Etapes de la prise en charge

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1 Etapes de la prise en charge Les étapes de la prise en charge: Le délai avant le premier rendez-vous peut vous sembler long. Profitez de cette période pour régler d éventuels petits problèmes de santé: soins dentaires, ORL, etc. Ces foyers infectieux peuvent avoir un effet négatif sur la fonction de reproduction chez la femme et l homme. Si vous fumez, sachez que le tabac parmi tous ses effets nocifs, diminue également la fertilité. Il est donc vivement conseillé d arrêter de fumer. Parlez-en à votre médecin et/ou contactez tabac-info-service.fr ou au Madame, profitez-en également pour vérifier auprès de votre médecin traitant ou de votre gynécologue, que votre suivi gynécologique régulier est bien à jour (frottis cervical, examen des seins ), et que vous êtes en possession de votre carte de groupe sanguin ainsi que de vos résultats de sérologies toxoplasmose et rubéole. Le premier rendez-vous avec le clinicien

2 Accueil des couples dans le service par une des secrétaires de PMA Quelle que soit la cause de l infertilité, le projet d enfant est un projet de couple. Aussi nous vous demandons d être tous les 2 présents à cette 1ère consultation. Nous vous remercions d apporter à la consultation les documents suivants : La photocopie de vos pièces d identité La photocopie de vos résultats d examens concernant votre fertilité, courbes de température et comptesrendus d interventions chirurgicales éventuellement réalisés Les clichés des radiographies et échographies éventuellement réalisées La lettre du médecin vous adressant éventuellement à nous Après un accueil par une des secrétaires de PMA, vous serez reçus par un des médecins cliniciens de l unité qui vous suivra tout au long de votre parcours. La durée de ce premier entretien est volontairement longue (environ 1 heure) afin de permettre une étude détaillée de

3 votre dossier et pour pouvoir vous fournir les explications nécessaires. Lors de cette consultation, un bilan étiologique sera prescrit aux 2 membres du couple. Ce bilan sera adapté à chaque couple, et nécessitera parfois, pour une meilleure prise en charge, une consultation d urologie-andrologie, d endocrinologie, de chirurgie, ou d autres spécialités en fonction de vos antécédents personnels. Lorsque le bilan sera complet, la prise en charge et les traitements vous seront expliqués lors d une nouvelle consultation. Le staff hebdomadaire multidisplinaire Composé de biologistes, de gynécologues obstétriciens, d endocrinologue, d urologue-andologue, il est sollicité dés que nécessaire, et systématiquement avant la 1ère tentative de FIV ou d ICSI, ainsi qu aprés chaque tentative. Il permet d apporter un regard multidisciplinaire sur votre parcours en AMP. La consultation de biologie Lors de la prise en charge en FIV ou ICSI, cette consultation vous pemettra de mieux appréhender les différentes étapes et techniques présentes au sein du laboratoire et permettra de répondre à vos questions sur le déroulement de la fécondation, le développement embryonnaire et les techniques de congélation-vitrification proposées au laboratoire.

4 La consultation de psychologie A n importe quelle étape de votre parcours, vous pourrez solliciter un entretien (individuel ou en couple) ou un suivi avec un psychologue correspondant de ville, vers lequel votre médecin pourra vous orienter. La tentative Les traitements proposés nécessiteront un suivi rapproché. Echographie de suivi des follicules par la sage femme de PMA Les dosages hormonaux de suivi sont effectués le matin au laboratoire central au sein de l Institut Mutualiste Montsouris et le suivi échographique est réalisé par la sagefemme ou les cliniciens du centre d AMP sur rendez-vous, ceci afin de limiter au maximum pour vous le temps d attente. Les consignes concernant l adaptation du traitement vous seront remises et expliquées lors du rendez-vous échographique et éventuellement ajustées par téléphone durant l après-midi en fonction des résultats des dosages hormonaux. L Insémination Intra-Utérine (IIU):

5 Réalisation d une insémination intra-utérine par un des médecins cliniciens de PMA Le jour de la tentative, monsieur effectue un recueil spermatique en début de matinée au laboratoire. En cas d utilisation de sperme congelé, monsieur vient signer l autorisation de décongeler. Les spermatozoïdes sont ensuite préparés au laboratoire et l insémination est réalisée en fin de matinée au sein du centre d AMP. L insémination est un acte indolore ne nécessitant pas d anesthésie. La Fécondation In Vitro/ICSI

6 Réalisation d une ponction folliculaire au bloc ambulatoire par un des médecins cliniciens de PMA assisté par une des infirmières de PMA Le jour de la tentative (J0), monsieur effectue un recueil spermatique en début de matinée au laboratoire. En cas d utilisation de sperme congelé, monsieur vient signer l autorisation de décongeler. Les spermatozoïdes sont ensuite préparés au laboratoire. Madame est hospitalisée en ambulatoire, la ponction folliculaire est réalisée sous anesthésie, la sortie s effectue en début d après-midi. La fécondation a lieu au laboratoire le jour même (J0). Le lendemain (J1), le laboratoire vous appelle pour vous informer du nombre d ovocytes fécondés, et vous donner l heure du transfert embryonnaire qui aura lieu la plupart du temps dans la matinée du 2ème jour (J2). Dans certains cas particuliers, le transfert pourra être différé au 3ème jour (J3) ou 5ème jour (J5). Le transfert embryonnaire est indolore, il ne nécessite pas d anesthésie. A l issue des tentatives d IIU et de FIV/ICSI une ordonnance de dosage des BetaHCG (test de grossesse) à réaliser 14 jours plus tard vous sera remise. Chaque tentative est ensuite revue et discutée en équipe multidisciplinaire. En cas d échec de la tentative, de nouvelles stratégies thérapeutiques vous seront proposées si nécessaire. En cas de succès, la 1ère échographie de suivi de grossesse pourra etre réalisée dans le centre si vous le souhaitez et si

7 les crénaux disponibles conviennent.