,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 14,3% 0,0% 85,7% Cardiologie et maladies vasculaires 50,0% 50,0% 0,0% Chirurgie générale 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 33,3% 33,3% 33,4% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie urologique 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 0,0% 33,3% 66,7% Dermatologie et vénéréologie 0,0% 100,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 50,0% 0,0% 50,0% Gynécologie médicale et obstétrique 100,0% 0,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 25,0% 0,0% 75,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 52,5% 12,1% 35,4% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 0,0% 100,0% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% Ophtalmologie 100,0% 0,0% 0,0% ORL 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 25,0% 25,0% 50,0% Pneumologie 50,0% 50,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 15,4% 84,6% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 0,0% 0,0% 100,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 50,0% 0,0% 50,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 19

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23 Département des Pyrénées-Orientales Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 66,7% 0,0% 33,3% Anesthésie-réanimation 56,3% 4,7% 39,1% Biologie médicale 78,6% 0,0% 21,4% Cardiologie et maladies vasculaires 56,8% 36,4% 6,8% Chirurgie générale 60,0% 6,7% 33,3% Chirurgie maxillo-faciale 40,0% 40,0% 20,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 66,7% 16,7% 16,6% CPRE 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 60,0% 0,0% 40,0% Chirurgie urologique 87,5% 0,0% 12,5% Chirurgie vasculaire 0,0% 50,0% 50,0% Chirurgie viscérale et digestive 66,7% 11,1% 22,2% Dermatologie et vénéréologie 100,0% 0,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 50,0% 10,0% 40,0% Gastro-entérologie et hépatologie 66,7% 4,8% 28,5% Gériatrie 11,1% 0,0% 88,9% Gynécologie médicale 50,0% 25,0% 25,0% Gynécologie médicale et obstétrique 100,0% 0,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 57,9% 5,3% 36,8% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Médecine du travail 0,0% 3,8% 96,2% Médecine générale 72,7% 3,8% 23,5% Médecine interne 14,3% 0,0% 85,7% Médecine nucléaire 0,0% 33,3% 66,7% Médecine physique et de réadaptation 10,0% 5,0% 85,0% Néphrologie 41,7% 8,3% 50,0% Neurochirurgie 50,0% 0,0% 50,0% Neurologie 33,3% 11,1% 55,6% Oncologie médicale 0,0% 33,3% 66,7% Ophtalmologie 86,0% 4,7% 9,3% ORL 84,2% 5,3% 10,5% Pédiatrie 25,7% 11,4% 62,9% Pneumologie 44,4% 3,7% 51,9% Psychiatrie 28,4% 3,7% 67,9% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 40,0% 0,0% 60,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 85,5% 5,5% 9,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 100,0% 0,0% 0,0% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% Rhumatologie 80,0% 0,0% 20,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% Stomatologie 77,8% 0,0% 22,2% 21

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25 II.4 De la densité régionale à la densité départementale Avec une densité moyenne de 336,8 médecins en activité régulière pour habitants, la région Languedoc-Roussillon se situe dans la tranche de densité supérieure à la moyenne. Graphique n 12 : Densité régionale en activité régulière Densité Moyenne 364,9 366,4 IC à 95% pour la moyenne 321,0 321,5 322,4 331,5 332,4 332,5 336,8 Moyenne : 299,7/100000hbs 262,0 251,0 238,5 241,7 269,9 272,3 272,7 286,4 286,5 290,7 295,0 298,4 298,7 Picardie Centre Haute-Normandie Champagne-Ardenne Bourgogne Basse-Normandie Pays-de-la-Loire Poitou-Charentes Nord-Pas-de-Calais Lorraine Auvergne Franche-Comté Bretagne Rhône-Alpes Corse Alsace Midi-Pyrénées Aquitaine Limousin Languedoc-Roussillon PACA Ile-de-France D après les analyses ordinales et les données Omphale 2, la densité régionale sera de 324,7 médecins en activité régulière pour habitants en Tableau n 4 : Densité départementale en activité régulière en 2013 Densité 2013 Densité MG Densité SPE Aude 274,4 142,1 131,3 Gard 288,5 140,1 148,4 Hérault 392,9 164,4 228,4 Lozère 211,4 126,1 85,3 Pyrénées-Orientales 313,3 162,8 150,5 *densité pour habitants 2 Selon la définition INSEE : Omphale (outil méthodologique de projection d'habitants, d'actifs, de logements et d'élèves) est une application qui comprend un modèle théorique de projection de la population, des bases de données démographiques, des techniques d'analyse démographique et des outils de construction de scénarios pour le futur. 23

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27 III LA SITUATION ACTUELLE Nombre d internes en médecine à former par spécialité médicale. Tableau n 5 : Nombre d internes à former pour la période (arrêté au 10 juillet 2012) MONTPELLIER TOTAL Anatomie et cytologie pathologique Anesthésie-réanimation Biologie médicale Cardiologie et maladies vasculaires Chirurgie générale Chirurgie orale Dermatologie et vénérologie Endocrinologie, Diabète, Maladies métaboliques Gastro-entérologie et hépatologie Génétique médicale Gynécologie médicale Gynécologie-obstétrique Hématologie Médecine du travail Médecine générale Médecine interne Médecine nucléaire Médecine physique et de réadaptation Néphrologie Neurochirurgie Neurologie Oncologie Ophtalmologie ORL et chirurgie cervico-faciale Pédiatrie Pneumologie Psychiatrie Radiodiagnostic et imagerie médicale Rhumatologie Santé publique Total

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29 IV LE SOLDE DES ENTRÉES IV.1 Les effectifs Au cours de l année 2012, la région Languedoc-Roussillon a enregistré 226 nouvelles inscriptions se répartissant de la manière suivante : Graphique n 13 : Répartition départementale des nouvelles inscriptions en Languedoc-Roussillon Lozère 1,3% Pyrénées Orientales 8,4% Aude 7,5% Gard 20,8% Hérault 62,0% IV.2 Le profil démographique L âge moyen de l inscription au tableau de l Ordre des Médecins, permettant l exercice de la médecine, est de 34 ans 3 en région Languedoc- Roussillon : 33 ans 4 pour les femmes et 36 ans 5 pour les hommes. Graphique n 14 : Pyramide des âges des nouveaux inscrits >=50 ans Hommes 36 ans 45% 10 2 Femmes 33 ans 55% ans ans ans ans <30 ans Moyenne nationale : 34,1 ans 4 Moyenne nationale Femmes : 33 ans 5 Moyenne nationale Hommes : 36 ans 27

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31 IV.3 L origine des diplômes 74,4% des médecins nouvellement inscrits, en région Languedoc- Roussillon au cours de l année 2012, sont titulaires d un diplôme français. 15% sont détenteurs d un diplôme européen et 10,6% d un diplôme extraeuropéen. Graphique n 15 : Origine des diplômes des nouveaux inscrits région Languedoc-Roussillon Europe 15,0% Extra-Europe 10,6% France 74,4% À l échelon départemental, on constate que les nouveaux inscrits dans le département de l Hérault sont majoritairement titulaires d un diplôme français. À contrario, dans le département de l Aude, les médecins détenteurs d un diplôme français représentent 35% des nouveaux inscrits. Il en est de même pour le département des Pyrénées-Orientales (42% de diplôme français). Graphique n 16 : Origine des diplômes des nouveaux inscrits à l échelle départementale 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Aude Gard Hérault Lozère Pyrénées Orientales France Europe Extra-Europe 29

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33 IV.4 Les modes d exercice IV.4.1 En première inscription Lors de la première inscription à l Ordre, 54% des jeunes médecins ont fait le choix d exercer en secteur salarié et 19,9% ont privilégié un exercice libéral/mixte. Graphique n 17 : Modes d inscription des nouveaux inscrits Graphique n 18 : Modes d inscription des nouveaux inscrits Aude Gard Hérault Lozère Pyrénées-Orientales 31

34 IV.4.2 Les modes d exercice en première inscription selon les qualifications Département de l Aude Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 0,0% 0,0% 75,0% 25,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 60,0% 20,0% 20,0% 0,0% Médecine interne 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pneumologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% Rhumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Département du Gard Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% Gynécologie-obstétrique 33,3% 33,3% 33,3% 0,0% Médecine générale 30,0% 10,0% 20,0% 40,0% Médecine interne 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Médecine nucléaire 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% ORL 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 0,0% 75,0% 25,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% 32

35 Département de l Hérault Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Biologie médicale 0,0% 0,0% 33,3% 66,7% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 88,9% 11,1% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 0,0% 66,7% 33,3% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 25,5% 5,5% 14,5% 54,5% Médecine interne 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Néphrologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurochirurgie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Onco-hématologie 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 25,0% 0,0% 50,0% 25,0% ORL 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Pédiatrie 25,0% 25,0% 50,0% 0,0% Pneumologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 0,0% 83,3% 16,7% Radiodiagnostic et imagerie médicale 12,5% 0,0% 62,5% 25,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Département de la Lozère Libellé des spécialités Libéral Salarié Chirurgie viscérale et digestive 0,0% 100,0% Médecine générale 100,0% 0,0% Département des Pyrénées-Orientales Libellé des spécialités Libéral Salarié Remplaçant Chirurgie viscérale et digestive 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 50,0% 16,7% 33,3% Oncologie médicale 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 100,0% 0,0% 0,0% Pneumologie 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 100,0% 0,0% 33

36 IV.4.3 Les premières inscriptions Cinq ans plus tard Au cours de l année 2007, 192 médecins se sont inscrits pour la première fois à un conseil départemental de l Ordre des médecins de la région Languedoc-Roussillon. Ils exerçaient selon les modes d exercice suivants : Graphique n 19 : Modes d exercice des nouveaux inscrits au 1 er janvier 2008 région Languedoc-Roussillon Graphique n 20 : Modes d exercice des nouveaux inscrits au 1 er janvier 2008 Aude Gard Hérault Pyrénées-Orientales Cinq ans plus tard 34

37 Parmi les 192 nouveaux inscrits au cours de l année 2007, 37 médecins ont quitté la région Languedoc-Roussillon soit : -16% dans le département de l Aude -17% dans le département du Gard -23% dans le département de l Hérault -13% dans le département des Pyrénées-Orientales La Lozère a enregistré une nouvelle inscription. Graphique n 21 : Modes d exercice 5 ans plus tard région Languedoc-Roussillon Graphique n 22 : Modes d exercice 5 ans plus tard Aude Gard Hérault Pyrénées-Orientales 35

38 Région Languedoc-Roussillon Tableau n 6 : Modes d exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 25,0% 0,0% 62,5% 12,5% Biologie médicale 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 0,0% 50,0% 50,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 33,3% 66,7% 0,0% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 39,5% 5,3% 31,6% 23,7% Médecine interne 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Médecine nucléaire 33,3% 33,3% 33,3% 0,0% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Néphrologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurochirurgie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 20,0% 20,0% 60,0% 0,0% Ophtalmologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 22,2% 0,0% 77,8% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 37,5% 12,5% 50,0% 0,0% Rhumatologie 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% 36

39 Département de l Aude Tableau n 7 : Modes d exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 33,3% 0,0% 66,7% 0,0% Gériatrie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Médecine générale 25,0% 12,5% 37,5% 25,0% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Département du Gard Tableau n 8 : Modes d exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 33,3% 66,7% 0,0% Médecine générale 47,1% 5,9% 23,5% 23,5% Médecine nucléaire 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Néphrologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurochirurgie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Rhumatologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% 37

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41 Département de l Hérault Tableau n 9 : Modes d exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 33,3% 0,0% 33,3% 33,3% Biologie médicale 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 43,2% 5,4% 21,6% 29,7% Médecine interne 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Médecine nucléaire 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Néphrologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurochirurgie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 50,0% 50,0% 0,0% 0,0% Ophtalmologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 25,0% 0,0% 75,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 16,7% 16,7% 66,7% 0,0% Rhumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Département des Pyrénées-Orientales Tableau n 10 : Modes d exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Biologie médicale 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 33,3% 0,0% 58,3% 8,3% Médecine nucléaire 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Néphrologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% 39

42 Graphique n 23 : L évolution de l exercice libéral cinq ans plus tard 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Anesthésie-réanimation Biologie médicale Cardiologie et maladies vasculaires Chirurgie générale Chirurgie orthopédique et traumatologie Dermatologie et vénéréologie Endocrinologie et métabolisme Gastro-entérologie et hépatologie Gériatrie Gynécologie-obstétrique Hématologie Médecine du travail Médecine générale Médecine interne Médecine nucléaire Médecine physique et de réadaptation Néphrologie Neurochirurgie Neurologie Ophtalmologie Pédiatrie Psychiatrie Radiodiagnostic et imagerie médicale Rhumatologie Santé publique et médecine sociale

43 Graphique n 24 : L évolution de l exercice salarié cinq ans plus tard 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Anesthésie-réanimation Biologie médicale Cardiologie et maladies vasculaires Chirurgie générale Chirurgie orthopédique et traumatologie Dermatologie et vénéréologie Endocrinologie et métabolisme Gastro-entérologie et hépatologie Gériatrie Gynécologie-obstétrique Hématologie Médecine du travail Médecine générale Médecine interne Médecine nucléaire Médecine physique et de réadaptation Néphrologie Neurochirurgie Neurologie Ophtalmologie Pédiatrie Psychiatrie Radiodiagnostic et imagerie médicale Rhumatologie Santé publique et médecine sociale

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45 IV.4.4 Le profil démographique des nouveaux inscrits cinq ans plus tard Les médecins s étant inscrits au tableau de l Ordre pour la première fois en 2007 dans les départements du Languedoc-Roussillon sont représentés à 44% par les hommes et à 56% par les femmes : 71% d entre eux sont nés en France. Parmi les médecins qui sont nés en France et qui exercent en Languedoc-Roussillon, 33% sont originaires d un des cinq départements. 74% ont obtenu leur diplôme en France et majoritairement à Montpellier (86,1%). 43

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47 V LES SOINS DE PREMIER RECOURS MÉDECINE GÉNÉRALE V.1 Définition Selon l article L de la loi HPST, les missions du médecin généraliste de premier recours sont notamment les suivantes : «1 Contribuer à l'offre de soins ambulatoire, en assurant pour ses patients la prévention, le dépistage, le diagnostic, le traitement et le suivi des maladies ainsi que l'éducation pour la santé. Cette mission peut s'exercer dans les établissements de santé ou médico-sociaux ; «2 Orienter ses patients, selon leurs besoins, dans le système de soins et le secteur médico-social ; «3 S'assurer de la coordination des soins nécessaire à ses patients ; «4 Veiller à l'application individualisée des protocoles et recommandations pour les affections nécessitant des soins prolongés et contribuer au suivi des maladies chroniques, en coopération avec les autres professionnels qui participent à la prise en charge du patient ; «5 S'assurer de la synthèse des informations transmises par les différents professionnels de santé ; «6 Contribuer aux actions de prévention et de dépistage ; «7 Participer à la mission de service public de permanence des soins dans les conditions fixées à l'article L ; «8 Contribuer à l'accueil et à la formation des stagiaires de deuxième et troisième cycles d'études médicales.» 45

48 V.2 Les médecins généralistes libéraux et mixtes en activité régulière Actuellement, les bassins de vie de la région Languedoc-Roussillon recensent 3553 médecins généralistes libéraux et mixtes ; soit une baisse des effectifs de 5,3% ces six dernières années. Graphique n 25 : Les médecins généralistes libéraux et mixtes de l observé à l attendu // Région Graphique n 26 : Les médecins généralistes libéraux et mixtes de l observé à l attendu // Départements Aude Hérault Pyrénées-Orientales Gard Lozère NB : MG départements voisins exclus 46

49 V.2.1 L âge Âgés en moyenne de 53 ans, les hommes représentent 65% des médecins généralistes libéraux et mixtes de la région Languedoc-Roussillon. Graphique n 27 : Pyramide des âges région Languedoc-Roussillon >=65 ans ans Hommes 55 ans 65% Femmes 50 ans 35% ans ans ans ans ans <=34 ans % des médecins généralistes libéraux et mixtes sont âgés de 60 ans et plus et 9% sont âgés de moins de 40 ans. Parmi les jeunes générations de moins de 40 ans, les femmes représentent 56% des effectifs. Carte n 1 : Profil démographique des médecins généralistes libéraux et mixtes à l échelle départementalesituation en 2013 Profil démographique Médecins généralistes libéraux et mixtes à l'échelle départementale - situation en 2013 Lozère 54 ans <40 ans : 14,1% >=60 ans : 29,7% Gard 54 ans <40 ans : 8,6% >=60 ans : 29,8% Hérault 53 ans <40 ans : 11,7% >=60 asn : 24,9% Aude 54 ans <40 ans : 6,1% >=60 ans : 31,8% Pyrénées-Orientales 53 ans <40 ans : 8,1% >=60 ans : 26,9% Source : CNOM 2013 Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois,

50 V.2.2 L approche territoriale à l échelle des bassins de vie A Les effectifs Les bassins de vie sont composés en moyenne de 32 médecins généralistes libéraux et mixtes. Entre 2007 et 2013, les effectifs moyens étaient de 33 médecins généralistes libéraux et mixtes. Durant cette période, 61 bassins de vie ont enregistré une baisse des effectifs de médecins généralistes libéraux et mixtes allant de -50% pour le bassin de vie de Saillagouse à -2% (Perpignan et Montpellier). 27 bassins de vie maintiennent leurs effectifs tandis que 24 enregistrent une augmentation pouvant aller de +1% (Mont-Louis) à +50% (Prades). Carte n 2 : Variation des effectifs de médecins généralistes libéraux et mixtes à l échelle des bassins de vie Variation des médecins généralistes libéraux et mixtes entre 2007/2013 à l'échelle des bassins de vie LOZERE GARD HERAULT AUDE Variation 2007/2013 Stagnation (27) Augmentation (24) Diminution (61) PYRENEES-ORIENTALES Source : CNOM 2007/2013 Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois 48

51 La présence des médecins généralistes libéraux et mixtes est à corréler avec le comportement de la population générale. On note que certains bassins de vie qui enregistrent une baisse des effectifs en médecine générale sont également confrontés à une diminution de la population générale. Il s agit des bassins de vie suivants : Port-Vendres, La Grand-Combe, Mazanet, Lacaune et Lavelanet. À contrario, des bassins de vie recensent une diminution des médecins généralistes libéraux et mixtes alors que la population générale a augmenté. Se pose alors la question de l accessibilité aux soins primaires. Il s agit des bassins de vie suivants : Carte n 3 : Variation des effectifs en médecine générale et hausse de la population générale Variation des effectifs en médecine générale et hausse de la population générale LOZERE GARD HERAULT AUDE Variation 2007/2013 Stagnation (27) Augmentation (24) Diminution (61) Augmentation de la population PYRENEES-ORIENTALES Source : CNOM 2007/2013 Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois 49

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53 B La densité Un bassin de vie compte en moyenne 12 médecins généralistes libéraux et mixtes pour habitants. 46% des bassins de vie de la région Languedoc-Roussillon sont caractérisés par une densité faible Carte n 4 : Densité des médecins généralistes libéraux et mixtes pour habitants à l échelle des bassins de vie Densité des médecins généralistes libéraux et mixtes pour habitants à l'échelle des bassins de vie LOZERE GARD HERAULT AUDE Densité pour habitants PYRENEES-ORIENTALES Densité faible (51) Densité moyenne (41) Densité forte (20) Source : CNOM 2007/2013 Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois 51

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55 VI LES SPÉCIALITÉS EN ACCÈS DIRECT La loi du 9 août 2004 portant réforme de l Assurance Maladie a mis en place le dispositif du médecin traitant entré en vigueur le 1 er janvier Ce dispositif consiste à demander à tous les assurés âgés de plus de 16 ans de choisir un médecin comme médecin traitant, qui sera chargé de coordonner son parcours dans le système de soins. Les spécialités de : gynécologie médicale et obstétrique, gynécologie médicale, ophtalmologie, pédiatrie, psychiatrie, neuropsychiatrie et stomatologie 7 restent accessibles en accès direct. 7 Compte tenu du caractère très spécifique des spécialités de neuropsychiatrie et de stomatologie et de la demande de soins, nous n analyserons pas dans ce document l approche démographique à l échelle des bassins de vie de ces deux spécialités, eu égard aux faibles effectifs. 53

56 VI.1 Les gynécologues médicaux La spécialité de gynécologie médicale comprend les spécialistes en gynécologie médicale et obstétrique et les spécialistes en gynécologie médicale. Au cours de l année 2013, les bassins de vie de la région Languedoc- Roussillon recensent 114 gynécologues médicaux inscrits aux tableaux des Ordres départementaux en activité régulière avec un mode d exercice libéral ou mixte. Sur la période , les effectifs ont diminué de 17%. Cette tendance va se confirmer sur la période (-15%). Graphique n 28 : Effectifs des gynécologues médicaux en mode d exercice libéral/mixte sur la période 2008/ Âgés en moyenne de 60 ans, les gynécologues médicaux sont majoritairement représentés par les femmes (68%). Graphique n 29 : Pyramide des âges des gynécologues médicaux >=65 ans ans Hommes 60 ans 32% Femmes 59 ans 68% ans ans ans ans ans 1 <=34 ans 54

57 Carte n 5 : Densité et variation des gynécologues médicaux à l échelle des bassins de vie Densité des gynécologues médicaux en mode d'exercice libéral et mixte LOZERE GARD HERAULT AUDE Densité pour femmes PYRENEES-ORIENTALES Pas de gynécologues (libéral/mixte) (83) Densité faible (11) Densité moyenne (11) Densité forte (7) Source : CNOM 2013, INSEE Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013 Variation des effectifs des gynécologues médicaux en mode d'exercice libéral et mixte sur la période 2008/2013 LOZERE GARD HERAULT AUDE Variation des effectifs PYRENEES-ORIENTALES Stagnation (14) Augmentation (6) Diminution (10) Pas de gynécologues (libéral/mixte) (82) Source : CNOM 2013 Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois,

58 VI.2 Les ophtalmologistes Au cours de l année 2013, les bassins de vie de la région Languedoc- Roussillon recensent 251 ophtalmologistes inscrits aux tableaux des Ordres départementaux en activité régulière avec un mode d exercice libéral ou mixte. Sur la période , les effectifs ont diminué de -2,3%. Cette tendance va se confirmer sur la période (-1,6%). Graphique n 30 : Effectifs des ophtalmologistes en mode d exercice libéral/mixte sur la période 2007/ Âgés en moyenne de 54 ans, les ophtalmologistes libéraux et mixtes sont représentés par des hommes à hauteur de 60%. Graphique n 31 : Pyramide des âges des ophtalmologistes >=65 ans ans Hommes 53 ans 60% Femmes 54 ans 40% ans ans ans ans ans <=34 ans

59 Carte n 6 : Densité et variation des ophtalmologistes à l échelle des bassins de vie Densité des ophtalmologistes en mode d'exercice libéral et mixte LOZERE GARD HERAULT AUDE Densité pour habitants PYRENEES-ORIENTALES Pas d'ophtalmologistes (libéral/mixte) (62) Densité faible (22) Densité moyenne (10) Densité forte (18) Source : CNOM 2013, INSEE Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013 Variation des effectifs des ophtalmologistes en mode d'exercice libéral et mixte sur la période 2007/2013 LOZERE GARD HERAULT AUDE Variation des effectifs PYRENEES-ORIENTALES Stagnation (32) Augmentation (8) Diminution (14) Pas d'ophtalmologistes (libéral/mixte) (58) Source : CNOM 2013 Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois,

60 VI.3 Les pédiatres Au cours de l année 2013, les bassins de vie de la région Languedoc- Roussillon recensent 131 pédiatres inscrits aux tableaux des Ordres départementaux en activité régulière avec un mode d exercice libéral ou mixte. Sur la période , les effectifs ont légèrement augmenté (+4,8%). Cette tendance va se confirmer sur la période (+3,1%). Graphique n 32 : Effectifs des pédiatres en mode d exercice libéral/mixte sur la période 2007/ Âgés en moyenne de 54 ans, les pédiatres libéraux et mixtes sont représentés à 48% par les hommes et à 52% par les femmes. Graphique n 33 : Pyramide des âges des pédiatres >=65 ans ans Hommes 58 ans 48% Femmes 50 ans 52% ans ans ans ans ans 2 6 <=34 ans 4 58

61 Carte n 7 : Densité et variation des pédiatres à l échelle des bassins de vie Densité des pédiatres en mode d'exercice libéral et mixte LOZERE GARD HERAULT AUDE Densité pour enfants de moins de 15 ans Pas de pédiatres (libéral/mixte) (90) Densité faible (7) Densité moyenne (8) Densité forte (7) PYRENEES-ORIENTALES Source : CNOM 2013, INSEE Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013 Variation des effectifs des pédiatres en mode d'exercice libéral et mixte sur la période 2007/2013 LOZERE GARD HERAULT AUDE Variation des effectifs Stagnation (9) Augmentation (7) Diminution (11) Pas de pédiatres (libéral/mixte) (85) PYRENEES-ORIENTALES Source : CNOM 2013 Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois,

62 VI.4 Les psychiatres Au cours de l année 2013, les bassins de vie de la région Languedoc- Roussillon recensent 259 psychiatres inscrits aux tableaux des Ordres départementaux en activité régulière avec un mode d exercice libéral ou mixte. Sur la période , les effectifs ont augmenté de 0,8%. Cette tendance va se confirmer sur la période (+0,4%). Graphique n 34 : Effectifs des psychiatres en mode d exercice libéral/mixte sur la période 2007/ Âgés en moyenne de 55 ans, les psychiatres libéraux et mixtes sont représentés par des hommes (57%). Graphique n 35 : Pyramide des âges des psychiatres >=65 ans ans Hommes 56 ans 57% Femmes 53 ans 43% ans ans ans ans ans 5 6 <=34 ans 3 60

63 Carte n 8 : Densité et variation des psychiatres à l échelle des bassins de vie Densité des psychiatres en mode d'exercice libéral et mixte LOZERE GARD HERAULT AUDE Densité pour habitants PYRENEES-ORIENTALES Pas de psychiatres (libéral/mixte) (82) Densité faible (13) Densité moyenne (11) Densité forte (6) Source : CNOM 2013, INSEE Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013 Variation des effectifs des psychiatres en mode d'exercice libéral et mixte sur la période 2007/2013 LOZERE GARD HERAULT AUDE Variation des effectifs Stagnation (9) Augmentation (15) Diminution (9) Pas de pédiatres (libéral/mixte) (79) PYRENEES-ORIENTALES Source : CNOM 2013 Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois,

64 CONSEIL NATIONAL DE L ORDRE DES MÉDECINS 180 boulevard Haussmann Paris Contact : Santé Publique et Démographie Médicale Tél. : le_breton.gwenaelle@cn.medecin.fr