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1 Les medicaments contre l arthrite Un guide de référence SeRIE TRAITEMENTS arthrite.ca

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3 Table des matières REMARQUE : Le masculin est utilisé pour faciliter la lecture. Mot de bienvenue 4 Introduction à l arthrite 6 Vivre avec l arthrite... 6 Qu est-ce que l arthrite?... 7 Qu est-ce que l arthrose?... 7 Qu est-ce que l arthrite inflammatoire?... 8 Qui peut être atteint d arthrite?... 8 L arthrite inflammatoire et l arthrose comparées...10 Innocuité des médicaments...12 Médicaments pour aider à gérer la douleur de l arthrite 14 MÉDICAMENTS EN VENTE LIBRE Qu est-ce qu un médicament en vente libre?...14 À quoi servent les médicaments en vente libre?...14 Comment les médicaments en vente libre sont-ils administrés?...15 Quel médicament en vente livre vous convient le mieux?...15 Pendant combien de temps devrai-je prendre des médicaments en vente libre?...15 Acétaminophène...16 Capsaïcine...18 Salicylate...20 MÉDICAMENTS SUR ORDONNANCE...22 Qu est-ce qu un médicament sur ordonnance?...22 À quoi servent les médicaments sur ordonnance?...22 Comment les médicaments sur ordonnance sont-ils administrés?...23 Quel médicament sur ordonnance vous convient le mieux?...23 Pendant combien de temps devrai-je prendre mon médicament sur ordonnance?...23 Duloxétine...24 Opioïdes...26 Tramadol...29 Aucune ordonnance nécessaire Ordonnance nécessaire Ordonnance parfois nécessaire Table des matières 1

4 Médicaments anti-inflammatoires 31 ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS (AINS) ET INHIBITEURS SÉLECTIFS DE LA COX-2 (COXIBS)...31 Que sont les AINS et les coxibs?...31 À quoi servent les AINS et les coxibs?...31 Combien de temps faut-il pour qu un AINS ou un coxib fasse effet?...31 Comment les AINS et les coxibs sont-ils administrés?...32 Quel AINS ou quel coxib vous convient le mieux?...32 Pendant combien de temps devrai-je prendre des AINS ou des coxibs?...32 Quels sont les risques de crise cardiaque et d AVC liés à la prise d AINS ou de coxibs?...32 Célécoxib...34 Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)...37 Tableau des AINS et des coxibs...40 Protection de l estomac...42 Misoprostol...43 Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)...44 CORTICOSTÉROÏDES...45 Que sont les corticostéroïdes?...45 À quoi servent les corticostéroïdes?...45 Combien de temps faut-il pour que les corticostéroïdes fassent effet?...45 Comment les corticostéroïdes sont-ils administrés?...45 Quel corticostéroïde vous convient le mieux?...45 Pendant combien de temps devrai-je prendre des corticostéroïdes?...46 Prednisone...47 Injections de stéroïdes...50 VISCOSUPPLÉANCE...53 Qu est-ce que la viscosuppléance?...53 À quoi sert la viscosuppléance?...53 Comment les agents de viscosuppléances sont-ils administrés?...53 Quel agent de viscosuppléance vous convient le mieux?...53 Pendant combien de temps devrai-je avoir recours à la viscosuppléance?...53 Viscosuppléance (injections d hyaluronane)...54 Aucune ordonnance nécessaire Ordonnance nécessaire Ordonnance parfois nécessaire 2 Les médicaments contre l arthrite : un guide de référence

5 Médicaments contre l arthrite 56 ANTIRHUMATISMAUX MODIFICATEURS DE LA MALADIE (ARMM)...56 Que sont les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM)?...56 À quoi servent les ARMM?...56 Combien de temps faut-il pour qu un ARMM fasse effet?...56 Comment les ARMM sont-ils administrés?...57 Quel ARMM vous convient le mieux?...57 Pendant combien de temps devrai-je prendre mon ARMM?...57 Hydroxychloroquine (HCQ)...58 Léflunomide (LEF)...61 Méthotrexate (MTX)...65 Sulfasalazine (SSZ)...69 Tofacitinib...72 AGENTS BIOLOGIQUES...75 Que sont les agents biologiques?...75 À quoi servent les agents biologiques?...75 Combien de temps faut-il pour qu un agent biologique fasse effet?...76 Comment les agents biologiques sont-ils administrés?...76 Quel agent biologique vous convient le mieux?...77 Pendant combien de temps devrai-je prendre des agents biologiques?...78 Que sont les produits biologiques ultérieurs?...78 Abatacept...79 Adalimumab...82 Anakinra...86 Certolizumab pegol...89 Étanercept...93 Golimumab...96 Infliximab Rituximab Tocilizumab Numéros d identification de médicaments 111 Index 113 Aucune ordonnance nécessaire Ordonnance nécessaire Ordonnance parfois nécessaire Table des matières 3

6 Mot de bienvenue Pour bon nombre des plus de 4,6 millions de Canadiens atteints d arthrite, la douleur est l un des multiples défis à surmonter quotidiennement. Même si les médicaments ne sont que l une des options qui existent en matière de traitement de l arthrite, ils peuvent procurer un soulagement de la douleur (et retarder les lésions articulaires dans de nombreux cas d arthrite inflammatoire). Toutefois, il est important d explorer tous les changements qui peuvent être apportés à votre mode de vie, comme un régime alimentaire sain, l exercice et les traitements comme la physiothérapie. Il y a malgré tout une bonne nouvelle : les médicaments contre l arthrite qui sont actuellement sur le marché sont plus sécuritaires et efficaces que jamais. On peut les diviser en deux grandes catégories : ceux qui aident à maîtriser les symptômes et ceux qui maîtrisent à la fois les symptômes et la maladie elle-même. Vous avez un rôle essentiel à jouer dans la prise en charge de votre arthrite. Les médicaments contre l arthrite : un guide de référence a été conçu pour vous aider à prendre des décisions éclairées sur votre plan de traitement et à poser des questions à votre équipe soignante sur les soins qui vous sont prodigués. Il s agit d un guide éducatif pouvant répondre à certaines de vos questions sur les médicaments disponibles, notamment en vous informant sur leur posologie (quantité et fréquence d administration), leur efficacité, leurs effets secondaires et les mises en garde les concernant. Il ne s agit toutefois pas d un guide sur l automédication. Comme il est indiqué à plus d une reprise dans le guide, il est important de discuter de tout nouveau traitement ou de toute question avec votre médecin, votre pharmacien ou un autre fournisseur de soins de santé. L arthrite est une maladie complexe et seul un professionnel de la santé peut la diagnostiquer avec certitude et recommander un plan de traitement approprié, selon votre situation particulière. 4 Les médicaments contre l arthrite : un guide de référence

7 Vous avez un rôle essentiel à jouer dans la prise en charge de votre arthrite. Commencez par en découvrir le plus possible sur votre maladie, vos médicaments et les autres traitements, et apprenez à poser des questions à votre équipe soignante. Il est très important d être bien informé. Avec le bon traitement et la bonne équipe soignante, les personnes atteintes d arthrite peuvent mener des vies actives, satisfaisantes et productives. Carlo Marra B. Sc.(Pharm.), Pharm. D., Ph. D., FSCPH Professeur et doyen Faculté de pharmacie Université Memorial de Terre-Neuve Jason Kielly B.Sc.(Pharm.), Pharm.D. Professeur adjoint, Faculté de pharmacie Université Memorial de Terre-Neuve Pharmacien clinicien, Programme de santé rhumatologique Eastern Health Mot de bienvenue 5

8 Introduction à l arthrite Vivre avec l arthrite Si vous avez reçu un diagnostic d arthrite, vous n êtes pas seul : l arthrite touche de très nombreux Canadiens et ne fait aucune discrimination relativement à l âge, la condition physique et l origine ethnique. Les personnes atteintes d arthrite savent que la maladie peut transformer en réel défi même les tâches les plus simples s habiller, prendre sa douche ou se brosser les cheveux. Les options de traitement pour votre arthrite comprendront probablement des approches non médicamenteuses, comme la physiothérapie et l ergothérapie, des techniques de prise en charge personnelle, comme l exercice, une alimentation saine et la relaxation, ainsi que des médicaments. Apprendre tout ce que vous pouvez sur votre type particulier d arthrite et travailler activement avec votre équipe soignante pour prendre en charge votre maladie et ses symptômes constituent deux moyens très efficaces de reprendre le contrôle sur votre vie. Il n est pas facile d apprendre à maîtriser l arthrite et ses symptômes, comme la douleur. Toutefois, apprendre tout ce que vous pouvez sur votre type particulier d arthrite et travailler activement avec votre équipe soignante pour prendre en charge votre maladie et ses symptômes constituent deux moyens très efficaces de reprendre le contrôle sur votre vie. Bon nombre de personnes et d organisations sont là pour vous aider, y compris des médecins spécialistes, des pharmaciens, des organisations communautaires, des amis, de la famille et la Société de l arthrite. 6 Les médicaments contre l arthrite : un guide de référence

9 Sachez profiter de l aide, des conseils, de l expertise et de l expérience des membres de votre équipe soignante en posant des questions et en apprenant à utiliser toutes les ressources disponibles. Qu est-ce que l arthrite? Le mot «arthrite» désigne l inflammation de l articulation («artho» signifie «articulation», et «ite», «inflammation»). L inflammation est un terme médical qui sert à décrire la douleur, la raideur, la rougeur et l enflure. L arthrite peut affecter n importe quelles articulations du corps. Les hanches, les genoux, la colonne vertébrale et d autres articulations portantes sont souvent touchées, mais la maladie peut également s attaquer aux L arthrite touche des hommes, des doigts et à d autres articulations femmes, des filles et des garçons de non portantes. Les symptômes de l arthrite comprennent la tous les âges et de toutes les origines. douleur articulaire, l enflure, la raideur et la fatigue. Lorsque l inflammation n est pas traitée, elle peut entraîner des lésions et la destruction des articulations ainsi que l invalidité. Certaines formes d arthrite peuvent également affecter les organes. Qu est-ce que l arthrose? L arthrose est la forme d arthrite la plus courante. Elle touche plus de trois millions de Canadiens. C est une personne sur dix! Même si on la considérait autrefois comme une maladie due à la détérioration et à l usure normale, l Osteoarthritis Research Society International (OARSI) l a récemment redéfinie. L organisation internationale décrit en effet l arthrose comme le résultat d une tentative ratée du corps à réparer les tissus articulaires endommagés. Cela mène à la détérioration du cartilage (la matière élastique solide qui recouvre et protège les extrémités des os) et de l os qui se trouve en dessous, ce qui cause de la douleur, de la raideur, de l enflure et une réduction de l amplitude des mouvements en raison du frottement des os les uns contre les autres. Les articulations les plus souvent affectées par l arthrose sont les genoux, les hanches et les articulations des mains et de la colonne vertébrale. Introduction à l arthrite 7

10 Ses causes sont multiples et complexes. En outre, les facteurs qui contribuent au développement de la maladie sont nombreux et, souvent, interreliés : âge, obésité, sexe, profession (blessure causée par un travail physique), participation à certains sports, blessures articulaires ou opérations subies, et génétique. Qu est-ce que l arthrite inflammatoire? L arthrite inflammatoire regroupe diverses maladies où le système immunitaire s attaque aux tissus articulaires au lieu de s attaquer aux microbes, virus et autres substances étrangères. Cela peut causer de la raideur, de la douleur et des lésions articulaires. Des déformations graduelles des articulations peuvent même parfois survenir. Lorsqu une articulation est endommagée, ces effets sont irréversibles. Un traitement précoce visant à réduire l inflammation est important pour prévenir les lésions articulaires et, dans le cas de certaines formes d arthrite inflammatoire, les dommages à d autres organes. L arthrite inflammatoire est souvent décrite comme étant systémique parce qu elle peut affecter tout le corps. Les formes les plus courantes d arthrite inflammatoire sont la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante et l arthrite psoriasique. Les enfants peuvent eux aussi être atteints d arthrite inflammatoire. Qui peut être atteint d arthrite? L arthrite touche des hommes, des femmes, des filles et des garçons de tous les âges et de toutes les origines. La génétique, l âge et le mode de vie sont toutefois des facteurs qui peuvent accroître le risque d être atteint d arthrite. Par exemple, on risque davantage d être atteint d arthrose en vieillissant, si on exerce un métier exigeant sur le plan physique (p. ex., athlète, opérateur de machinerie lourde) ou si on a déjà subi des blessures aux articulations. 8 Les médicaments contre l arthrite : un guide de référence

11 Le saviez-vous? L arthrite est l une des principales causes d invalidité au Canada. Il existe plus de 100 formes différentes d arthrite. Les diverses formes d arthrite peuvent être regroupées dans deux grandes catégories : l arthrite inflammatoire et l arthrose. Certaines personnes vivent avec des formes d arthrite appartenant aux deux catégories. Il n existe aucun moyen de guérir l arthrite, mais il y a de l espoir. Lorsque le diagnostic est posé rapidement et que le bon plan de traitement est mis en œuvre, il est possible de maîtriser la maladie. Dans les cas d arthrite inflammatoire, un traitement précoce peut également aider à réduire les lésions articulaires. La Société de l arthrite est déterminée à continuer de soutenir la recherche visant à mieux comprendre les causes de l arthrite afin de mettre au point de nouveaux moyens de traiter la douleur, de prévenir ou de ralentir la progression de la maladie, de restaurer les fonctions articulaires et, un jour, de guérir la maladie. Introduction à l arthrite 9

12 L arthrite inflammatoire et l arthrose comparées Exemples de formes de la maladie Quelle en est la cause? Comment la maladie se manifeste-telle? (signes) ARTHRITE INFLAMMATOIRE Polyarthrite rhumatoïde Arthrite psoriasique Spondylarthrite ankylosante Lupus érythémateux disséminé Arthrite juvénile idiopathique (AJI) Le système immunitaire s attaque aux articulations et parfois à d autres organes («maladie auto-immune»). Il existe de nombreuses formes d arthrite inflammatoire; les signes suivants sont courants pour bon nombre d entre elles : Douleur, enflure et raideur dans une ou plusieurs articulations Raideur matinale dans les articulations touchées ou autour de celles-ci pendant au moins une heure Douleur et raideur qui s aggravent avec la sédentarité et s atténuent avec l activité physique Diminution de l amplitude des mouvements Parfois fièvre, perte de poids, fatigue ou anémie ARTHROSE Arthrose Dommages progressifs aux articulations et impossibilité pour ces articulations de se réparer en raison d un certain nombre de facteurs interreliés (p. ex., âge, sexe, profession, génétique, blessures articulaires) Les tout premiers symptômes de l arthrose sont une douleur intermittente lors d activités éprouvantes; avec le temps, la douleur peut être plus fréquente. Raideur le matin ou après une période d inactivité, qui dure moins de 30 minutes Crépitation articulaire (craquements) ARTHRITE INFLAMMATOIRE Articulation du genou saine Arthrite inflammatoire 10 Les médicaments contre l arthrite : un guide de référence

13 Combien d articulations sont atteintes? Quelles articulations peuvent être affectées? Quels sont les médicaments disponibles? ARTHRITE INFLAMMATOIRE Affecte habituellement plusieurs articulations Les diverses formes d arthrite inflammatoire ont tendance à affecter différentes articulations. Par exemple, la polyarthrite rhumatoïde est souvent symétrique, c est-à-dire que les articulations des deux côtés du corps sont touchées (les deux mains, les deux coudes, etc.), tandis que l arthrite psoriasique peut être symétrique ou asymétrique. La maladie peut s attaquer à n importe quelle articulation, mais elles touchent plus souvent : les petites articulations des mains et des pieds les poignets, les coudes, les épaules, le bas du dos, les genoux et les hanches Analgésiques (antidouleurs) Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) Stéroïdes (administrés par voie orale ou par injection) Antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) Agents biologiques ARTHROSE Affecte habituellement une articulation ou quelques articulations, souvent de manière asymétrique d abord (p. ex., un genou sera touché, mais pas l autre) Articulations portantes, telles que les hanches et les genoux Cou Bas du dos Mains Analgésiques (antidouleurs) Capsaïcine en préparation topique AINS (oraux et topiques) Duloxétine Injections articulaires : viscosuppléance et stéroïdes ARTHROSE Articulation du genou saine Arthrose Introduction à l arthrite 11

14 Innocuité des médicaments La nécessité de surveiller efficacement les médicaments nouvellement approuvés et commercialisés est un enjeu crucial pour la Société de l arthrite et d autres membres de la communauté de l arthrite. Cette surveillance aide à garantir que les effets indésirables sont déclarés et consignés, et que des mesures sont prises à leur égard. Tous les médicaments s accompagnent d un risque d effets secondaires, qu ils soient pris seuls ou en combinaison avec d autres médicaments plantes médicinales, médicaments en vente libre ou médicaments sur ordonnance. Il est donc important pour les patients de discuter des avantages et des effets secondaires potentiels de leurs médicaments avec leur médecin. Il est important pour les patients de discuter des avantages et des effets secondaires potentiels de leurs médicaments avec leur médecin. Pour faciliter la tâche aux consommateurs souhaitant déclarer les effets secondaires de produits de santé, Santé Canada a mis au point un formulaire en ligne. Celui-ci est accessible au medeff/report-declaration/index-fra.php. Une version PDF du formulaire peut être téléchargée et envoyée à Santé Canada au moyen d une étiquette affranchie, elle aussi téléchargeable. Vous pouvez également téléphoner sans frais au et laisser un message pour qu on vous rappelle. Pour en apprendre davantage sur les médicaments dont l utilisation est approuvée au Canada, consultez la Base de données sur les produits pharmaceutiques (BDPP) de Santé Canada. Celle-ci est gérée par Santé Canada et comprend les produits à usage humain et les agents biologiques. Vous pouvez la consulter au databasdon/index-fra.php. 12 Les médicaments contre l arthrite : un guide de référence

15 Limites du guide Le présent guide ne saurait remplacer l avis de votre médecin. Si vous avez de la douleur et de l enflure articulaires depuis plus de six semaines, il est essentiel que vous consultiez votre médecin pour obtenir un diagnostic et un traitement appropriés. Ce guide est destiné aux adultes seulement. Il existe des différences dans la médication utilisée pour traiter l arthrite chez les enfants et les adultes, y compris la posologie recommandée et d autres considérations liées à la sécurité des patients. Comme tous les médicaments, ceux utilisés dans la prise en charge de l arthrite présentent des risques d effets secondaires qui doivent être pris en considération au même titre que leurs bienfaits potentiels. Lorsqu un suivi approprié est effectué, la grande majorité des effets secondaires sont rares. En outre, la plupart s améliorent avec le temps et sont réversibles. Si vous croyez éprouver un effet secondaire en raison de vos médicaments, discutez-en avec votre fournisseur de soins de santé. Si vous prenez des médicaments pour un autre problème de santé de longue durée (comme des problèmes de cœur, de foie ou de reins, de l hypertension, des ulcères ou de l asthme), discutez des interactions médicamenteuses possibles avec votre médecin ou votre pharmacien. De même, si vous êtes allergique à un médicament en particulier, veuillez en informer votre médecin et votre pharmacien. Si vous êtes enceinte, si vous essayez de le devenir ou si vous allaitez, vous devez en informer votre médecin. Certains médicaments peuvent être transmis au fœtus par le placenta ou au bébé par le lait maternel. N hésitez pas à parler à votre médecin de votre situation personnelle. Introduction à l arthrite 13

16 Médicaments pour aider à gérer la douleur de l arthrite MÉDICAMENTS EN VENTE LIBRE Qu est-ce qu un médicament en vente libre? Un médicament en vente libre parfois aussi appelé médicament sans ordonnance, médicament vendu sans ordonnance ou MSO désigne tout médicament que l on peut acheter sans prescription. Certains médicaments qui aident à maîtriser la douleur de l arthrite peuvent être achetés en vente libre. Vous connaissez probablement bon nombre d entre eux, comme l acétaminophène (p. ex., Tylenol MD, Tylenol MD Douleurs arthritiques), l ibuprofène (p. ex., Motrin MD ou Advil MD ), le naproxène (Aleve MD ) et l acide acétylsalicylique ou l AAS (p. ex., Aspirin MD, Entrophen MD, Anacin MD, Novasen MD ). L ibuprofène, le naproxène et l AAS appartiennent au groupe de médicaments appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Le diclofénac en gel (Voltaren Emulgel MD ) est un AINS topique en vente libre qui peut être appliqué sur la peau afin de soulager la douleur. Consultez votre médecin ou votre pharmacien avant d utiliser un AINS oral ou topique en vente libre. Vous trouverez de plus amples informations sur les AINS à la page 31. Il existe un certain nombre de crèmes et de pommades en vente libre conçues pour soulager les symptômes de l arthrite. Certains de ces produits ont pour ingrédient actif un salicylate, alors que d autres contiennent du camphre, du menthol ou de la capsaïcine. À quoi servent les médicaments en vente libre? L acétaminophène sert le plus souvent à traiter l arthrose, tandis qu on utilise les AINS pour traiter l arthrite inflammatoire et l arthrose. Vous trouverez de plus amples informations sur les AINS dans la section sur les médicaments anti-inflammatoires, à la page 31. Les médicaments topiques peuvent être utilisés pour aider à gérer la douleur associée à l arthrose. Ils ne sont pas couramment utilisés pour l arthrite inflammatoire. 14 Les médicaments contre l arthrite : un guide de référence

17 Comment les médicaments en vente libre sont-ils administrés? Les médicaments en vente libre sont habituellement administrés par voie orale sous forme de comprimés. Toutefois, il existe également plusieurs crèmes et pommades topiques en vente libre qui peuvent apaiser la douleur de l arthrite. Quel médicament en vente libre vous convient le mieux? L acétaminophène est surtout utilisé pour soulager la douleur de l arthrose, mais il peut également aider à traiter la douleur associée à l arthrite inflammatoire. L utilité de ce médicament dans le traitement de l arthrite inflammatoire est limitée, puisqu il ne permet ni de maîtriser la maladie ni de prévenir les lésions articulaires. Les AINS peuvent être utilisés pour traiter les symptômes de l arthrose et des formes d arthrite de type inflammatoire (p. ex., polyarthrite rhumatoïde). Même si l acétaminophène est plus sécuritaire, les AINS sont souvent préférables pour apaiser la douleur de l arthrose parce qu ils procurent un plus grand soulagement. Votre fournisseur de soins de santé pourrait vous demander d essayer quelques AINS différents pour trouver celui qui vous convient le mieux. Le diclofénac et la capsaïcine topiques sont des solutions de rechange raisonnables pour traiter la douleur de l arthrose lorsque l acétaminophène ne procure pas de soulagement, lorsqu une personne ne tolère pas bien les médicaments administrés par voie orale ou lorsqu elle ne veut pas prendre ce genre de médicaments. Ces topiques, en particulier, peuvent être utilisés en combinaison avec des médicaments oraux lorsque ceux-ci n apportent pas un soulagement adéquat de la douleur. Il y a peu de données probantes à l appui de l utilisation de topiques à base de salicylate, de camphre ou de menthol dans le traitement de l arthrose. Pendant combien de temps devrai-je prendre des médicaments en vente libre? Si la douleur causée par votre arthrose est présente la plupart du temps, votre médecin pourrait vous recommander de prendre des médicaments en vente libre de façon régulière. Si la douleur causée par votre arthrose n est pas constante, vous pouvez les prendre au besoin seulement. L arthrite inflammatoire exige le plus souvent un traitement à vie. Celui-ci peut comprendre la prise régulière d AINS en vente libre. Toutefois, l arthrite inflammatoire exige habituellement la prise d ARMM (voir les pages 56 74) et d agents biologiques (voir les pages ). Les topiques sont généralement utilisés pour un soulagement des symptômes et ne sont pas couramment utilisés pour la prise en charge à long terme de l arthrose ou de l arthrite inflammatoire. Médicaments pour aider à gérer la douleur de l arthrite 15

18 Médicaments en vente libre Acétaminophène Noms commerciaux : Tylenol MD, Tylenol MD Douleurs arthritiques, etc. (Tylenol MD Douleurs arthritiques est un type d acétaminophène qui est libéré sur une période prolongée, ce qui permet d espacer les intervalles entre les doses.) Type de médicament : médicament en vente libre Pour quelles formes d arthrite l acétaminophène est-il utilisé? L acétaminophène est utilisé pour traiter la douleur associée à l arthrose et parfois à des formes d arthrite de type inflammatoire. Comment l acétaminophène est-il administré? L acétaminophène est généralement administré par voie orale. Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre? Une dose d acétaminophène est typiquement de 325 mg à mg à prendre toutes les quatre à six heures. La dose quotidienne maximale est de quatre grammes (4 000 mg). Comprimés de Tylenol MD Régulier (325 mg chacun) : De un à deux comprimés toutes les quatre à six heures pour un maximum de 12 comprimés par jour. Comprimés de Tylenol MD Extra Fort (500 mg chacun) : De un à deux comprimés toutes les quatre à six heures pour un maximum de huit comprimés par jour. Comprimés de Tylenol MD à libération prolongée (650 mg chacun) (c. à d. Tylenol MD Douleurs arthritiques, Tylenol MD Douleurs musculaires et courbatures) : Un comprimé toutes les huit heures pour un maximum de six comprimés par jour. Combien de temps faut-il pour que l acétaminophène fasse effet? Il faut habituellement compter de une à deux heures avant que l acétaminophène commence à agir. Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre de l acétaminophène et téléphoner à mon médecin? Si vous êtes atteint d une grave maladie du foie ou des reins ou si vous consommez de l alcool de façon chronique (trois consommations par jour ou plus), parlez à un médecin ou à un pharmacien avant de prendre de l acétaminophène. Ne prenez pas d acétaminophène si vous y êtes allergique. 16 Les médicaments contre l arthrite : un guide de référence

19 Il peut être dangereux de dépasser la dose quotidienne maximale recommandée d acétaminophène. Si vous avez dépassé cette dose, veuillez communiquer sans tarder avec votre fournisseur de soins de santé, même si vous ne remarquez aucun signe ni aucun symptôme d utilisation excessive (transpiration abondante, nausées, vomissements, douleur à l abdomen et perte d appétit). Lorsque l acétaminophène est utilisé quotidiennement, il peut interagir avec la warfarine. Si vous prenez de la warfarine pour un autre problème de santé, parlez à un fournisseur de soins de santé avant de commencer à prendre de l acétaminophène régulièrement. Médicaments en vente libre Quels sont les effets secondaires de l acétaminophène? L acétaminophène compte parmi les médicaments les plus sécuritaires pour traiter la douleur et il est généralement bien toléré. Toutefois, son utilisation à long terme entraîne un risque faible, mais dangereux, d atteinte au foie et de lésions aux reins. Comment peut-on atténuer les effets secondaires? Ne dépassez pas la dose quotidienne maximale d acétaminophène. L acétaminophène entre dans la composition d un grand nombre de médicaments en vente libre, comme les produits contre le rhume et la toux, ainsi que de nombreux médicaments sur ordonnance visant à soulager la douleur. Vérifiez attentivement les ingrédients de tous les médicaments en vente libre et sur ordonnance que vous prenez afin d éviter de consommer une trop grande quantité d acétaminophène. Consultez votre pharmacien si vous avez des questions sur la quantité d acétaminophène contenue dans les produits en vente libre. Évitez de consommer régulièrement de l alcool lorsque vous prenez de l acétanominophène puisque ce médicament augmente le risque de toxicité hépatique. Consommer plus de trois verres d alcool par jour peut accroître le risque de lésions au foie. Dois-je être suivi pendant que je prends de l acétaminophène? L utilisation d acétaminophène ne requiert généralement pas de suivi ou d analyses sanguines. Votre fournisseur de soins de santé pourrait vouloir vous rencontrer régulièrement afin de déterminer si l acétaminophène est efficace contre votre douleur. Médicaments pour aider à gérer la douleur de l arthrite 17

20 Médicaments en vente libre Capsaïcine Noms commerciaux : Zostrix MD, Antiphlogistine MD Capsaïcine en crème, etc. Type de médicament : médicament en vente libre Pour quelles formes d arthrite la capsaïcine est-elle utilisée? La capsaïcine est une solution de rechange potentielle pour traiter la douleur de l arthrose lorsque l acétaminophène ne procure pas de soulagement, lorsqu une personne ne tolère pas bien les médicaments administrés par voie orale ou lorsqu elle ne veut pas prendre ce genre de médicaments. La capsaïcine peut être efficace pour les personnes qui sont atteintes d arthrose dans seulement une ou deux articulations, comme un genou ou une main. La capsaïcine peut également être utilisée en combinaison avec des médicaments administrés par voie orale lorsqu une seule de ces deux options ne procure pas un soulagement adéquat contre la douleur de l arthrose. La capsaïcine peut être utilisée lorsqu une personne prend des antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) ou des agents biologiques pour traiter la douleur de l arthrite inflammatoire; la capsaïcine n est toutefois pas couramment utilisée dans le traitement de l arthrite inflammatoire. Comment la capsaïcine est-elle administrée? La capsaïcine se trouve naturellement dans les piments forts, et elle entre dans la composition de crèmes topiques. Celles-ci peuvent être appliquées directement sur la peau recouvrant une articulation afin de réduire la douleur de l arthrose. Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre? Appliquez la capsaïcine topique avec modération trois ou quatre fois par jour en massant la zone touchée. Combien de temps faut-il pour que la capsaïcine fasse effet? La capsaïcine ne procure pas un soulagement immédiat contre la douleur. Il faut parfois l appliquer quotidiennement pendant deux semaines avant de constater une réduction de la douleur. Il faudra attendre jusqu à quatre semaines pour en ressentir l effet maximal. 18 Les médicaments contre l arthrite : un guide de référence

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