Les profils nutritionnels des aliments :

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1 Les profils nutritionnels des aliments : Définition, développement, validation et perspectives d application nicole.darmon@univmed.fr U476 Inserm/ 1260 Inra, Faculté de Médecine de la Timone

2 1. Profils nutritionnels des aliments : définition Concept nouveau, introduit dans le règlement européen du 20 Décembre 2006* sur les allégations nutritionnelles ou de santé Objectif immédiat : restriction de l accès aux allégations - éviter que les allégations induisent les consommateurs en erreur lorsqu ils s efforcent de faire des choix sains dans le cadre d une alimentation équilibrée - seuls les produits ayant un profil jugé favorable pourront faire l objet d allégations Implique un jugement de valeur sur les aliments - estimation de la capacité de chaque aliment à favoriser l équilibre alimentaire - expression synthétique de la qualité nutritionnelle de chaque aliment Implique un classement des aliments les uns par rapport aux autres * Réglementation CE 1924/2006

3 Points importants du règlement Il est stipulé que les profils devront : - être fondés sur des données scientifiques reconnues - prendre en compte la place de l aliment (ou de la catégorie d aliments) dans le régime alimentaire global - prendre en compte les différences d habitudes alimentaires - permettre l innovation

4 2. Profils nutritionnels des aliments : développement Comment établir le profil nutritionnel d un aliment? Pas de méthode consensuelle Plusieurs proposées, une seule retenue début 2009 au niveau Européen Plusieurs choix méthodologiques : - approche transversale ou par catégories d aliments? - nutriments seulement ou nutriments et ingrédients? - combien de nutriments? - quels nutriments? négatifs seulement ou négatifs et positifs? - pondérations? compensation négatif par positif? - base de référence pour les aliments : 100g, 100kcal, 1 portion? - base de référence pour les nutriments : ANC, BNM, AJR, apports observés? - quel mode de calcul : linéaire (score), discontinu (seuils), scores puis seuils

5 Parmi les approches existantes : le SAIN et le LIM, une proposition française, basée sur des indicateurs initialement développés pour analyser le rapport entre la qualité nutritionnelle des aliments et leur prix*. * Darmon, Darmon, Maillot, Drewnowski, JADA, 2005 Mailllot, Darmon, Darmon, Lafay, Drewnowski, J Nutr, 2007

6 1 système transversal, 2 indicateurs : SAIN : Score d Adéquation Individuel des aliments aux recommandations Nutritionnelles aspects favorables de l'aliment (nutriments qualifiants) exprimé pour 100 kcal : c est une Densité Nutritionnelle => % moyen d adéquation avec les apports nutritionnels conseillés LIM : Score de composés à LIMiter sur le plan nutritionnel aspects défavorables de l aliment (nutriments disqualifiants) exprimé pour 100 g : teneurs en Na, AGS, GSajoutés => % d excès moyen par rapport aux valeurs maximales recommandées

7 Formule du SAIN Quantité de nutriment dans 100g comestibles ( Prot Fib Vit C Ca Fe ) ANC Prot ANC Fib ANC Vit C ANC Ca ANC Fer 5 énergie X 100 SAIN = X 100 Apport Nutritionnel Conseillé Densité Energétique, en kcal/100g comestibles Expression pour 100kcal Pourcentage d adéquation SAIN = Densité nutritionnelle moyenne en 5 nutriments qualifiants, exprimée par rapport aux apports nutritionnels conseillés (NB : possibilité de nutriments optionnels, lipidiques notamment)

8 Formule du LIM LIM = ( sucres ajoutés ) Na AGS X 100 Na = quantité de Na (en mg) dans 100 g d aliment 3153 mg <de Na correspondent à un maximum de 8 g de sel par jour AGS = quantité d AGS (en g) dans 100 g d aliment 22 g d AGS correspondent à un maximum 10% de 2000kcal Sucres ajoutés = quantité de sucres ajoutés (en g) dans 100 g d aliment 50g de sucres correspondent à un maximum 10% de 2000kcal LIM = Teneur moyenne en 3 nutriments disqualifiants, exprimée par rapport aux valeurs maximales recommandées

9 Proposition AFSSA (rapport sous presse) 100 SAIN 10 Faible LIM et Fort SAIN : Accès possible aux allégations nutritionnelles et de santé Fort LIM : pas d accès possible aux allégations 5 Faible LIM mais Faible SAIN Accès possible aux allégations nutritionnelles seulement 1 0,1 1,0 10,0 100,0 LIM 7,5

10 Le SAIN et le LIM Un système transversal qui permet : d évaluer séparément les aspects positifs (SAIN) et négatifs (LIM) de chaque aliment de comparer les aliments au sein d une même catégorie ou d une catégorie à l autre de comparer chaque aliment par rapport à des valeurs repères (SAIN>5; LIM<7,5) Un système encore en évolution : tests de faisabilité création de catégories (liquides, graisses ajoutées, fr. oléagineux)

11 3. Profils nutritionnels des aliments : validation Objectifs - Fondamental : valider le concept même de profil nutritionnel démontrer qu il est possible, à l aide d un classement basé sur la composition des aliments en un nombre limité de nutriments, de prédire leur capacité à favoriser (ou à entraver) l équilibre nutritionnel global - Appliqué : valider le système qui sera choisi pour l accès aux allégations au niveau Européen

12 Validation des profils nutritionnels à partir de tables de composition Corrélation des profils entre eux et avec l avis d experts : Corrélations élevées mais pas parfaites Azais-Braesco, Goffi, Labouze, Pub Health Nutr, 2006 => Beaucoup d aliments sont classés différemment selon les systèmes Corrélation avec d autres caractéristiques des aliments : Indicateurs très corrélés à la densité énergétique Drewnowski, Maillot, Darmon, Eur J Clin Nutr, 2008 => Va-t-on au-delà des calories avec ces systèmes de profilage?

13 Validation des profils nutritionnels à partir de consommations observées Cohérence entre profils des aliments et qualité globale de l alimentation telle que consommée 1. D après une étude française (Volatier et al, Eur J Nutr, 2007) : les aliments spécifiquement consommés par les «bons mangeurs» (score global Eurodiet) sont en majorité bien classés par les systèmes de profilage MAIS : - il existe peu d aliments marqueurs d une bonne alimentation - certains aliments marqueurs ont un mauvais profil - grande variabilité des résultats selon pays et systèmes de profilage => Biais méthodologique dû au fait que certains aliments sont consommés en association (ex: pain, beurre, confiture)

14 2. D après une étude anglaise (Arambepola et al, Pub Health Nutr 2007) : Qualité nutritionnelle des aliments (système FSA) : Apport énergétqiue (kcal) Qualité globale du régime (DQI) : Excellente Bonne Correcte Faible => Pas de différence de conso. des aliments de bon profil => Or le profilage doit avant tout permettre d identifier les aliments de bon profil (i.e. susceptibles de porter une allégation)

15 Pour valider le concept de profil nutritionnel, nécessité de standards externes : plus objectifs que les avis d experts moins biaisés que les choix alimentaires individuels => Proposition d une approche par modélisation

16 Validation des profils nutritionnels à partir de rations modélisées Principe de la modélisation de rations - A partir d une liste d aliments disponibles (composition nutr, portion ) - Sélectionner des combinaisons d aliments (i.e. des paniers d aliments) qui respectent un ensemble de recommandations nutritionnelles Intérêt spécifique dans le cadre de la validation des profils nutritionnels Tester la cohérence entre profils nutritionnels des aliments et qualité nutritionnelle globale de l alimentation : - en évitant les biais liés à l association de la consommation de certains aliments - en maîtrisant le réalisme des rations (contraintes d acceptabilité) - en tenant compte si besoin des habitudes alimentaires (pop. ou individu)

17 Exemple de rations modélisées à faible coût Profil nutritionnel médian des aliments sélectionnés (score SAIN/LIM) A B C Niveau croissant de contraintes nutritionnelles Maillot, Ferguson, Drewnowski, Darmon,J Nutr, 2008 => Plus le niveau global d exigence nutritionnelle est élevé, meilleur est le profil nutritionnel des aliments sélectionnés par l ordinateur pour être intégrés aux rations modélisées

18 Validation du système AFSSA par modélisation SAIN Darmon, Vieux, Maillot, Volatier, Martin soumis En sélectionnant uniquement des aliments éligibles : 1. C est possible de respecter toutes les recommandations nutritionnelles 2. C est impossible d avoir une alimentation totalement déséquilibrée LIM

19 Validation du système AFSSA par modélisation SAIN Darmon, Vieux, Maillot, Volatier, Martin soumis En sélectionnant uniquement des aliments non éligibles : 1. C est impossible de respecter toutes les recommandations nutritionnelles 2. C est possible d avoir une alimentation totalement déséquilibrée LIM

20 4. Profils nutritionnels des aliments : perspectives d application Une notion aux contours encore mal définis, mais qui sera utile pour : - le législateur (accès allégations et publicité, fiscalité, étiquetage) - les acteurs de santé publique (suivi des chartes d engagements du PNNS, développement de recommandations basées sur les aliments, information des consommateurs au moment de l achat) - les technologues (standards nutritionnels pour suivre l amélioration des produits) - les professionnels de la restauration/distribution (choix des références) - les professionnels de santé (conseil aux patients)

21 Idéalement, plusieurs systèmes de profilage devraient être développés, chacun adapté un objectif donné : Accès aux allégations Système capable d identifier les aliments les plus favorables à l équilibre global => système simple car applicabilité terrain nécessaire Taxation et/ou interdiction de publicité Système capable d identifier les aliments les plus défavorables à l équilibre global => système simple Éducation nutritionnelle Système capable de synthétiser le plus fidèlement possible les caractéristiques nutritionnelles de chaque aliment => système complexe (objectif : combler le vide entre les recommandations basées sur les nutriments (type ANC) et les recommandations basées sur les groupes d aliments (types repères PNNS))

22 Conclusion Les profils nutritionnels : Une notion controversée - mais dont la validité scientifique commence à être établie Une nécessité face à - une offre alimentaire de plus en plus complexe - une pression publicitaire de plus en plus forte