LA MIGRAINE. GROUPEX; décembre 2015

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Constance Goulet
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2 LA MIGRAINE La migraine est une pathologie chronique, évoluant par crises : ces crises sont des céphalées unilatérales, pulsatiles, accompagnées de nausées et/ou de vomissements, de photophobie, de photophobie, chez des sujets prédisposés

unilatérales, pulsatiles, accompagnées de nausées et/ou de

3 Dilatation des artères méningées

4 CAUSES Mal connues Facteur familial

5 FACTEURS DECLENCHANTS ALIMENTAIRES Alcool, chocolat, œufs, fromages vieillis, yogourt, aliments fermentés ou marinés, caféine ou manque de caféine NON ALIMENTAIRES Faim, Stress, bruit, fatigue, règles, Contraceptifs oraux, odeurs.

marinés, caféine ou manque de caféine NON ALIMENTAIRES

6 MIGRAINE AVEC AURA «Aura neurologique»: troubles neurologiques durant 15 à 30mn». Troubles visuels (points, éclairs brillants, dédoublement de vue, cécité transitoire) Troubles sensitifs (fourmillements, picotements, engourdissement, paresthésies) Troubles du langage Troubles moteurs

Troubles visuels (points, éclairs brillants, dédoublement de vue,

7 TRAITEMENT DE LA CRISE Non spécifique Antalgiques périphériques: Paracétamol, aspirine.. Spécifique: TRIPTANS Antalgiques périphériques associés AINS

8 ANTALGIQUES PERIPHERIQUES aspirine ASPEGIC ASPIRINE UPSA troubles digestifs, allergies grossesse ulcères gastoduodénau x maladie hémorragique paracétamol DOLIPRANE, DAFALGAN. insuffisance hépatique floctafénine IDARAC LISTE I béta- bloquants

gastoduodénau x maladie hémorragique paracétamol DOLIPRANE,

9 ANTALGIQUES PERIPHERIQUES ASSOCIES aspirine + métoclopramide MIGPRIV LISTE I troubles digestifs, allergies grossesse ulcères gastoduodénau x maladie hémorragique paracétamol + codéïne CODOLIPRANE DAFALGAN CODEÏNE LISTE I Constipation Nausées Somnolence Alcool

gastoduodénau x maladie hémorragique paracétamol + codéïne

10 ibuprofène naproxène Acide méfanimique ADVIL BRUFEN L II APRANAX L II NAPROSYNE LISTE II PONSTYL L II AINS Gastralgies Grossesse Allaitement Ulcères gastroduodénaux Kétoprofène BIPROFENID L II

11 MEDICAMENTS SPECIFIQUES: TRIPTANS (agonistes sérotoninergiques (5HT1) almotriptan élétriptan ALMOGRAN RELPAX Syndrome des triptans : Frovatriptan naratriptan rizatriptan sumatriptan TIGREAT ISIMIG NARAMIG MAXALT IMIGRANE Bouffées de chaleur, Fourmillements vertiges, somnolence, nausées Cp, spray et injectable zolmitriptan ZOMIG ZOMIGORO < 15ans Sauf < 12ans pour le spray nasal

TIGREAT ISIMIG NARAMIG MAXALT IMIGRANE Bouffées de chaleur, Fourmillements vertiges,

12 TRAITEMENTS ADJUVANTS PRIMPERAN (métoclopramide) PERIDYS, MOTILIUM (dompéridone) VOGALENE (métopimazine)

13 CONSEILS CTE -Ne pas hésiter à consulter un neurologue (possibilité de scanner pour affiner le diagnostic) -Suivi médical régulier - Vérification tension artérielle -Si traitement de fond, après la crise, veiller à suivre le traitement de fond régulièrement afin d espacer les crises. En cas d échec, reconsulter pour réévaluer le traitement

traitement de fond, après la crise, veiller à suivre le traitement de fond

14 CONSEILS CTE -Dès apparition de la crise, se mettre au calme, dans l obscurité, prendre un café (la caféine peut stopper la crise) -Appliquer une source de froid sur le front (cold hot) -Attention à l automédication. Ne pas multiplier les prises d antalgiques divers qui conduisent à un état de mal migraineux

source de froid sur le front (cold hot) -Attention à l automédication.

15 CONSEILS CTE -Tenir un agenda des crises pendant 6 mois (date de survenue, durée et intensité de la crise, traitement pris) -Repérer les facteurs déclenchant et les éviter: anxiété, stress, chaleur, odeur, bruit, lumière, alimentation -Eviter consommation d alcool, chocolat, fromages fermentés -Diminuer ou arrêter consommation de café (peut provoquer crises) -Ne pas sauter de repas, ni jeuner -Essayer méthodes de relaxation

lumière, alimentation -Eviter consommation d alcool, chocolat, fromages fermentés -Diminuer ou arrêter

16 TRAITEMENT DE FOND BETABLOQUANTS Propranolol AVLOCARDYL HEMIPRALON LP Métoprolol LOPRESSOR, LP SELOKEN, LP -Refroidissement des extrémités -Hypotension -Insomnie -IDARAC (floctafénine) -dérivés de l ergot de seigle, -inhibiteurs calciques, -triptans (sauf Naramig ) -asthme grave -hypotension

-Hypotension -Insomnie -IDARAC (floctafénine) -dérivés de l ergot de

17 TRAITEMENT DE FOND MEDICAMENTS DE 2ème INTENTION Topiramate EPITOMAX -troubles visuels -troubles hépatiques -lithiase urinaire -troubles cognitifs -contraceptifs oraux -grossesse+++ (contraception efficace obligatoire) -allaitement

hépatiques -lithiase urinaire -troubles cognitifs

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