L ALLAITEMENT MATERNEL 2

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1 L ALLAITEMENT MATERNEL 2 1er temps : DVD sur l allaitement 2 ème temps : I Observation du bébé allaité II Observation et accompagnement de sa mère III Accompagnement lors des difficultés IV Don de lait V Réflexion sur le rôle de l AP REMAKi Nadia CM Promo AP 1

2 I - Observation du bébé 1.1 Évaluer l efficacité de la tétée Mictions 5 à 7 couches pleines Selles 3 à 5 selles jaune d or ( après le méconium) Prise de poids adaptée Le bébé est actif durant la tétée Il est calme après la tétée Il sera en état éveil 8 à 12 fois par jour : digestion rapide du LM (présence d enzyme) Ne peut téter que la quantité de lait contenu dans la glande, REMAKi Nadia CM Promo AP 2

3 1.2 Apprécier la prise du sein Bonne prise du sein = tétée efficace Tête est légèrement en arrière, Nez dégagé Bouche grande ouverte, Langue en gouttière Lèvres éversées Amener le mamelon à hauteur de la bouche du bébé, il n est pas nécessaire d appuyer sur le sein REMAKi Nadia CM Promo AP 3

4 1.3 Apprécier la déglutition Mouvements des mâchoires visibles «Glups» audible Menton s abaisse Chacun son rythme, ne pas forcer le bébé il a aussi besoin d apprendre Le guide de l allaitement maternel : pages REMAKi Nadia CM Promo AP 4

5 1.4 Appréciation la courbe de poids Perte poids physiologique > 10 % reprise en 1 à 2 semaines Si perte sup faire le point : montée de lait, mise au sein, projet de la mère, mode de vie, état de santé prise du sein, fréquence, durée, déglutition, espace entre tétés, éveil, sommeil, état de santé du bébé REMAKi Nadia CM Promo AP 5

6 1.5 Apprécier le comportement du bébé 1) Bébé dormeur Image trompeuse du bébé sage, valorisant Bébé à l économie : Hypoglycémie, baisse de la vigilance, baisse du tonus? Peut compromettre le projet d allaitement 2) bébé pleure beaucoup Rythme d éveil Coliques, douleur, inconfortable sale, humide, lumière, bruit, Inquiet, faim, froid, pleure faim - dort repu REMAKi Nadia CM Promo AP 6

7 II Accompagner la mère 2.1 Observer l efficacité de l allaitement côté maternel Sensation de picotements des seins sensation de soif contractions utérines, pertes sanguines (post-partum) somnolence sensation d hypoglycémies seins plus souples après la tétée Partager ces éléments pour rassurer et autonomiser la mère. REMAKi Nadia CM Promo AP 7 7

8 2.2 RAPPEL : le transfert de lait 1 er processus : Production et éjection du lait vers les canaux galactophores : Offre de lait Production suffisante sous l action de la prolactine Éjection satisfaisant : sous l action de l ocytocine 2 ème processus : Succion active et fréquente du bébé moteur de la Lactation : demande de lait permet extraction du lait des canaux galactophores cela suppose que le bébé ait une prise correcte du sein Loi de l offre et de la demande REMAKi Nadia CM Promo AP 8

9 2.3 Installation mère - bébé Proposer de l aide, utiliser autant d oreiller que nécessaire : plusieurs positions peuvent être expérimentées Quelques principes L allaitement n est pas douloureux Le dos est soutenu Le poids du bébé ne tire pas sur le sein Sa tête est face à l aréole Dans toutes les positions, l oreille, l épaule et la hanche su bébé sont alignées. Son ventre est contre le corps de sa mère CF Livret PNNS pages REMAKi Nadia CM Promo AP 9

10 2.5 Apprécier le rythme des tétées Allaitement à la demande Les valeurs usuelles peuvent partagées Premiers jours : 8 à 12 tétées / 24h (variables dans la durée) Premières semaines : 8 tétées pas encore vraiment de rythme. Environ au bout d un mois maman et bébé commencent à trouver leur rythme Peu d allaitements survivent à un petit nombre de tétées REMAKi Nadia CM Promo AP 10

11 2.6 Évaluer la durée des tétées Notion à relativiser avec l observation de l enfant La tétée est composée de 3 temps 1. Un temps d amorce 2. Un temps de latence 3. Un temps d éjection du lait : seul temps de prise de lait 1 ou 2 seins? - Les 2 durant la phase de démarrage - Puis l observation et l évaluation guident l action REMAKi Nadia CM Promo AP 11

12 2.7 Apport d un complément à l allaitement Allaitement partiel ou mixte Discussion avec la maman : Pourquoi l envisage t elle : Quel est son projet? : difficultés passagères, sevrage, mode de vie l apport de complément les 1 ères compromet la production de lait maternel et la succion au sein du bébé Quel type de complément est envisagé? lait maternel = allaitement maternel autre qu au sein préparations pour nourrissons = allaitement partiel Discussion pluridisciplinaire : Décision sage femme ou puéricultrice REMAKi Nadia CM Promo AP 12

13 III Accompagner lors des difficultés Ne pas nommer «crevasse» les sensations physiologiques : Picotement dans les seins, sensibilité mamelonnaire 1. L engorgement 2. La lymphangite 3. La crevasse REMAKi Nadia CM Promo AP 13

14 Qu est ce que c est? 3.1 L engorgement Phénomène physiologique de la montée de lait survient aussi lors d'une période sans tétée. L inflammation des seins comprime les canaux lactifères -> stase lactée Manifestations : seins douloureux, chauds, tendus, le lait s écoule mal PEC : Calmer la douleur extraire le lait Massage aréolaire Expression manuelle (cf. p48 du guide) Tire lait et Bébé partenaire Prévention : tétées précoces et fréquentes REMAKi Nadia CM Promo AP 14

15 3.2 Lymphangite Qu est ce que c est? La stase lactée peut évoluer vers une inflammation localisée ou une infection Signes cliniques : augmentation volume, douleur, chaleur locale, accompagnée de fièvre PEC : drainage ++ de la zone, repos Sur PM antalgique, antipyrétique, parfois antibiotique REMAKi Nadia CM Promo AP 15

16 Qu est ce que c est? 3.3 Crevasse Atteinte à différents niveaux du mamelon ou de aréole : Sillon à Crevasse = Effraction cutanée + ou - profonde Saignements = Atteinte des vx. Douleur = Œdème causes Causes : frottements ou étirements anormaux par : Mauvais positionnement de la gencive du bébé Mauvaise installation, Mauvaise succion Surviennent dans 20 % des cas 16 REMAKi Nadia CM Promo AP 16

17 PEC : 1.Calmer la douleur sur PM : antalgique 2.Permettre la cicatrisation : film gras, colostrum, pansement humide-> éviter la surinfection 3.Traiter la cause : - Technique de succion, - Macération ou dessèchement, nettoyage excessif - Mycose - Doigt qui tire ou lâche brusquement 17 REMAKi Nadia CM Promo AP 17

18 IV Don de lait Précautions pour préparation d un biberon de lait maternel. Hygiène mains, matériel (biberons tire lait..) frigo Biberon rempli au ¾ Conservation 48 h au frigo, 4 mois si congélation à -18 C Le lactarium assure la distribution en milieu hospitalier Du LM Du LF sur prescrit médical. REMAKi Nadia CM Promo AP 18

19 V Le rôle de l AP Vos représentations sur l allaitement ont-elles évoluées? Revenez à vos premières représentations sur l allaitement : quel l impact de vos connaissances et du 1 er stage Concluons avec quelques éléments sur la posture et le rôle du professionnel dans l accompagnement de la mère et de son bébé dans leur singularité. REMAKi Nadia CM Promo AP 19

20 Pas de recette ni de réponses toutes faites Connaitre la clinique et la personne pour proposer une réponse professionnelle adaptée Instaurer une relation d'aide dans un climat de confiance : Présence + disponibilité + Écoute + échange = Accompagnement personnalisé en adéquation avec les besoins et les capacités de la personne REMAKi Nadia CM Promo AP 20

21 5.2 Posture professionnelle NI DEVANT : pas de militantisme NI DERRIERE : pas de méconnaissance ni désintérêt JUSTE A COTE : accompagnerune maman dans son projet SOUTENIR UNE MAMAN ET PAS UNE DECISION MB 2011 REMAKi Nadia CM Promo AP 21

22 MERCI DE VOTRE ATTENTION REMAKi Nadia CM Promo AP 22