Arthrose. Causes, symptômes et traitements. SeRIE formes de la maladie. arthrite.ca 1

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1 Arthrose Causes, symptômes et traitements SeRIE formes de la maladie arthrite.ca 1

2 Table des matières Qu est-ce que l arthrose? 1 Signes avant-coureurs de l arthrose...3 Comment le diagnostic d arthrose est-il établi?...4 Pourquoi est-il important de traiter l arthrose?...4 Facteurs de risque...5 Prendre en charge l arthrose 6 Activité physique...6 Thérapie par la chaleur et le froid...7 Protéger ses articulations...8 Techniques de relaxation et stratégies d adaptation...8 Saine alimentation et contrôle du poids...9 Traitements contre l arthrose 10 Quels sont les médicaments utilisés pour traiter l arthrose? Thérapies complémentaires Chirurgie REMARQUE : Le masculin est utilisé pour faciliter la lecture.

3 Qu est-ce que l arthrose? L arthrose est la forme d arthrite la plus courante, et plus de trois millions de Canadiens en sont atteints c est une personne sur dix! Même si on la considérait autrefois comme une maladie due à la détérioration et à l usure normale, l Osteoarthritis Research Society International (OARSI) l a récemment redéfinie. L organisation internationale décrit en effet l arthrose comme l incapacité du corps à réparer les tissus articulaires endommagés. Cependant, l arthrose n est pas toujours la conséquence d un stress anormal ou d une blessure; elle peut aussi être causée par le vieillissement. La maladie mène à la détérioration du cartilage (la matière élastique solide qui recouvre et protège les extrémités des os) et de l os qui se trouve en dessous, ce qui cause de la douleur, de la raideur, de l enflure et une réduction de l amplitude des mouvements en raison du frottement des os les uns contre les autres. Les articulations les plus souvent affectées par l arthrose sont les genoux, les hanches et les articulations des mains et de la colonne vertébrale. La douleur, la déformation et la dysfonction des articulations ne se manifestent pas de la même manière chez tout le monde. Il n existe actuellement aucun moyen de guérir l arthrose. Il existe cependant des options de traitement qui permettent de réduire les risques, de soulager la douleur et d améliorer les fonctions. L arthrose est la forme d arthrite la plus courante, et plus de trois millions de Canadiens en sont atteints. Ces traitements comprennent la protection des articulations (p. ex., éviter d exercer une pression continue sur les articulations les danseurs de ballet, les musiciens professionnels, les athlètes de haut niveau et les travailleurs de la construction sont particulièrement à risque), la prise en charge personnelle, l exercice, la physiothérapie, la gestion du poids, les médicaments et, dans le cas d une arthrose grave, les remplacements articulaires. Qu est-ce que l arthrose? 1

4 Qu est-ce que l arthrite? Le mot «arthrite» désigne l inflammation de l articulation («artho» signifie «articulation», et «ite», «inflammation»). L inflammation est un terme médical qui sert à décrire la douleur, la raideur, la rougeur et l enflure. L arthrite peut affecter n importe quelle articulation du corps. Les hanches, les genoux, la colonne vertébrale et d autres articulations portantes sont souvent touchés, mais la maladie peut également s attaquer aux doigts et à d autres articulations non portantes. Les symptômes de l arthrite comprennent la douleur articulaire, l enflure, la raideur et la fatigue. Lorsque l inflammation n est pas traitée, elle peut entraîner des lésions et la destruction des articulations ainsi que l invalidité. Certaines formes d arthrite peuvent également affecter les organes internes. Faits saillants sur l arthrose L arthrose est la forme d arthrite la plus courante, touchant un adulte canadien sur dix. Tous âges confondus, l arthrose est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. L arthrose touche les personnes de tous âges, mais les risques augmentent en vieillissant. Il n y a aucun moyen de guérir l arthrose. Cependant, il existe des options de traitement qui permettent de réduire les risques, de soulager la douleur et d améliorer le fonctionnement des articulations. 2 Arthrose : causes, symptômes et traitements

5 Signes avant-coureurs de l arthrose L arthrose connaît ordinairement une évolution lente pouvant durer des mois ou des années. Certains des signes avant-coureurs de l arthrose sont décrits ci-dessous. Raideur : Une courbature, une douleur ou une raideur est éprouvée dans l articulation presque tous les jours pendant un mois. L articulation est raide après une période d inactivité, par exemple au lever. Cette raideur est souvent passagère et ne dure habituellement pas plus de 30 minutes. Enflure : L arthrose cause souvent une enflure des articulations et une réduction de l amplitude des mouvements. Les articulations émettent un craquement ou un grincement lorsqu elles sont sollicitées. Crépitation : Les articulations grincent, crissent ou donnent l impression de crépiter, ce qui est souvent accompagné d un craquement. Douleur : La douleur empire généralement après l utilisation de l articulation, mais s atténue au repos. Elle peut persister (jusqu à un certain degré) pendant une grande partie de la journée et même perturber le sommeil. Aux premiers stades, les douleurs sont uniquement provoquées par des activités très exigeantes. À mesure que la maladie évolue, les douleurs sont provoquées par des activités ordinaires, mais elles sont soulagées par le repos et peuvent être associées à des symptômes comme le blocage articulaire. ARTHROSE Articulation saine du genou Arthrose Qu est-ce que l arthrose? 3

6 Comment le diagnostic d arthrose est-il établi? Il n existe pas de test de dépistage spécifique de l arthrose. Si vous présentez des signes et symptômes de la maladie, votre médecin discutera de ceux-ci avec vous, examinera vos articulations et vous fera peut-être passer des radiographies pour l aider à confirmer son diagnostic. Pourquoi est-il important de traiter l arthrose? L arthrose est une maladie évolutive qui a tendance à s aggraver avec le temps; c est pour cela qu il est important de la traiter le plus tôt possible. Même s il n existe aucun moyen de guérir l arthrose, vous pouvez, grâce à un traitement approprié, contrôler la maladie, retarder les lésions futures et garder vos articulations en santé le plus longtemps possible. Les deux principaux buts du traitement sont de maîtriser la douleur et d accroître vos capacités fonctionnelles. Articulations le plus souvent touchées par l arthrose Genoux Hanches Mains Cou Dos Gros orteils 4 Arthrose : causes, symptômes et traitements

7 Facteurs de risque Âge : L arthrite peut survenir à n importe quel âge, mais le risque d arthrose augmente à mesure que l on vieillit. Dans certains cas, l arthrose commence à un jeune âge, mais les symptômes n apparaissent que plusieurs années plus tard. Cela ne veut pas dire pour autant que la maladie est une conséquence inévitable du vieillissement, puisque de nombreuses personnes vieillissent sans présenter de symptômes d arthrose. Antécédents familiaux : Des facteurs génétiques peuvent contribuer à l apparition de l arthrose. Toutefois, ce n est pas parce qu un membre de votre famille est atteint d arthrose que vous développerez également la maladie. Surplus de poids : Le surpoids et l obésité peuvent contribuer au développement de l arthrose. Le surplus de poids exerce une pression sur vos pieds, vos genoux et vos hanches. En outre, de nouvelles données suggèrent que le métabolisme est un facteur contributif. La bonne nouvelle : si vous êtes en surpoids et que vous perdez seulement 4,5 kilos (environ 10 livres), Dans certains cas, l arthrose commence à un jeune âge, mais les symptômes n apparaissent que plusieurs années plus tard. vous pouvez réduire la pression exercée sur vos genoux et diminuer ainsi la douleur. En fait, non seulement vous vous sentirez mieux en perdant du poids, mais vous pourrez retarder ou même prévenir une intervention chirurgicale. Blessures : L arthrose peut survenir dans des articulations qui ont été endommagées à la suite d une blessure. La blessure initiale peut avoir causé des lésions dans les tissus de l articulation ou modifié la façon dont elle bouge. Les personnes qui exercent régulièrement une pression sur leurs articulations, comme les athlètes, les opérateurs de machinerie lourde et les travailleurs de la construction, sont plus susceptibles de développer l arthrose. Les blessures sportives qui n ont pas été traitées correctement, particulièrement chez les jeunes, peuvent aussi contribuer à l apparition de l arthrose. Qu est-ce que l arthrose? 5

8 Prendre en charge l arthrose Dès que le diagnostic d arthrose est confirmé, il existe plusieurs options de traitement qui peuvent vous aider à maîtriser la douleur, à accroître votre mobilité et à protéger vos articulations. La gestion du poids, l exercice et la prise en charge personnelle sont recommandés pour tous les types d arthrose. Avant de commencer un programme d exercices, consultez un professionnel de la santé, comme votre médecin ou un physiothérapeute. Activité physique On pense à tort qu une articulation endolorie a besoin de repos. Au contraire, un manque d exercice peut affaiblir les muscles et accroître la douleur et la raideur dans les articulations. Toutefois, lors d une poussée d arthrite ou quand les articulations sont enflées et chaudes, il vaut miex les reposer et se limiter à des exercices qui demandent une faible amplitude de mouvement. L activité physique protège les articulations en renforçant les muscles qui les entourent. Des muscles et des tissus solides soutiennent les articulations qui ont été affaiblies et endommagées par l arthrite. Un programme d activité physique bien conçu (suivant les conseils d un professionnel de la santé, comme un médecin, un physiothérapeute ou un ergothérapeute) permet de réduire la douleur et la fatigue, d améliorer la mobilité et la condition physique et de soulager la dépression. L activité physique peut aider une personne arthritique à mener une vie plus productive et enrichissante. Il existe différents types d exercices que vous pouvez faire pour diminuer la douleur et la raideur : Exercices d amplitude (aussi appelés exercices d étirement ou d assouplissement) Ces exercices réduisent la douleur et la raideur, et favorisent la mobilité des articulations. Pour obtenir de meilleurs résultats, ils doivent être pratiqués tous les jours. Visitez le pour voir une vidéo proposant des étirements simples. 6 Arthrose : causes, symptômes et traitements

9 Exercices de renforcement Ce sont des exercices qui maintiennent ou augmentent le tonus musculaire et protègent les articulations. Ils comprennent des mouvements d entraînement musculaire exécutés avec un ensemble d haltères, votre poids corporel ou des appareils. Exercices d endurance Ce sont des exercices qui contribuent à renforcer le cœur, à vous donner de l énergie, à contrôler votre poids et à améliorer votre santé en général. Ils comprennent des activités comme la marche, la natation et le vélo. Il est préférable d éviter les exercices qui soumettent les articulations à des chocs répétés, comme l aérobie sur marche, la course à pied ou le kickboxing. Il existe de nombreuses formes d exercice à faible impact qui peuvent profiter aux personnes qui vivent avec l arthrite. Consultez votre professionnel de la santé pour trouver une activité adaptée à votre situation. Ces activités comprennent celles qui suivent. Tai-chi : Art martial chinois très ancien, le tai-chi consiste en une combinaison de mouvements effectués lentement et de manière délibérée. Bien qu il en existe de nombreuses formes et variations, le taichi est un exercice à faible impact qui rappelle le yoga et la méditation. Cette forme d exercice peut, chez certaines personnes, diminuer la douleur et favoriser une meilleure fonction physique ainsi que soulager la dépression et améliorer la qualité de vie sur le plan de la santé. Yoga : De nombreuses recherches ont été publiées sur les bienfaits du yoga relativement à l anxiété et au stress. Le contrôle de la respiration, la méditation simple et les étirements peuvent améliorer l état d esprit d une personne et l aider à gérer sa douleur. Pratiqué de façon régulière sous la supervision d un instructeur certifié, le yoga peut aussi améliorer la santé générale et accroître le niveau d énergie. NOTA : Les personnes arthritiques doivent éviter les séances intenses de yoga, comme le yoga Bikram et le yoga athlétique. Prendre en charge l arthrose 7

10 Thérapie par la chaleur et le froid Chaleur Prendre une douche ou utiliser des compresses chaudes sont d excellents moyens de réduire la douleur et la raideur. Mettez toujours une couche de protection entre la compresse chaude et la peau, par exemple une serviette. La chaleur est idéale pour : soulager la douleur et la raideur; apaiser les spasmes et les contractions musculaires; améliorer l amplitude des mouvements. Le froid Utiliser une compresse froide du commerce ou «maison» (comme un sac de glace concassée, de glaçons ou de légumes congelés) peut être utile. Mettez toujours une couche de protection entre la compresse froide et la peau, par exemple une serviette. Le froid est idéal pour : réduire l enflure; atténuer la douleur articulaire; réduire l afflux de sang vers une articulation enflammée. NOTA : Pour plus d information sur l utilisation de la chaleur et du froid dans la prise en charge de l arthrite, veuillez consulter votre équipe soignante. Protéger ses articulations Vous devriez toujours utiliser vos articulations de manière à éviter de leur faire subir une pression excessive. Voici quelques techniques pour protéger vos articulations : Ménagez vos forces en effectuant en alternance vos tâches exigeantes ou répétitives et des activités plus reposantes. En faisant des pauses, vous réduirez le niveau d effort imposé à vos articulations douloureuses, vous permettrez à vos muscles affaiblis de se reposer et vous conserverez votre énergie. Maintenez un bon alignement corporel afin de ne pas soumettre vos articulations à des efforts excessifs. Lorsqu on s accroupit ou qu on se met à genoux, par exemple, une forte pression est exercée sur les hanches et les genoux. Quand vous soulevez ou transportez des objets lourds, tenez-les à la hauteur de la taille. Évitez de monter ou de descendre des escaliers en portant une charge. 8 Arthrose : causes, symptômes et traitements

11 Utilisez des appareils et accessoires fonctionnels afin de conserver votre énergie et faciliter vos tâches quotidiennes. Pour réduire la pression exercée sur vos hanches et vos genoux, rehaussez vos sièges. Utilisez une pince longue pour ramasser des objets au sol et appuyezvous sur une canne en marchant. Pour protéger les articulations délicates de vos mains, utilisez des poignées surdimensionnées sur les ustensiles comme les cuillères ou l éplucheur. D autres accessoires peuvent également vous être utiles, par exemple un chariot pour transporter les objets, un ouvre-bocal et un ouvre-robinet. Demandez à votre médecin s il serait utile de consulter un ergothérapeute ou un physiothérapeute pouvant vous prescrire des orthèses ou des semelles orthopédiques afin de mieux aligner et soutenir vos articulations. Techniques de relaxation et stratégies d adaptation Adopter des techniques de relaxation et des stratégies d adaptation efficaces peut vous aider à préserver un certain équilibre de vie et à cultiver l optimisme. Par ailleurs, le fait de détendre les muscles qui entourent une articulation endolorie atténue la douleur ressentie. Les moyens de se détendre sont nombreux. On peut par exemple faire des exercices de respiration profonde, écouter de la musique ou des enregistrements de relaxation, ou visualiser mentalement une activité agréable, comme se prélasser sur une plage. Consultez gratuitement les outils de prise en charge personnelle de la Société de l arthrite à education.arthrite.ca. Saine alimentation et contrôle du poids Votre poids constitue le lien le plus important entre votre alimentation et l arthrite. Saviez-vous que 90 % des patients qui ont subi une arthroplastie du genou et 80 % de ceux qui ont subi une arthroplastie de la hanche sont obèses ou en surpoids? Le surpoids ajoute un fardeau sur les articulations portantes (dos, hanches, genoux, chevilles et pieds). Il a également été associé à l arthrose de la main, ce qui indique l existence d un lien entre le métabolisme et la maladie. Prendre en charge l arthrose 9

12 Une alimentation appropriée est essentielle à la gestion du poids corporel et des symptômes de l arthrite. Voici trois moyens de réduire les calories excédentaires : 1. Réduire la consommation de matières grasses Une alimentation saine doit inclure une petite quantité de matières grasses insaturées et des quantités limitées de matières grasses saturées et de gras trans. Choisir les bonnes quantités et les bons types de matières grasses réduit le risque d arthrite, diminue l inflammation et vous aide à atteindre et à maintenir un poids santé. 2. Réduire la consommation de sucre Le sucre contient des calories vides et n a aucune valeur nutritive. Il est donc important d en manger le moins possible. Cela s applique au sirop, au sucre blanc, à la cassonade, au sucre de canne et au sucre brut. Limitez ou éliminez le sucre que vous ajoutez aux boissons et aux céréales. Même si les édulcorants artificiels contiennent très peu de calories, il est préférable de prendre l habitude de consommer des aliments moins sucrés. Les fruits secs, comme les raisins ou les dattes, sont un bon choix pour sucrer vos céréales, car ils contiennent des vitamines, des minéraux et des fibres alimentaires. 3. Mangez beaucoup de fruits et de légumes Les fruits et les légumes devraient constituer la majeure partie de votre alimentation. Essayez de manger au moins un légume ou un fruit à chaque repas ainsi qu aux collations. En plus d être une excellente source d énergie, ils augmentent votre apport en fibres, ce qui vous aidera à contrôler votre poids. Ils sont par ailleurs bourrés d antioxydants qui renforcent le système immunitaire et aident à maintenir le cartilage en santé. 10 Arthrose : causes, symptômes et traitements

13 Traitements contre l arthrose Quels sont les médicaments utilisés pour traiter l arthrose? Les médicaments pour le traitement de l arthrose sont conçus pour soulager la douleur, la raideur et l enflure afin d accroître le fonctionnement des articulations. Ils comprennent les antidouleurs (analgésiques) et les anti-inflammatoires (p. ex., les anti-inflammatoires non stéroïdiens [AINS]). Ces médicaments peuvent procurer un soulagement, mais ils ne freinent pas l évolution de l arthrose et n empêchent pas les lésions articulaires que peut causer la maladie. Malheureusement, il n y a encore aucun médicament qui puisse ralentir invariablement l évolution de l arthrose. Discutez avec votre médecin avant de prendre des médicaments contre l arthrite. Médicaments en vente libre Acétaminophène L acétaminophène est un antidouleur très sécuritaire et très efficace, et il est généralement bien toléré. Toutefois, il est important de souligner que son utilisation à long terme entraîne un risque faible, mais dangereux, de lésions au foie ou aux reins. Assurez-vous de ne pas dépasser la dose quotidienne maximale d acétaminophène. Une dose d acétaminophène est typiquement de 325 mg à mg à prendre toutes les quatre à six heures. La dose quotidienne maximale est de quatre grammes (4 000 mg). L acétaminophène entre dans la composition d un grand nombre de médicaments en vente libre, comme les produits contre le rhume et la toux, ainsi que de nombreux médicaments sur ordonnance visant à soulager la douleur. Vérifiez attentivement les ingrédients de tous les médicaments en vente libre et sur ordonnance que vous prenez afin d éviter de consommer une trop grande quantité d acétaminophène. Consultez votre pharmacien si vous avez des questions sur la quantité d acétaminophène contenue dans les produits en vente libre. Médicaments topiques (en vente libre) Il existe un certain nombre de crèmes et de pommades en vente libre conçues pour soulager les symptômes de l arthrose. Traitements contre l arthrose 11

14 Certains de ces produits ont pour ingrédient actif un salicylate, alors que d autres contiennent de la capsaïcine ou du menthol. La capsaïcine est une solution de rechange raisonnable pour traiter la douleur de l arthrose lorsque l acétaminophène ne procure pas de soulagement, lorsqu une personne ne tolère pas bien les médicaments administrés par voie orale ou lorsqu elle ne veut pas prendre ce genre de médicaments. La capsaïcine peut être efficace pour les personnes qui sont atteintes d arthrose dans seulement une ou deux articulations, comme un genou ou une main. Les salicylates topiques qui entrent dans la composition de produits comme Antiphlogistine MD, Aspercreme MD, BenGay MD, Flexall MD et Myoflex MD pourraient également aider à réduire la douleur et l inflammation; toutefois, les données probantes à ce sujet sont limitées. Médicaments sur ordonnance Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont une classe de médicaments qui servent à traiter la douleur et l inflammation causées par l arthrite. Ils ne contiennent pas de stéroïdes, d où l adjectif «non stéroïdiens». Les AINS forment une catégorie très large de médicaments, dont certains peuvent être obtenus en vente libre, comme l acide acétylsalicylique (p. ex., Aspirin MD, Entrophen MD, Novasen MD ), l ibuprofène (p.ex., Motrin MD ou Advil MD ) et le naproxène (Aleve MD ). La liste d AINS est longue, et on en trouve une vingtaine en pharmacie. Il est important de souligner que ces médicaments aident à maîtriser les symptômes de la maladie, mais ils ne modifient pas l évolution de cette dernière. Ils peuvent donc être pris au besoin. Cela dit, certains patients trouveront utile de prendre des AINS régulièrement afin de maîtriser leurs symptômes. Votre médecin vous indiquera ce qui est convenable dans votre cas. Les indigestions, les brûlements d estomac, les crampes et les nausées sont les effets secondaires les plus courants des AINS. Les AINS agissent sur la couche protectrice de l estomac, augmentant les risques d ulcères et d hémorragies. Les inhibiteurs COX-2 (coxibs) sont une classe d AINS qui ont été conçus pour réduire le risque d ulcères de l estomac. Bien qu ils soient moins nocifs pour l estomac, ils présentent 12 Arthrose : causes, symptômes et traitements

15 tous les autres effets secondaires des AINS et peuvent causer des indigestions, des nausées, des crampes et des brûlements d estomac. La prise de protecteurs gastriques, comme le misoprostol et les inhibiteurs de la pompe à protons, permet de réduire les effets indésirables des AINS sur l estomac et le risque d ulcères. Médicaments topiques (AINS) Le diclofénac est un AINS offert en préparation topique qui peut être appliqué sur la peau pour aider à soulager la douleur. Il s agit d une solution de rechange raisonnable pour traiter la douleur de l arthrose lorsque l acétaminophène ne procure pas de soulagement ou lorsqu une personne ne peut pas prendre de médicaments oraux. On le retrouve dans les produits suivants : Pennsaid MD (sur ordonnance) et Voltaren Emulgel MD (en vente libre). Lorsqu on l applique selon les directives fournies sur la peau recouvrant une articulation, seule une très petite quantité du médicament est absorbée, ce qui permet de réduire considérablement les effets secondaires souvent causés par les AINS. Consultez votre médecin ou parlez à votre pharmacien avant de commencer à utiliser un AINS topique. Injections de corticostéroïdes Des injections de corticostéroïdes (aussi appelés corticoïdes ou stéroïdes) peuvent être envisagées si tous les autres traitements contre l arthrose se sont avérés inefficaces contre la douleur et l enflure. Le produit est injecté dans l articulation à l aide d une seringue. Ce traitement fonctionne rapidement (habituellement en quelques jours) et certaines personnes commencent à se sentir mieux quelques heures seulement après l injection. Dans la majorité des cas, les injections de corticoïdes sont très sécuritaires, et elles conviennent à la plupart des gens. En règle générale, on limite à trois ou quatre le nombre annuel d injections pratiquées dans une articulation donnée. Toutefois, les stéroïdes ne jouent généralement pas un rôle important dans la prise en charge de l arthrose à long terme. Ces traitements sont contre-indiqués pour les personnes ayant déjà eu une réaction allergique grave aux stéroïdes ou ayant une infection à l articulation, à la peau ou aux tissus mous qui la recouvrent. Injections d hyaluronane (viscosuppléance) La viscosuppléance (ou viscosupplémentation) consiste à injecter de l hyaluronane une substance translucide semblable à un gel dans une articulation pour traiter l arthrose. L hyaluronane est une composante importante Traitements contre l arthrose 13

16 du cartilage et du liquide synovial (le liquide épais qui lubrifie l articulation). L injection de cette substance dans l articulation la lubrifierait (comme l huile dans un moteur), accroîtrait sa mobilité et réduirait la douleur. Il existe de nombreux produits à base d hyaluronane. Certains produits sont administrés sous forme d injection unique tandis que d autres sont injectés sur une base hebdomadaire pendant trois ou cinq semaines. On peut se procurer des produits à base d hyaluronane sans ordonnance, mais l injection doit être pratiquée par un fournisseur de soins de santé. Il a été démontré que ces injections ont des effets bénéfiques modestes dans les cas d arthrose du genou ou de la hanche légers à modérés. Le soulagement n est pas aussi rapide (quelques semaines) qu avec les injections de stéroïdes, mais l effet du traitement peut durer plus longtemps. Ces produits sont habituellement utilisés seulement quand les autres traitements se sont révélés inefficaces. Tramadol Le tramadol est utilisé comme traitement de deuxième intention pour l arthrose du genou et de la hanche chez les personnes pour qui l acétaminophène et les AINS n ont pas été efficaces, ou qui ne peuvent pas prendre ces médicaments. Le tramadol est pris par voie orale sous forme de pilule et commence normalement à faire effet dans l heure suivant sa prise. Le tramadol peut également être utilisé conjointement avec l acétaminophène ou un AINS. Il interagit toutefois avec de nombreux médicaments. Informezvous auprès de votre fournisseur de soins de santé pour savoir si les médicaments que vous prenez interagissent avec le tramadol. Les nausées, les vomissements, les étourdissements, la constipation, les maux de tête et la somnolence sont des effets secondaires courants du tramadol. Dans environ 40 pour cent des cas, les gens arrêtent d utiliser le tramadol en raison des effets secondaires, ce qui limite son efficacité dans le traitement contre la douleur de l arthrose. Opioïdes Les opioïdes sont des médicaments de deuxième intention utilisés pour traiter une douleur modérée ou aiguë causée par l arthrose du genou ou de la hanche et pour laquelle les autres thérapies ne se sont pas montrées efficaces (acétaminophène, AINS, tramadol). Ils ne constituent toutefois pas un traitement courant contre la douleur de l arthrose. Les risques accrus d événements indésirables l emportent sur les effets bénéfiques modestes à modérés des opioïdes. Les opioïdes sont habituellement pris par voie orale et commencent à faire effet dans l heure 14 Arthrose : causes, symptômes et traitements

17 suivant leur prise. Les effets secondaires courants des opioïdes comprennent les nausées et les vomissements, la constipation, la somnolence et les effets sédatifs, la confusion, la rétention urinaire, la sécheresse de la bouche et les réactions allergiques (p. ex., éruption cutanée). Une utilisation prolongée ou contraire aux indications de votre médecin prescripteur peut augmenter le risque de dépendance aux opioïdes. NOTA : Pour plus d information sur les médicaments contre l arthrite, consultez Médicaments contre l arthrite : un guide de référence au Thérapies complémentaires Les thérapies complémentaires et parallèles sont des traitements qui dépassent le cadre de la médecine occidentale classique, par exemple, la naturopathie, l ostéopathie, l acupuncture, la méditation et autres. Certaines thérapies complémentaires et parallèles peuvent contribuer à soulager les douleurs et la fatigue causées par l arthrite. Si vous envisagez d utiliser des thérapies complémentaires ou parallèles, informez-en votre fournisseur de soins de santé primaires afin qu il puisse vous conseiller sur les thérapies qui peuvent être utilisées en toute sécurité en plus de vos traitements courants. Chiropractie Profession de la santé réglementée au Canada, la chiropractie est une discipline de manipulation qui se concentre sur le système musculosquelettique. Pour certaines personnes atteintes d arthrite, cette approche peut aider à accroître l amplitude des mouvements et à réduire la raideur. Acupuncture L acupuncture est une ancienne thérapie d origine chinoise qui consiste à introduire des aiguilles dans la peau ou dans les tissus pour calmer la douleur ou pour traiter divers problèmes physiques ou mentaux. Selon les études, l acupuncture qui est aujourd hui pratiquée à travers le monde peut entraîner une amélioration modeste des symptômes d arthrose. Traitements contre l arthrose 15

18 Suppléments alimentaires Si vous décidez de prendre des suppléments alimentaires, il est important d en parler à votre médecin, car ces produits peuvent interagir avec vos médicaments ou contenir des ingrédients qui ne figurent pas sur l étiquette. La glucosamine et la chondroïtine sont des substances contenues dans notre corps et qui aident à maintenir le cartilage dans nos articulations en santé. Toutefois, les recherches sur l utilisation de la glucosamine et de la chondroïtine dans la prise en charge de l arthrose sont limitées. Une variété de produits génériques et de produits de marque sont disponibles. Si vous souhaitez essayer ces médicaments, une période d essai de trois mois devrait suffire pour en évaluer les bienfaits. Massothérapie Le massage des muscles et des articulations pratiqué par un thérapeute agréé peut contribuer à réduire la douleur. La massothérapie peut apporter d autres bienfaits, comme une diminution de la raideur, du stress et de l anxiété, ainsi qu une amélioration de la mobilité et du fonctionnement général des articulations. Chirurgie Lorsque l arthrose s aggrave et que les autres traitements ne fonctionnent pas, on peut envisager une intervention chirurgicale. Les opérations les plus courantes sont les remplacements du genou et de la hanche, mais on peut également avoir recours à d autres traitements chirurgicaux. Une articulation peut être remplacée à n importe quel âge, mais on pratique surtout cette intervention sur des patients qui ont une arthrose avancée afin de maximiser la durée de vie de l articulation artificielle. La décision de recourir à la chirurgie dépend du degré de douleur et d incapacité causé par l arthrose ainsi que des risques et bienfaits associés à l intervention. Pour plus d information sur les arthroplasties, visitez monarthroplastie.ca. 16 Arthrose : causes, symptômes et traitements

19 À propos de la Société de l arthrite La Société de l arthrite met des vies en mouvement depuis plus de 65 ans. Vouée à la réalisation de sa vision bien vivre tout en créant un avenir sans arthrite, la Société est le principal organisme caritatif canadien du domaine de la santé qui offre de l information, des programmes et du soutien aux plus de 4,6 millions de Canadiens atteints d arthrite. Depuis sa création en 1948, la Société est le plus important bailleur de fonds non gouvernemental de la recherche sur l arthrite au Canada, ayant investi près de 190 millions de dollars dans des projets qui ont mené à des percées en matière de diagnostic, de traitement et de soins des personnes atteintes d arthrite. Devenez bénévole Aidez autrui en accomplissant un travail valorisant. En faisant du bénévolat à la Société de l arthrite, vous redonnerez à la communauté, acquerrez de nouvelles compétences et une expérience de travail, et rencontrerez de nouveaux amis. Pour en savoir plus, visitez arthrite.ca ou téléphonez au Faites un don en ligne Les dons au profit de la Société de l arthrite soutiennent la recherche et les services essentiels qui contribuent à améliorer la vie des personnes atteintes d arthrite. Il y a de nombreuses façons de donner. Visitez le donner pour faire un don et en apprendre davantage.

20 Comment nous pouvons vous aider La Société de l arthrite offre gratuitement de l information, du soutien et des programmes aux Canadiens atteints d arthrite. Programmes et services : Joignez-vous à nous pour des séances éducatives pour les adultes et les enfants, comme l Atelier de prise en charge de la douleur chronique ( et divers forums publics. Cours de prise en charge personnelle en ligne : Essayez nos programmes d apprentissage en ligne comme Votre fournisseur de soins de santé et vous : un guide pour des conversations efficaces et Surmonter la fatigue ( Publications : Nous publions plusieurs brochures d information pour aider les personnes atteintes d arthrite à mieux comprendre leur maladie et les options offertes en matière de traitement ainsi que pour leur donner des conseils afin de prendre en charge leur maladie. Pour une liste des publications sur les diverses formes d arthrite et d autres sujets ou pour la version numérique du présent document, visitez le Apprenez-en davantage et joignez-vous à notre communauté en ligne à arthrite.ca. arthrite.ca Société de l arthrite, 2015 NOUS SOMMES ATTEINTS D ARTHRITE L ARTHRITE N ATTEINT PAS NOTRE COURAGE