Rééducation post-opératoire après cancer du sein
|
|
- Coraline Morel
- il y a 7 ans
- Total affichages :
Transcription
1 Jean-Claude Ferrandez, Consultation de lymphologie, Institut Sainte Catherine, Avignon. Pierre Henri Ganchou, Maison-Alfort, enseignant à l ENKRE Saint Maurice. Serge Theys, Cliniques universitaires de Godinne, Belgique. Rééducation post-opératoire après cancer du sein DOSSIERS MÉTHODE Chaque année, le cancer du sein est une pathologie qui affecte près de femmes et qui reste responsable de décès. Il s agit là d un véritable problème de santé publique d autant que le nombre de patientes jeunes augmente depuis 10 ans de façon statistique très sensible. La physiothérapie de ces patientes {1} se conçoit dès que l on connaît le traitement dont elles ont bénéficié et les éventuelles séquelles induites. 1. Les traitements du cancer du sein La prise en charge médico-chirurgicale a très favorablement bouleversé son pronostic. Les facteurs favorables connus les plus anciens sont la petitesse de la taille de la tumeur et le faible nombre de nœuds lymphatiques envahis dans le creux axillaire. Le dépistage systématique de masse est stimulé par des campagnes de sensibilisation avec le médiatique «Octobre Rose», dit «mois du cancer du sein». Ainsi, la mammographie permet de découvrir des tumeurs de petites tailles infra cliniques dont le traitement chirurgical est alors le plus souvent conservateur. La connaissance de la maladie {2} et de son traitement permet de comprendre les séquelles qui peuvent être prises en charge par les kinésithérapeutes. Il repose dans l immense majorité des cas sur la chirurgie, la radiothérapie et le traitement médical. a. La chirurgie La chronologie de la séquence thérapeutique est variable selon les cas mais le plus souvent la chirurgie inaugure la prise en charge. La Rééducation manuelle et exercices doux chirurgie {3} réalise une simple ablation de la tumeur (tumorectomie) ou celle de la glande dans son ensemble (mastectomie). De façon très simplifiée (il y a donc d autres situations), les indications de traitement conservateur sont associés généralement à des tumeurs de petites tailles alors que la mastectomie aux tumeurs volumineuses ou aux tumeurs multiples de petites tailles. Le dépistage précoce permettant de mettre en évidence des tumeurs de petites tailles, on comprend pourquoi la chirurgie la plus répandue soit celle du traitement conservateur, modifiant ainsi la qualité de vie des patientes traitées. La chirurgie en prélevant la tumeur permet de poser le diagnostic par l analyse des cellules qui précise le diagnostic histologique. Ce diagnostic peut être réalisé avant la chirurgie par différents moyens de ponctions. Si le diagnostic de cancer est établi, il est nécessaire de savoir si les cellules cancéreuses ont progressé jusqu au creux axillaire par les voies lymphatiques en envahissant les nœuds lymphatiques. Cette information est obtenue par l abord chirurgical réalisé par le curage axillaire ou la technique du ganglion sentinelle. Le curage axillaire consiste en le prélèvement de la lame cellulo adipeuse située sous le bord externe du petit pectoral et en dessous de la veine axillaire {Figure 1}. Sa réalisation porte atteinte fréquemment au nerf inter-costo-brachial. Sa lésion partielle ou totale crée un trouble neurologique sensitif fréquent et inconfortable. La technique du ganglion sentinelle {Figure 2} consiste au repérage et exérèse du premier (ou des premiers) relais lymphatique qui draine la tumeur. Son repérage est réalisé par méthode colorimétrique par injection d un colorant bleu ou/et une méthode isotopique. Quelque soit la méthode chirurgicale, elle est responsable des premiers troubles lymphatiques post-opératoires de la patiente. Il s agit de l œdème du bras, du sein ou de la paroi, d écoulements lymphatiques dans le creux axillaire (lymphorrhée) favorisant une collection lymphatique dans la zone opérée (lymphocèle), de cordes lymphatiques (thromboses lymphatiques superficielles). Tous ces troubles précoces peuvent faire l objet d une prise en charge physiothérapique adaptée. b. La radiothérapie Elle fait suite à la chirurgie, si la patiente ne doit pas bénéficier de chimiothérapie. Elle est réalisée après la chimiothérapie si celle-ci doit être réalisée. Elle n est plus que très exceptionnellement appliquée en première intention. Son but est de tuer les cellules cancéreuses restées dans la région périphérique à la tumeur. Elle permet un contrôle des récidives locales. 20 Profession Kiné N 50 - Le magazine des masseurs-kinésithérapeutes passionnés
2 prescrits dont l hormonothérapie pour des cancers hormono-dépendants. Les effets secondaires de certains de ces traitements sont responsables de prise de poids et de douleurs articulaires. 2. La physiothérapie post-opératoire Par définition la période post-opératoire est le délai compris entre le jour de l intervention et le 21 e jour. La rééducation peut largement dépasser cette période pour poursuivre le traitement d un déficit qui y serait apparu. Les lignes qui suivent prennent en compte le dépassement de ce délai de 21 jours. Un certain nombre d évolutions sont à considérer. Figure 1 : Creux axillaire évidé en fin de curage lors d'une mastectomie. Son application pendant une période de 5 à 6 semaines induit des effets visibles pendant son application tels que la brûlure en délimite le champ d irradiation. D autres effets {4} peuvent apparaître à distance sur les tissus sains adjacents et sous-jacents. Ils sont à l origine de séquelles différées dont les plus connues sont l œdème post-radique et les rétractions musculaires. Les atteintes nerveuses, différents produits sont largement rapportés. Les plus communs sont les effets nauséeux et vomitifs, la chute des cheveux et la fatigue associée à la modification de la formule sanguine. Cette fatigue chimio induite doit être prise en considération par le physiothérapeute pour la prise de ses rendez-vous. D autres traitements médicaux peuvent être Le temps d hospitalisation des patientes est très raccourci en comparaison de ce qui était observé il y a quelques années. La généralisation de cette durée et l avènement de la chirurgie ambulatoire réduit à quelques 3 jours seulement la présence dans les services des patientes tumorectomisées. Ce temps est plus important pour les patientes ayant subi une mastectomie. Ce raccourcissement se traduit par le fait qu elles sortent fréquemment avec leurs drains aspiratifs. Le bilan de la patiente porte spécifiquement sur les amplitudes de l'épaule même si les attitudes antalgiques et les contractures associées nécessitent parfois des massages décontracturants des épaules et de la nuque. a. La récupération de l amplitude de l épaule est la priorité de la rééducation Une bonne amplitude d épaule est absolument nécessaire pour permettre à la patiente de se positionner aisément sur la table de radiothérapie. une rééducation «angiologique». celles du parenchyme pulmonaire restent rares du fait des énormes progrès des techniques ciblant de façon particulièrement précise la zone à irradier. Toutes ces séquelles concernent le physiothérapeute par leur prise en charge à distance. c. Les traitements médicaux La prise en charge la plus connue est la chimiothérapie. Elle consiste en l injection par voie veineuse de produits anti-mitotiques qui ciblent les cellules cancéreuses. Les protocoles et molécules utilisés sont des choix médicaux complexes. Les effets secondaires de ces Figure 2 : Repérage de la radioactivité du «ganglion sentinelle» à la sonde. Profession Kiné N 50 - Le magazine des masseurs-kinésithérapeutes passionnés 21
3 Rééducation post-opératoire après cancer du sein / DOSSIERS MÉTHODE Cette amplitude peut être limitée préalablement à l intervention par un problème de coiffe pré-existant. Elle fait alors l objet d une rééducation classique. Recentrage de la tête humérale, tonification des muscles rotateurs externes sont de mise. Mais cette limitation peut apparaître après l opération, elle est alors en relation avec le geste chirurgical. Il ne s agit pas d une rééducation orthopédique à proprement parler mais plus d une rééducation «angiologique». Ce risque de limitation de l amplitude de flexion a différentes explications bien légitimes. La crainte de mobiliser le membre est fréquente. La patiente se raidit sur le côté opéré avec l appréhension de mobiliser les drains aspiratifs et d ouvrir une cicatrice du creux axillaire néanmoins particulièrement solide du fait du surjet. La prise en charge est alors axée sur des techniques décontracturantes et rassurantes. b. Les complications lymphatiques immédiates et précoces L apparition d un gonflement dans le creux axillaire est en relation avec l écoulement lymphatique (lymphorrhée) nécessitant une rééducation prudente visant à ne pas exagérer cette collection (lymphocèle). Des soins adaptés de drainage manuel de ce lymphocèle participent au confort {Figure 3}, la mobilisation du membre supérieur ne devant pas augmenter la charge lymphatique qui augmente la collection. La récupération de l amplitude est réalisée par des exercices de types posturaux et de mise en tension plutôt que par des mouvements répétés. Les mises en posture sont associées à des exercices ventilatoires privilégiant l expiration, participant à la détente générale. Dans les suites immédiates, une rééducation douce parvient rapidement à venir à bout de cette épaule «angiologique». En revanche, une limitation d une autre nature apparaît souvent de façon différée. Il s agit d une limitation qui s exprime quand la cicatrisation des collecteurs lymphatiques du membre supérieur a eu lieu. Leur processus physiologique est encore mal connu mais conduit au tableau communément appelé «cordes lymphatiques» ou thromboses lymphatiques superficielles {Figure 4}. Le tableau clinique se présente sous la forme d une limitation en flexion, abduction rotation externe. Il est très reconnaissable par la patiente {5}. Cette limitation est rendue douloureuse par la mise en extension du coude. Des structures linéaires apparaissent sous la peau. Leur diagnostic radiologique a été réalisé par échographie. Il s agit des collecteurs superficiels dont l aboutissement aux lymphonœuds du creux axillaire a été interrompu. Ces collecteurs dilatés dans leur majorité des cas se traduisent par des images hypoéchogènes qui témoignent d un remplissage liquidien. Leur taille révèle leur dilatation. Responsable du drainage de la lymphe qui ne réussit pas à complètement se drainer vers les collecteurs voisins, il est important de les Figure 3 : Technique de drainage manuel du lymphocèle du creux axillaire. Figure 4 : Cordon de thrombose lymphatique superficielle. 22 Profession Kiné N 50 - Le magazine des masseurs-kinésithérapeutes passionnés
4 organisme gestionnaire du développemen t professionnel continu Figure 5a : Technique de DLM avec le pouce. épargner. Malgré cela, certains proposent la rupture de ces vaisseaux qui se traduit par un craquement suivi d un relatif gain en amplitude. Cette conduite semble devoir absolument être à combattre car elle rajoute de l insuffisance lymphatique à un circuit du membre supérieur qui en a déjà une. De plus, un tel geste peut générer un lymphocèle. Les règles de bon sens recommandent de les respecter et de préférer Figure 5b : Avec 4 pulpes. une rééducation douce en étirement associée à des soins de drainage pulpaire le long de ces structures linéaires {Figures 5a et 5b}. Elles permettent un gain très objectif de l amplitude de flexion du bras sans porter atteinte à l intégrité des vaisseaux lymphatiques. c. Les œdèmes post-opératoires Ils sont fréquents. Il s agit d œdèmes post-opératoires en relation avec la réaction inflammatoire. Il ne s agit en aucun cas de lymphœdème vrai. Leur traitement s avère beaucoup plus simple. Leur localisation les situe soit essentiellement au niveau du bras, du sein ou de la paroi thoracique en fonction du type chirurgical. Les œdèmes du bras se traitent par simple drainage manuel. Cette technique dont la simplification a été validée, fait l objet de recommandations {6}. Profession Kiné N 50 - Le magazine des masseurs-kinésithérapeutes passionnés 23
5 Rééducation post-opératoire après cancer du sein / DOSSIERS MÉTHODE Elle ne fait courir aucun risque de récidive cancéreuse {7}. Les manœuvres de drainage sont appliquées exclusivement au niveau de l œdème. Compte tenu de sa consistance molle, les pressions utilisées sont douces. Elles débutent dans la partie distale de l œdème et sont souvent réalisées à pleine main. Aucune manœuvre réalisée à distance, anciennement qualifiée «d appel», n est nécessaire. Leur réalisation théorique ayant pour but une aspiration à distance s est avérée inefficace. Ces manœuvres s'adaptent à la présence du pansement du curage lorsqu elles sont effectuées sur le bras. L œdème du sein est quasi systématique comme après toute incision. Son volume peut combler le manque de volume lié à la tumorectomie. L indication de drainage manuel {Figure 6} est licite même si l œdème est associé à un hématome. La résorption de ce surplus liquidien participe à la réduction de la zone fibreuse qui prendra le relais de la phase liquidienne. En cas d œdème d un sein de volume important, un soutien-gorge spécifique peut être recommandé. Lorsque cet œdème apparaît pendant la radiothérapie, la réaction inflammatoire douloureuse peut être atténuée par l application de froid. L œdème de la paroi thoracique peut s installer sur la partie antérieure ou postérieure. Une ceinture du soutien-gorge trop serrée empêche tout drainage naturel vers la partie abdominale. Là encore le port d un soutien-gorge limitant la striction sur le gril costal est conseillé. Les soins de drainage manuel sont utiles. On peut retenir cependant que l œdème de la région scapulaire reste souvent rebelle aux soins de kinésithérapie. Les cicatrices liées à la chirurgie du sein peuvent bénéficier de mobilisations spécifiques. Figure 6 : Drainage manuel du sein. Ces mobilisations ne se conçoivent que devant leurs effets adhérents ou leur position invaginée limitant l amplitude de l épaule. Leur étirement dans leur grand axe ne porte pas atteinte à la cicatrisation. d. Rééducation post-opératoire et éducation thérapeutique du risque de lymphœdème Le risque de lymphœdème après cancer du sein est très fréquemment exagéré. Il a fait l objet d une revue de la littérature {8}. Ce risque général est de l ordre de 20 % et se réduit à 5% en cas de nœud sentinelle. S il s agit d une séquelle définitive invalidante, il n y a pas lieu d obséder la patiente de façon systématique. L information sur cette pathologie peut être réalisée de façon personnalisée au cours de la rééducation lorsque la patiente en verbalise la demande. Elle nécessite de donner des explications simples sur le rôle du système lymphatique et sa modification après chirurgie. La modération actuelle du risque est affirmée. En revanche, les conseils de prévention d une infection concernant le membre supérieur ou le quadrant opéré sont enseignés. L insuffisance potentielle de la fonction lymphatique induit une diminution de la réponse immunitaire à l infection bactérienne sur tout le territoire se drainant vers le creux axillaire. Toutes les plaies excoriations, coupures, brûlures doivent être soigneusement désinfectées. Le développement d une infection fait le lit du lymphœdème potentiel. En cas d apparition, son traitement immédiat réduit son expansion. Les images de lymphœdèmes très volumineux (éléphantiasis) concernent des patientes qui n ont pas réalisé un traitement de décongestion et qui ont laissé l aggravation se faire durant des années. L apparition d une lourdeur du membre représente le premier signe subjectif du lymphœdème. Celui-ci doit être traité précocement. La délicate question de la reprise de l activité physique peut être abordée lors des échanges avec la patiente. Cette reprise ne peut se réaliser qu après la récupération la plus parfaite de la fonction du membre supérieur. En ce sens, la réalisation de séances d Activité Physique Adaptée de Rééducation (APAR) effectuées par des kinésithérapeutes représente une très bonne étape. Elle ne prédispose pas à un risque accru de lymphœdème {9}. Conclusion Comme on peut le voir, la prise en charge du cancer du sein doit se faire de façon adaptée et douce. Les techniques ont évolué et doivent donc bien prendre en compte le contexte spécifique de chaque patiente. 1. FERRANDEZ J.C. I SERIN D. I Rééducation et cancer du sein. Masson Elsevier, Paris, HEUDEL P. I Système lymphatique et dissémination du cancer du sein. Kinésither Scient 2012 ;537, ALRAN S. I BIFFAUD J.C. I Effets de la chirurgie axillaire sur le système lymphatique. Kinésither Scient, 2012;537: ARNAUD A. I FERRANDEZ J.C. I DE RAUGLAUDRE G. I MEGE A. I SERIN D. I Les effets de la radiothérapie sur le système lymphatique. Kinsither Scient, 2013, 544 ; Bibliothèque 5. NEVOLA TEIXEIRA L. AND AL. I Axillary web syndrome self-assessment questionnaire: Initial development and validation. Breast 2014; 23(6): FERRANDEZ J.C. I THEYS S. I BOUCHET J.Y. I Drainage manuel. Recommandations pour une pratique basée sur les faits. Kinésither Rev 2011; : HSIAO P.C. I LIU J.T. I LIN C.L. I CHOU W. I LU S.R. I Risk of breast cancer recurrence in patients receiving manual lymphatic drainage: a hospital-based cohort study. Cancer Clin Risk Manag;11: DI SIPIO T. I RYE S. I HAYES S. I Incidence of unilateral lymphoedema after breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Lancet Oncol 2013;14; MURTEZANI A. I IBRAIMI Z. I BAKALLI A. I KRASNIQI S. I DISHA E.D. I KURTISHI I. I The effect of aerobic exercise on quality of life among breast cancer survivors: a randomized controlled trial. J Cancer Res Ther. 2014;10(3): Profession Kiné N 50 - Le magazine des masseurs-kinésithérapeutes passionnés
LES TROUBLES MUSCULOSQUELETTIQUES. Le 2 décembre 2008
LES TROUBLES MUSCULOSQUELETTIQUES Le 2 décembre 2008 DEROULEMENT DE LA RENCONTRE 1ère partie : les localisations des TMS, les facteurs d'apparition, la prise en charge thérapeutique 2ème partie : les chiffres
Plus en détailENDERMOTHÉRAPIE THÉRAPIE TISSULAIRE, ARTICULAIRE ET MUSCULAIRE
ENDERMOTHÉRAPIE THÉRAPIE TISSULAIRE, ARTICULAIRE ET MUSCULAIRE 1 Endermothérapie THÉRAPIE TISSULAIRE, ARTICULAIRE ET MUSCULAIRE DEPUIS PLUS DE 25 ANS, LPG SYSTEMS ACCOMPAGNE LES KINÉSITHÉRAPEUTES DANS
Plus en détailCette intervention aura donc été décidée par votre chirurgien pour une indication bien précise.
Qu est-ce qu une arthroscopie? Il s agit d une intervention chirurgicale mini-invasive dont le but est d explorer l articulation du genou et de traiter la lésion observée dans le même temps. Comment se
Plus en détailLa chirurgie dans la PC
La chirurgie dans la PC GF PENNECOT Marchant ou déambulant Grand handicapé Kinésith sithérapie Appareillage Médicaments Chirurgie neuro ortho LESION NEUROLGIQUE STABLE Spasticité Perte de la sélectivit
Plus en détailUNE INTERVENTION CHIRURGICALE AU NIVEAU DU SEIN
UNE INTERVENTION CHIRURGICALE AU NIVEAU DU SEIN Informations générales Pour vous, pour la vie Cette brochure vise à vous fournir des informations générales concernant l intervention chirurgicale que vous
Plus en détailse reconstruire avec ou sans intervention chirurgicale
Des questions que vous vous posez et que vous pouvez poser aux soignants Comment se reconstruire avec ou sans intervention chirurgicale Vous allez avoir ou vous avez eu une ablation du sein (mastectomie),
Plus en détailLES TROUBLES MUSCULO- SQUELETTIQUES
LES TROUBLES MUSCULO- SQUELETTIQUES DE L EPAULE CHEZ DES TECHNICIENNES DE LABORATOIRE L. MERIGOT, F. MARTIN, Avec la participation des Drs G. DALIVOUST, G. GAZAZIAN 26 Janvier 2010 1 SOMMAIRE 1. Introduction
Plus en détailLASER DOPPLER. Cependant elle n est pas encore utilisée en routine mais reste du domaine de la recherche et de l évaluation.
LASER DOPPLER INTRODUCTION La technique qui utilise l effet Doppler à partir d un faisceau laser est l une des seules qui permette d enregistrer en continu le reflet de la perfusion superficielle de tissus
Plus en détailIRM du Cancer du Rectum
IRM du Cancer du Rectum quels CHOIX TECHNIQUES pour quels OBJECTIFS THERAPEUTIQUES? Frank Boudghène, T. Andre, A. Stivalet, I. Frey, L. Paslaru, V. Ganthier, M. Tassart Hopital Tenon - Université Paris
Plus en détailB06 - CAT devant une ischémie aiguë des membres inférieurs
B06-1 B06 - CAT devant une ischémie aiguë des membres inférieurs L ischémie aiguë est une interruption brutale du flux artériel au niveau d un membre entraînant une ischémie tissulaire. Elle constitue
Plus en détailCancer du sein in situ
traitements et soins octobre 2009 recommandations professionnelles Cancer du sein COLLECTION recommandations & référentiels Recommandations de prise en charge spécialisée Carcinome canalaire et carcinome
Plus en détailLes fractures de l extrémité inférieure du radius (238) Professeur Dominique SARAGAGLIA Mars 2003
Les fractures de l extrémité inférieure du radius (238) Professeur Dominique SARAGAGLIA Mars 2003 Pré-Requis : Anatomie descriptive et fonctionnelle de l extrémité inférieure du radius Résumé : Les fractures
Plus en détailInstitut Régional de Réadaptation Nancy DUHAM 2010
C. Gable - DUHAM 2010 Les orthèses provisoires en pathologie traumatique LES FRACTURES DIGITALES LA MAIN COMPLEXE LES ENTORSES DIGITALES Institut Régional de Réadaptation Nancy DUHAM 2010 Colette Gable,
Plus en détailProtocole de rééducation des syndromes fémoro-patellaires
1 Protocole de rééducation des syndromes fémoro-patellaires Dans la grande majorité des cas, les syndromes fémoro-patellaires (SFP) guérissent avec un traitement médical bien conduit. Pour être efficace,
Plus en détailÉchographie normale et pathologique du grand pectoral
Échographie normale et pathologique du grand pectoral JL Brasseur, N Gault, B Mendes, D Zeitoun-Eiss, J Renoux, P Grenier G H Pitié-Salpêtrière Introduction La pathologie du grand pectoral est relativement
Plus en détailCritères de suivi en rééducation et. d orientation en ambulatoire ou en soins de suite ou de réadaptation
RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES Critères de suivi en rééducation et Octobre 2007 Version pré-commission d orientation en ambulatoire ou en soins de suite ou de réadaptation Après chirurgie des ruptures
Plus en détailConseils aux patients* Lutter activement. *pour les patients ayant subi une opération de remplacement de la hanche ou du genou
Conseils aux patients* Lutter activement contre la thrombose *pour les patients ayant subi une opération de remplacement de la hanche ou du genou 2 Mentions légales Directeur de la publication : Bayer
Plus en détailLes postures, l appareillage Point de vue du médecin MPR. Dr. P. LUBLIN MOREL CMPR de COUBERT 2011
Les postures, l appareillage Point de vue du médecin MPR Dr. P. LUBLIN MOREL CMPR de COUBERT 2011 Introduction Le rôle du médecin MPR : poser les indications Réflexion pluridisciplinaire Définir les objectifs
Plus en détailAccidents des anticoagulants
30 Item 182 Accidents des anticoagulants Insérer les T1 Objectifs pédagogiques ENC Diagnostiquer un accident des anticoagulants. Identifier les situations d urgence et planifier leur prise en charge. COFER
Plus en détailNeurologiques gq Centrales EMPR LE NORMANDY GRANVILLE
La Marche dans les Affections Neurologiques gq Centrales S Injeyan JL Isambert Y Bebin S Le Doze M Cano P Fages W Loisel La Marche Fonction complexe Organisée hiérarchiquement au niveau spinal Contrôlée
Plus en détailKinésithérapie après reconstruction mammaire par lambeau du grand dorsal : intégration de la méthode Mézières
TECHNIQUE PRATIQUE Kinésithérapie après reconstruction mammaire : intégration de la méthode Mézières Laurence THAREAU* Le but de cette réflexion est d apter un concept de type Mézières à des pathologies
Plus en détailINTERFERON Traitement adjuvant du mélanome à haut risque de récidive. Dr Ingrid KUPFER-BESSAGUET Dermatologue CH de quimper
INTERFERON Traitement adjuvant du mélanome à haut risque de récidive Dr Ingrid KUPFER-BESSAGUET Dermatologue CH de quimper Pourquoi proposer un TTT adjuvant? Probabilité de survie à 10 ans en fonction
Plus en détailREEDUCATION APRES RUPTURE DU LIGAMENT CROISE ANTERIEUR OPERE
REEDUCATION APRES RUPTURE DU LIGAMENT CROISE ANTERIEUR OPERE REEDUCATION APRES RUPTURE DU LIGAMENT CROISE ANTERIEUR OPERE Eric HALLARD, Kinésithérapeute La rupture du LCAE est de plus en plus fréquente
Plus en détailA l Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille, Octobre Rose est l occasion de mettre en valeur la filière de soins dédiée au cancer du sein.
OCTOBRE ROSE 2013 La campagne Octobre Rose a pour but d inciter les femmes de 50 à 74 ans à participer au dépistage organisé du cancer du sein. Une femme sur trois ne se fait pas dépister ou pas de manière
Plus en détailCancers de l hypopharynx
Cancers de l hypopharynx A- GENERALITES 1) Epidémiologie Cancer fréquent et de pronostic grave du fait de son évolution insidieuse et de son caractère lymphophile. C est quasiment toujours un carcinome
Plus en détailMaladie de Hodgkin ou lymphome de Hodgkin
Maladie de Hodgkin ou lymphome de Hodgkin Ce que vous devez savoir Le cancer : une lutte à finir 1 888 939-3333 www.cancer.ca MALADIE DE HODGKIN Ce que vous devez savoir Même si vous entendez parler du
Plus en détailINNOVATION De la rééducation au sport santé. LPG crée le Neuro
INNOVATION De la rééducation au sport santé LPG crée le Neuro Physical Training! Bouger pour sa santé, une évidence pour les français? Bien que Faire du sport soit, chaque année, une des résolutions prioritaires
Plus en détailPLACE DE L IRM DANS LE BILAN D EXTENSION DU CANCER DU RECTUM. Professeur Paul LEGMANN Radiologie A - Cochin Paris
PLACE DE L IRM DANS LE BILAN D EXTENSION DU CANCER DU RECTUM Professeur Paul LEGMANN Radiologie A - Cochin Paris Cancer du rectum France : 15000 décès/an : 1ère cause. Pronostic souvent réservé Métastases
Plus en détailGamme PHENIX Portable. Toute l électrothérapie dans un portable
Gamme PHENIX Portable Toute l électrothérapie dans un portable PHYSIO PHYSIOSTIM URO Les exclusivités de la gamme PHENIX Portable PHYSIO PHYSIOSTIM URO Les PHENIX Portable sont les seuls appareils portables
Plus en détailG U I D E - A F F E C T I O N D E L O N G U E D U R É E. La prise en charge de votre mélanome cutané
G U I D E - A F F E C T I O N D E L O N G U E D U R É E La prise en charge de votre mélanome cutané Mars 2010 Pourquoi ce guide? Votre médecin traitant vous a remis ce guide pour vous informer sur le mélanome
Plus en détailSolva Thérapie traitement de la douleur, de la mobilité réduite et de la distorsion posturale
Solva Thérapie traitement de la douleur, de la mobilité réduite et de la distorsion posturale Cours de la formation continue dans les thérapies manuelles Pour ceux qui veulent ajouter des techniques efficaces,
Plus en détailL axe 5 du Cancéropole Nord Ouest
L axe 5 du Cancéropole Nord Ouest Cancers, Individu id & Société L état des lieux d un pari Le Rapport Cordier 1 Biomarqueurs prédictifs 2 L axe 5 du Cancéropole Nord Ouest Cancers, Individu & Société
Plus en détailRecommandations régionales Prise en charge des carcinomes cutanés
Recommandations régionales Prise en charge des carcinomes cutanés - décembre 2009 - CARCINOMES BASOCELLULAIRES La chirurgie : traitement de référence et de 1 ère intention Classification clinique et histologique
Plus en détailRecommandations 2005. Prise en charge des patients adultes atteints d un mélanome cutané MO
Recommandations 2005 Prise en charge des patients adultes atteints d un mélanome cutané MO Recommandations pour la Pratique Clinique : Standards, Options et Recommandations 2005 pour la prise en charge
Plus en détailLes traitements du cancer invasif du col de l utérus
JUIN 2011 Les traitements du cancer invasif du col de l utérus Nom du chapitre COLLECTION GUIDES PATIENTS LE COL DE L UTÉRUS LE CHOIX DES TRAITEMENTS LA CHIRURGIE LA RADIOTHÉRAPIE LA CHIMIOTHÉRAPIE LES
Plus en détailQu est-ce qu un sarcome?
Qu est-ce qu un sarcome? Qu est-ce qu une tumeur? Une tumeur est une prolifération anormale de cellules. Les tumeurs ne devraient donc pas automatiquement être associées à un cancer. Certaines tumeurs
Plus en détail1 of 5 02/11/2012 14:03
1 of 5 02/11/2012 14:03 Le cancer du chat par Sandrine Cayet, docteur-vétérinaire Le cancer chez le chat n est pas une fatalité. Un cancer chez le chat, c est comme chez l homme, ça se diagnostique, ça
Plus en détailPrise en charge médico-technique d une hémiparesie spastique: Evaluation clinique et instrumentale
Prise en charge médico-technique d une hémiparesie spastique: Evaluation clinique et instrumentale Ould Ouali.A, Amari.A, Lyazidi.O, Benbetka.L, Lakrouf.F, Rachedi.M MPR-HMUS-Staoueli 3eme congrès de la
Plus en détailKinésithérapeute Coordonateur, Consultation de lymphologie, Institut Sainte Catherine, Avignon
Jean-Claude FERRANDEZ Né le 25/10/1953. Kinésithérapeute Coordonateur, Consultation de lymphologie, Institut Sainte Catherine, Avignon Diplômes Diplôme d'etat Masseur-Kinésithérapeute 1980 Attestation
Plus en détailAccidents musculaires. Dr Marie-Eve Isner-Horobeti Praticien Hospitalier Service de Médecine Physique et de Réadaptation CHU Strasbourg-Hautepierre
Accidents musculaires Dr Marie-Eve Isner-Horobeti Praticien Hospitalier Service de Médecine Physique et de Réadaptation CHU Strasbourg-Hautepierre I. Lésions musculaires aiguës Classification Clinique
Plus en détail1985, 169, n 7, 1071-1075,séancedu 22 octobre1985. ALBARÈDE et Jean-Claude DARRAS
Bull. Acad.NatleMéd., 1985, 169, n 7, 1071-1075,séancedu 22 octobre1985 Etude des méridiens d'acupuncture Par les traceurs radioactifs Pierre de VERNEJOUL *, Pierre ALBARÈDE et Jean-Claude DARRAS On sait
Plus en détailCohorte Observatoire Musculosquelettique (COMETT) Pénibilité et Vieillissement
TITRE DU CONSORTIUM : Cohorte Observatoire Musculosquelettique (COMETT) Pénibilité et Vieillissement RESPONSABLES : Alexis Descatha, UMS 011, Villejuif ; Yves Roquelaure, LEEST, Angers ; Bradley Evanoff,
Plus en détailDÉFICITS IMMUNITAIRE COMMUN VARIABLE
DÉFICITS IMMUNITAIRE COMMUN VARIABLE Le présent livret a été rédigé à l attention des patients et de leurs familles. Il ne doit pas remplacer les conseils d un spécialiste en immunologie. 1 Egalement Disponible
Plus en détailPLAN D ATHLETISATION PROTOCOLES D EVALUATION DES QUALITES PHYSIQUES DES JOUEURS INTERNATIONAUX
PLAN D ATHLETISATION PROTOCOLES D EVALUATION DES QUALITES PHYSIQUES DES JOUEURS INTERNATIONAUX TEST NUMERO 1 (1/3) Nom : Test Luc LEGER Navette (20m) Objectifs : Mesure de la VMA (Vitesse maximal aérobie)
Plus en détailInformation destinée aux patients Votre rééducation après une opération du ligament croisé antérieur du genou
Information destinée aux patients Votre rééducation après une opération du ligament croisé antérieur du genou Service de chirurgie orthopédique et traumatologie de l appareil moteur Objectif de votre rééducation
Plus en détailK I N é S I T H é R A P I E & D B C
KINéSITHéRAPIE & DBC KINéSITHéRAPIE & DBC Informations T (+352) 23 666-810 kine@mondorf.lu Rééducation Individuelle Le service de de Mondorf Domaine Thermal propose une gamme complète de traitements individuels
Plus en détailTVP fémorale. Systématisation. La TVP : écho-doppler JP Laroche Unité de Médecine Vasculaire CHU Montpellier. Thrombus mobile
Systématisation VCI Fémorale Superf. 3/4 Iliaque Poplitée La TVP : écho-doppler JP Laroche Unité de Médecine Vasculaire CHU Montpellier Mars 2015 Fémorale Sural Difficultés et Pièges: écho-doppler Veineux
Plus en détailItem 182 : Accidents des anticoagulants
Item 182 : Accidents des anticoagulants COFER, Collège Français des Enseignants en Rhumatologie Date de création du document 2010-2011 Table des matières ENC :...3 SPECIFIQUE :...3 I Cruralgie par hématome
Plus en détailDémarche de prévention des TMS et outils pour l action
Démarche de prévention des TMS et outils pour l action Ce document a pour objet de présenter de manière synthétique la démarche de prévention des TMS du membre supérieur avec des outils opérationnels permettant
Plus en détailOrientation en rééducation après chirurgie des ruptures de coiffe et arthroplasties d épaule
ÉVALUATION ET AMÉLIORATION DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES Orientation en rééducation après chirurgie des ruptures de coiffe et arthroplasties d épaule SÉRIE DE CRITÈRES DE QUALITÉ POUR L ÉVALUATION ET
Plus en détailComité Départemental de Prévention en Kinésithérapie de la Drôme FORMATIONS KINÉSITHÉRAPEUTES 2013 KINÉ DRÔME PRÉVENTION
Comité Départemental de Prévention en Kinésithérapie de la Drôme FORMATIONS KINÉSITHÉRAPEUTES 2013 KINÉ DRÔME PRÉVENTION 1 1. TABLEAU DES FORMATIONS 2013...3 2. GESTUELLE PRÉVENTIVE ET MANUTENTION DES
Plus en détailAprès l intervention des varices. Informations et conseils sur les suites du traitement. Réponses aux questions fréquemment posées
Brochure à l attention du patient Après l intervention des varices Informations et conseils sur les suites du traitement Réponses aux questions fréquemment posées Les suites de l intervention En résumé
Plus en détailGUIDE - AFFECTION LONGUE DURÉE. Tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique. Cancer du sein
GUIDE - AFFECTION LONGUE DURÉE Tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique Cancer du sein Janvier 2010 Ce document s inscrit dans un double dispositif : La mise en œuvre de
Plus en détailAPONEVROTOMIE ENDOSCOPIQUE du Syndrome Compartimental d Effort à l Avant-bras
APONEVROTOMIE ENDOSCOPIQUE du Syndrome Compartimental d Effort à l Avant-bras Didier FONTÈS Institut Main, Epaule et Sport Paris Espace Médical Vauban - Paris VII e Séminaire DIU d Arthroscopie 2012 Le
Plus en détailTROUBLES MUSCULO-SQUELETTIQUES (TMS)
Repères Les troubles musculo-squelettiques (TMS) rassemblent un ensemble large de pathologies qui affectent les muscles, les tendons et les nerfs des membres supérieurs et inférieurs au niveau du poignet,
Plus en détailProgramme de réhabilitation respiratoire
Programme de réhabilitation respiratoire Dr Jean-Marc Perruchini Service de Réhabilitation R respiratoire, Clinique de Médecine Physique Les Rosiers 45, Bd Henri Bazin, 21002 DIJON Cedex Mle Carine Lopez
Plus en détailKinésithérapie et réadaptation pour les patients PSH Retour d'expérience 2006-2012. Alaitz AMEZQUETA kinésithérapeute + Équipe de rééducation
Kinésithérapie et réadaptation pour les patients PSH Retour d'expérience 2006-2012 Alaitz AMEZQUETA kinésithérapeute + Équipe de rééducation Anniversaire ASL Paris 26 mai 2012 Présentation de l'équipe
Plus en détailI. EXERCICES POUR LA CERVICALGIE CHRONIQUE. Exercice 1 : Posture
148 l e x a m e n m u s c u l o s q u e l e t t i q u e I. EXERCICES POUR LA CERVICALGIE CHRONIQUE Faites les exercices suivants au moins 2 fois par jour, tous les jours. Faites l effort de maintenir une
Plus en détailPeut-on ne pas reprendre des marges «insuffisantes» en cas de Carcinome canalaire infiltrant
Peut-on ne pas reprendre des marges «insuffisantes» en cas de Carcinome canalaire infiltrant Institut Cancérologie de l Ouest CHIRURGIE Dr. Isabelle Jaffré CAS CLINIQUE 1 36 ans 90B sans CI radiothérapie
Plus en détailQu avez-vous appris pendant cet exposé?
Qu avez-vous appris pendant cet exposé? Karl VINCENT, DC IFEC 2010 Diplôme Universitaire de Méthodes en Recherche Clinique Institut de Santé Publique d Epidémiologie et de développement ISPED Bordeaux
Plus en détail& BONNES POSTURES TMS TROUBLES MUSCULO-SQUELETTIQUES. Le guide. Guide offert par la MNT
A5-MNTrefonte.indd 1 28/07/2011 08:28:01 & BONNES S TMS TROUBLES MUSCULO-SQUELETTIQUES Le guide Guide offert par la MNT A5-MNTrefonte.indd 2 28/07/2011 08:28:02 SOULEVER UN OBJET LOURD OU UNE PERSONNE
Plus en détailPseudotumor cerebri. Anatomie Le cerveau et la moelle épinière baignent dans un liquide clair, appelé le liquide céphalo-rachidien (LCR).
Hypertension intracrânienne idiopathique Pseudotumor cerebri Votre médecin pense que vous pouvez souffrir d hypertension intracrânienne idiopathique connue aussi sous le nom de «pseudotumeur cérébrale».
Plus en détailRééducation Posturale Globale
Rééducation Posturale Globale R.P.G. Créateur de la méthode : Philippe E. SOUCHARD France Petit guide à l attention de nos patients La Rééducation Posturale Globale est apparue en 1980 à la suite de plus
Plus en détailLA HERNIE DISCALE LOMBAIRE
Feuillet d'information complémentaire à l attention du patient LA HERNIE DISCALE LOMBAIRE Madame, Monsieur, Suite aux examens, une hernie discale au niveau du rachis lombaire a été diagnostiquée, il faudrait
Plus en détailCollection Soins infirmiers
Collection Soins infirmiers Une production du Université de Caen Basse-Normandie Traumatologie : traitements des fractures Dr. J-P de ROSA CH. AVRANCHES-GRANVILLE Fractures diagnostic 2 Fractures-diagnostic
Plus en détailLa recherche clinique de demain ne se fera pas sans les paramédicaux
La recherche clinique de demain ne se fera pas sans les paramédicaux Marc Beaumont, kinésithérapeute - 5ème journée inter régionale GIRCI - Tours, 3 juin 2015 Qu est ce que la recherche clinique? «une
Plus en détailComment éduquer utilement une patiente opérée d un cancer du sein à la prévention de son lymphœdème
Ann. Kinésithér., 1999, t. 26, n 6, pp. 265-269 Masson, Paris, 1999 ÉDUCATION DU PATIENT Comment éduquer utilement une patiente opérée d un cancer du sein à la prévention de son lymphœdème Être utile sans
Plus en détailTITRE : «Information et consentement du patient en réadaptation cardiovasculaire»
TITRE : «Information et consentement du patient en réadaptation cardiovasculaire» MC Iliou, R Brion, C Monpère, B Pavy, B Vergès-Patois, G Bosser, F Claudot Au nom du bureau du GERS Un programme de réadaptation
Plus en détailSujets présentés par le Professeur Olivier CUSSENOT
ANAMACaP Association Nationale des Malades du Cancer de la Prostate 17, bis Avenue Poincaré. 57400 SARREBOURG Sujets présentés par le Professeur Olivier CUSSENOT Place des nouvelles techniques d imagerie
Plus en détailphase de destruction et d'élimination de débris
LE POST PARTUM I ) Définition : c'est une période de 6 semaines allant de l'accouchement jusqu'au retour de couches (= règles). Pendant ce temps il est nécessaire d'effectuer une surveillance médicale
Plus en détailArtéfact en queue de comète à l échographie hépatique: un signe de maladie des voies biliaires intra-hépatiques
Artéfact en queue de comète à l échographie hépatique: un signe de maladie des voies biliaires intra-hépatiques T Smayra, L Menassa-Moussa, S Slaba, M Ghossain, N Aoun Hôtel-Dieu de France, Université
Plus en détailMigraine et Abus de Médicaments
Migraine et Abus de Médicaments Approches diagnostiques et thérapeutiques des Céphalées Chroniques Quotidiennes Pr D. DEPLANQUE Département de Pharmacologie médicale EA 1046, Institut de Médecine Prédictive
Plus en détailTraumatologie en odontostomatologie du sport
Bull. Acad. Natle Chir. Dent., 2002, 45-4 95 Traumatologie en odontostomatologie du sport Alain GARUET * Au XX e siècle le sport a été àla fois un facteur de paix, de distraction et de divertissement.
Plus en détailL indépendance à chaque pas de la vie. Groupe. Votre meilleur allié. Visitez notre site : www.groupe-g2m.com
L indépendance à chaque pas de la vie. Votre meilleur allié. Groupe Visitez notre site : www.groupe-g2m.com : Votre meilleur allié. Dispositif médical unique Le système WalkAide est une neuro-orthèse de
Plus en détailSTOP à la Transmission des microorganismes!
STOP à la Transmission des microorganismes! M.E Gengler Vendredi 25 Avril 2014 Vous avez ditstandard? Voici les «Précautions Standard» ou PS Les Précautions Standard : la Loi Respectez les «précautions
Plus en détailDécouvrez L INSTITUT UNIVERSITAIRE DU CANCER DE TOULOUSE
Découvrez L INSTITUT UNIVERSITAIRE DU CANCER DE TOULOUSE 2014 L INSTITUT UNIVERSITAIRE DU CANCER DE TOULOUSE L Institut universitaire du cancer de Toulouse (IUCT) est un nouveau modèle français d organisation
Plus en détailPROJET DE RECHERCHE. FSF 91 boulevard de Sébastopol 75002 Paris
2015 PROJET DE RECHERCHE Apport de la fluorescence pour la détection des ganglions sentinelles dans les cancers du sein FLUO-BREAST Praticien Hospitalo-universitaire Chirurgie cancérologique gynécologique
Plus en détailPROTHÈSE TOTALE DE GENOU
Service Orthopédie www.cliniquesdeleurope.be Site St-Michel 2 COMPRENDRE L ARTHROSE ET L ARTHROPLASTIE DE GENOU L arthrose est le reflet d un déséquilibre entre la surcharge mécanique et la tolérance de
Plus en détailSOMMAIRE LE COU P.4 L EPAULE / LE BRAS / LE POIGNET / LA MAIN P.6 LE TRONC P.12 LE GENOU P.16 LA CHEVILLE P.20 LE PIED P.22
SOMMAIRE LE COU P.4 - Collier cervical souple, semi rigide ou rigide L EPAULE / LE BRAS / LE POIGNET / LA MAIN P.6 - La clavicule, l immobilisation d épaule - Coudière, soutien du bras - Immobilisation
Plus en détailÉVALUATION DE LA PERSONNE ATTEINTE D HYPERTENSION ARTÉRIELLE
ÉVALUATION DE LA PERSONNE ATTEINTE D HYPERTENSION ARTÉRIELLE PRISE EN CHARGE SYSTÉMATISÉE DES PERSONNES ATTEINTES D HYPERTENSION ARTÉRIELLE SOCIÉTÉ QUÉBÉCOISE D HYPERTENSION ARTÉRIELLE 23 ÉVALUATION DE
Plus en détailDON DE SANG. Label Don de Soi
DON DE SANG Label Don de Soi 2015 SOMMAIRE Les différents types de dons p.3 Le don de sang total Le don de plasma Le don de plaquettes Le don de moelle osseuse Que soigne-t-on avec un don de sang? p.7
Plus en détailRisques liés à l'activité physique au travail Hyper sollicitation articulaire
Risques liés à l'activité physique au travail Hyper sollicitation articulaire Mireille Loizeau Cours DIUST Paris Descartes-20 janvier 2015 1 Définition et facteurs de risque 2 Définition Contraintes bio-mécaniques,
Plus en détailCeinture Home Dépôt. Orthèse lombaire et abdominale. Mother-to-be (Medicus)
Orthèse lombaire et abdominale Mother-to-be (Medicus) Prévention Soutient courbe lombaire Supporte poids du ventre Ajustable Soulage les maux de dos en position debout (Beaty et al. 1999) Ceinture Home
Plus en détailSOINS DE PRATIQUE COURANTE. Prélèvement aseptique cutané ou de sécrétions muqueuses, prélèvement de selles
NOMENCLATURE GENERALE DES ACTES PROFESSIONNELS INFIRMIERS (Arrêté du 25 mars 1993) (Arrêté du 21 avril 1994) (Arrêté du 1er mars 1999) (Arrêté du 8 Décembre 1999) (Arrêté du 12 Octobre 2000) (Arrêté du
Plus en détailERGONOMIE au bureau lutter contre les TMS
Qu est ce que l ergonomie d un poste de travail? ERGONOMIE au bureau lutter contre les TMS Un poste de travail ergonomique est un poste qui offre un environnement et des équipements permettant de créer
Plus en détailProjet aquitain de surveillance alternée des cancers du sein localisés traités
Projet aquitain de surveillance alternée des cancers du sein localisés traités Formation des médecins généralistes et gynécologues EFFETS INDESIRABLES ET COMPLICATIONS DES TRAITEMENTS DANS LE CANCER DU
Plus en détailINFORMATION CONCERNANT L OSTEOTOMIE DU GENOU
INFORMATION CONCERNANT L OSTEOTOMIE DU GENOU Votre état nécessite la réalisation d'une ostéotomie au niveau du genou. Cette fiche est destinée à vous en expliquer les grands principes, le but et les bénéfices
Plus en détailLA PERTE DE CONSCIENCE
CES QUELQUES NOTIONS PEUVENT SAUVER DES VIES. PENSEZ Y SV D URGENCES Pompiers et service médical urgent : 100 Police : 101 L'HEMORRAGIE Comment reconnaître une hémorragie? Le sang s'écoule abondamment
Plus en détailLE RACHIS : UNE ENTITE COMPLEXE IMPORTANTE A PRESERVER
LE RACHIS : UNE ENTITE COMPLEXE IMPORTANTE A PRESERVER I : INTRODUCTION Dans le cadre de la Semaine Européenne de la Construction il est utile de se remémorer ou de prendre simplement conscience que notre
Plus en détailLa Responsabilité Civile De L anesthésiste
La Responsabilité Civile De L anesthésiste Point de vue du médecin conseil de l assurance Saint-Luc, 9 juin 2004 Fondements de la Art 1382 code civil Une faute Un dommage responsabilité Un lien de causalité
Plus en détailÉDITO SOMMAIRE DES ACCIDENTS TOUJOURS EN AUGMENTATION
Septembre 2013 ÉDITO Accident du travail : les indicateurs d absence s aggravent dans les conseils généraux et régionaux Depuis 2006, près de 130 00 agents (1) TOS* et personnels DDE** ont intégré les
Plus en détailDe la chirurgie du nodule aux ganglions
De la chirurgie du nodule aux ganglions Docteur Xavier CARRAT Institut Bergonié Clinique Saint Augustin Chirurgie des lésions bénignes de la thyroïde problématique opératoire «simple» avec indication portée
Plus en détailRevue de la littérature
Résultats à long terme des anévrysmes traités Revue de la littérature Cours de DES de neurochirurgie Inter-région Rhône-Alpes / Auvergne Vendredi 22/04/11 Méthode (1): sélection bibliographique en fonction
Plus en détailTMS et travail sur écran : Que faire? Penser et Agir avec l'ergonomie
TMS et travail sur écran : Que faire? Sommaire Les TMS : définition p 3 Les facteurs de risque des TMS p 4 Les enjeux des TMS p 5 Les obligations des employeurs p 6 Législation : quelques textes p 7 Les
Plus en détailPréfaces... 6. Introduction... 8
Préfaces... 6 Introduction... 8 Comment aborder une problématique musculosquelettique chronique?... 10 Termes importants... 12 La douleur... 14 Repérage anatomique... 24 Les principaux syndromes musculosquelettiques...
Plus en détailDiplôme d Etat d infirmier Référentiel de compétences
Annexe II Diplôme d Etat d infirmier Référentiel de compétences Les référentiels d activités et de compétences du métier d infirmier diplômé d Etat ne se substituent pas au cadre réglementaire. En effet,
Plus en détailLa préparation physique en basket- ball Gilles COMETTI (2002)
La préparation physique en basket- ball Gilles COMETTI (2002) 1 Les conditions : 1) Respecter la santé de l athlète. 2) Mettre la condition physique à sa place. 1) LES PRINCIPES DE LA PREPARATION PHYSIQUE
Plus en détailPrise en charge du patient porteur d un dispositif implantable. Dr Philippe Gilbert Cardiologue CHU pavillon Enfant-Jésus
Prise en charge du patient porteur d un dispositif implantable Dr Philippe Gilbert Cardiologue CHU pavillon Enfant-Jésus Objectifs Expliquer le fonctionnement des stimulateurs et défibrillateurs Identifier
Plus en détaildes banques pour la recherche
ADN, cellules, tissus... des banques pour la recherche FÉVRIER 2009 Les banques d échantillons de matériel biologique (tissus, cellules, ADN ), appelées biobanques, mettent à disposition des chercheurs
Plus en détailHERNIE DISCALE LOMBAIRE
Feuillet d'information complémentaire à l'attention du patient HERNIE DISCALE LOMBAIRE Madame, Monsieur, Suite aux examens, une hernie discale au niveau du rachis lombaire a été diagnostiquée ; il faudrait
Plus en détail