Les vaccins. Dr Matthieu Roustit

Transcription

1 Les vaccins Dr Matthieu Roustit Pharmacologie clinique Faculté de Médecine et de Pharmacie, Université Joseph Fourier, Grenoble Centre d Investigation Clinique Inserm CIC3, CHU de Grenoble Institut de Formation en Soins Infirmiers 2 ème Année Année universitaire Introduction Préparation contenant des antigènes, visant à stimuler l immunité contre des agents pathogènes spécifiques 1796 : Jenner la «vaccine» protège de la variole Pourquoi vacciner? Protection individuelle A large échelle protection collective 1

2 Antigène Composition des vaccins Germe vivant et atténué vaccins vivants atténués BCG, ROR, vaccin antiamaril (= contre fièvre jaune) Vaccins inertes Germes entiers inactivés ou tués : hépatite A, grippe, rage, etc. Fractions antigéniques : grippe, méningite, hépatite B, etc. Toxines : diphtérie, tétanos Adjuvants Stimulent la réaction immunitaire Conservateurs Vaccins disponibles (2014) Viraux Bactériens Vaccins vivants atténués Rougeole Oreillons Rubéole Rotavirus Varicelle Fièvre jaune Grippe (nasal) BCG Vaccins inertes Grippe (injectable) Poliomyélite Hépatite A Hépatite B Rage Papillomavirus Encéphalite japonaise Encéphalite à tiques Coqueluche Leptospirose Choléra Diphtérie Tétanos Pneumocoque Méningocoque Thyphoïde Haemophilus influenzae b 2

3 Vaccins de l enfant (0-16 ans) obligatoire Diphtérie-tétanospolio (DT POLIO ) 3 injections recommandée Coqueluche, Haemophilus, Hépatite B INFANRIX-HEXA Pneumocoque (PREVENAR ) Rougeole-Oreillons-Rubéole (PRIORIX, ROR VAX ) recommandée dans certains cas Papillomavirus (filles 14 ans) Grippe (si risque) BCG (si risque) Méningocoque (NEISVAC, MENINGITEC ) Vaccins de l enfant Depuis mois 4 mois 11 mois 6 ans ans DT Polio X X X X X Coqueluche X X X X X Hi b X X X Hep B X X X Pneumocoque X X X ROR Avant mois 3 mois 4 mois 12 mois mois 6 ans ans DT Polio X X X X X X Coqueluche X X X X X Hi b X X X X Hep B X X X X Pneumocoque X X X ROR 3

4 Vaccins de l adulte (>16 ans) obligatoire Certaines professions recommandée DTP : rappel tous les 10 ans ROR : 1 inj unique si né entre 1980 et 1991 Futur parents : coqueluche (1 dose de DTPC) Femme en âge de procréer : rubéole (si non vaccinée) Sujets >65 ans : grippe saisonnière recommandée dans certains cas Papillomavirus (jeunes femmes avant début vie sexuelle) Hépatite A : voyageurs Hépatite B : transfusions, entourage patient Pneumocoque : certaines affections choniques, sujets âgés en institution s professionnels de santé Etudiants professions médicales, paramédicales, pharmaceutiques Professionnels établissements soins (hors labo analyse) BCG Obligatoire Obligatoire Professionnels libéraux DT Polio Obligatoire Obligatoire Recommandé Coqueluche Recommandé Recommandé Recommandé Grippe Recommandé Recommandé Recommandé Hépatite B Obligatoire Obligatoire (si exposés) Recommandé ROR Recommandé Recommandé Recommandé Varicelle Recommandé Recommandé Recommandé 4

5 BCG Vaccin antituberculeux Bacille de Calmette et Guérin (BK atténué) Efficacité Protection de 50% contre les formes pulmonaires et 75% extra-pulmonaires Plus obligatoire depuis 2007 Recommandé chez enfants à risque élevé Originaire pays de forte endémie Résidant en Ile de France ou Guyane Conditions de logement précaires Hépatite B recommandée avant l âge de 13 ans (privilégier vaccination nourrisson) 2, 4 et mois, en même temps que DTPC ; pas de rappel par la suite Couverture vaccinale insuffisante Obligatoire chez étudiants et professionnels de santé Pas de lien établi avec un sur-risque de survenue de sclérose en plaques 5

6 Vaccin antigrippal Recommandé chez sujets > 65 ans (remboursé à 100%) Rq : 2000 à 8000 décès/an chez >65 ans! Recommandé dans certaines affections chroniques Doit être proposé à toute personne hospitalisée en moyen ou long séjour Recommandé pour les étudiants et les professionnels de santé Forme nasale (Fluenz ) : chez l enfant Rougeole et coqueluche En recrudescence Rougeole > 7000 cas depuis 2008 (46% des >20 ans hospitalisés!) ; 5 décès Nés après 1980 : 2 doses (espacées d 1 mois) Coqueluche recommandée chez futurs parents (stratégie du «cocooning») Chez étudiants et professionnels de santé 1 dose de DTPC 6

7 Vaccin contre le rotavirus Prévention des gastroentérites à rotavirus orale A partir de l âge de 6 semaines 2 ou 3 doses Pas recommandé par les autorités de santé à ce jour Effets indésirables et contre-indications Vaccins vivants atténués contre-indiqués Patients immunodéprimés Grossesse Globalement bien tolérés : Fièvre Eruption cutanées Arthralgies possibles (hépatite B et rubéole) Eruption infectieuse (rougeole, très rare) 7

8 Information et conseils aux patients La vaccination est un enjeu de santé publique Couverture satisfaisante chez les enfants Nettement insuffisante chez les adultes! Ex: Coqueluche 90% avant 6 ans et 50% à 15 ans! Bien tenir à jour le carnet de santé Consulter avant voyage Vrai ou faux? La vaccination antituberculeuse par le BCG est obligatoire chez le nouveau-né. La vaccination antigrippale est obligatoire chez les professionnels de santé. Les adjuvants permettent d augmenter la réponse immunitaire à un vaccin. 8

9 Mentions légales L'ensemble de ce document relève des législations française et internationale sur le droit d'auteur et la propriété intellectuelle. Tous les droits de reproduction de tout ou partie sont réservés pour les textes ainsi que pour l'ensemble des documents iconographiques, photographiques, vidéos et sonores. Ce document est interdit à la vente ou à la location. Sa diffusion, duplication, mise à disposition du public (sous quelque forme ou support que ce soit), mise en réseau, partielles ou totales, sont strictement réservées aux Instituts de Formation en Soins Infirmiers de la région Rhône-Alpes. L'utilisation de ce document est strictement réservée à l'usage privé des étudiants inscrits dans les Instituts de Formation en Soins Infirmiers de la région Rhône-Alpes, et non destinée à une utilisation collective, gratuite ou payante. Institut de Formation en Soins Infirmiers 2 ème Année Année universitaire