Nettoyage des sondes d échographies. Martine HELL- mars 2010

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1 Nettoyage des sondes d échographies Martine HELL- mars 2010

2 Cadre réglementaire Guide des bonnes pratiques recommande le traitement des DM entre 2 patients DM classés dans la catégorie : semi critique (echovaginale, rectale, transoesophagienne, écho sur peau lésée): désinfection de niveau intermédiaire (->DNI) Non critique : Sur peau saine (écho abdo, des seins )(- >DBN) Critique pour l utilisation peropératoire (->DHN)

3 Analyse du risque infectieux Présence d acinétobacter sp sur une sonde écho transvaginale pour 46 examinées (Amis S, Ruddy M., M. kibbler, J. Clin Ultrasound 2000) 4 cas groupés de pseudomonas aéruginosa après une biopsie transrectale échoguidée, publiée par le CDC en juillet 2006, imputable à la mauvaise désinfection du guide de l aiguille à biopsie

4 Analyse du risque infectieux Autre cas groupés d infection imputable au gel d échographie CAT : -> canettes entamées jetées à la fin de journée par la circulaire du > conditionnement UU pour utilisation sur : cicatrice opératoire récente, plaie cutanée, ponction ou biopsie, examen endovaginal

5 Usage de gaine de protection La circulaire du 14 mars 2001, dans le cadre de la prévention du risque ATNC, préconise l utilisation de DM à UU ou munis d une protection à UU Rapport du Haut conseil de la santé publique, recommandation d utilisation des gaines de Protection à UU, 1 décembre 2007

6 Norme concernant l usage Marquage CE d une gaine Destination d usage correspond à l utilisation prévue Attention à l utilisation de préservatif non prévu à cet effet La fixation d un guide de biopsie sur des sondes endocavitaires protégées pose le problème de dégradation de la gaine par les pattes de fixation du guide, pouvant entraîner des fuites

7 Protection en latex Protection en polyuréthane Protection en polyéthylène en peropératoire

8 Pose de la gaine vérifier l intégralité de l emballage, date limite d utilisation, date de péremption si stérile Port de gants Vérification du bon positionnement de la gaine sur le DM, de l absence de déchirure Si utilisation d un guide à biopsie, utilisation d un guide à UU ou autoclavable Placer le guide à l extérieur de la gaine si guide intégré à la sonde, impossibilité de mettre une gaine donc réalisation d une désinfection de la sonde à chaque utilisation

9 Retrait de la gaine Port de gants Examen de la gaine et repérage d une déchirure de la gaine Retrait de la gaine et élimination Retrait des gants, désinfection des mains, port de gants Examen du DM à la recherche de souillure Essuyage du DM avec une compresse blanche non tissée

10 Traitement Entre 2 actes : En présence de souillures visibles sur le DM Réaliser un simple nettoyage suivi d une désinfection de niveau intermédiaire En l absence de souillures visibles sur le DM Traiter le DM par essuyage humide avec un DD Attendre le séchage spontané avant une nouvelle utilisation

11 Traitement En fin de programme : Nettoyer la sonde avec un détergent basé sur les propriété détersive Rincer à l eau claire Sécher soigneusement Stoker le DM dans un endroit propre

12 Rapport du Haut conseil de la santé publique, recommandation d utilisation des gaines de Protection à UU, 1 décembre 2007

13 Rapport du Haut conseil de la santé publique, recommandation d utilisation des gaines de Protection à UU, 1 décembre 2007

14 Les préalables Toujours vérifier les indications du fabricant Sonde étanche? Immergeable? jonction capteur câble Compatibilité matériaux/produits (acide peracétique ) Fiche technique pour chaque sonde

15 Conclusion : La prévention du risque infectieux est devenue un impératif éthique, mais aussi réglementaire; le nettoyage et la désinfection des sondes d échographie sont à protocoler et le personnel à former. D autres traitements se développent telle la désinfection par rayonnement UV C présentant des avantages à étudier (faible immobilisation de l appareil, procédé sans effluent chimique, efficacité microbiologique)

16 bibliographie Guide d hygiène en maternité du CCLIN ouest 2005 Surveillance et la prévention des IN en maternité de la SFHH (2ème version 2003)