LA MEDECINE INTERNE EN ALGERIE ETAT DES LIEUX

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1 LA MEDECINE INTERNE EN ALGERIE ETAT DES LIEUX 6 ème Congrès Maghrébo-Français de Médecine Interne 19 ème Congrès de la SAMI ; Oran 10,11 et 12 Mai 2013 Professeur M.ARRADA Service de Médecine Interne, CHU Mustapha Bacha Alger

2 Introduction I - Comment définir la Médecine Interne? Médecine de la polypathologie, des diagnostics difficiles, des maladies systémiques voire même des maladies orphelines. Spécialité «carrefour», Spécialité autonome avec un programme propre, un champ d action bien défini. Prise en charge globale du malade à l âge adulte, approfondie et étendue, prédominante en milieu hospitalier public ou privé.

3 II - Comment définir l Interniste? Médecin spécialiste dont le champ d activité ne se limite pas à un organe ou un appareil.spécialiste du diagnostic, pour le débrouillage d une situation confuse devant une symptomatologie pauvre ou au contraire trop riche ou encore masquée par la coexistence de nombreuses pathologies chez le même patient. Le meilleur atout de la Médecine Interne : le patient bénéficie d une prise en charge globale et coordonnée.

4 Recensement des structures sanitaires en Algérie CHU EPSP EPH EHS EH 7 1 EHU

5 Etat de la Médecine Interne en Algérie Nombre total de CHU n = Alger Tizi Ouzou 4 Béjaïa Oran 1 Tlemcen SBA 1 1 Constantine Sétif Batna Annaba

6 Modalités d exercice de la Médecine Interne Exercice Privé Exercice Public : * Hospitalo-Universitaire Exercice Para- Public * Santé Publique

7 Nombre total des Internistes en Algérie Internistes Santé Publique = 456 ( 6, 1% des 7384 Spécialistes) Internistes Médecine Libérale = 400 Internistes Hospitalo-Universitaires = 141 Internistes dans l hôpital de l Armée = 14 Soit un total de : 1011 Internistes

8 DISPARITE DANS LA REPARTITION +++

9 Répartition des Médecins par wilaya 1 Wilaya Nb total d Internistes Structure de travail Nb total de Spécialistes % Internistes Adrar 03 Tous EPH 67 4,4% Chlef 06 Tous EPH 84 7,1% Laghouat 02 Tous EPH 48 4,1% Oum El Bouaghi 10 Tous EPH 142 7,04% Batna 14 6 CHU, 1 EHS, 7 EPH 191 7,3% Béjaïa 09 3 CHU, 6 EPH 165 5,4% Biskra 04 3 EPH, 1 EPSP 89 4,4% Bechar 07 Tous EPH 71 9,85% Blida 32 4 CHU, 1 CAC, 25 EPH, 2 EPSP 368 8,6% Tamanrasset 06 Tous EPH 58 10, 34% Tebessa 01 EPH 59 1,6% Tlemcen 09 2 CHU, 5 EPH, 2 EPSP 220 4,09%

10 Répartition des Médecins par wilaya 2 Wilaya Nb total d Internistes Structure de travail Nb total de Spécialistes % Internistes Tiaret 06 Tous EPH 59 10,1% Tizi Ouzou 20 5 CHU, 12 EPH, 3 EPSP Alger CHU, 6 EHS, 26 EPH, 39 EPSP 332 6,02% ,19% Djelfa 07 Tous EPH 104 6,7% Jijel 06 Tous EPH 103 5,82% Sétif 24 8 CHU, 5 EPSP, 10 EPH, 1 EHS ,2% Skikda 08 Tous EPH 133 6,01% Sidi Belabbes 07 3 CHU, 3 EPSP, 1 EPH Annaba 07 1 CHU, 4 EPSP, 2 EPH 177 3,9% 214 3,2% Guelma 07 Tous EPH 112 6,2%

11 Répartition des Médecins par wilaya 3 Wilaya Nb total d Internistes Structure de travail Constantine 15 5 CHU, 3 EHS, 7 EPH Nb total de Spécialistes % Internistes 281 5,33% Médéa 13 Tous EPH 191 6,8% Mostaganem 05 4 EPH, 1 EPSP 132 3,7% Msila 06 Tous EPH 66 9% Mascara 08 Tous EPH 160 5% Ouargla 05 Tous EPH 90 5,5% Oran 19 2CHU, 10 EPH, 5 EHS, 2 EPSP 514 3,6% El Bayadh 01 EPH 32 3,1% Illizi 01 EPH 51 1,9% Bordj Bou Arreridj 05 Tous EPH 67 7,4% Boumerdes 15 Tous EPH ,6% El Tarf 06 Tous EPH 76 7,8%

12 Répartition des Médecins par wilaya 4 Wilaya Nb total d Internistes Structure de travail Nb total de Spécialistes % Internistes Tindouf 01 EPH 20 5% Tissemsilt 02 Tous EPH 80 2,5% El Oued 01 EPH 33 3% Khenchela 04 Tous EPH 80 5% Souk Ahras 02 Tous EPH 65 3% Tipaza 14 Tous EPH 217 6,4% Mila 08 Tous EPH 98 8,1% Ain Defla 11 Tous EPH 135 8,1% Naama 04 Tous EPH 49 8,1% Aïn Temouchent 07 6 EPH, 1 EHS 196 3,5% Ghardaïa 04 Tous EPH 87 4,5% Relizane 04 Tous EPH 92 4,3% Bouira 13 Tous EPH ,1% Saïda 03 2 EPH, 1EPSP 67 4,4%

13 La Formation de l Interniste

14 CURSUS DE FORMATION 1 La Médecine Interne : Une des soixante spécialités issues de la réforme des études médicales de 1971 : 40 Spécialités en Médecine 15 Spécialités en Pharmacie 05 Spécialités en Chirurgie Dentaire

15 CURSUS DE FORMATION 2 La Médecine Interne : Une des 9 Spécialités de base destinées aux hôpitaux de Daira : 1- Médecine Interne : Spécialité essentielle +++ reconnue par la tutelle et la Faculté de Médecine. 2- Chirurgie Générale 3- Pédiatrie 4- Gynécologie-Obstétrique 5- Anesthésie-Réanimation 6- Imagerie Médicale 7- Biologie Clinique 8- Pharmacie 9- Chirurgie Dentaire

16 CURSUS DE FORMATION 3 Durée du Résidanat 3 années en années en 1980 Les Grandes Lignes du Programme 5 années depuis 1996 Contenu du Résidanat La 1 ère Année = dédiée aux Urgences, aux Conduites à tenir et aux grands regroupements syndromiques La 2 ème, 3 ème et 4 ème Année = dédiées à la pathologie par organe La 5 ème Année = Année d Option

17 Nombre de Résidents dans le cursus Alger = 230 Résidents en formation toutes années confondues. Pour l ensemble des Facultés de Médecine d Algérie : Près de 500 Résidents ( sachant qu Alger assure la formation de 50% de l ensemble des résidents).

18 Activités d enseignement de la Médecine Interne Enseignement de la Sémiologie clinique Enseignement du cursus de graduation ( module d urgences médicochirurgicales, Internat, préparation à la post-graduation ) Enseignement de la post-graduation Envisager dans l avenir un enseignement de la Gériatrie

19 Objectifs pédagogiques Formation théorique obligatoire ( 5 années d enseignement )du résidanat de Médecine Interne avec des objectifs généraux et spécifiques de la spécialité Formation pratique pour l acquisition de gestes indispensables à la prise en charge des patients. Autres moyens d enseignement : * Congrès de la Société Algérienne de Médecine Interne * Journées de FMC de l Interniste * Revue de Médecine Interne

20 Activités Scientifiques et de Recherche de la Médecine Interne A encourager : Communications et publications scientifiques en augmentation. Direction thèses et mémoires en nette progression. Participation à des groupes d étude (Vascularites, Sclérodermie, Diabète, HTA.) Développer ce domaine encore insuffisant chez nous ; les maladies systémiques offrent matière à des sujets de recherche.

21 Services Formateurs en MI en Algérie n= Alger (10 services ) 2- Tizi Ouzou ( 01 service ) 3- Blida // 4- Béjaïa // 5- Constantine // 6- Annaba // 7- Sétif // 8- Batna // 9- Oran ( 02 services) 10- Tlemcen ( 01 service) 11- Sidi Bel Abbes //

22 Relations Médecine Interne et Autres Spécialités Les nouveaux terrains de la Médecine Interne Médecine Interne face aux problèmes des Urgences Médecine Interne et Oncologie Médecine interne et Psychiatrie Médecine Interne, Maladies génétiques et Maladies métaboliques etc.

23 Conclusion L Interniste est un Médecin Spécialisé dans la «non-spécialité d organe»! Il a un goût marqué pour la pluridisciplinarité.son objectif est d assurer seul ou avec d autres, une prise en charge globale du patient. Ce qui implique un grand effort de formation initiale et continue, et la curiosité la plus large possible. Livre Blanc Coordonnateur : Pr Jean Louis Dupond.