Maryse Gouhier ANNALES BTS Diététique

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1 Appareil digestif E 3 1. PHYSIOLOGIE DE L'INTESTIN 1.1. La paroi intestinale Le document 1 schématise les observations microscopiques réalisées de coupes longitudinales de paroi intestinale (duodénum et jéjunum) au grossissement x400. Reporter les numéros du document 1 sur votre copie et légender La surface totale d'absorption au niveau de l'intestin grêle a pu être estimée à environ 4000 m2 chez l'homme adulte. Situer les différents niveaux d 'amplification de la surface d 'absorption de l'intestin grêle Devenir intestinal des lipides alimentaires Décrire les étapes de la transformation intestinale des principaux lipides alimentaires, en précisant l'origine et le rôle des différentes molécules partenaires dans ces transformations. Représenter les différentes étapes de l'absorption des produits de la digestion lipidique sur un schéma correctement légendé d 'entérocyte. Indiquer le devenir des sels biliaires. 1

2 2007- E3 L'appareil digestif assure la transformation des aliments en nutriments nécessaires à la biosynthèse et à la production énergétique. Différents processus mécaniques et biochimiques participent à ces transformations Structure et fonction d'une portion d'intestin grêle Le document 1 en annexe 1 représente une portion d'intestin grêle. Le document 2 représente une cellule «a >> de l'intestin grêle. a. Titrer le document 1 et reporter sur votre copie les légendes correspondant aux lettres (de a à j). b. Donner les caractéristiques structurales de la cellule «a» et les lier à sa fonction. Justifier les réponses. c. Préciser la nature et la fonction du produit de la sécrétion des cellules «c» Innervation et motricité La motricité de l 'intestin grêle, comme celle du côlon, est assurée par une double innervation : intrinsèque et extrinsèque. Le principal mouvement de l 'intestin grêle au cours de la digestion est un mouvement de segmentation. Cependant, trois à quatre fois par jour, des mouvements de masse parcourent le côlon. a. Donner la signification des termes «intrinsèque» et «extrinsèque» et préciser quels en sont les supports histologiques. b. Expliquer, éventuellement à l 'aide de schémas, ce que sont les mouvements de segmentation et les mouvements de masse de l'intestin grêle et du côlon et préciser leurs rôles E3 La maladie coeliaque entraîne des perturbations dans le fonctionnement de l'intestin grêle Histologie Compléter les schémas du document 1 et proposer une échelle (document à rendre avec la copie) Absorption et rôles du fer et de la vitamine B Préciser les modalités d'absorption du fer et de la vitamine B12 : site d'absorption, forme d'absorption, mécanisme d'absorption et forme de transport sanguin Indiquer les rôles du fer et de la vitamine B 12 dans l'organisme, préciser les formes moléculaires du fer impliquées. 2

3 2009 E1 PHYSIOLOGIE DE L'ESTOMAC : ACTIVITÉS SÉCRÉTOI RES ET MOTRICES Au cours de leur transit dans le tube digestif, les aliments subissent plusieurs étapes successives de transformation. Ainsi, le chyme est élaboré par actions mécanique et chimique de l'estomac sur le bol alimentaire. 3

4 Fonction sécrétoire 1. Réaliser un schéma légendé de l'estomac. L'ANNEXE 1 présente l'ultrastructure de différentes cellules de la muqueuse gastrique. Reporter sur la copie les titres et légendes de ces schémas. 2. Ces cellules produisent différentes sécrétions gastriques. a. Montrer la relation entre les caractéristiques structurales de ces cellules et leur fonction sécrétoire. b. Indiquer le(s) rôle(s) des produits de sécrétion de la cellule D dans la physiologie gastrique. 3. Préciser les caractéristiques histologiques et chimiques qui confèrent à la muqueuse gastrique son caractère de barrière. Fonction motrice 1. Le bol alimentaire est brassé et mélangé aux sécrétions dans l'estomac grâce aux contractions musculaires de sa paroi. 2. Présenter les caractéristiques histologiques de la paroi à l'origine de cette motilité. 3. La motilité de l'estomac est régulée par le système nerveux central et par des voies nerveuses intrinsèques. L'influx nerveux est acheminé via des fibres sympathiques et parasympathiques. a. Caractériser ces deux types de fibres dans l'organisation générale du système nerveux. b. En exploitant l'annexe 4, identifier les différences anatomiques et fonctionnelles entre les systèmes nerveux orthosympathique et parasympathique. Présenter la réponse sous forme d'un tableau. 4. La durée de séjour du bol alimentaire dans l'estomac est variable. Citer plusieurs paramètres retardant la vidange gastrique. Fonction endocrine de l'estomac L'estomac produit différentes hormones, la principale étant la gastrine. 1. Présenter, éventuellement sous forme de schéma, les principaux facteurs modulant la sécrétion de gastrine. 2. Préciser les effets de la gastrine sur la physiologie de l'estomac et indiquer à quel moment de la digestion sa production est maximale. 3. Récemment une nouvelle hormone produite par les cellules de la paroi gastrique a été mise en évidence et fait l'objet de nombreuses recherches. Cette hormone, appelée ghréline, semble activer la sécrétion de l'hormone de croissance et stimulerait l'appétit avant les repas. Elle agirait en inhibant les décharges cholinergiques et en accélérant la motricité digestive, par une diminution de l'activité vagale. Expliquer les termes soulignés. Conséquence des activités gastriques sur la digestion Présenter l'état d'avancement de la transformation du bol alimentaire à la sortie de l'estomac et les caractéristiques du chyme entrant dans le duodénum. 4

5 2010 E1 2. Les protéines et les acides aminés dans l'alimentation (9 points) Un apport quotidien en protides est nécessaire pour la croissance et le développement de l'organisme. 5

6 a. Décrire les différentes étapes de la digestion et de l'absorption des protéines alimentaires à partir de l'exemple des protéines musculaires de la viande. b. Citer les principales transformations subies par les résidus protéiques transitant dans le côlon E1 1) Réaliser un tableau avec Enzymes, leur origine, lieu d action et produits issus de la digestion du polysaccharides (coloré en bleu-noir par eau iodée) et des TAG. 2) L absorption des lipides alimentaires doc 3 et 4 a. A l aide du doc. 3, indiquer les structures cellulaires et histologiques oermettant l augmentation de la surface d échange au niveau de la muqueuse intestinale. b. Titrer et légender le doc.4 et donner évaluation de la taille des 2 élélments représentés. (moitié du schéma) 6

7 2012- E1 Les acides gras Les acides gras sont des molécules indispensables à notre organisme. Source d'énergie, ils présentent également un intérêt structural et fonctionnel. 1. Les acides gras comme source d'énergie L'alimentation fournit des acides gras sous la forme de triacylgtycérols (TAG), principaux composés lipidiques présents dans les aliments. Décrire les étapes de la digestion des TAG alimentaires, puis celles de l'absorption des molécules libérées. 2. Les produits de cette absorption se retrouvent dans le milieu intérieur. Préciser la façon dont les acides gras sont distribués aux tissus à partir de leur forme de transport. 3. Dans les cellules utilisatrices les acides gras peuvent être soit stockés, soit utilisés à des fins énergétiques. Nommer le tissu responsable du stockage des acides gras. Réaliser un schéma légendé d une cellule représentant spécifiquement ce tissu. Indiquer les caractéristiques structurales et fonctionnelles de ce tissu. 7

8 2012- E3 1. La diminution de la synthèse protéique affecte différents processus comme le renouvellement cellulalre. La muqueuse intestinale est, par exemple, le siège d'un renouvellement cellulaire permanent et la dénutrition entraîne fréquemment une malabsorption. (10 points) 1.1. Le document 2 présente une microphotographie d'une coupe histologique de muqueuse de l'intestin grêle. Reporter sur la copie les légendes correspondant aux numéros 1 à 4. (2 points) A partir du document 2, citer la zone où se renouvellent les entérocytes. (1 point) 1.3. Définir l'absorption intestinale des nutriments dans l'entérocyte en donnant un exemple. (2 points) 2. Présenter, à I 'aide d'un schéma, le mécanisme d'absorption des molécules issues de la digestion des protéines. (5 points) 8

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