Séance 4 et 5- Prendre en charge sa vie sexuelle

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1 Séance 4 et 5- Prendre en charge sa vie sexuelle I- Le cycle de la femme et son contrôle naturel Le fonctionnement de l appareil reproducteur de la femme est remarquable par son caractère cyclique qui concerne à la fois les ovaires et l utérus. A partir de l exploitation rigoureuse des documents mis à votre disposition, expliquer le contrôle du cycle sexuel chez la femme. Pour cela Mettre en relation les concentrations des hormones ovariennes et leurs effets avec les moments clés du cycle menstruel. (docs 1 à 3) Préciser les conditions nécessaires à la procréation. Expliquer l origine de la synchronisation entre le cycle ovarien et le cycle utérin. (docs 2 et 3) Formuler une hypothèse sur le rôle de la GnRH. (docs 4 et 6) Formuler une hypothèse sur le rôle des pics de sécrétion de LH et FSH au 14 ème jour du cycle. (docs 3 et 5) Expliquer à partir des effets de différentes concentrations d œstradiol, en quoi consiste le rétrocontrôle sur la sécrétion de LH. (doc 7) Elaborer un schéma bilan résumant les différents mécanismes hormonaux contrôlant le déroulement du cycle menstruel.

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3 II- La maîtrise de la procréation L utilisation des méthodes contraceptives, le recours à des interruptions volontaires de grossesse ou encore l aide médicale à la procréation nous paraissent tout à fait naturelles. Nous allons découvrir que ce fut loin d être toujours le cas et que ces méthodes suscitèrent de nombreux débats avant de devenir un droit dans notre société. La longue marche vers la maîtrise de la procréation

4 1- Méthode hormonale de maîtrise à la procréation a- Contraception et mode d action des molécules de synthèse De nos jours, une femme sur trois «prend la pilule». la pilule contraceptive contient des hormones ovariennes de synthèse. L évolution des connaissances a permis l évolution des pilules. Montrer comment les avancées scientifiques ont permis de produire une pilule contraceptive présentant moins de risques pour la femme. Justifier l affirmation selon laquelle la pilule met les ovaires «en sommeil». Pour cela Identifier la molécule qui peut causer des effets secondaires non désirés et l évolution de sa concentration dans les pilules. (docs 1 et 2) Citer les avantages apportés par les nouvelles pilules et les nouveaux dispositifs contraceptifs. (doc 1) Faire une mise en relation des résultats précédents. Préciser les effets de la prise de pilule sur les sécrétions hormonales naturelles. (doc 3) Expliquer l action contraceptive de la pilule en confrontant les conclusions précédentes et le contrôle normal. (docs 3 et4) Document 1- Composition et effets des pilules contraceptives La pilule est composée d oestrogènes et de progestatifs

5 Document 2- Un suivi médical indispensable Document 3- Pilule et sécrétions hormonales naturelles Document 4- Ovulation et hormones

6 b- Des hormones de synthèse pour des situations d urgence Des méthodes thérapeutiques sont désormais disponibles pour pallier les situations d urgence : pilule du lendemain, pilule contragestive (RU 486). Ces pilules contiennent des molécules de synthèse qui agissent sur les mêmes mécanismes biologiques que les hormones naturelles. Dégager l intérêt de proposer des moyens de contraception d urgence et montrer que les traitements utilisés sont à base d hormones de synthèse. Dans le cas du RU 486, préciser son action et expliquer comment cette substance peut contribuer à interrompre une grossesse. Pour cela Utiliser le document 1 pour dégager l importance des grossesses non désirées et donc l intérêt de disposer de méthodes de contraception d urgence. (doc 1) Identifier les hormones de synthèse dans la contraception d urgence. (docs 2 et 3) Faire une mise en relation des informations tirées de l analyse du document 3 pour expliquer le mode d action du RU486. (doc 3) Document 1- Des grossesses parfois no désirées

7 Document 2- La pilule du lendemain Document 3- La pilule contragestive : RU 486 ou mifépristone

8 2- Procréation médicale assistée Près d un couple sur six rencontre des difficultés pour avoir un enfant. Après un diagnostic médical identifiant la nature du problème, une technique d assistance médicale à la procréation (AMP ou PMA) adaptée peut être proposée au couple. Déterminer les causes d infertilité et expliquer les méthodes visant à une procréation médicalement assistée. Pour cela Citer les causes les plus fréquentes d infertilité chez la femme et chez l homme. (docs 1 à 3) Indiquer les limites dans lesquelles un couple peut avoir recours aux PMA et suggérer les problèmes éthiques soulevés par ces possibilités techniques. (doc 4) Préciser le rôle des injections de gonadotrophines dans cette technique. (doc 5) Enoncer les raisons motivant une FIVETE et préciser le rôle des traitements hormonaux. (doc 4 et 7) Citer les étapes strictement «in vitro» de la FIVETE et y situer l ICSI. Construire un schéma bilan situant les différents niveaux d intervention des techniques de PMA dans les étapes de la procréation. Document 1- Les causes de l infertilité

9 Document 2- Des méthodes pour remédier à l infertilité

10 III- Infection sexuellement transmissible Les infections sexuellement transmissibles (IST) constituent une préocupation de santé publique de plus en plus importante. Le respect des conseils d hygiène, le dépistage, la vaccination et l utilisation du préservatif permettent de limiter considérablement la contamination et la propagation des IST. Expliquer la raison pour laquelle les IST constituent une préocupation médicale de plus en plus importante et présenter les comportements à adopter pour en limiter la propagation. Pour cela Recenser la diversité des agents infectieux impliqués et les risques encourus. Un travail de recherche complémentaire peut être envisagé. (doc 1) Expliquer l efficacité des comportements responsables. (docs 1 à 4) Document 1- Qu est-ce qu une IST?

11 Document 2- Se protéger des IST Document 3- L importance du préservatif Document 4- Dépister et prévenir une IST : «le papillomavirus»