Protocole de dépistage rapide

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1 Protocole de dépistage rapide

2 Passation 1 L EPREUVE DES 5 MOTS 1 1) Objectif de l outil et description 2 L épreuve des 5 mots, développée par le Pr Dubois est un test simple et rapide (2 minutes). L épreuve consiste à faire apprendre au patient une liste de 5 mots et à étudier le rappel restitution de cette courte liste. L épreuve des 5 mots comporte deux temps. Le premier temps consiste à étudier l apprentissage de la liste. Il s agit de s assurer que l information (la liste des 5 mots) a bien été mémorisée par le patient (encodage). Une épreuve interférente permet de détourner l attention du patient pendant un temps suffisant. L étape de mémoire ou rappel différé consiste en l étude de la mémorisation proprement dite, il doit être égal à 5 normalement (rappel libre + indiçage). 2) Principe et cotation Cette épreuve a été validée, la valeur seuil du score total (somme du score d apprentissage sur 5 et du rappel différé sur 5) a été fixé à 10 à partir de l analyse de la courbe de ROC. Un score inférieur à 10 permet de dépister 91 % des patients atteints de MA probable, avec une spécificité de 87 %. Le score du rappel total chez les patients MA, dans l étude de validation était corrélé significativement au score total de l épreuve de Grober et Buschke. Si cette évaluation rapide est anormale, et d'une façon générale, au moindre doute, un examen plus approfondi est nécessaire. 1 Références et copyrights : L article de référence : Dubois B., Touchon J., Portet F. et al. «Les 5 mots», épreuve simple et sensible pour le diagnostic de la maladie d Alzheimer. La presse médicale ; : Les copyrights : ce test est libre d utilisation, pour un usage clinique (voir ci joint), cependant pour tout usage «commercial» il faut joindre le Pr Bruno Dubois (Pitié : Paris) 2 Travaux de validation : La validation de l épreuve a été réalisée de façon collaborative par 4 équipes : Pr Dubois (Paris), Dr B.H. Michel (Marseille), Pr J. Touchon (Montpellier) et Pr B. Vella (Toulouse)

3 Consigne 1. Montrer la liste Faire lire la liste au patient :»Lisez cette liste de mots à voix haute et essayez de la retenir, je vous la redemanderai tout à l heure.» 2. Interroger le patient Musée Limonade Sauterelle Passoire Camion «Pouvez-vous me dire en regardant la liste, quel est le nom de la boisson, l ustensile de cuisine, le véhicule, le bâtiment, l insecte?» Retourner la liste 3. Interroger à nouveau le patient «Pouvez-vous me redonner les mots que vous venez de lire?» 4. Pour les mots non rappelés et seulement ceux-ci demander: "Quel était le nom de en fournissant l indice correspondant 5. Compter le nombre de bonnes réponses = score d apprentissage Si score = 5 l enregistrement a été effectif, passer à l étape 6 Si score < 5 remontrer la liste et indiquer du doigt les mots non rappelés, puis retourner la liste et demander au patient les mots non rappelés en réponse à leurs indices. Le but est de s assurer que le patient a bien enregistré tous les mots. 6. Poursuivre la consultation médicale et faire d autres tests. Le but est de détourner l attention du patient pendant 3 à 5 minutes.. Par exemple, en explorant ses capacités visuo-constructives ou son orientation temporo-spatiale. 7. Interroger à nouveau le patient «Pouvez-vous me donner les 5 mots?» Pour les mots non rappelés et seulement ceux-ci demander: "Quel était le nom de en fournissant l indice correspondant 8. Compter le nombre de bonnes réponses = score de mémoire

4 MUSEE LIMONADE SAUTERELLE PASSOIRE CAMION

5 RAPPEL IMMEDIAT DE L EPREUVE DES 5 MOTS Nom : date : Prénom : Age : Inscrire une croix pour indiquer les bonnes réponses rappelées spontanément et par indiçage Rappel libre immédiat Rappel indicé Boisson Limonade Ustensile de cuisine Passoire Véhicule Camion Bâtiment Musée Insecte Sauterelle Score / Score / Score /5

6 Passation 2 ORIENTATION (D après l échelle clinique de mémoire de la WAIS) A- Renseignements personnels et information générale 1- Quel âge avez-vous? Note 2- Quand êtes-vous né? 3- Quel est le nom du président de la République française? 4- Quand a commencé la dernière guerre mondiale? 5- Que représentent les initiales SNCF? 6- Quelle est la capitale de la France? Seuil pathologique /4 Moyenne = 5,50 Ecart-type = 0,80 Score /6 B- Orientation immédiate 1- En quelle année sommes-nous? Note 2- En quel mois sommes-nous? 3- Quel jour du mois sommes-nous? 4- Comment s appelle l endroit où vous vous trouvez maintenant? 5- dans quelle ville est-ce? Seuil pathologique /4 Moyenne= 4,90 Ecart-type = 0,40 Score /5

7 Passation 3 RAPPEL DIFFERE DE L EPREUVE DES 5 MOTS Nom : date : Prénom : Age : Rappel libre différé Rappel indicé Boisson Limonade Ustensile de cuisine Passoire Véhicule Camion Bâtiment Musée Insecte Sauterelle Score / Score / Score /5 Score global (somme de deux scores)./10 Seuil pathologique 8

8 Passation 4 TEST DE L HORLOGE (Cotation de Salomon) Le test consiste à donner au sujet un crayon et une feuille de papier avec un cercle préalablement dessiné (d environ 8 à 10 cm de diamètre). Consigne : On indique au patient que le cercle représente une horloge. «Mettez les nombres sur l horloge et indiquez l heure suivante : 11heures et 10 minutes»

9 Classement des erreurs au test de l horloge Note (0 ou 1) Seuls les nombres de 1 à 12 sont rapportés (arabes ou romains) Incorrect s il manque un nombre compris entre 1 et 12 Incorrect s il est mentionné d autres nombres que ceux compris entre 1 et 12 Les nombres sont dans un ordre adéquat Les nombres sont disposés en ordre croissant Les nombres ne doivent pas être à proximité de 12 Les nombres sont correctement positionnés L horloge est divisée mentalement en 4 cadrans avec : 3 nombres dans chaque cadrans Les nombres doivent être appropriés pour chaque cadran (ex : 1, 2, 3 pour le cadran supérieur droit) Deux aiguilles sont présentes Un trait ou juste l heure cochée sur le cercle : incorrect Nombres entourés : incorrect La petite et la grande aiguille doivent être tracées et disposées du centre vers la périphérie Le nombre de l heure est indiqué «11» Peut être indiqué par un trait ou le nombre entouré Mais pas par un autre chiffre Le nombre des minutes est indiqué «2» Peut être indiqué par un trait ou le nombre entouré Mais pas par un autre chiffre Les aiguilles ont une proportion correcte (aiguille de l heure plus courte que l aiguille des minutes) Le patient peut indiquer que l aiguille pour l heure est plus courte Score total (0 à 7)

10

11 Passation 5 TEST DE FLUENCE VERBALE 1) Fluence verbale formelle Consigne : «Pouvez-vous me dire en 1 minute le plus possible de mots français, soit des noms, soit des verbes, soit des adjectifs, etc. commençant par la lettre «P». Ne dites pas de mots de la même famille, de noms propres et ne vous répétez pas Par exemple, avec la lettre «L», vous pouvez dire : lune, laver, loyer Avez-vous bien compris?» 2) Fluence verbale catégorielle Consigne : «Pouvez-vous me dire en 2 minutes le plus possible de noms que vous connaissez dans la catégorie des noms d animaux sans utiliser des noms de la même famille et sans répétition Avez-vous bien compris?»

12 FLUENCES VERBALES En 1 minute FLUENCES PHONEMIQUES «LETTRE P» FLUENCES CATEGOREILLES «ANIMAUX» Score = Score = Moyenne: 12,5 +/- 5 Seuil pathologique = 7 Moyenne: 20 +/- 5 Seuil pathologique = 15