La prévention des barotraumatismes

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1 La prévention des barotraumatismes 1

2 Sommaire Introduction Notions de Physique Les pressions Les pressions et les volumes Prévention des barotraumatismes Le mécanisme Les 6 barotraumatismes Symptômes, causes, conduite à tenir et prévention 2

3 Introduction Baro : pression Traumatisme : Blessure Blessures dues à la pression Objectifs: prévenir ce type d accident connaître la conduite à tenir devant un accident (sur soi et sur un de ses coéquipiers) 3

4 Notions de physique Définitions: La pression est une force appliquée sur une surface 1 bar = 1 kg / cm2 Pression atmosphérique: La pression exercée par le poids l air. A la surface de la mer, elle est de 1 bar Pression hydrostatique La pression exercée par le poids l eau. 10 mètres d eau exerce une pression de 1 bar. Pression ambiante ou absolue La pression atmosphérique + la pression hydrostatique 4

5 Variation de la pression avec la profondeur Le tableau ci dessous donne quelques ordres de grandeur de la variation de la pression absolue en fonction de la profondeur. Profondeur Pression Pression absolue Variation pression hydrostatique 0 m 0 bar 1 bar 10 m 1 bar 2 bars 20 m 2 bars 3 bars 30 m 3 bars 4 bars 40 m 4 bars 5 bars X 2 X 1,5 X 1,33 X 1,25 5

6 Compressibilité des gaz A température constante, le volume d'un gaz est inversement proportionnel à la pression qu'il reçoit. Lorsque la pression augmente, le volume du gaz diminue. Lorsque la pression diminue, le volume de gaz augmente. Dans tous les cas, la relation suivante s applique : P1 x V1 = P2 x V2 P1= Pression de départ P2 = Pression d arrivée V1 = Volume de départ V2 = Volume d arrivée On peut également dire que la pression multipliée par le volume est une constante => PV = Constante P=La pression exercée sur le gaz. V=Le volume occupé par le gaz. 6

7 Compressibilité des gaz 7

8 Généralités La cause des accidents barotraumatiques est la variation de pression auquel le plongeur est soumis. Ces accidents sont dus aux nombreuses poches d air présentes chez le plongeur au niveau anatomique. Leur fréquence est maximale entre 0 et 10 mètres car c est dans cette zone, que les variations de pression sont les plus importantes. Les accidents barotraumatiques peuvent se produire à la descente ou lors de la remontée. 8

9 Les 6 cas de barotraumatisme 9

10 Les oreilles 10

11 Les oreilles C est l accident le plus fréquent chez le plongeur Quand : descente, parfois remontée Cause : équilibrage des oreilles impossible Symptômes : douleur de plus en plus forte pouvant aller jusqu'à une perte de connaissance. Vertiges Nausées, 11

12 Les oreilles Prévention : A la descente, plonger la tête en haut pratiquer des manœuvres d équilibration moins violentes que le valsalva (ex: la béance tubaire volontaire BTV) Ne pas plonger enrhumé Ne pas forcer lors de l équilibration. Préférer des méthode douces au valsalva Conduite à tenir : -> Consultation ORL Si le problème survient lors de la descente, arrêter la plongée. Si le problème survient lors de la remonté, redescendre légèrement puis remonter doucement. Ne pas rester seul, les problèmes de vertige pouvant entraîner une perte de l orientation et la douleur une syncope. Attention aux cagoules de plongée trop serrées. 12

13 La surpression pulmonaire Lors de la remontée, l air se détend dans les poumons. Si l expiration est insuffisante, la pression devient trop importante dans les poumons, et cause des dégâts au niveau des alvéoles pulmonaires. 13

14 La surpression pulmonaire Quand : A la remontée, Cause : Non expiration lors de la remontée: (Panique, syncope ) On retient 3 facteurs aggravants Symptômes : Les poumons remplis La vitesse de remonté rapide La proximité avec la surface sous l eau : forte douleur thoracique, en surface : insuffisance respiratoire, douleur thoracique, toux, sensation d étouffement, pertes de connaissances, embolie cérébrale, pneumothorax, emphysème 14

15 La surpression pulmonaire Prévention : Ne jamais bloquer sa respiration à la remontée. Ne jamais donner d air à un apnéiste Conduite à tenir : Contacter les secours, caisson hyperbare, Traiter l'insuffisance respiratoire (l'oxygène 15L/min), Évacuation immédiate vers un caisson, Noter les paramètres de plongée, Proposer de l eau, Cet accident est souvent doublé d un accident de décompression, le plongeur n ayant pas respecté la procédure de décompression. 15

16 Les sinus Cavités osseuses au niveau du front au-dessus des maxillaires supérieurs. Ces cavités sont recouvertes d une muqueuse. Leur rôle est d humidifier l air respiré avant son passage dans les poumons. 16

17 Les sinus Quand : A la descente, parfois à la remontée Cause : les canaux d accès aux sinus sont bouchés et empêchent l équilibrage des pressions Symptôme : Douleur au front, sous les yeux ou dentaire Risque de saignement de nez. 17

18 Les sinus Prévention : Ne pas plonger en cas de rhume, sinusite, Ne pas utiliser décongestionnant en cas de nez bouché. (Action limitée dans le temps) Se rincer les sinus avant de plonger Descente la tête en haut Conduite à tenir : Consultation ORL A la descente: stopper, remonter légèrement reprendre une descente plus lente, tête en haut A la remontée: ralentir, se moucher 18

19 Les dents Quand : A la remontée ou à la descente Cause : Si une dent présente une petite cavité à l'intérieur de laquelle la pression est différence de la pression ambiante, il en résulte une compression ou une dépression appliquée sur le nerf ou la pulpe. Plombage Cavité Symptôme : douleur dentaire pouvant être très importante 19

20 Les dents Prévention : Hygiène dentaire, visite périodique chez un dentiste Conduite à tenir : A la descente: interrompre la plongée. A la remontée: stopper la remontée, si nécessaire redescendre atténuer la douleur, reprendre une remontée lente. 20

21 Le masque Quand : A la descente Cause : A la descente, la pression dans le masque ne s'équilibre pas, l'intérieur du masque se trouve alors en dépression par rapport à la pression ambiante Symptôme : Lors du retour en surface, saignements de nez, hématome, éclatement (bénin) de petits vaisseaux dans l'oeil. Prévention : Souffler (par le nez) dans le masque à la descente Conduite à tenir : En cas d incident, consulter un ophtalmo. 21

22 Conclusions Au cours de ce chapitre nous avons abordé les différents accidents barotraumatiques existant en plongée. ils sont en général bénins. Le respect des règles de prévention lors de la descente (ne pas forcer, descendre lentement tête en haut lors des premier mètres) et lors de la remonté (vitesse contrôlée, expiration durant toute la remonté) suffisent à éviter ces accidents. D autres phénomènes liés à l exposition du plongeur à un environnement hyperbare peuvent générer d autre type d accidents ou d incident. Nous les aborderons lors des prochains chapitres 22