Les habitudes de vie (sommeil et sorties)

Transcription

1 Les habitudes de vie (sommeil et sorties) Pour une auxiliaire de puériculture, le respect des rythmes de vie de l enfant est fondamental, en particulier celui du sommeil ; c est une période de repos de l organisme humain, nécessaire pour récupérer les facultés physiques et mentales. Les besoins de sommeil selon l âge De la naissance à l adolescence, les besoins du sommeil sont variables : nouveau- né : 20 h à 3 ans : 5 h (2 h nuit/3 h sieste) ; 3 à 5 ans : 2 h (0 h nuit/2 h sieste) ; vers 0 ans : 0 h ; adolescent : 8 à 9 h ; adulte : 7 à 8 h. NB : ces chiffres sont donnés à titre indicatif, chaque enfant ayant son propre rythme de sommeil. 2 Les stades du sommeil de l enfant En étudiant la durée et la profondeur du sommeil, on a pu tracer la représentation graphique d une nuit (l hypnogramme). On sait ainsi que le sommeil se divise en cycles, eux- mêmes décomposés en cinq stades (cf. Fig..6). Au cours d une nuit normale, on passe en moyenne 4 à 5 cycles de sommeil. Un cycle de sommeil dure de h 30 à 2 h 0 (environ). À partir de 2 à 3 ans, le cycle de sommeil de l enfant devient identique à celui de l adulte. Notons toutefois que, dès la naissance, l enfant a un rythme de sommeil qui lui est propre. Il existe des «petits» et des «gros» dormeurs. 3 Les cycles de sommeil du nouveau- né À la naissance, le nouveau- né ne connaît pas l alternance jour/nuit. Les cycles de sommeil sont courts : 50 à 60 min (8 à 20 cycles par 24 h). Le rythme endormissement/éveil est essentiellement lié à la sensation de satiété et de faim. Chaque cycle comprend deux états de sommeil. A Le sommeil agité Le nouveau- né s endort toujours en entrant dans l état de sommeil agité qui dure environ 30 min. On peut observer : des mouvements corporels (doigts, orteils, flexion des jambes) et des mouvements oculaires ; une respiration irrégulière, haletante (le pouls est rapide) ; des petits sourires (appelés sourires aux anges). B Le sommeil calme Il dure entre 20 et 30 min (environ). Au cours du sommeil calme, est sécrétée l hormone de croissance (ou somathormone, ou hormone somatotrope). On constate que : le bébé est immobile ; le visage détendu, les yeux fermés sans mouvement ; la respiration est calme et régulière (30 à 40 min). 92

2 C Le sommeil de transition. LE HABITUDE DE VIE (OMMEIL ET ORTIE) Au bout de 60 min, environ, le nouveau- né est tout près de l éveil puis se rendort, et un autre cycle recommence. On dit d une façon anecdotique qu il ne faut pas rater le train du sommeil! Il passe toutes les deux heures environ, à des horaires précis. Il n est jamais en grève ni en panne, sauf si on est malade. Les signes annonciateurs de son arrivée sont : bâillements ; tête et paupières lourdes ; yeux qui picotent ; envie de s allonger ; désintérêt pour la conversation. i vous ratez le er train, le train suivant se manifeste par des signes plus appuyés encore. EXPLICATION i vous souhaitez connaître précisément la durée de votre cycle de sommeil, notez l heure du premier passage du train et résistez jusqu au deuxième. a durée est le temps qui s est écoulé entre les deux trains. Il est compris entre une heure trente et deux heures dix. (cf. Fig..60). Fig..60 Le petit train du sommeil (le nombre de minutes est donné à titre indicatif, car il y a de grandes variations individuelles). Endormissement 5 à 0 min ommeil lent ommeil rapide ommeil paradoxal a (léger) 20 min (profond) 0 min (très profond) 55 min 0 à 5 min tade tade 2 tade 3 tade 4...Ensuite, disposition à l éveil! b... (quelques secondes) a. le terme «paradoxal» vient du contraste entre la profondeur du sommeil de l enfant et le fait qu il paraît éveillé, parce qu il s agite! b. L hormone de réveil est la noradrénaline. 93

3 MODULE - ACCOMPAGNEMENT D UN ENFANT DAN LE ACTIVITÉ D ÉVEIL ET DE LA VIE QUOTIDIENNE Fig..6 Les différents stades du sommeil qui constituent un cycle de sommeil (enfant/adulte). La durée de chaque stade est donnée à titre indicatif. tade : L endormissement Caractéristiques : l enfant se frotte les yeux, baille, cherche un appui Parfois, l enfant s endort sur place. Dans ce cas, il faut attendre le début de la période de sommeil lent pour le transporter dans son lit Durée : 5 à 0 min. tade 2 : Le sommeil léger (ou lent) Caractéristique : le moindre bruit peut réveiller l enfant. Durée : 20 min. tades 3 et 4 : Le sommeil rapide (profond et très profond) Caractéristiques : le sommeil est très calme, le visage est détendu, pas de mouvements, ralentissement respiratoire, baisse de la température du corps. Durée : h au total. tade 5 : Le sommeil paradoxal (ou rêve) Caractéristiques : le sommeil est plus agité, mais profond, respiration irrégulière, mimiques du visage, mouvements du corps, sueur C est le stade des rêves! Durée : 0 à 20 min. tade 6 : La disposition à l éveil (ou période de transition) Caractéristiques : mouvements du corps, profonds soupirs, augmentation du tonus musculaire, perception des bruits extérieurs Durée : quelques minutes. 4 Le rôle du sommeil itués à la base du cerveau, au sommet de la moelle épinière, les centres du sommeil et de l éveil agissent en sécrétant des hormones. A Rôle du sommeil lent et profond Il permet d effacer la fatigue physique de la journée. L hormone de croissance atteint, durant cette phase, son maximum de sécrétion. B Rôle du sommeil paradoxal Il permet d effacer la fatigue psychique (travail intellectuel, soucis ). Il a une influence sur la maturation du système nerveux et la mémorisation. Les enfants qui manquent de sommeil sont irritables et ont une diminution de leurs capacités de concentration. C est la phase des rêves. 94

4 . LE HABITUDE DE VIE (OMMEIL ET ORTIE) 5 Les facteurs de perturbation du sommeil Les contraintes de la vie sociale actuelle rendent délicat le respect des besoins de sommeil de l enfant, notamment : les réveils matinaux de l enfant à cause du travail des parents ; le départ matinal à la crèche ou chez l assistante maternelle ; les soirées prolongées devant la télévision ; les changements d horaire saisonniers. Ce sont autant de facteurs de perturbation du sommeil de l enfant qu il faudrait limiter ou éviter. 6 Les conséquences d un mauvais sommeil Le rythme du sommeil, quand il est perturbé, a des incidences sur tout l organisme. Il engendre : un état de fatigue et un déséquilibre nerveux avec d inévitables troubles du comportement ; des troubles de la croissance : il a en effet été démontré une relation entre le sommeil et la sécrétion de l hormone de croissance. 7 Les conseils aux parents pour le «coucher» L heure du coucher a une grande importance dans la vie du tout- petit. Pour adoucir ce moment, quelques conseils peuvent être donnés aux parents (cf. Fig..62). Fig..62 Conseils pour «l heure du coucher». L enfant a besoin de dormir à heures régulières ; il faut respecter son rythme de sommeil et observer ses signes d endormissement. Le bain du soir a des effets calmants appréciables. De plus, il permet un contact mère- enfant ou père- enfant, très sécurisant avant le coucher. Le nounours ou doudou (ou autre objet favori) aide l enfant à trouver le sommeil en toute quiétude. La «mise au lit» ne doit jamais être utilisée comme une «punition» par les parents. 95

5 MODULE - ACCOMPAGNEMENT D UN ENFANT DAN LE ACTIVITÉ D ÉVEIL ET DE LA VIE QUOTIDIENNE 8 Les conditions favorables à l endormissement et au sommeil Rôle de l AP Respecter les rites d endormissement et le réveil naturel de l enfant Avant de s occuper d un enfant, l AP doit veiller à connaître ses habitudes de vie et ses rites d endormissement indiqués par ses parents. L AP apprendra progressivement à déceler les signes annonciateurs du sommeil : l enfant cherche à se faire câliner, pleure, s allonge sur des coussins. C est un besoin de «nidation» qui est un préambule à l endormissement. i on ne reconnaît pas ce stade (ou si l enfant n y cède pas), il faudra attendre h 30, le début d un autre cycle de sommeil. i on ne peut attendre le réveil naturel, l enfant ne peut être réveillé qu en période de sommeil très léger (phase intermédiaire), c est- à- dire lorsqu il montre des réactions au toucher, à la voix, aux bruits extérieurs. Dans les autres cas, réveiller un enfant est considéré comme une véritable «agression» à son égard. Respecter les besoins de sommeil de l enfant En maternité : dans la plupart des maternités, un enfant nourri au sein tête à sa demande et n est pas réveillé à heures fi xes. Pour l enfant nourri au biberon, l AP veillera à expliquer aux parents comment respecter le rythme de sommeil du bébé. En structure hospitalière : l AP peut être guidée par certains principes comme regrouper les tâches professionnelles et veiller à atténuer les bruits et vérifi er la phase de sommeil de l enfant (se renseigner auprès des parents sur les rythmes de l enfant). En crèche : l aménagement de la section doit comprendre un coin- repos fait de coussins, où l enfant peut aller librement dès qu il en éprouve le besoin. L AP doit l inviter à se coucher, dès les premiers signes d endormissement. Pour la sieste, on lui proposera des matelas posés directement sur le sol, ou des lits bas, afi n de lui permettre de se lever librement (cf. Fig..63). L AP doit : placer le matelas de l enfant toujours au même endroit (marquage du territoire) ; couvrir l enfant (cela lui procure un sentiment de sécurité) ; lui donner son objet favori (ours, peluches diverses ) ; l endormir en lui caressant légèrement la tête ou le dos (respecter les individualités) ; participer à la sieste et à la prévention de la MN ; ne jamais laisser les enfants sans surveillance ; au moment du réveil, accueillir l enfant et lui proposer une activité calme (un jouet par exemple) en attendant le réveil des autres enfants. Fig..63 L AP joue un rôle important dans la prise en charge de l enfant au moment de la sieste à la crèche. 96

6 9 Fiches techniques. LE HABITUDE DE VIE (OMMEIL ET ORTIE) A La réfection du lit non occupé et l hygiène 4 Tableau.67 La réfection du lit de l enfant et l hygiène. Objectifs : assurer l hygiène, le confort, le bien- être et sécurité de l enfant. Indications réfection quotidienne du lit non occupé ; nettoyage et désinfection du lit et de l environnement. Matériel Critères Procédure Illustrations Eau + savon liquide HA Chariot + matériel regroupé Chaise ac à linge sale Nettoyantdésinfectant + lavettes Draps propres Alèse coton (ou molleton) propre Couverture + couvre- lit Nettoyantdésinfectant + lavettes H H C H H. Préparation e laver les mains. Préparer le matériel. 2. Action Agir en 4 temps er temps : défaire le lit : placer une chaise près du lit ; y déposer chaque pièce de linge ; déposer le linge sale dans le sac prévu à cet effet ; faire attention à ce que le linge ne touche pas le sol et ne pas le porter contre soi ; 2 e temps : nettoyer le lit : aller toujours du plus propre au plus sale et du haut vers le bas (les pieds du lit) ; 3 e temps : refaire le lit : respecter les positions ergonomiques ; chaque pièce de linge est déposée une à une, au centre du lit ; faire les coins au carré. 4 e temps : nettoyer le matériel : aller du plus propre au plus sale ; se laver les mains. 3. Transmissions Faire les transmissions 4. Les techniques de soins proposées dans cet ouvrage sont, par nécessité, synthétisées. Pour plus de détails, consulter l ouvrage : Fiches de soins pour les AP, de J. Gassier et A. Isufi, Elsevier Masson,

7 MODULE - ACCOMPAGNEMENT D UN ENFANT DAN LE ACTIVITÉ D ÉVEIL ET DE LA VIE QUOTIDIENNE Fig..64 Réfection du lit non occupé (technique des «coins au carré»). B Les sorties de l enfant Les promenades sont bénéfiques : à la santé : l oxygénation stimule les défenses de l organisme et favorise l appétit et le sommeil. L ensoleillement intervient dans la prévention du rachitisme (vitamine D) ; à l éveil de l enfant : il entre en contact avec d autres odeurs, d autres sons, d autres couleurs, d autres personnes ; il dispose d une relation privilégiée avec l adulte (échanges verbaux, présence, nouvel apprentissage ). L AP peut conseiller aux parents de : veiller à la température extérieure (pour les promenades, il est conseillé de choisir en été, les heures les moins chaudes, et en hiver les heures les plus chaudes) ; choisir un endroit calme, avec de la verdure, éviter les voies de grande circulation et les transports en commun (en particulier le métro) ; choisir des vêtements et chaussures adaptés aux besoins de l enfant ; éviter de laisser l enfant tête nue au soleil, il doit porter un chapeau ; équiper la poussette ou le landau d un parasol (la capote relevée favorise le «coup de chaleur») ; protéger l enfant contre les insectes, au moyen d un voilage. Il existe de nombreux modèles de poussettes et landaus, présentant chacun des avantages et des inconvénients. Pour les promenades de courte durée, l utilisation du porte- bébé est recommandée (cf. Tableau..68). 98

8 Tableau.68 Le matériel des sorties de l enfant.. LE HABITUDE DE VIE (OMMEIL ET ORTIE) La poussette classique La poussette canne Le porte- bébé bien suspendue et stable l enfant voit l adulte qui le pousse encombrante et onéreuse Accessoires facultatifs : habillage parasol pliable et maniable légère et peu encombrante mauvaise suspension l enfant ne voit pas l adulte qui le pousse excellent pour le contact avec l enfant (par le toucher et la parole) pour les trajets plus longs, le port du bébé dans le dos est recommandé C Les sièges pour enfant Tableau.69 Les sièges de l enfant. Le transat Le baby- relax La chaise haute il facilite la socialisation (permet le contact) les modèles pour automobile préviennent les risques d accident manipulation pas toujours facile et anses pas toujours fiables plus rigide que le transat, il favorise la position assise, dos bien maintenu il permet de varier les activités de l enfant (repas, jeux) cf. le transat elle permet à l enfant de participer au repas des adultes à «hauteur de table familiale» quelques modèles multipositions permettent des emplois diversifiés elle peut manquer parfois de stabilité 99