CATALOGUE DES TARIFS D'ACTIVITES MEDICALES ET D'ACTIVITES LIEES AUX SOINS

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1 CATALOGUE DES D'ACTIVITES MEDICALES ET D'ACTIVITES LIEES AUX SOINS Direction Economique, des Finances, de l'investissement et du Patrimoine Département du Pilotage Comptable et de la Facturation Version 1 - Mars 2016 SOMMAIRE : 1 - Tarifs pris en charge par l'assurance Maladie et établis par voie réglementaire 2 - Tarifs de soins et prestations non pris en charge par l'assurance Maladie facturables aux patients et tiers Annexe : Tarifs d'ondotologie

2 Tarifs de soins pris en charge par l'assurance Maladie Nature de la Prestation : Prix H.T. TVA (1) Prix 2015 TTC Date d'application Service ou département référent (2) Hospitalisation à temp complet - court séjour (Tarif Journalier de Prestation) Médecine 862,30 N.A. 862,30 1-sept.-13 DBCG Médecine spécialisée 1 264,73 N.A ,73 1-sept.-13 DBCG Chirurgie 1 710,24 N.A ,24 1-sept.-13 DBCG Spécialités Coûteuses 2 816,89 N.A ,89 1-sept.-13 DBCG Spécialités Très Coûteuses 4 447,12 N.A ,12 1-sept.-13 DBCG Hospitalisation à temp partiel - court séjour Hôpital de Jour 1ère Catégorie 1 523,40 N.A ,40 1-sept.-13 DBCG Hôpital de Jour 2ème Catégorie 1 422,82 N.A ,82 1-sept.-13 DBCG Hôpital de Jour 3ème Catégorie 776,07 N.A. 776,07 1-sept.-13 DBCG Dialyses 1 092,30 N.A ,30 1-sept.-13 DBCG Chimiothérapies 1 049,15 N.A ,15 1-sept.-13 DBCG Hôpital de Nuit 237,12 N.A. 237,12 1-sept.-13 DBCG Hospitalisation à domicile Hospitalisation 1ère Catégorie 370,80 N.A. 370,80 1-sept.-13 DBCG Hospitalisation 2 ème Catégorie 189,73 N.A. 189,73 1-sept.-13 DBCG Nutrition parentale à domicile Adultes 564,81 N.A. 564,81 1-sept.-13 DBCG Enfants 418,22 N.A. 418,22 1-sept.-13 DBCG Moyen séjour - Hospitalisation à temps complet Soins de Suite 479,45 N.A. 479,45 1-sept.-13 DBCG Réadaptation 690,70 N.A. 690,70 1-sept.-13 DBCG Pour les unités de soins de longue durée (USLD) FORFAITS SOINS GIR 1 & 2 105,78 N.A. 105,78 1-sept.-13 DBCG GIR 3 & 4 63,41 N.A. 63,41 1-sept.-13 DBCG GIR 5 & 6 20,14 N.A. 20,14 1-sept.-13 DBCG Personnes Moins de 60 ans 91,64 N.A. 91,64 1-sept.-13 DBCG Transports pédiatriques (tarif horaire) Transports pédiatriques avec puéricultrice (tarif horaire) 230,15 N.A. 230,15 1-sept.-13 DBCG Majoration transport de nuit entre 20 h et 8h (+ 50 %) 345,23 N.A. 345,23 1-sept.-13 DBCG Majoration dimanches et jours fériés (+ 25 %) 287,69 N.A. 287,69 1-sept.-13 DBCG Transports stériles, de lithotripsie 135,85 N.A. 135,85 1-sept.-13 DBCG Service mobile d'urgence et de réanimation (S.M.U.R.) Déplacement terrestre (période de trente minutes) 345,54 N.A. 345,54 1-sept.-13 DBCG Déplacement aérien (période d'une minute) 11,32 N.A. 11,32 1-sept.-13 DBCG (1) N.A. = Non Applicable (2) Le service référent est celui en charge du recueil et de la transmission du projet de tarif au DPCF - DEFIP pour sa création et/ou son intégration dans le catalogue des tarifs. DPCF - DEFIP : Département du Pilotage Comptable et de la Facturation - Direction des Finances, de l'investissement et du Patrimoine. DBCG : Département du Budget et du Contrôle de Gestion (Direction des Finances, de l'investissement et du Patrimoine) AP-HP - DEFIP - Version 1 Mars /11

3 Tarifs de soins et prestations non pris en charge par l'assurance maladie Nature de la Prestation : 2.1. Actes de chirurgie esthétique Prix H.T. TVA (1) Prix 2015 TTC Date d'application Service ou département référent (4) - Actes de chirurgie esthétique TJP (2) en vigueur 20% TJP en vigueur +TVA 1-janv.-15 DPCF - SRF (5) - Forfait journalier FJ (3) en vigueur 20% FJ en vigueur + TVA 1-janv.-15 DPCF - SRF 2.2. Actes d'ondotologie - Actes d'odontologie Cf. annexe N.A. Cf. annexe 1-janv.-15 DPCF - Pilotage 2.3. Tarifs de prestations facturés aux patients non couverts par un régime d'assurance maladie pour des soins hospitaliers programmés ne relevant pas d'une mission de service public (notamment, patients étrangers) : - Hospitalisation (journée) : Tarifs Journaliers de Prestation majorés de 30 % TJP en vigueur * 1,3 N.A. TJP en vigueur * 1,3 1-sept.-13 DPCF - SRF - Interruption Volontaire de Grossesse (IVG) : Forfaits IVG en vigueur majoré de 30 % Forfaits IVG *1,3 N.A. Forfait IVG * 1,3 1-sept.-13 DPCF - SRF - Consultation externe (C3) : 69,00 N.A. 69,00 1-sept.-13 DPCF - SRF - Consultations longue et complexe (C9) 207,00 N.A.. 207,00 1-oct.-15 DPCF - SRF - Autres soins externes : fixés sur la base des tarifs conventionnels en Cf. Cf. N.A.. vigueur NGAP/NABM/CCAM NGAP/NABM/CCAM 1-sept.-13 DPCF - SRF - Bilan de dépistage cardiovasculaire pratiqué pour des patients non résidents non assurés sociaux 1 950,00 20% 2 340,00 1-juil.-15 DPCF - SRF - Bilan de dépistage cardiovasculaire et de cancer pratiqué pour des patients non résidents non assurés sociaux 2 600,00 20% 3 120,00 1-juil.-15 DPCF - SRF Actes facturables aux établissements extérieurs par convention - Tarif de thrombectomie mécanique en urgence pour désobstruction d'artères cérébrales - comprenant les stents utilisés - Tarif de thrombectomie mécanique en urgence pour désobstruction d'artères cérébrales - stents utilisés non compris - Bilan de dépistage cardiovasculaire pratiqué pour le compte de sociétés de nature commerciale - Bilan de dépistage cardiovasculaire et de cancer pratiqué pour le compte de sociétés de nature commerciale 7 070,30 N.A ,30 21-déc.-15 DPCF - SRF 3 936,66 N.A ,66 21-déc.-15 DPCF - SRF 1 500,00 20% 1 800,00 1-juil.-15 DPCF - SRF 2 000,00 20% 2 400,00 1-juil.-15 DPCF - SRF Actes non pris en charge par l'assurance Maladie, facturables aux patients (hors activités couvertes par MIGAC) - Consultation de diététique 20,00 N.A. 20,00 1-août-16 DPCF - SRF - Consultation de psychologue 25,00 N.A. 25,00 1-août-16 DPCF - SRF - Consultation d'ostéopathe 50,00 N.A. 50,00 1-août-16 DPCF - SRF Prestations hôtelières - Tarif de la chambre seule - par nuit 47,00 N.A. 47,00 1-janv.-15 DPCF - SRF - Tarif de la chambre seule en ambulatoire - par nuit 20,00 N.A. 20,00 1-août-16 DPCF - SRF - Forfait chambre accompagnant (accompagnants pouvant disposer d'un lit) -comprend 2 repas, une nuité, un petit déjeuner - par jour 50,38 N.A. 50,38 1-févr.-12 DPCF - SRF - Repas accompagnant 7,03 N.A. 7,03 1-févr.-12 DPCF - SRF (1) La TVA s'applique également au régime particulier, ainsi qu'aux Dispositifs Médicaux Implantables ( DMI) le cas échéant. (2) TJP : Tarif Journalier de Prestation (3) : FJ : Forfait Journalier (4) Le service référent est celui en charge du recueil et de la transmission du projet de tarif au DPCF pour sa création et/ou son intégration dans le catalogue des tarifs. (5) DPCF - SRF : Département du Pilotage Comptable et de la Facturation - Service de la Recette et de la Facturation AP-HP - DEFIP - Version 1 Mars /11

4 ANNEXE. Tarifs d'ondotologie Les tarifs des actes signalés par des astérisques sont déterminés par l'arrêté ministériel du 30 mai 2006 pris pour l'application des articles L et L du code de la Sécurité sociale (CMUC) ACTES 197 Séance d'application topique intrabuccale de fluorures Prévention HBLD gouttières si nécessaire NPC HN Application dentaire d un vernis de reminéralisation sur une arcade Prévention HBLD NPC HN gouttière thermoformée pour fluoration Prévention 35 HN dispositifs de protection des arcades dentaires(protège dents) Prévention 204 HN scellements de sillons, anfractuosites et scellements cervicaux (hors première et deuxième molaires Prévention définitives - âge >13 ans) 01/07/2015 HN Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 1 dent - Prise en charge Prévention HBBD005 21, Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 2 dents - Prise en charge Prévention HBBD006 43, Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 3 dents - Prise en charge Prévention HBBD007 65, Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 4 dents - Prise en charge Prévention HBBD004 86, Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 5 dents - Prise en charge Prévention HBBD , Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 6 dents - Prise en charge Prévention HBBD , Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 7 dents - Prise en charge Prévention HBBD , Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 8 dents - Prise en charge Prévention HBBD , Test salivaire et bactérien de dépistage de risque carieux Prévention 25 + kit de test HN Sédation consciente Pec particulières 61 HN Consultation spécifique (douleur, occlusodontie, apnée du sommeil, pré-implantaire, esthétique) Pec particulières 74 HN Plateau technique de soins (forfait PTS) Pec particulières 200,00 par intervention HN Plateau technique chirurgical (forfait PTC) Pec particulières 400,00 par intervention HN PROTHESE CONJOINTE 4 Pose d'une couronne dentaire dentoportée *** (CMUC) HBLD038 8 Pose d'une couronne dentaire céramo ou équivalents minéraux HBLD ,50 + métal* + (1) metal + joint ceramique + (1) 107,50 DF 4 107,50 DF 8 7 Pose d'une facette céramique ou en équivalents minéraux sur une dent d un secteur incisivocanin HBMD ,00 NPC HN Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramo ou en équivalents minéraux *** (CMUC) - hors couronnes dentaires céramocéramiques - couronnes dentaires céramos uniquement pour incisives canines et premières prémolaires HBLD ,50 + (1) 107,50 DF supplément pour technique de CFAO externalisé (par élément, pilier ou inter) HN Pose d'une couronne dentaire transitoire HBLD /élément NPC HN Ablation d'une prothèsese dentaire scellée unitaire ou plurale *** (CMUC) HBGD027 0,00 38,70 DF élément provisoire technique indirecte 119 /élément NPC HN 2 36 démontage de prothèse fixée HBGD /élément pilier NPC HN 22 Eléments intermédiaires de pont, par bridge :Bridge tout métal Base 2 piliers metal + inter metal (bridge de base) 545,00 + métal & 374 HBLD033 Libellé CCAM : Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage s et 1 ( + 300,00 par 279,50 DF 219 élément intermédiaire inter metallique) Base 2 piliers metal + inter metal (bridge de base) *** (CMUC) Libellé CCAM : Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage s et 1 élément intermédiaire Prix H.T. Troisième élément Libellé CCAM : Adjonction d'un 2e élément intermédiaire à une prothèse dentaire plurale [3e élément intermédiaire de bridge] Au-delà du troisième élément supplémentaire, au-delà du 3e Pilier ancrage Libellé CCAM : Adjonction d'un pilier d'ancrage à une prothèse dentaire plurale fixée [pilier de bridge] Second élément CCM Libellé CCAM : Adjonction d'un 1er élément intermédiaire céramo ou en équivalents minéraux à une prothèse dentaire plurale fixée [2e élément céramo ou en équivalents minéraux intermédiaire de bridge] Troisième élément CCM Libellé CCAM : Adjonction d'un 2e élément intermédiaire céramo ou en équivalents minéraux à une prothèse dentaire plurale fixée [3e élément céramo ou en équivalents minérauxcintermédiaire de bridge] Au-delà du troisième éléments CCM céramo ou en équivalents minéraux supplémentaire, au-delà du 3e Pilier ancrage CCM Libellé CCAM : Adjonction d'un pilier d'ancrage céramo ou en équivalents minéraux à une prothèse dentaire plurale fixée [pilier de bridge] Bridge tout céramo- ou équivalents minéraux Base 2 piliers CCM + inter CCM Libellé CCAM : Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage céramos ou en équivalents minéraux et 1 élément intermédiaire céramo ou en équivalents minéraux Base 2 piliers CCM + inter CCM *** (CMUC) PREVENTION PRISES EN CHARGE PARTICULIERES PROTHESES HBLD033 HBMD490 HBMD342 HBMD082 HBMD081 HBMD479 HBMD433 HBMD ,50 ( + 300,00 par inter metallique) Prix 2015 TTC 122,50 + métal* + (1) 500,00 par inter céramique + métal & 500,00 par inter céramique + métal & 500,00 par inter céramique + métal & Date d'application 279,50 DF 220 Création DF 221 0,00 DF 222 ARSIF* DF ,50 DF 224 0,00 DF 225 0,00 DF ,75 DF 227 HBMD ,50 DF 228 HBLD ,00 + métal & fourniture 279,50 DF Libellé CCAM : Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage céramos ou en équivalents minéraux et 1 élément intermédiaire céramo ou en équivalents minéraux Second élément Libellé CCAM : Adjonction d'un 1er élément intermédiaire à une prothèse dentaire plurale fixée [2e élément intermédiaire de bridge] HBLD ,50 279,50 DF 230 HBMD490 0,00 DF 221

5 Troisième élément Libellé CCAM : Adjonction d'un 2e élément intermédiaire à une prothèse dentaire plurale [3e élément intermédiaire de bridge] Au-delà du troisième élément supplémentaire, au-delà du 3e Pilier ancrage Libellé CCAM : Adjonction d'un pilier d'ancrage à une prothèse dentaire plurale fixée [pilier de bridge] Second élément CCM Libellé CCAM : Adjonction d'un 1er élément intermédiaire céramo ou en équivalents minéraux à une prothèse dentaire plurale fixée [2e élément céramo ou en équivalents minéraux intermédiaire de bridge] Troisième élément CCM Libellé CCAM : Adjonction d'un 2e élément intermédiaire céramo ou en équivalents minéraux à une prothèse dentaire plurale fixée [3e élément céramo ou en équivalents minérauxcintermédiaire de bridge] Au-delà du troisième éléments CCM céramo ou en équivalents minéraux supplémentaire, au-delà du 3e Pilier ancrage CCM Libellé CCAM : Adjonction d'un pilier d'ancrage céramo ou en équivalents minéraux à une prothèse dentaire plurale fixée [pilier de bridge] 1 pilier CCM, 1 inter CCM, 1 pilier métal Libellé CCAM : Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 1 pilier d'ancrage, 1 pilier d'ancrage céramo ou en équivalents minéraux, et 1 élément intermédiaire céramo ou en équivalents minéraux 1 pilier CCM, 1 inter CCM, 1 pilier métal *** (CMUC) HBMD342 HBMD082 HBMD081 HBMD479 HBMD433 HBMD072 HBMD087 HBLD043 Prix 2015 TTC 122,50 + métal* + (1) 341,00 + metal + joint ceramique + fourniture (1) 963,50 + métal & ACTES Date d'application 0,00 DF ,75 DF ,50 DF 224 0,00 DF 225 0,00 DF ,75 DF ,50 DF ,50 DF Libellé CCAM : Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 1 pilier d'ancrage, 1 pilier d'ancrage céramo ou en équivalents minéraux, et 1 élément intermédiaire céramo ou en équivalents minéraux Second élément Libellé CCAM : Adjonction d'un 1er élément intermédiaire à une prothèse dentaire plurale fixée [2e élément intermédiaire de bridge] Troisième élément HBLD ,50 279,50 DF 232 Libellé CCAM : Adjonction d'un 2e élément intermédiaire à une prothèse dentaire plurale [3e élément intermédiaire de bridge] Au-delà du troisième élément supplémentaire, au-delà du 3e Pilier ancrage Libellé CCAM : Adjonction d'un pilier d'ancrage à une prothèse dentaire plurale fixée [pilier de bridge] Second élément CCM Libellé CCAM : Adjonction d'un 1er élément intermédiaire céramo ou en équivalents minéraux à une prothèse dentaire plurale fixée [2e élément céramo ou en équivalents minéraux intermédiaire de bridge] Troisième élément CCM Libellé CCAM : Adjonction d'un 2e élément intermédiaire céramo ou en équivalents minéraux à une prothèse dentaire plurale fixée [3e élément céramo ou en équivalents 383 minérauxcintermédiaire de bridge] Au-delà du troisième éléments CCM céramo ou en équivalents minéraux supplémentaire, au-delà du 3e Pilier ancrage CCM Libellé CCAM : Adjonction d'un pilier d'ancrage céramo ou en équivalents minéraux à une prothèse dentaire plurale fixée [pilier de bridge] 1 pilier métal, 1 pilier CCM, 1 inter métal Libellé CCAM : Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 1 pilier d'ancrage, 1 pilier d'ancrage céramo ou en équivalents minéraux, et 1 élément intermédiaire HBMD490 HBMD342 HBMD082 HBMD081 HBMD479 HBMD433 HBMD072 HBMD087 HBLD ,50 + métal* + (1) 341,00 + metal + joint ceramique + fourniture (1) 753,50 + métal & 0,00 DF 221 0,00 DF ,75 DF ,50 DF 224 0,00 DF 225 0,00 DF ,75 DF ,50 DF ,50 DF pilier métal, 1 pilier CCM, 1 inter métal *** (CMUC) Libellé CCAM : Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 1 pilier d'ancrage, 1 HBLD ,50 279,50 DF 234 pilier d'ancrage céramo ou en équivalents minéraux, et 1 élément intermédiaire Second élément Libellé CCAM : Adjonction d'un 1er élément intermédiaire à une prothèse dentaire plurale fixée [2e élément intermédiaire de bridge] Troisième élément Libellé CCAM : Adjonction d'un 2e élément intermédiaire à une prothèse dentaire plurale 379 [3e élément intermédiaire de bridge] Au-delà du troisième élément supplémentaire, au-delà du 3e Pilier ancrage Libellé CCAM : Adjonction d'un pilier d'ancrage à une prothèse dentaire plurale fixée [pilier de bridge] Second élément CCM Libellé CCAM : Adjonction d'un 1er élément intermédiaire céramo ou en équivalents minéraux à une prothèse dentaire plurale fixée [2e élément céramo ou en équivalents minéraux intermédiaire de bridge] Troisième élément CCM Libellé CCAM : Adjonction d'un 2e élément intermédiaire céramo ou en équivalents minéraux à une prothèse dentaire plurale fixée [3e élément céramo ou en équivalents minérauxcintermédiaire de bridge] Au-delà du troisième éléments CCM céramo ou en équivalents minéraux supplémentaire, au-delà du 3e Pilier ancrage CCM *N.A. = Non Applicable HBMD342 HBMD082 HBMD081 HBMD479 HBMD433 HBMD072 HBMD ,50 + métal* + (1) 341,00 + metal + joint ceramique + (1) 0,00 DF 221 0,00 DF ,75 DF ,50 DF 224 0,00 DF 225 0,00 DF ,75 DF ,50 DF 228 Libellé CCAM : Adjonction d'un pilier d'ancrage céramo ou en équivalents minéraux à une prothèse dentaire plurale fixée [pilier de bridge] 17 soudure primaire 43 par liaison HN 6 18 soudure secondaire 54 par liaison HN 7

6 ACTES 315 soudure laser 81 HN bridge collé par élément d'ancrage vis + intermédiaire de pont + métal* HN Pose d'une coiffe de recouvrement d'une racine dentaire [Coping] HBLD métal* + attachement + soudure NPC HN waxing par élément 63 HN waxing par arcade 567 HN fraisage secondaire 44 / élément HN clavette 22 / élément HN joint céramique dent 52 / élément HN Prix H.T. Prix 2015 TTC Date d'application Création * HN 88 Tarifs journaliers de 34 analyse occlusale prestation 100 DG AP-HP HN 20 en vigueur + TVA 35 Forfait journalier en vigueur Forfait journalier en vigueur + TVA 100 DG AP-HP HN Pose d'une infrastructure coronoradiculaire avec clavette sur une dent [Inlay core à clavette] *** (CMUC) HBLD261 0,00 144,05 DF Pose d'une infrastructure coronoradiculaire sans clavette sur une dent [Inlay core] *** (CMUC) HBLD007 0,00 122,55 DF 237 2, PROTHESE FIXEE SUR IMPLANTS 38 Pose d'une infrastructure coronoradiculaire avec clavette sur une dent [Inlay core à clavette] HBLD métal* + NPC HN Forfait pilier d'usage usinable HBLD NPC HN Forfait pilier surcoulé HBLD métal précieux NPC HN Pose d'une couronne dentaire portée HBLD ,00 + métal 107,50 DF Couronne ceramo-ceramique HBLD ,00 107,50 DF supplément pour technique de CFAO externalisé (par élément, pilier ou inter) 131 NPC HN Couronne ceramo-metal HBLD ,00 + métal DF dent provisoire (résine cuite) 167 NPC HN guide chirurgical ou radiologique 179 NPC HN base prépolymérisée pour occlusion 91 NPC HN 114 bridge type Branemark (1) : 45. en une partie : métal* + HN en deux parties : métal* + HN 116 Eléments intermédiaires de pont sur implant, par bridge :Alliage 328. une dent métal* NPC HN deux dents métal* NPC HN trois dents métal* NPC HN quatre dents métal* NPC HN cinq dents métal* NPC HN six dents métal* NPC HN sept dents métal* NPC HN huit dents métal* NPC HN 172 Céramo- ou céramo-céramique 336. une dent 433 NPC HN deux dents 941 NPC HN trois dents NPC HN quatre dents NPC HN cinq dents NPC HN six dents NPC HN sept dents NPC HN huit dents NPC HN (1) supplément pour technique de CFAO externalisée (guide chirurgical ou radiologique numérisé) 641 NPC HN PROTHESE ADJOINTE SUR IMPLANTS 47 éléments de liaison sur implant - technique directe métal* + HN éléments de liaison sur implant - technique indirecte métal* + HN attachement + soudure attachement + soudure HN PROTHESE ADJOINTE AVEC MATERIAUX PARTICULERS : sur plaque base résine : tarifs arrêté CMUc 50 Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 1 à 3 dents *** (CMUC) HBLD ,50 64,50 DF Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 4 dents *** (CMUC) HBLD ,75 75,25 DF Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 5 dents *** (CMUC) HBLD ,00 DF Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 6 dents *** (CMUC) HBLD ,25 96,75 DF Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 7 dents *** (CMUC) HBLD ,50 107,50 DF Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 8 dents *** (CMUC) HBLD ,75 118,25 DF Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 9 dents *** (CMUC) HBLD ,00 129,00 DF Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 10 dents *** (CMUC) HBLD ,25 139,75 DF Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 11 dents *** (CMUC) HBLD ,50 150,50 DF Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 12 dents *** (CMUC) HBLD ,75 161,25 DF Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 13 dents *** (CMUC) HBLD ,00 172,00 DF Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine *** (CMUC) HBLD ,25 182,75 DF Pose d'une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à plaque base résine *** (CMUC) HBLD ,50 365,50 DF attachement + soudure + métal sur plaque base résine : tarifs hors arrêté CMUc 357 Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 1 à 3 dents HBLD Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 4 dents HBLD Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 5 dents HBLD Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 6 dents HBLD , , , , par attachement + prix de l'attachement (or compris) + soudure + métal* HN ,50 DF ,25 DF ,00 DF ,75 DF 206

7 361 Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 7 dents HBLD Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 8 dents HBLD Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 9 dents HBLD Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 10 dents HBLD Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 11 dents HBLD Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 12 dents HBLD Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 13 dents HBLD Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine HBLD Pose d'une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à plaque base résine HBLD attachement + soudure + métal 431, , , , , , , , ,00 + ACTES 136 par attachement + prix de l'attachement (or compris) + soudure + métal* 107,50 DF ,25 DF ,00 DF ,75 DF ,50 DF ,25 DF ,00 DF ,75 DF ,50 DF 49 Prothèse résine provisoire 91 Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 1 à 3 dents HBLD364 95,50 64,50 DF Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 4 dents HBLD ,75 75,25 DF Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 5 dents HBLD ,00 86,00 DF Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 6 dents HBLD ,25 96,75 DF Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 7 dents HBLD ,50 107,50 DF Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 8 dents HBLD ,75 118,25 DF Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 9 dents HBLD ,00 129,00 DF Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 10 dents HBLD ,25 139,75 DF Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 11 dents HBLD ,50 150,50 DF Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 12 dents HBLD ,75 161,25 DF Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 13 dents HBLD ,00 172,00 DF Pose d'une prothèse amovible de transition complète unimaxillaire à plaque base résine HBLD ,25 182,75 DF 249 tarifs hors arrêté CMUc 397 Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis, comportant 1 à 3 dents HBLD ,00 + (1) 193,50 DF Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis, comportant 4 dents HBLD ,00 + (1) 204,25 DF Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis, comportant 5 dents HBLD ,00 + (1) 215,00 DF Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis, comportant 6 dents HBLD ,00 + (1) 225,75 DF Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis, comportant 7 dents HBLD ,00 + (1) 236,50 DF Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis, comportant 8 dents HBLD ,00 + (1) 247,25 DF Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis, comportant 9 dents HBLD ,00 + (1) 258,00 DF Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis, comportant 10 dents HBLD ,00 + (1) 268,75 DF Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis, comportant 11 dents HBLD ,00 + (1) 279,50 DF Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis, comportant 12 dents HBLD ,00 + (1) 290,25 DF Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis, comportant 13 dents HBLD ,00 + (1) 301,00 DF Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis HBLD ,00 + (1) 311,75 DF Pose d'une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à châssis HBLD ,00 + (1) 623,50 DF Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine et d'une 1288,50 + prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis HBLD048 (1) 494,50 DF 263 tarifs arrêté CMUc 502 Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis, comportant 1 à 3 dents *** (CMUC) HN 120 HBLD ,50 193,50 DF Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis, comportant 4 dents *** (CMUC) HBLD ,75 204,25 DF Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis, comportant 5 dents *** (CMUC) HBLD ,00 215,00 DF Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis, comportant 6 dents *** (CMUC) HBLD ,25 225,75 DF Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis, comportant 7 dents *** (CMUC) HBLD ,50 236,50 DF Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis, comportant 8 dents *** (CMUC) HBLD ,75 247,25 DF Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis, comportant 9 dents *** (CMUC) HBLD ,00 258,00 DF Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis, comportant 10 dents *** (CMUC) Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis, comportant 11 dents *** (CMUC) Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis, comportant 12 dents *** (CMUC) Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis, comportant 13 dents *** (CMUC) Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis *** (CMUC) Pose d'une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à châssis *** (CMUC) Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine et d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis *** (CMUC) HBLD ,25 268,75 DF271 HBLD ,50 279,50 DF272 HBLD ,75 290,25 DF273 HBLD ,00 301,00 DF274 HBLD ,25 311,75 DF275 HBLD ,50 623,50 DF ,50 494,50 DF PROTHESES TOTALES MAXILAIRES ET MANDIBULAIRES 103 prothèses réalisées à partir d'empreintes fonctionnelles et à partir d'articulateurs semi-adaptables (2 fois 14 dents) *** 1324,00 + HBLD035 Libellé CCAM : Pose d'un prothèse définitive amovible définitive complète bimaxilaire à plaque 365,50 DF 49 base résine 104 base dure (montage directeur polymérisé) 406 NPC HN 51 Rebasage méthode directe 105 HBMD NPC HN 52 Libellé CCAM : Réfection de la base d'un prothèse dentaire amovible complète rebasage méthode indirecte ( base dure ou base souple) 106 HBMD NPC HN 53 Libellé CCAM : Réfection de la base d'un prothèse dentaire amovible complète 107 mise en condition tissulaire avec résine à prise retardée 1 séance : 69 2 séances : 102 NPC HN 54 3 séances : guide chirurgical pour prothèse immédiate 191 NPC HN guide chirurgical avec occlusion 280 NPC HN ADJONCTIONS ET REPARATIONS 431 Adjonction ou changement d'1 élément d'une prothèse dentaire amovible *** (CMUC) HBMD017 43,50 21,50 DF Adjonction ou changement de 2 éléments d'une prothèse dentaire amovible *** (CMUC) HBMD114 65,25 32,25 DF Adjonction ou changement de 3 éléments d'une prothèse dentaire amovible *** (CMUC) HBMD322 87,00 43,00 DF Adjonction ou changement de 4 éléments d'une prothèse dentaire amovible *** (CMUC) HBMD ,75 53,75 DF Adjonction ou changement de 5 éléments d'une prothèse dentaire amovible *** (CMUC) HBMD ,50 64,50 DF Adjonction ou changement de 6 éléments d'une prothèse dentaire amovible *** (CMUC) HBMD ,25 75,25 DF 283

8 ACTES 437 Adjonction ou changement de 7 éléments d'une prothèse dentaire amovible *** (CMUC) HBMD ,00 86,00 DF Adjonction ou changement de 8 éléments d'une prothèse dentaire amovible *** (CMUC) HBMD ,75 96,75 DF Adjonction ou changement de 9 éléments d'une prothèse dentaire amovible *** (CMUC) HBMD ,00 107,50 DF Adjonction ou changement de 10 éléments d'une prothèse dentaire amovible *** (CMUC) HBMD ,00 118,25 DF Adjonction ou changement de 11 éléments d'une prothèse dentaire amovible *** (CMUC) HBMD ,00 129,00 DF Adjonction ou changement de 12 éléments d'une prothèse dentaire amovible *** (CMUC) HBMD ,75 139,75 DF Adjonction ou changement de 13 éléments d'une prothèse dentaire amovible *** (CMUC) HBMD ,50 150,50 DF Adjonction ou changement de 14 éléments d'une prothèse dentaire amovible *** (CMUC) HBMD ,25 161,25 DF 291 Tarifs hors CMUc : 517 Adjonction ou changement d'1 élément d'une prothèse dentaire amovible HBMD017 73,50 21,50 DF Adjonction ou changement de 2 éléments d'une prothèse dentaire amovible HBMD ,25 32,25 DF Adjonction ou changement de 3 éléments d'une prothèse dentaire amovible HBMD ,00 43,00 DF Adjonction ou changement de 4 éléments d'une prothèse dentaire amovible HBMD ,75 53,75 DF Adjonction ou changement de 5 éléments d'une prothèse dentaire amovible HBMD ,50 64,50 DF Adjonction ou changement de 6 éléments d'une prothèse dentaire amovible HBMD ,25 75,25 DF Adjonction ou changement de 7 éléments d'une prothèse dentaire amovible HBMD ,00 86,00 DF Adjonction ou changement de 8 éléments d'une prothèse dentaire amovible HBMD ,75 96,75 DF Adjonction ou changement de 9 éléments d'une prothèse dentaire amovible HBMD ,00 107,50 DF Adjonction ou changement de 10 éléments d'une prothèse dentaire amovible HBMD ,00 118,25 DF Adjonction ou changement de 11 éléments d'une prothèse dentaire amovible HBMD ,00 129,00 DF Adjonction ou changement de 12 éléments d'une prothèse dentaire amovible HBMD ,75 139,75 DF Adjonction ou changement de 13 éléments d'une prothèse dentaire amovible HBMD ,50 150,50 DF Adjonction ou changement de 14 éléments d'une prothèse dentaire amovible HBMD ,25 161,25 DF Changement d'1 facette d'une prothèse dentaire amovible HBKD396 17, Changement de 2 facettes d'une prothèse dentaire amovible HBKD431 34, Changement de 3 facettes d'une prothèse dentaire amovible HBKD300 51, Changement de 4 facettes d'une prothèse dentaire amovible HBKD212 68, Changement de 5 facettes d'une prothèse dentaire amovible HBKD462 86, Changement de 6 facettes d'une prothèse dentaire amovible HBKD , Changement de 7 facettes d'une prothèse dentaire amovible HBKD , Changement de 8 facettes d'une prothèse dentaire amovible HBKD , Changement de dispositif d'attachement d'une prothèse dentaire amovible supra implantaire HBKD005 32, Adjonction ou changement d'1 élément soudé sur une prothèse dentaire amovible sur châssis *** (CMUC) HBMD249 0,00 43,00 DF Adjonction ou changement de 2 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis *** (CMUC) HBMD292 0,00 86,00 DF Adjonction ou changement de 3 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis *** (CMUC) HBMD188 0,00 129,00 DF Adjonction ou changement de 4 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis *** (CMUC) HBMD432 0,00 172,00 DF Adjonction ou changement de 5 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis *** (CMUC) HBMD283 0,00 215,00 DF Adjonction ou changement de 6 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis *** (CMUC) HBMD439 0,00 258,00 DF Adjonction ou changement de 7 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis *** (CMUC) HBMD425 0,00 301,00 DF Adjonction ou changement de 8 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis *** (CMUC) HBMD444 0,00 344,00 DF Adjonction ou changement de 9 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis *** (CMUC) HBMD485 0,00 387,00 DF Adjonction ou changement de 10 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis *** (CMUC) HBMD410 0,00 430,00 DF Adjonction ou changement de 11 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis *** (CMUC) HBMD429 0,00 473,00 DF Adjonction ou changement de 12 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis *** (CMUC) HBMD281 0,00 516,00 DF Adjonction ou changement de 13 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis *** (CMUC) HBMD200 0,00 559,00 DF Adjonction ou changement de 14 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis *** (CMUC) HBMD298 0,00 602,00 DF 305 Tarifs hors CMUc : 531 Adjonction ou changement d'1 élément soudé sur une prothèse dentaire amovible sur châssis HBMD249 50,00 43,00 DF Adjonction ou changement de 2 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis HBMD292 50,00 86,00 DF Adjonction ou changement de 3 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis HBMD188 50,00 129,00 DF Adjonction ou changement de 4 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis HBMD ,00 172,00 DF Adjonction ou changement de 5 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis HBMD ,00 215,00 DF Adjonction ou changement de 6 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis HBMD ,00 258,00 DF Adjonction ou changement de 7 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis HBMD ,00 301,00 DF Adjonction ou changement de 8 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis HBMD ,00 344,00 DF Adjonction ou changement de 9 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis HBMD ,00 387,00 DF Adjonction ou changement de 10 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis HBMD ,00 430,00 DF Adjonction ou changement de 11 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis HBMD ,00 473,00 DF Adjonction ou changement de 12 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis HBMD ,00 516,00 DF Adjonction ou changement de 13 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis HBMD ,00 559,00 DF Adjonction ou changement de 14 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis HBMD ,00 602,00 DF Réparation d'une prothèse dentaire amovible en résine, fêlée ou fracturée *** (CMUC) HBMD020 43,50 21,50 DF Réparation d'une fracture de châssis de prothèse dentaire amovible, sans démontage d'éléments *** (CMUC) HBMD008 32,75 32,25 DF Réparation d'une fracture de châssis de prothèse dentaire amovible, avec remontage d'1 élément *** (CMUC) HBMD002 32,75 38,70 DF éléments *** (CMUC) HBMD488 32,75 45,15 DF éléments *** (CMUC) HBMD469 32,75 51,60 DF éléments *** (CMUC) HBMD110 32,75 58,05 DF éléments *** (CMUC) HBMD349 32,75 64,50 DF éléments *** (CMUC) HBMD386 32,75 70,95 DF éléments *** (CMUC) HBMD339 32,75 77,40 DF éléments *** (CMUC) HBMD459 32,75 83,85 DF éléments *** (CMUC) HBMD438 32,75 90,30 DF éléments *** (CMUC) HBMD481 32,75 96,75 DF éléments *** (CMUC) HBMD449 32,75 103,20 DF 318

9 ACTES éléments *** (CMUC) HBMD312 32,75 109,65 DF éléments *** (CMUC) HBMD289 32,75 116,10 DF éléments *** (CMUC) HBMD400 32,75 122,55 DF Réparation d'une prothèse dentaire amovible en résine, fêlée ou fracturée HBMD020 93,50 21,50 DF Réparation d'une fracture de châssis de prothèse dentaire amovible, sans démontage d'éléments HBMD008 82,75 32,25 DF Réparation d'une fracture de châssis de prothèse dentaire amovible, avec remontage d'1 élément HBMD002 82,75 38,70 DF éléments HBMD488 82,75 45,15 DF éléments HBMD469 82,75 51,60 DF éléments HBMD ,75 58,05 DF éléments HBMD ,75 64,50 DF éléments HBMD ,75 70,95 DF éléments HBMD ,75 77,40 DF éléments HBMD ,75 83,85 DF éléments HBMD ,75 90,30 DF éléments HBMD ,75 96,75 DF éléments HBMD ,75 103,20 DF éléments HBMD ,75 109,65 DF éléments HBMD ,75 116,10 DF éléments HBMD ,75 122,55 DF Réparation de l'artifice cosmétique d'une dent prothétique par technique directe HBMD076 30,00 NPC HN Réparation de l'artifice cosmétique d'une dent prothétique par technique indirecte HBMD079 90,00 NPC HN Réfection des bords et/ou de l'intrados d'une prothèse dentaire amovible partielle HBMD007 30,00 NPC HN Rescellement et/ou recollage d une ou deux couronnes ou d'un ou deux ancrages d'une prothèse dentaire fixée HBMD016 50,00 NPC HN Rescellement et/ou recollage de 3 couronnes ou plus ou de 3 ancrages ou plus d'une prothèse dentaire fixée HBMD ,00 NPC HN Révision des piliers portés d'une prothèse dentaire HBMD019 50,00 18,81 DF PROTHESES MAXILO-FACIALES 110 table occlusale en composite sur stellite 90 par élément HN étude par pour chirurgie orthognathique sur articulateur semi adaptable 562 HN 58 prothèse pour chirurgie orthognathique avec étude sur articulateur semi adaptable : 113. une à trois dents HN de quatre dents HN de cinq dents HN de six dents HN de sept dents HN de huit dents HN de neuf dents HN de dix dents HN de onze dents HN de douze dents HN de treize dents HN de quatorze dents HN expandeur jugal 427 HN ressort de denture dont supports et gouttières 88 à l'unité HN 60 ODONTOLOGIE CONSERVATRICE / ENDODONTIE 127 Restauration d une dent sur 1 face par matériau incrusté [inlay-onlay] - métal 128 Restauration d une dent sur 2 faces par matériau incrusté [inlay-onlay] - métal 129 Restauration d une dent sur 3 faces ou plus par matériau incrusté [inlay-onlay] - métal 131 Restauration d une dent sur 1 face par matériau incrusté [inlay-onlay] - céramique 132 Restauration d une dent sur 2 faces par matériau incrusté [inlay-onlay] - céramique 133 Restauration d une dent sur 3 faces ou plus par matériau incrusté [inlay-onlay] - céramique 134 Restauration d une dent sur 1 face par matériau incrusté [inlay-onlay] - composite 301 Restauration d une dent sur 2 faces par matériau incrusté [inlay-onlay] - composite 302 Restauration d une dent sur 3 faces ou plus par matériau incrusté [inlay-onlay] - composite 140 Pose d'une facette composite sur une dent d un secteur incisivocanin 7 Pose d'une facette céramique ou en équivalents minéraux sur une dent d un secteur incisivocanin 411 Séance de renouvellement de l'obturation radiculaire d'une dent permanente immature à l'hydroxyde de calcium 491 Obturation radiculaire d'une incisive ou d'une canine après apexification 412 Obturation radiculaire d'une première prémolaire maxillaire après apexification 413 Obturation radiculaire d'une prémolaire autre que la première prémolaire maxillaire après apexification 414 Obturation radiculaire d'une molaire après apexification 415 Curetage périapical avec résection de l'apex d'une racine dentaire endodontiquement traitée 416 Curetage périapical avec résection de l'apex et obturation radiculaire d'une incisive ou d'une canine 417 Curetage périapical avec résection de l'apex et obturation radiculaire d'une prémolaire 418 Curetage périapical avec résection de l'apex et obturation radiculaire d'une molaire HBMD043 HBMD046 HBMD métal + fraisage métal + fraisage métal + fraisage 19,28 DF 64 33,74 DF 65 40,97 DF 66 HBMD ,00 19,28 DF 68 HBMD ,00 33,74 DF 69 HBMD ,00 40,97 DF 70 HBMD ,00 19,28 DF 71 HBMD ,00 33,74 DF 167 HBMD ,00 40,97 DF 168 HBMD ,00 NPC HN 203 HBMD ,00 NPC HN 204 HBMD003 36,00 par séance NPC HN 199 HBBD003 50,00 33,74 DF 324 HBBD234 40,00 48,20 DF 325 HBBD001 40,00 48,20 DF 326 HBBD002 80,00 81,94 DF 327 HBGB forfait PTS 50,16 DF 323 HBGB003 83,90 HBGB002 98,36 HBGB ,10

10 retraitement endodontique 142 Désobturation endodontique d'une incisive ou d'une canine 145 Désobturation endodontique d une première prémolaire maxillaire 148 Désobturation endodontique d'une molaire 493 Ablation de corps étranger d'un canal radiculaire d'une dent 317 traitement endodontique sous microscope groupe incisivo-canin 320 traitement endodontique sous microscope groupe prémolaire 323 traitement endodontique sous microscope groupe molaire traitement des dyschromies et des dysplasies (éclaircissement, maquillage ou micro-abrasion) Libellé CCAM : Eclaircissement de dent dépulpée traitement des dyschromies et des dysplasies (éclaircissement, maquillage ou micro-abrasion) Libellé CCAM : Eclaircissement de dent pulpée traitement global d'une perforation Libellé CCAM : Obturation d'une résorption radiculaire dentaire externe, par abord parodontal Traitement avant 16 ans ORTHOPEDIE DENTO-FACIALE Ortho dento-faciale ACTES HBGD030 40,00 par canal NPC HN 207 HBGD233 40,00 par canal NPC HN 208 HBGD033 40,00 par canal NPC HN 209 HBGD012 50,00 NPC HN 205 HBMD001 HBMD005 multi-attache - par semestre *** (CMUC) Ortho dento-faciale TO90 multi-attache céramique Ortho dento-faciale TO90 40,00 par canal + forfait PTS 40,00 par canal + forfait PTS 40,00 par canal + forfait PTS 61 par séance et par dent + 61 par séance et par arcade + HN 200 HN 201 HN 202 NPC HN 64 NPC HN 206 HBBA NPC HN 141 majoration de 270,50 par semestre majoration de 331 par semestre (+ forfait pose) 156 forfait pose Ortho dento-faciale 299 par arcade HN 65 majoration de DF 196 multi-attache : technique linguale Ortho dento-faciale TO90 par arcade et par 327 DF 197 semestre 173 remplacement d'une attache esthétique Ortho dento-faciale 9,80 / pièce HN remplacement d'une attache céramique Ortho dento-faciale 25 / pièce HN remplacement d'un appareil amovible Ortho dento-faciale 85 HN remplacement d'un activateur Ortho dento-faciale 173 HN bielles de Herbst Ortho dento-faciale TO une seule fois dans le traitement Traitement débuté après 16 ans Ortho dento-faciale 157 empreinte d'étude et analyse céphalométrique Ortho dento-faciale 91 HN plaque Ortho dento-faciale 304 par semestre HN multi-attache Ortho dento-faciale 319 par arcade et par semestre HN multi-attache, limitée à un trimestre Ortho dento-faciale 320 HN par arcade et par HN 122 multi-attache : technique linguale Ortho dento-faciale 280 semestre HN attache céramique Ortho dento-faciale 642 tarif global par semestre par arcade (forfait à la pose) 165 forfait pose Ortho dento-faciale 291 par arcade HN éléments cosmétiques Ortho dento-faciale 66 par élément HN contention 1ère année Ortho dento-faciale 415 HN contention 2 ème année Ortho dento-faciale 277 HN montage prospectif ( "set-up" ) Ortho dento-faciale 91 / arcade HN bielles de Herbst Ortho dento-faciale 293 HN appareil de contention active sur mesure Ortho dento-faciale 293 HN remplacement d'une attache esthétique Ortho dento-faciale 9,80 / pièce HN remplacement d'une attache céramique Ortho dento-faciale 25 / pièce HN remplacement d'un appareil amovible Ortho dento-faciale 85 HN remplacement d'un activateur Ortho dento-faciale 173 HN appareillage d'avancée mandibulaire Ortho dento-faciale 671 HN consultation spécifique (apnée du sommeil) Ortho dento-faciale 74 HN traitement global par orthèses successives Ortho dento-faciale / semestre HN contention de fin de traitement orthèse Ortho dento-faciale 285 HN 153 PEDODONTIE 175 coiffes préformées Pedodontie 44 HN Séance d'application topique intrabuccale de fluorures Pedodontie HBLD gouttières si nécessaire NPC HN Pose d un mainteneur d espace interdentaire unitaire scellé Pedodontie HBLD006 79,00 NPC HN Pose d un mainteneur d espace interdentaire amovible passif Pedodontie HBLD ,00 NPC HN Pose d un arc de maintien d espace interdentaire sans dent prothétique Pedodontie HBLD001 79,00 NPC HN Pose d un arc de maintien d espace interdentaire avec dent prothétique Pedodontie HBLD ,00 NPC HN 213 facette collée en résine composite 179 Pedodontie Libellé CCAM : Pose d'une facette céramique ou en équivalents minéraux sur une dent d un secteur HBMD ,00 NPC HN 214 incisivocanin 180 gouttière thermoformée pour fluoration Pedodontie 35,00 HN Séance de renouvellement de l'obturation radiculaire d'une dent permanente immature à l'hydroxyde Pedodontie de calcium HBMD003 36,00 Par séance NPC HN Obturation radiculaire d'une incisive ou d'une canine après apexification Pedodontie HBBD003 40,00 33,74 DF Obturation radiculaire d'une première prémolaire maxillaire après apexification Pedodontie HBBD234 40,00 48,20 DF Obturation radiculaire d'une prémolaire autre que la première prémolaire maxillaire après apexification Pedodontie HBBD001 40,00 48,20 DF Obturation radiculaire d'une molaire après apexification Pedodontie HBBD002 80,00 81,94 DF 327 Prothèse pédiatrique résine : Pedodontie 91 Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 1 à 3 dents Pedodontie HBLD364 95,50 64,50 DF Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 4 dents Pedodontie HBLD ,75 75,25 DF Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 5 dents Pedodontie HBLD ,00 86,00 DF Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 6 dents Pedodontie HBLD ,25 96,75 DF Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 7 dents Pedodontie HBLD ,50 107,50 DF Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 8 dents Pedodontie HBLD ,75 118,25 DF Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 9 dents Pedodontie HBLD ,00 129,00 DF Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 10 dents Pedodontie HBLD ,25 139,75 DF Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 11 dents Pedodontie HBLD ,50 150,50 DF Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 12 dents Pedodontie HBLD ,75 161,25 DF Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 13 dents Pedodontie HBLD ,00 172,00 DF Pose d'une prothèse amovible de transition complète unimaxillaire à plaque base résine Pedodontie HBLD ,25 182,75 DF 249 DF 85 DF 86 DF 87 DF 88 DF 215 HN 124