La détersion. Cours du mardi 13 octobre SUVA. Laurence Allegro

Transcription

1 La détersion Cours du mardi 13 octobre SUVA Laurence Allegro

2 Programme Détersion mécanique Les outils (le débridement et la scarification) L'asticothérapie L'hydrothérapie (douche, jet pulsé et jet à haute pression) Détersion chirurgicale

3 Détersion mécanique Introduction Chaque acte de détersion commence avec les yeux. Il est indispensable de déterminer la détersion adaptée au patient et de mettre des gardes-fous (localisation,anticoagulant, ttt médicamenteux etc..) Il faut connaître l'histoire de la plaie, afin d'identifier les exceptions à la détersion (plaies artérielles, tumorales etc...)

4 Les outils pour la détersion Les curettes

5 Les outils pour la détersion La curette : Quand l'utiliser?

6 Les outils pour la détersion Le scalpel : le débridement

7 Les outils pour la détersion Le scalpel : la scarification La scarification en damier est importante, lorsque l'on se retrouve avec une fibrine adhérente au lit de la plaie

8 Les outils pour la détersion Pince anatomique Ciseaux

9 Les outils pour la détersion Quand les utiliser? L'utilisation de la pincette et des ciseaux est, selon moi, souvent préférable à la curette, lorsque le lit de la plaie présente des îlots de bourgeonnement.

10 L'asticothérapie Aussi appelée larvothérapie désigne le soin apporté à une plaie présentant de la fibrine ou de la nécrose. Ce sont les asticots de la mouche verte (Lucilia sericata). Ils ont la propriété de ne consommer que les tissus nécrosés, de faciliter la cicatrisation des tissus sains en stimulant la production de tissus cicatriciels, tout en désinfectant les plaies sans usage d'antibiotiques.

11 L'asticothérapie Comment ça marche? Processus par lesquels les larves nettoient une plaie : Elles secrètent sur la plaie certaines enzymes chimiques qui liquéfient le tissu mort. Le mélange obtenu est ensuite ingéré. Pendant ce processus les larves ingèrent aussi des bactéries qui sont détruites dans leur intestin.

12 L'asticothérapie Durée du TTT La durée est variable mais un sachet BioFOAM peut rester en place pour un maximum de cinq jours. En général, on retire le sachet une fois par jour, afin d examiner la plaie. Dans certains cas, la plaie sera complètement nettoyée au bout d une seule application. D autres plaies pourront avoir besoin de deux applications ou plus avant d arriver au même stade.

13 L'asticothérapie Principes de fonctionnement Les larves sont enfermées dans un pansement sous forme de sachet, appelé un pansement BioFOAM. Ce sachet, en gaze synthétique très fine, contient aussi des petits fragments de mousse qui facilitent la croissance des larves et aident à gérer l exsudat (fluide qui s écoule souvent d'une plaie).

14 L'asticothérapie Déroulement du soin

15 L'asticothérapie

16 L'asticothérapie

17 Hydrothérapie : Jet à haute pression (J.A.C)

18 Hydrothérapie : Douche eau du robinet, jet pulsé (JETOX)

19 Hydrothérapie : Jet pulsé (JETOX) Éléments : - Pièce à main, 3 micro buses, tubulure Connexions : - oxygène (ligne à oxygène fournie) - système d aspiration relié au vide - poche de sérum physiologique

20 Hydrothérapie : Jet pulsé (JETOX) Intérêts et bénéfices : Procédure simple, installation facile et rapide Kit unitaire stérile à usage unique prêt à l emploi. Soins moins douloureux pour le patient versus détersion conventionnelle. Aucun risque de traumatiser les tissus sains (tissus de granulation, bourgeons)

21 Hydrothérapie : Jet pulsé (JETOX) Quand l'utiliser? Toutes plaies chroniques récalcitrantes : Escarres Ulcères Plaies tumorales Plaies diabétiques

22 Détersion chirurgicale Qu'est-ce que c'est? Excision complète de la nécrose et mise à plat de l'escarre En salle d'opération, anesthésie générale Indispensable en cas d évolution aiguë avec syndrome inflammatoire et/ou infectieux important.

23

24

25

26

27