Tumeurs cutanées bénignes et malignes 21/11/07

Transcription

1 Tumeurs cutanées bénignes et malignes 1

2 Motif fréquent de consultation : constatation d une tumeur cutanée Apparition récente? Connue depuis longtemps mais qui se modifie? Connue depuis longtemps mais qui gêne (douleur, esthétique)? Découverte par le médecin lors d une consultation pour un autre motif 2

3 Rappel sur les tumeurs cutanées malignes Mélanome: Fréquent, tout âge Pronostic vital engagé Risque esthétique Carcinome épidermoïde (spinocellulaire) Fréquent, après 45 ans Pronostic vital engagé Risque esthétique Carcinome basocellulaire Fréquent, après 45 ans Risque essentiellement esthétique Plus rare: sarcome, carcinome neuro-endocrine, lymphome, métastase 3

4 Les points importants Dépister précocement une tumeur maligne Les tumeurs cutanées malignes ont essentiellement un traitement chirurgical Traitement précoce Souvent plus facile Plus esthétique (beaucoup de lésions sur le visage) Pronostic vital meilleur Etre attentif aux lésions pré-cancéreuses => Surveillance 4

5 Objectifs Apprendre à distinguer tumeur bénigne et tumeur maligne : les critères Pour le plaisir : savoir reconnaître quelques tumeurs bénignes sans se tromper ( comme pour les champignons, restons modestes!) 5

6 HAS Stratégie de diagnostic précoce du mélanome Guide du médecin traitant (Octobre 2006) Prise en charge diagnostique et thérapeutique du carcinome basocellulaire de l adulte (Mars 2004) 6

7 Critères pour distinguer tumeur bénigne et tumeur maligne Bénin Petite taille Pas d infiltration Limites nettes Couleur homogène Pas d ulcération Stabilité Malin Grande taille Infiltration Limites difficiles à préciser Polychrome Ulcération Tumeur qui change Pas de critère formel. Si doute => Biopsie ou exérèse 7

8 Critères pour distinguer naevus et mélanome Naevus Mélanome Symétrique Asymétrique Bords Réguliers Irréguliers Couleur Homogène Polychrome Diamètre Stable Augmente Evolution Stable Evolution d un des critères Asymétrie 8

9 «le vilain petit canard» 9

10 10

11 Identifier les personnes à risque nombreux nævus communs (grains de beauté), nævus atypiques ; mode de vie donnant lieu à une exposition solaire intense ou fréquente (héliodermie = capital soleil) antécédents de coups de soleil (brûlures solaires) ; phototype cutané I et II antécédents personnels ou familiaux de mélanome ; immunodépresseurs, greffés. caractéristiques physiques (couleur des cheveux ou de la peau, éphélides). 11

12 Examiner complètement de la tête aux pieds! Une fois par an ou 2 ans si aucun facteur de risque Une à deux fois par an si facteur de risque Si ATCD de cancer cutané: tous les 3 à 6 mois ou selon recommandations. 12

13 Quel est votre diagnostic? Bénin ou malin? 13

14 Carcinome basocellulaire 14

15 Mélanome 15

16 Kératose séborrhéique 16

17 Carcinome basocellulaire 17

18 Tophus 18

19 Carcinome épidermoïde 19

20 Bourgeon charnu ou botriomycome 20

21 Mélanome 21

22 Naevus de Sutton ou Halo-naevus 22

23 Kératose actinique 23

24 Angiokératome 24

25 Naevus «Le vilain petit canard» 25

26 Carcinome basocellulaire 26

27 Angiokératome du scrotum 27

28 Carcinome basocellulaire 28

29 Hémangiome immature 29

30 Kyste dermoïde 30

31 Angiome stellaire 31

32 Hémangiome immature 32

33 Mélanome 33

34 Angiome plan 34

35 Angiome plan 35

36 Angiokératome 36

37 Carcinome basocellulaire 37

38 Abcès 38

39 Kératoses séborrhéiques 39

40 Bourgeon charnu ou botriomycome 40

41 Maladie de Bowen ou carcinome épidermoïde in situ du lit unguéal 41

42 Bourgeon charnu ou botriomycome 42

43 Maladie de Bowen ou carcinome épidermoïde in situ du mamelon 43

44 44

45 Carcinome neuroendocrine ou tumeur de Merckel 45

46 Callosités ou durillons 46

47 Carcinome basocellulaire 47

48 48

49 Carcinome épidermoïde 49

50 Carcinome basocellulaire du dos 50

51 Carcinome basocellulaire 51

52 Carcinome basocellulaire 52

53 Hémangiome immature 53

54 Carcinome basocellulaire 54

55 Lymphome Mycosis fongoïde 55

56 Carcinome épidermoïde 56

57 Carcinome basocellulaire 57

58 Carcinome basocellulaire et kératoses actiniques 58

59 Maladie de Bowen 59

60 60

61 Maladie de Bowen ou carcinome épidermoïde in situ 61

62 Maladie de Bowen ou carcinome épidermoïde in situ 62

63 Carcinome épidermoïde 63

64 Carcinome épidermoïde 64

65 Carcinome épidermoïde 65

66 Carcinome épidermoïde 66

67 Carcinome épidermoïde 67

68 Condylomes 68

69 Carcinome épidermoïde 69

70 Lipomes 70

71 Kératoacanthome 71

72 Chéloïde 72

73 Kyste trichilemmal ou loupe 73

74 Chéloïde 74

75 Condylomes 75

76 Kératoses séborrhéiques 76

77 Mélanome 77

78 Dermatofibrome ou histiocytofibrome 78

79 Doigt surnuméraire 79

80 Kératoses séborrhéiques 80

81 Angiofibromes multiples Penser à la Sclérose tubéreuse de Bourneville 81

82 Glomangiomes multiples 82

83 Tophus goutteux inflammatoire 83

84 Hidrocystome (kyste sudoral) 84

85 Mélanome 85

86 Chéloïde 86

87 Dermatofibrome ou histiocytofibrome 87

88 Naevus de Sutton 88

89 Kyste épidermoïde inflammatoire 89

90 Mélanome de Dubreuilh 90

91 Dermatofibrome ou histiocytofibrome 91

92 Kyste épidermoïde 92

93 Métastase 93

94 Maladie de Kaposi 94

95 Maladie de Kaposi 95

96 Mélanome 96

97 Kératoses actiniques 97

98 Kératoses séborrhéiques 98

99 Kératoses séborrhéiques 99

100 Kystes épidermoïdes 100

101 Mélanome 101

102 Kyste épidermoïde 102

103 Mélanome 103

104 Kyste épidermoïde 104

105 Mélanome 105

106 Kyste épidermoïde 106

107 Mélanome 107

108 Kyste épidermoïde 108

109 Mélanome 109

110 Kyste trichilemmal ou loupe 110

111 Corne sénile et kératoses actiniques 111

112 Lymphome 112

113 Mélanome 113

114 Tache Café au lait et neurofibrome 114

115 Lymphome Mycosis fongoïde 115

116 Naevus 116

117 Naevus 117

118 Naevus 118

119 Naevus 119

120 Naevus 120

121 Verrue 121

122 Naevus 122

123 Naevus 123

124 Lentiginose 124

125 Naevus 125

126 Tache Café au lait et neurofibrome 126

127 Naevus spilus 127

128 Carcinome basocellulaire 128

129 Carcinome basocellulaire 129

130 Kératose actinique 130

131 Angiome stellaire 131

132 Mélanome 132