Bas de compression. Phlébologie et thérapie de compression médicale Études actuelles.

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1 Bas de compression Phlébologie et thérapie de compression médicale Études actuelles

2 Mesure du volume de la jambe grâce à des images 3D pour des patients souffrant d'ulcère veineux de la jambe en combinaison avec un traitement physique diurétique 1 Dr. Markus Zutt, Chef du département de dermatologie et vénérologie de l'hôpital universitaire de Göttingen "L'image 3D confère une ligne thérapeutique permettant la surveillance précise et rapide des faibles différences de volume de la jambe des patients souffrant d'ulcère veineux." Mesure de la jambe par image 3D afin de documenter la réussite du traitement après une liposuccion 2 Dr. Stefan Rapprich, Chef du département de dermatologie de la Clinique de Darmstadt "La mesure numérique de la jambe par image 3D convient aux patients présentant un lipoedème afin d'indiquer exactement la réduction en volume de la jambe après liposuccion." 10 patients souffrant d'ulcère veineux de la jambe (CEAP C5 ou C6) ; sur une période de 8 semaines, avec un drainage lymphatique manuel deux fois par semaine et une thérapie de compression permanente avec VenoTrain ulcertec ; mesure par image 3D et au moyen d'un mètre à ruban avant et après chaque drainage lymphatique. réduction significative du volume de la jambe après chaque drainage lymphatique ; aucune réduction significative de la circonférence ou du volume sur l'ensemble de la période durant 8 semaines ; l'ulcère a pu être réduit en moyenne de 20 % par rapport à sa taille initiale. Image 3D plus précise que la mesure manuelle ; permet de révéler les petites différences de volume de jambe. Modification moyenne du volume et de la circonférence de la jambe ainsi que de la taille de l'ulcère 25 patients présentant un lipoedème ; mesure du volume de la jambe 2 semaines avant et 6 mois après la liposuccion par des méthodes de mesure manuelle et numérique (image 3D) ; accompagnement de la thérapie de compression avec VenoTrain delight ; questionnaire patient concernant les troubles et la qualité de vie. amélioration de l'état clinique après la liposuccion ; amélioration de la qualité de vie ; réduction significative du volume de la jambe. Image 3D apporte une preuve de réduction du volume de la jambe après la liposuccion. Réduction du volume de la jambe (analyses intermédiaires) % 100% 36 cm 2 100% 100% 22 cm 2 100% 100% 7 cm 2 24 volume / circonférence (%) taille de l'ulcère (cm²) volume de la jambe (L) réduction moyenne du volume de la jambe d'environ 1,4 litres ou 6,4 % semaine 0 semaine 4 semaine 8 préopératoire 6 mois postopératoires volume (en %) circonférence (%) taille de l'ulcère (2 cm ) réduction moyenne n- 10 patients 1 Bauerfeind life 01/2007, S.13 ; Zutt M, présentation lors de l'annual Conference of the German Association of Phlebology de Mayence, septembre Bauerfeind life 01/2007, S ; Rapprich S, présentation lors de l'annual Conference of the German Association of Phlebology de Mayence, septembre 2007

3 Traitement de l'ulcère veineux de la jambe : efficacité de Venotrain ulcertec par rapport à un système de compression par bande classique. Comparaison des coûts : VenoTrain ulcertec contre un système de compression par bande classique 2 Prof. Dr. Michael Jünger, directeur du centre clinique et polyclinique pour maladies de la peau, Clinique universitaire de Greifswald : "Les patients souffrant d'ulcère veineux de la jambe guérissent bien plus rapidement avec le traitement par compression VenoTrain ulcertec qu'avec un traitement par un système de compression par bande classique." 121 patients avec un ulcère veineux de la jambe (population ITT) ; examen de l'efficacité de Venotrain ulcertec par rapport à un système de compression par bande classique ; traitement par compression d'une durée minimale de 8 heures par jour ; surveillance pendant 12 semaines ou jusqu'à guérison complète de l'ulcère. avantage sensible du sous bas avec une vitesse de guérison de 47,5 % contre 31,7 % avec un système de compression par bande ; 30 % de mobilité supplémentaire en portant VenoTrain ulcertec ; utilisation plus importante du bas chez les patients et le personnel technique. VenoTrain ulcertec amélioration de la vitesse de guérison ; grand confort de port ; acceptation majeure par le personnel technique. Comparaison de l'ulcère entièrement soigné (population ITT) Prof. émérite Dr. Hans-Werner Stahl, European School of Business Reutlingen : "VenoTrain ulcertec permet d'économiser des coûts substantiels en termes de traitement ambulatoire de l'ulcère veineux de la jambe." analyse économique s'appuyant sur les données de l'étude VenoTrain ulcertec 1 ; comparaison des coûts directs (personnel + matériel) induits par le traitement en ambulatoire de l'ulcère veineux de la jambe avec Venotrain ulcertec et par un système de compression par bande classique ; collectif de patients : a) 98 répondeurs ; b) 108 patients participant à l'étude jusqu'à son terme. En portant VenoTrain ulcertec : environ 43 % d'économie de coûts par pourcentage de réduction de la blessure ; avantage en termes de coûts grâce à l'application de processus de traitement mineurs (nettoyage enzymatique de blessure, drainage lymphatique) ; jusqu'à 34 % d'économie de coûts par cas de guérison. Par ses aspects économiques, VenoTrain ulcertec est supérieur au système de compression par bande. Coûts thérapeutiques par cas de guérison (personnel + matériel) partie de l'ulcère entièrement soignée (%) ,5% 31,7% n = 61 n = 60 * coûts par ulcère soigné (Q) ,35 o 350,33 o VenoTrain ulcertec PKV VenoTrain ulcertec PKV *p = 0,0129 système de compression par bande classique PKV système de compression par bande classique PKV 1 Jünger M, Wollina U, Kohnen R et al., Curr Med Res Opin 20(10) : , Comparaison économique du traitement de l'ulcère veineux de la jambe avec différents traitements, Euro-Management-Institut Reutlingen, Prof. Dr. Hans-Werner Stahl, juillet 2004 * coûts du traitement avec un VenoTrain ulcertec similaire fixés à 100 %

4 Effet intense et à long terme des bas de compression chez les athlètes d'endurance souffrant d'insuffisance veineuse 1 Effet des bas de compression chez des athlètes sains 2 Dr. Stefan Rapprich, Chef du département de de la Clinique universitaire de dermatologie de Tübingen "Une thérapie de compression permet de pondérer les doléances les plus fréquentes en matière d'ivc soulevées par les athlètes souffrant d'insuffisance veineuse. Dr. Anneliese Berbalk, Chef de la division de médecine du sport au Department of Applied Training Theory de Leipzig : "porter des bas de compression réduit le volume de la partie inférieure de la jambe des athlètes, sans pour autant en améliorer l'efficience. Le confort de port est évalué comme très positif." 44 athlètes (coureurs de fond, cyclistes) souffrant d'insuffisance veineuse ; tapis de course / vélo ergomètre standard test multiniveau avec / sans bas de compression et après une thérapie de compression de 4 semaines (VenoTrain champion) ; montée prévisible et rétroactive des troubles subjectifs. aucune dégradation significative des paramètres physiologiques (lactate, fréquence cardiaque) après des semaines de thérapie intenses ou prolongées avec des bas de compression ; réduction significative des plaintes les plus fréquentes en matière d'ivc ; prédictif, évaluation subjective du confort de port, haute conformité. Les bas de compression peuvent être recommandés aux athlètes souffrant d'ivc. Aucune augmentation de l'efficacité mesurable cliniquement par la thérapie de compression Effet à long terme sur la fréquence cardiaque d'un coureur de fond 11 personnes test saines (course semi-professionnelle) ; 3 tests sur le tapis de course et de mesure de saut avec / sans bas de compression (VenoTrain micro, VenoTrain delight) ; mesure du volume de la jambe par image 3D, enquête sur les paramètres d'efficience diagnostique ; interrogatoire de la personne soumise au test pour une évaluation subjective des troubles et de la compliance. en portant un bas de compression : - réduction vérifiable du volume de la partie inférieure de la jambe ; - aucune amélioration des paramètres physiologiques (lactate, hématocrite, fréquence cardiaque) ; - aucun effet biomécanique ; évaluation positive des propriétés de port. Les bas de compression neutralisent la congestion des fluides corporels. Réduction du volume de la partie inférieure de la jambe en portant des bas de compression Battement de coeur par minute p < 0,02 p = 0,06 volume de la partie inférieure de la jambe droite (L) 3,3 3,0 2,7 2,4 km/h Repos VenoTrain delight VenoTrain micro sans bas de compression sans bas de compression avec bas de compression après thérapie avant le test après le test 1 Moehrle M, Kemmler J, Rauschenbach M et al., Phlebologie 36(6) : , Publication projetée

5 Modification du diamètre veineux de la partie inférieure de la jambe avec une thérapie de compression sur des patients souffrant de troubles au niveau de la jambe 1 Dr. Christina Jeanneret Médecin chef angiologue Hôpital universitaire de Bruderholz / Suisse : "les patients souffrant de troubles au niveau de la jambe sans insuffisance veineuse avérée peuvent améliorer de manière significative leur qualité de vie en portant des bas de compression. De plus, une diminution du diamètre veineux de la partie inférieure de la jambe a été constaté." 60 patients (120 jambes) atteints de troubles au niveau de la jambe sans insuffisance veineuse avérée (Widmer > 2 au moins, VCSS > 2) après deux semaines d'une phase de nettoyage sans compression : chacun ayant suivi deux semaines de thérapie de compression avec VenoTrain micro / VenoTrain ulcertec (étude de type croisée) et réapplication d'une phase de nettoyage entre les périodes de thérapie ; examen de l'efficacité de la thérapie de compression en matière de : a) qualité de vie de la personne soumise au test ; b) diamètre veineux de la partie inférieure de la jambe en position allongée et debout, avec et sans bas de compression. amélioration significative de la qualité de vie durant la thérapie de compression ; sous thérapie de compression : réduction du diamètre veineux de la partie inférieure de la jambe. La thérapie de compression améliore la qualité de vie des patients et entraîne une réduction du diamètre veineux de la partie inférieure de la jambe. Effet de la thérapie de compression sur le diamètre veineux Désignation du volume de la partie inférieure de la jambe d'une femme enceinte Image 3D contre pléthysmographie à eau 2 Dr. Hans-Martin Häfner Médecin spécialiste en dermatologie et phlébologie Clinique universitaire de Tübingen "En comparaison avec la pléthysmographie à eau, la mesure sans contact par image 3D est facile à manipuler et pratique pour mesurer le volume de la partie inférieure de la jambe. 21 femmes enceintes (stade clinique CEAP : C0-C3) randomisation : avec / sans bas de compression (VenoTrain micro) examen prospectif sur 16 semaines ; mesure du volume de la partie inférieure de la jambe par image 3D et pléthysmographie à eau ; prééminence prospective et rétroactive des troubles subjectifs. légère augmentation du volume de la jambe sous compression ; évaluation positive de l'efficacité de la thérapie de compression chez la femme ; corrélation des résultats de l'examen de l'image 3D et de la pléthysmographie à eau (r = 0,93, p < 0,001) ; déviance méthodique entre les deux méthodes (visualisation de différentes sections de la jambe) L'image 3D est facile à manipuler et pratique pour mesurer le volume de la cuisse. La thérapie de compression améliore les troubles subjectifs durant la grossesse et réduit l'augmentation du volume de la jambe. Corrélation directe des résultats de l'étude de l'image 3D et de la pléthysmographie à eau diamètre veineux (cm) 1,8 1,6 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0 1,6 1,4 12,5% 0,41 0,36 0,42 0,39 12,2% 7,1% Veines gastrocnémiales Veine petite saphène Vv tibiales postérieures Image 3D [A D] (l) du volume de la partie inférieure de la jambe 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2, r = 0,93 p < 0,001 aucune compression compression p < 0,001 pléthysmographe à eau du volume de la partie inférieure de la jambe [28 cm de hauteur] (ml) 1 Jeanneret C, présentation à la Conference of the German Dermatological Association de Dresden, en avril 2007 et au "World Congress of the International Union of Phlebology de Kioto, au Japon en juin 2007, ainsi qu'à l'annual Conference of the German Association of Phlebology de Mayence en septembre Häfner HM, présentation à l'annual Conference of the German Association for Phlebology de Bochum en octobre 2008

6 Impact des bas de compression avec des substances de soin sur les fonctions de la peau des patients souffrant d'insuffisance veineuse chronique Prof. Dr. Michael Jünger, directeur du centre clinique et polyclinique pour maladies de la peau, Clinique universitaire de Greifswald : Début : mars 2005 Fin : octobre 2005 Produits utilisés : VenoTrain micro balance VenoTrain micro Objectifs / hypothèses scientifiques la rugosité, la sécheresse de la peau et la perte d'eau transépidermique peuvent être diminuées ou éliminées en portant des bas de compression équipés d'ingrédients actifs et de soins ; par rapport aux bas sans soin intégré, les bas de compression avec des principes traitant entraînent une meilleure compliance du patient l'utilisation des bas de compression avec des principes actifs traitant ne présente pas de risque. Objectifs / hypothèses scientifiques patients souffrant d'insuffisance veineuse chronique (Widmer stade I-II, CEAP 1-5) pendant un mois minimum ; âgé de 18 à 80 ans. Découvertes de l'étude l'hydratation de la peau est préservée avec VenoTrain micro balance, alors qu'elle est sensiblement moindre dans le groupe de comparaison ; la perte d'eau augmente sensiblement avec les bas de compression 'normaux' alors qu'elle diminue significativement avec ceux intégrant des principes traitants ; > La perte d'eau est manifeste dans le groupe intermédiaire. VenoTrain micro balance rend la peau plus douce ; avec VenoTrain micro la rugosité de la peau augmente sensiblement ; seuls les patients du groupe portant des bas de compression normaux ont ressenti des symptômes de démangeaisons ; Conclusions les bas de compression portés durant une journée complète endommagent la barrière cutanée et rendent la peau plus rugueuse. Ces symptômes peuvent être éliminés et la physiologie de la peau améliorée grâce à un principe traitant récemment développé. La peau du patient est plus douce, son confort plus grand. De plus, les bas de compression peuvent être enfilés plus aisément grâce à leurs propriétés de glisse améliorées. Hydratation cutanée Critères d'exclusion aucune mobilité du patient ; autres oedèmes de la jambe ; thrombose veineuse profonde intense ou thromboses veineuses profondes dans le passé ; maladie occlusive artérielle, diabète. Méthodes / participants à l'étude période d'inclusion de 3 mois, durée de port des bas de compression sur 2 semaines avec et sans principe traitant ; 42 patients souffrant d'insuffisance veineuse chronique : 22 patients : bas de compression 'normaux' (VenoTrain micro) 20 patients : bas de compression comprenant des principes actifs et traitants (VenoTrain micro balance) utilisation des questionnaires standardisés pour évaluer le confort de port ; mesure de la structure de la surface de la peau (FOITS ), perte d'eau transépidermique Tewameter ) et hydratation de la peau (Corneometer ). 1 Perte d'eau 1 VenoTrain micro balance VenoTrain micro Durée en jours 7 Durée en jours

7 Aperçu des produits concernés Compression légère à moyenne Produit VenoTrain micro VenoTrain micro balance VenoTrain champion Ulcère veineux de la jambe VenoTrain ulcertec Information produit / caractéristiques Classe de compression Structure fine avec une proportion élevée de microfibres Label qualité pour un confort de port de première classe Système en parfaite harmonie Le premier bas de compression au monde dont le port apaise et protège la peau. Disponible avec des principes actifs de soin cutané. Tissu mixte avec doublure en coton et fibre polyamide Tactel dynamique Pour le travail et le loisir Ccl 1, 2 Ccl 1, 2 Ccl 2 Texture brevetée avec maillage rhomboïde faible élasticité intégré Efficacité thérapeutique et économique prouvée par des études cliniques VenoTrain ulcertec mmhg VenoTrain ulcertec mmhg Styles AD, AG, AT, ATU AD, AG, AT AD AD Caractéristiques spéciales Environ 50 % de microfibre Zone de hanche de forme anatomique, semelle confortable avec effet antibactérien Environ 50 % de microfibre Se recharge en émulsion à principes actifs pour un soin cutané durable par simple vaporisation des bas Facile à mettre et à enlever Structure de côte * Sera remplacé par la nouvelle version améliorée de VenoTrain Business en janvier 2011 Adaptation parfaite du surbas et du collant Image 3D : La nouvelle dimension pour une thérapie de compression réussie. 1. Préparation Votre patient se met sur l'appareil de mesure des bas. Le matériau souple s'adapte à la forme des jambes et garantit la mesure précise et sans contact de la surface de la jambe. 2. Mesure Le patient reste debout sur une table tournante. Les jambes sont photographiées tout autour avec la caméra vidéo image 3D. Les images sont ensuite transférées sur un PC. 3. Évaluation Pendant que le logiciel génère un modèle 3D exact des jambes, le spécialiste image 3D consulte votre patient, ils sélectionnent ensemble le bas de compression VenoTrain.

8 bas de compression orthèses actives et orthèses de stabilisation semelles et chaussures orthopédiques technologies de prise de mesures Rev. 0 10/10_ Bauerfeind France S.A.R.L. B.P F Roissy CDG Cedex Phone +33 (0) Fax +33 (0) info@bauerfeind.fr