Diagnostic Prénatal. Jean-Marie Jouannic, Service de Médecine Fœtale Pôle de Périnatalité, Hôpital Armand Trousseau, APHP

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Dimension: px
Commencer à balayer dès la page:

Download "Diagnostic Prénatal. Jean-Marie Jouannic, Service de Médecine Fœtale Pôle de Périnatalité, Hôpital Armand Trousseau, APHP"

Transcription

1 Diagnostic Prénatal Jean-Marie Jouannic, Service de Médecine Fœtale Pôle de Périnatalité, Hôpital Armand Trousseau, APHP

2 Centres Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal Loi bioéthique 1994 DPN : ensemble des moyens médicaux mis en œuvre au cours de la grossesse pour détecter in utero chez l embryon ou le fœtus une affection d une particulière gravité (art. L CSP). Ces moyens relèvent de la clinique, de l imagerie et de la biologie. CPDP participent au dispositif d encadrement des activités de diagnostic prénatal et de diagnostic biologique effectués à partir de cellules prélevées sur l embryon Ils ont pour missions d aider les équipes médicales et les couples dans l analyse, la prise de décision et le suivi de la grossesse lorsqu une malformation ou une anomalie fœtale est détectée ou suspectée et lorsqu une transmission héréditaire de maladie dans une famille amène à envisager un DPN ou DPI (art. R CSP)

3 Centres Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal Lorsque l anomalie fœtale détectée est considérée comme ayant une forte probabilité que l enfant à naître soit atteint d une affection d une particulière gravité réputée comme incurable au moment du diagnostic (art. L du CSP) les CPDP ont la charge de l attester. Ceci rend possible, si les parents le souhaitent, l interruption volontaire de grossesse pour motif médical (IMG) Dans le cas contraire les CPDP ont la charge de contribuer au suivi de la grossesse à l accouchement et à la prise en charge du nouveau-né dans les meilleures conditions de soins possibles Les bonnes pratiquent en matière de CPDP représentent un ensemble de dispositions opposables de prise en charge médicale des patients et des fœtus pour l ensemble des processus cliniques, biologiques et d imagerie du Diagnostic Prénatal (Mise à jour 2012) Arrêté en cours de rédaction

4 Constitution d un CPDP Modalités de mise en place définies par CSP (art. L et R à 15) CPDP installés au sein d établissement de santé publiques ou à but non lucratif Demande faite par établissement au Directeur de l Agence de la Biomédecine Mise à jour par ABM de la liste des établissements autorisés Définition de moyen : «Les établissements s engagent à fournir au CPDPN les moyens minimum pour -secrétariat dédié et dimensionné -système d information adapté -structure de conservation des documents»

5 Constitution d un CPDP Ce qui est indispensable et obligatoire Gynécologue-Obstétricien* Echographiste* Néonatologiste Génétique Médicale + Conseiller en Génétique Ce qui indispensable mais "non obligatoire" Neuro-psychiatrique Pédo-psychiatrie Psycologue Neuro-pédiatre Pédiatrie Chirurgie pédiatrique Pédiatrie Générale ou spécialisée Explorations Radiologie-Ped. BM Foetopathologie Biologie Fœtale Pharmacovigilance Soins Anesth. Réanimation Cardio. Endoc.

6 49 CPDP en France + Saint Pierre + Saint Denis + Fort de France

7 Le diagnostic prénatal le DPN s étend des pratiques médicales, y compris l échographie obstétricale et fœtale, ayant pour but de détecter in utero chez l embryon ou chez le fœtus une affection d une particulière gravité Code de la Santé Publique, article L

8 Le diagnostic prénatal Dépistage Interrogatoire Dépistage échographique Malformations fœtales Anomalies croissance (RCIU) j SA -22 SA SA Dépistage de la T21 Acte médical et engagement collectif (société)

9 Le diagnostic prénatal Diagnostic Patiente à risque accru ATCD personnel ou familial Exposition toxiques issue d un dépistage proposé ( T21) Suspicion anomalie fœtale échographie Acte médical et individuel

10 Le diagnostic prénatal Diagnostic Imagerie fœtale de référence Echographie IRM TDM Prélèvements ovulaires invasifs BT Amniocentèse PSF FCS Autres (ascite, urines ) Pronostic

11 Du dépistage au diagnostic Transposition des gros vaisseaux Switch AO

12 Du dépistage au diagnostic omphalocèle isolées dans ~ 30-40% des cas Anomalies associées : 20% des cas Registre de Paris : 18% des cas association à au moins une malformation majeure (n=178, ) -Cœur (30 à 50%) -Cranio-faciales -Musculo-squeltiques -SNC -Génito-urinaire Anomalies chromosomiques : 30-40% Réparation chirurgicale Nouveau-né

13 Du dépistage au diagnostic Variant? Anomalie fœtale?

14 Dépistage prénatal de la T21 Début années 70 encadrement règlementaire en France depuis 1997 Proposition systématique MSM 2 ème trimestre Proposition PLA risque > 1/250 PLA et caryotype remboursés par SS Y compris pour 38 ans et + Contribution mesure CN

15 Dépistage prénatal de la T21 Recommandation HAS Juillet 2009 Proposition dépistage (adapté) Combiné T1 Mesure CN entre 11+0 et 13+6 SA MSM T1 : hcg et PAPP-A Age maternel seul ne représente plus une indication -Seuil 1/250 -Taux de détection 85% pour un taux de FP 5% -Réduire nb prélèvement ovulaire -Réduction nb FCS -IMG plus précoce

16 Dépistage prénatal de la T21 non obligatoire Toute femme enceinte reçoit, lors d'une consultation médicale, une information loyale, claire et adaptée à sa situation sur la possibilité de recourir, à sa demande, à des examens de biologie médicale et d'imagerie permettant d'évaluer le risque que l'embryon ou le fœtus présente une affection susceptible de modifier le déroulement ou le suivi de sa grossesse. devoir information du médecin ce que comprennent les médecins 32% informent correctement 46% orientent vers les dépistage 15% sont directifs ce que comprennent les patientes Loi N art.20 Code SP 40% n avaient pas compris qu elles pourraient avoir à réfléchir à IMG >50% n avaient pas compris PLA si positif 74% ont compris les enjeux de la 1 ère Favre et al échographie Serror et al. 2009

17 DPN non invasif

18 IMG grossesses 5% DPN 1% Interruptions médicales 7000 IMG/an 7500 enfants naissent avec déficience sévère (INSERM, Ancel 2004) ( IVG par an)

19 IMG Activité des CPDP : Rapport Agence Biomédecine Années Nb de dossiers examinés Autorisations IMG Refus d autorisation Nb de grossesses poursuivies patho qui Aurait pu faire autoriser IMG

20 IMG IMG Malformations létales ou incurables Pathologies incurables Forte probabilité -RM -Autonomie/qualité de vie Pas de liste de pathologies Limites fixées équipe (2 experts) et le couple Cas litigieux Indications Année 2011 chromosomes 38,5 génétique 6,2 infections 0,8 malformations 44 autres 7,8 maternelles 2,7 Rapport ABM 2011 En cas de difficultés de trouver une position commune à tous les membres du CPDPN, il Est possible d entendre la femme ou le couple dont l opinion pourra faire que deux membres Du CPDPN délivrent ou pas l attestation.

21 Thérapeutiques fœtales Non spécifiques : amnio-drainage hydramnios Spécifiques - Traitement médicamenteux - dysthyroïdies fœtales - TSV - BAV - foetopathies infectieuses - Dérivations in utero - Chirurgie foetale

22 Thérapeutiques fœtales Thérapeutiques prénatales Chirurgie fœtale - dépistage et diagnostic possible - morbi-mortalité périnatale élevée - identification des formes sévères - histoire naturelle : évolution prénatale agravative - morbidité maternelle+++

23 Financement Activité de recours MIG proposition de critères FCPDP/AB/DGOS approche médico-économique parcours de soin

24 Fédération nationale CPDP ensemble des CPDP représentation CNGOF ABM DGS CNTE Réflexion pratiques Information public Recherche et enseignement

RAPPORT ANNUEL DES ACTIVITES DES CENTRES PLURIDISCIPLINAIRES DE DIAGNOSTIC PRENATAL ANNEE : 2016

RAPPORT ANNUEL DES ACTIVITES DES CENTRES PLURIDISCIPLINAIRES DE DIAGNOSTIC PRENATAL ANNEE : 2016 RAPPORT ANNUEL DES ACTIVITES DES CENTRES PLURIDISCIPLINAIRES DE DIAGNOSTIC PRENATAL ANNEE : 2016 Note relative au remplissage de ce rapport : Si vous rencontrez des difficultés à remplir ce rapport ou

Plus en détail

DEPISTAGE PRENATAL DES ANOMALIES CHROMOSOMIQUES

DEPISTAGE PRENATAL DES ANOMALIES CHROMOSOMIQUES DEPISTAGE PRENATAL DES ANOMALIES CHROMOSOMIQUES Caryotype : Etude morphologique du matériel héréditaire Rapport de 1/1000 entre ADN et le chromosome 1) Matériel A partir de cellules nucléées en division

Plus en détail

IVG et diagnostic prénatal précoce. Bases juridiques et débat

IVG et diagnostic prénatal précoce. Bases juridiques et débat IVG et diagnostic prénatal précoce Bases juridiques et débat 5 O C T O B R E 2 0 1 6 Commission IVG Réseau Naître en Alsace Avis du conseil de l ordre Circulaire janvier 2016 Rappels législation Livre

Plus en détail

Il est possible de dépister, un fœtus petit pour l âge gestationnel (PAG), ceci pouvant correspondre :

Il est possible de dépister, un fœtus petit pour l âge gestationnel (PAG), ceci pouvant correspondre : Il est possible de dépister, un fœtus petit pour l âge gestationnel (PAG), ceci pouvant correspondre : biométries inférieures aux normes de références établies, sans caractère pathologique (PAG isolé),

Plus en détail

Décrets, arrêtés, circulaires

Décrets, arrêtés, circulaires Décrets, arrêtés, circulaires TEXTES GÉNÉRAUX MINISTÈRE DES AFFAIRES SOCIALES, DE LA SANTÉ ET DES DROITS DES FEMMES Arrêté du 1 er juin 2015 déterminant les recommandations de bonnes pratiques relatives

Plus en détail

Dépistage et diagnostic prénatal: un enjeu éthique pour les réseaux de santé en périnatalité?

Dépistage et diagnostic prénatal: un enjeu éthique pour les réseaux de santé en périnatalité? Dépistage et diagnostic prénatal: un enjeu éthique pour les réseaux de santé en périnatalité? Marc Dommergues Service de Gynécologie Obstétrique Réseau de Santé Périnatal Parisien Groupe Hospitalier Pitié

Plus en détail

DEPISTAGE PRENATAL NON INVASIF (DPNI) DES TRISOMIES 13,18,21

DEPISTAGE PRENATAL NON INVASIF (DPNI) DES TRISOMIES 13,18,21 Consentement Indications Grossesse Patiente DEPISTAGE PRENATAL NON INVASIF (DPNI) DES TRISOMIES 13,18,21 L a b o ratoire BIOXA - PO R T E D E PARIS 27, rue du Colonel Fabien 51100 REIMS 03.26.04.07.89-03.26.08.76.50

Plus en détail

MARTINIQUE. Ces fiches présentent des activités spécifiques qui demandent des infrastructures, un savoir-faire et des autorisations particulières.

MARTINIQUE. Ces fiches présentent des activités spécifiques qui demandent des infrastructures, un savoir-faire et des autorisations particulières. Cette nouvelle édition des fiches régionales relatives à l activité 2014 des centres pluridisciplinaires de diagnostic prénatal (CPDPN), des laboratoires de diagnostic prénatal (DPN) et de l activité 2015

Plus en détail

Dossier de presse. Publication du décret relatif au diagnostic prénatal et au diagnostic préimplantatoire

Dossier de presse. Publication du décret relatif au diagnostic prénatal et au diagnostic préimplantatoire Dossier de presse Publication du décret relatif au diagnostic prénatal et au diagnostic préimplantatoire Saint-Denis, le 26 décembre 2006 Des activités désormais sous le contrôle de l Agence de la biomédecine

Plus en détail

GUADELOUPE. Ces fiches présentent des activités spécifiques qui demandent des infrastructures, un savoir-faire et des autorisations particulières.

GUADELOUPE. Ces fiches présentent des activités spécifiques qui demandent des infrastructures, un savoir-faire et des autorisations particulières. Cette nouvelle édition des fiches régionales relatives à l activité 2014 des centres pluridisciplinaires de diagnostic prénatal (CPDPN), des laboratoires de diagnostic prénatal (DPN) et de l activité 2015

Plus en détail

RAPPORT ANNUEL DES ACTIVITES DE DIAGNOSTIC PRENATAL BIOCHIMIE FŒTALE ET MARQUEURS SERIQUES ANNEE : 2015

RAPPORT ANNUEL DES ACTIVITES DE DIAGNOSTIC PRENATAL BIOCHIMIE FŒTALE ET MARQUEURS SERIQUES ANNEE : 2015 RAPPORT ANNUEL DES ACTIVITES DE DIAGNOSTIC PRENATAL BIOCHIMIE FŒTALE ET MARQUEURS SERIQUES Biochimie fœtale : page 3 à page 10 Marqueurs sériques : page 11 à page 17 ANNEE : 2015 Note relative au remplissage

Plus en détail

Protocoles et documents pour les dépistages aux 1 er et 2 ème trimestres (m.a.j. septembre 2015)

Protocoles et documents pour les dépistages aux 1 er et 2 ème trimestres (m.a.j. septembre 2015) DX-A21-004-01 DEPISTAGE DE LA TRISOMIE 21 FOETALE PAR LES MARQUEURS SERIQUES MATERNELS Arrêté du 23 juin 2009 Journal Officiel du 27 Octobre 2009 Protocoles et documents pour les dépistages aux 1 er et

Plus en détail

Cette fiche doit être remplie pour toute grossesse débutante diagnostiquée à l échographie avec activité cardiaque (sauf si GEU isolée)

Cette fiche doit être remplie pour toute grossesse débutante diagnostiquée à l échographie avec activité cardiaque (sauf si GEU isolée) Fiche Grossesse Cette fiche doit être remplie pour toute grossesse débutante diagnostiquée à l échographie avec activité cardiaque (sauf si GEU isolée) I. Généralités Dans cette fiche, certaines informations

Plus en détail

Dépistage prénatal des aneuploïdies fœtales par analyse de l ADN plasmatique maternel. Notice d information à l attention des parents

Dépistage prénatal des aneuploïdies fœtales par analyse de l ADN plasmatique maternel. Notice d information à l attention des parents Dépistage prénatal des aneuploïdies fœtales par analyse de l ADN plasmatique maternel Notice d information à l attention des parents Madame, Monsieur, Le diagnostic prénatal de la trisomie 21 est organisé

Plus en détail

TEST GÉNÉTIQUE NON INVASIF DE LA TRISOMIE 21 ET AUTRES ANEUPLOÏDIES FŒTALES. LABORATOIRE CERBA, Laboratoire du réseau

TEST GÉNÉTIQUE NON INVASIF DE LA TRISOMIE 21 ET AUTRES ANEUPLOÏDIES FŒTALES. LABORATOIRE CERBA, Laboratoire du réseau TEST GÉNÉTIQUE NON INVASIF DE LA TRISOMIE 21 ET AUTRES ANEUPLOÏDIES FŒTALES 1 LABORATOIRE CERBA, Laboratoire du réseau QU EST-CE QU EST LA TRISOMIE 21? } Syndrome de Down } Maladie génétique } Maladie

Plus en détail

FOETOPATHIES INFECTIEUSES

FOETOPATHIES INFECTIEUSES FOETOPATHIES INFECTIEUSES SIGNES ECHOGRAPHIQUES S. Kessler DIU 2011/2012 INTRODUCTION Effets de la grossesse sur la maladie Effets de l agent infectieux sur la grossesse Conséquences éventuelles pour l

Plus en détail

Centres pluridisciplinaires de diagnostic prénatal 2010

Centres pluridisciplinaires de diagnostic prénatal 2010 Centres pluridisciplinaires de diagnostic prénatal 2010 Matériel et méthodes Les activités des centres pluridisciplinaires de diagnostic prénatal font l objet d un suivi annuel sur un modèle de dossier

Plus en détail

Cette fiche doit être remplie pour toute grossesse débutante diagnostiquée à l échographie avec activité cardiaque (sauf si GEU isolée)

Cette fiche doit être remplie pour toute grossesse débutante diagnostiquée à l échographie avec activité cardiaque (sauf si GEU isolée) A compléter lors de chaque grossesse FICHE GROSSESSE Cette fiche doit être remplie pour toute grossesse débutante diagnostiquée à l échographie avec activité cardiaque Identification N DU CENTRE CLINIQUE

Plus en détail

Dépistage non invasif de la trisomie 21 par analyse de l ADN fœtal circulant

Dépistage non invasif de la trisomie 21 par analyse de l ADN fœtal circulant Dépistage non invasif de la trisomie 21 par analyse de l ADN fœtal circulant Contacts: Jean-Marc Costa, jmcosta@lab-cerba.com Pascale Kleinfinger, pkleinfinger@lab-cerba.com Laurence Lohmann, llohmann@lab-cerba.com

Plus en détail

Questions éthiques avant la naissance

Questions éthiques avant la naissance Questions éthiques avant la naissance Statut du foetus Définitions Embryon: Produit de la conception durant 3 premiers mois Fœtus : Produit de la conception dès le début du 4 ème mois Lors de la naissance

Plus en détail

Le diagnostic prénatal au Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal (CPDPN) de l hôpital Jean Verdier

Le diagnostic prénatal au Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal (CPDPN) de l hôpital Jean Verdier Le diagnostic prénatal au Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal (CPDPN) de l hôpital Jean Verdier Lionel Carbillon, Michel Benchimol, Martine Bucourt, Brigitte Amarenco, Chantal Largillière,

Plus en détail

Conseil génétique et Hémophilie

Conseil génétique et Hémophilie Journée mondiale de l hémophilie 11 avril 2015 Conseil génétique et Hémophilie Laetitia MONTEIL Et Christelle GARNIER Service de génétique médicale HOPITAL PURPAN Sec : 05 61 77 90 55 «Fonder une famille»

Plus en détail

Nouvelles recommandations pour les interruptions médicales de grossesse. Dr Coston Anne Laure

Nouvelles recommandations pour les interruptions médicales de grossesse. Dr Coston Anne Laure Nouvelles recommandations pour les interruptions médicales de grossesse Dr Coston Anne Laure Introduction Loi sur les CPDPN en 1994 complétée par un décret en 1997, fonctionnent depuis 1999. Première loi

Plus en détail

Diagnostic de l enfant à naître dans le sang maternel : du rêve à la réalité. Jean-Marc COSTA Génétique Moléculaire Laboratoire Cerba

Diagnostic de l enfant à naître dans le sang maternel : du rêve à la réalité. Jean-Marc COSTA Génétique Moléculaire Laboratoire Cerba Diagnostic de l enfant à naître dans le sang maternel : du rêve à la réalité Jean-Marc COSTA Génétique Moléculaire Laboratoire Cerba Paris le 13 avril 2013 Madame ABD, conductrice d hémophilie A sévère

Plus en détail

MALADIES GENETIQUES ET DIAGNOSTIC PRENATAL Pr R SAURA

MALADIES GENETIQUES ET DIAGNOSTIC PRENATAL Pr R SAURA MALADIES GENETIQUES ET DIAGNOSTIC PRENATAL Pr R SAURA RAPPEL: Information génétique Parents Noyau ADN Chromosomes Caryotype Etudes par la biologie moléculaire PCR Southern blot Les mutations gèniques Germinales

Plus en détail

RAPPORT ANNUEL DES ACTIVITES DE DIAGNOSTIC PRENATAL CYTOGENETIQUE ANNEE : 2017

RAPPORT ANNUEL DES ACTIVITES DE DIAGNOSTIC PRENATAL CYTOGENETIQUE ANNEE : 2017 RAPPORT ANNUEL DES ACTIVITES DE DIAGNOSTIC PRENATAL ANNEE : 2017 Note relative au remplissage de ce rapport : Si vous rencontrez des difficultés à remplir ce rapport ou si des questions vous paraissent

Plus en détail

Journée Étude «FEMMES» G R O S S E S S E

Journée Étude «FEMMES» G R O S S E S S E Journée Étude «FEMMES» 1 G R O S S E S S E 2 0 0 9-2 0 1 0 Les vaccinations Rappel coqueluche Avant la grossesse Varicelle en cas d absence d ATCD et après contrôle de la sérologie Rubéole Sérologie toxoplasmose

Plus en détail

RAPPORT ANNUEL DES ACTIVITES DE DIAGNOSTIC PRENATAL GENETIQUE MOLECULAIRE ANNEE :2015

RAPPORT ANNUEL DES ACTIVITES DE DIAGNOSTIC PRENATAL GENETIQUE MOLECULAIRE ANNEE :2015 RAPPORT ANNUEL DES ACTIVITES DE DIAGNOSTIC PRENATAL ANNEE :2015 Note relative au remplissage de ce rapport : Si vous rencontrez des difficultés à remplir ce rapport ou si des questions vous paraissent

Plus en détail

Grossesse et pathologies médicales. organisation médico-obstétricale. Jacques Lepercq Maternité Port Royal Université Paris Descartes

Grossesse et pathologies médicales. organisation médico-obstétricale. Jacques Lepercq Maternité Port Royal Université Paris Descartes Grossesse et pathologies médicales organisation médico-obstétricale Jacques Lepercq Maternité Port Royal Université Paris Descartes # 800,000 naissances / an Risques pour la mère Risques pour l enfant

Plus en détail

LES ENJEUX DU DÉPISTAGE ET DU DIAGNOSTIC PRÉNATAL DU SYNDROME DE DOWN

LES ENJEUX DU DÉPISTAGE ET DU DIAGNOSTIC PRÉNATAL DU SYNDROME DE DOWN Conseil d évaluation des technologies de la santé du Québec RAPPORT - SEPTEMBRE 1999 LES ENJEUX DU DÉPISTAGE ET DU DIAGNOSTIC PRÉNATAL DU SYNDROME DE DOWN (CETS 99-4 RF) RAPPORT PRÉSENTÉ AU Ministre de

Plus en détail

SUIVI ET ORIENTATION DES FEMMES ENCEINTES

SUIVI ET ORIENTATION DES FEMMES ENCEINTES SUIVI ET ORIENTATION DES FEMMES ENCEINTES EN FONCTION DES SITUATIONS A RISQUE IDENTIFIÉES Recommandations pour la pratique clinique Raha SHOJAI Hôpital Nord Marseille raha.shojai@mail.ap-hm.fr Karine PETITPREZ

Plus en détail

Loi n du 7 juillet 2011 relative à la Bioéthique. (JO du 8 juillet 2011)

Loi n du 7 juillet 2011 relative à la Bioéthique. (JO du 8 juillet 2011) Loi n 2011-814 du 7 juillet 2011 relative à la Bioéthique (JO du 8 juillet 2011) Sommaire Implication des associations de patients dans l annonce du diagnostic Examen des caractéristiques génétiques Diagnostic

Plus en détail

SUIVI DE LA GROSSESSE ET ORIENTATION DES FEMMES ENCEINTES EN FONCTION DES SITUATIONS À RISQUE IDENTIFIÉES

SUIVI DE LA GROSSESSE ET ORIENTATION DES FEMMES ENCEINTES EN FONCTION DES SITUATIONS À RISQUE IDENTIFIÉES SUIVI DE LA GROSSESSE ET ORIENTATION DES FEMMES ENCEINTES EN FONCTION DES SITUATIONS À RISQUE IDENTIFIÉES GROSSESSE PHYSIOLOGIQUE? GROSSESSE NORMALE? GROSSESSE À BAS RISQUE? GROSSESSE A PRIORI «NORMALE»

Plus en détail

Décider et soigner en situations complexes Programme d enseignement en Ethique clinique

Décider et soigner en situations complexes Programme d enseignement en Ethique clinique Décider et soigner en situations complexes Programme d enseignement en Ethique clinique S. Baumann, C. Dran, C. Etchemendigaray, G. Moutel Sophie BAUMANN, Enseignante sage-femme Département de Maïeutique

Plus en détail

DÉPISTAGE PRÉNATAL NON INVASIF (DPNI) DE LA TRISOMIE 21 SUR PLASMA MATERNEL

DÉPISTAGE PRÉNATAL NON INVASIF (DPNI) DE LA TRISOMIE 21 SUR PLASMA MATERNEL Diagnostic Anténatal Non Invasif des Maladies Génétiques DÉPISTAGE PRÉNATAL NON INVASIF (DPNI) DE LA TRISOMIE 21 SUR PLASMA MATERNEL LABORATOIRE DE GENETIQUE ARCHET 2 Trisomie 21 Fréquence 1/800 La plus

Plus en détail

Dépistage de la trisomie 21 par le dosage des marqueurs sériques

Dépistage de la trisomie 21 par le dosage des marqueurs sériques Dépistage de la trisomie 21 par le dosage des marqueurs sériques Le 06 avril 2017 Cerballiance Loire 1120 ASQ FO 02 - SELAS CERBALLIANCE LOIRE Siège social : 4 Rue Travsersière 42000 Saint Etienne Historique

Plus en détail

ZIKA et GROSSESSE. Prise en charge des femmes enceintes en période d épidémie. Dr Bruno SCHAUB

ZIKA et GROSSESSE. Prise en charge des femmes enceintes en période d épidémie. Dr Bruno SCHAUB ZIKA et GROSSESSE Prise en charge des femmes enceintes en période d épidémie Dr Bruno SCHAUB Le ZIKA est mal connu proportion importante de formes asymptomatiques : 74 à 81 % morbidité moins marquée que

Plus en détail

QUESTIONS / RÉPONSES

QUESTIONS / RÉPONSES Trisomie 21 : la HAS actualise ses recommandations concernant la stratégie de dépistage prénatal de la trisomie 21 QUESTIONS / RÉPONSES SOMMAIRE Les chiffres clés 1) Qu est-ce que la trisomie 21? 2) Comment

Plus en détail

Information destinée aux femmes enceintes sur la possibilité de recourir, à leur demande, au dépistage prénatal de la trisomie 21

Information destinée aux femmes enceintes sur la possibilité de recourir, à leur demande, au dépistage prénatal de la trisomie 21 Information destinée aux femmes enceintes sur la possibilité de recourir, à leur demande, au dépistage prénatal de la trisomie 21 Ce document, destiné à toutes les femmes enceintes, a été élaboré dans

Plus en détail

CENTRE PLURIDISCIPLINAIRE DE DIAGNOSTIC PRENATAL SAINT ETIENNE

CENTRE PLURIDISCIPLINAIRE DE DIAGNOSTIC PRENATAL SAINT ETIENNE CENTRE PLURIDISCIPLINAIRE DE DIAGNOSTIC PRENATAL SAINT ETIENNE REGLEMENT INTERIEUR SOMMAIRE 1 - Constitution et agrément :... 3 2 - Structure, site et dénomination du service d implantation :... 3 3 -

Plus en détail

UNE PRISE EN CHARGE EN AMONT ET EN AVAL DE LA NAISSANCE. Journée de travail «Cahier des charges des réseaux de périnatalité» -12 septembre 2005-

UNE PRISE EN CHARGE EN AMONT ET EN AVAL DE LA NAISSANCE. Journée de travail «Cahier des charges des réseaux de périnatalité» -12 septembre 2005- UNE PRISE EN CHARGE EN AMONT ET EN AVAL DE LA NAISSANCE 1 PRINCIPES GÉNÉRAUX: le réseau assure Le suivi de toute grossesse normale ou pathologique précoce adapté au risque en amont et en aval de la naissance

Plus en détail

RPC : les grossesses gémellaires

RPC : les grossesses gémellaires RPC: Les grossesses gémellaires Journées du Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français Paris, 9 décembre 2009 Surveillance des grossesses gémellaires Bichoriales Biamniotiques non compliquées

Plus en détail

Dépistage de la trisomie 21 par le dosage des marqueurs sériques

Dépistage de la trisomie 21 par le dosage des marqueurs sériques Dépistage de la trisomie 21 par le dosage des marqueurs sériques Le 06 avril 2017 Dr BELOT Georges Cerballiance Loire 1120 ASQ FO 02 - SELAS CERBALLIANCE LOIRE Siège social : 4 Rue Travsersière 42000 Saint

Plus en détail

Au cours de la grossesse, 3 échographies de votre enfant vous seront proposées : au 1er trimestre, au 2 trimestre et au 3 trimestre

Au cours de la grossesse, 3 échographies de votre enfant vous seront proposées : au 1er trimestre, au 2 trimestre et au 3 trimestre De quoi s agit-il? L échographie est une technique d imagerie, qui permet d obtenir des images de votre enfant à venir, grâce à des ultrasons émis par une sonde et renvoyés par le fœtus. Cette technique

Plus en détail

Le Diagnostic prénatal et préimplantatoire

Le Diagnostic prénatal et préimplantatoire 2 Décembre 2015 (11h-12h) DI SCALA Marjorie L2 CR : Juliette Phélip Génétique Médicale Pr N. Philips 10 pages Plan A. Introduction I. Définition II. But III. Conséquences IV. Moyens B. Les prélèvements

Plus en détail

Programme du DIU de Médecine fœtale. Année

Programme du DIU de Médecine fœtale. Année Programme du DIU de Médecine fœtale. Année 2013 2014 Faculté de Besançon Faculté de Dijon Faculté de Nancy Faculté de Reims Faculté de Strasbourg Coordonateurs : R. Favre B. Langer Semaine du 21 25 Octobre

Plus en détail

Première semaine. La consultation de DPN : ce qu il faut dire Aspects pratiques, mises en situation

Première semaine. La consultation de DPN : ce qu il faut dire Aspects pratiques, mises en situation Master : Conseil en génétique et médecine prédictive Module de diagnostic prénatal Responsable : Pr Nicole Philip Modules de Génétique humaine, moléculaire et médicale : bases et approfondissement Responsable

Plus en détail

Soirée d information Dépistage prénatal en Vendée La Roche sur Yon 17 Mai 2013

Soirée d information Dépistage prénatal en Vendée La Roche sur Yon 17 Mai 2013 Soirée d information Dépistage prénatal en Vendée La Roche sur Yon 17 Mai 2013 Dépistage prénatal de la trisomie 21 : rôle du CPDPN Dr Nobert Winer Service de Gynécologie Obstétrique, Président de la fédération

Plus en détail

Dépistage / Diagnostic de la trisomie 21 en période prénatale

Dépistage / Diagnostic de la trisomie 21 en période prénatale Lyon Neuroscience Research Center Dépistage / Diagnostic de la trisomie 21 en période prénatale Damien Sanlaville Journée mondiale de la trisomie 21 Lyon, le 22 mars 2014 Un point crucial Bien comprendre

Plus en détail

Entretien du 4ème mois

Entretien du 4ème mois Décodage du vécu des ATCD gynéco-obstétricaux personnels et familiaux Entretien du 4ème mois CPAV Versailles 18 et 25 novembre 2006 Jean-Pierre BERNARD Ulrike METZGER Gynécologue-Obstétriciens Échographistes

Plus en détail

NOR: SASP A. Version consolidée au 20 octobre Vu le code de la santé publique, et notamment ses articles R et R.

NOR: SASP A. Version consolidée au 20 octobre Vu le code de la santé publique, et notamment ses articles R et R. Le 20 octobre 2016 Arrêté du 23 juin 2009 fixant les règles de bonnes pratiques en matière de dépistage et de diagnostic prénatals avec utilisation des marqueurs sériques maternels de la trisomie 21 NOR:

Plus en détail

Zika Virus et Grossesse

Zika Virus et Grossesse Zika Virus et Grossesse Zika et complications foetales Professeur Florence BRETELLE - Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal (CPDPN) de Marseille Timone Enfant et Nord AP-HM AMU Réseau Méditerranée

Plus en détail

PICARDIE. Ces fiches présentent des activités spécifiques qui demandent des infrastructures, un savoir-faire et des autorisations particulières.

PICARDIE. Ces fiches présentent des activités spécifiques qui demandent des infrastructures, un savoir-faire et des autorisations particulières. Cette nouvelle édition des fiches régionales relatives à l activité 2013 des centres pluridisciplinaires de diagnostic prénatal (CPDPN), des laboratoires de diagnostic prénatal (DPN) et de l activité 2014

Plus en détail

pronostic des dysgénésies du corps calleux DES de pédiatrie Saint Etienne, 9 octobre 2009 DELNARD Nancy Directeur: Pr PS Jouk

pronostic des dysgénésies du corps calleux DES de pédiatrie Saint Etienne, 9 octobre 2009 DELNARD Nancy Directeur: Pr PS Jouk Diagnostic prénatal et pronostic des dysgénésies du corps calleux DES de pédiatrie Saint Etienne, 9 octobre 2009 DELNARD Nancy Directeur: Pr PS Jouk Introduction Corps calleux: principale commissure blanche

Plus en détail

Code de la santé publique. Livre 2 : Action sanitaire et médico-sociale en faveur de la famille, de l'enfance et de la jeunesse

Code de la santé publique. Livre 2 : Action sanitaire et médico-sociale en faveur de la famille, de l'enfance et de la jeunesse Code de la santé publique Livre 2 : Action sanitaire et médico-sociale en faveur de la famille, de l'enfance et de la jeunesse Titre 1 : Protection maternelle et infantile Chapitre 4 : Actions de prévention

Plus en détail

Centres Pluridisciplinaires de Diagnostic Prénatal. Direction générale de l offre de soins - DGOS

Centres Pluridisciplinaires de Diagnostic Prénatal. Direction générale de l offre de soins - DGOS Centres Pluridisciplinaires de Diagnostic Prénatal Evolution du modèle de financement de la MERRI CPDPN ORGANISATION & MISSIONS Direction générale de l offre de soins Contexte Les missions des CPDPN sont

Plus en détail

SUIVI DE LA GROSSESSE ET ORIENTATION DES FEMMES ENCEINTES EN FONCTION DES SITUATIONS À RISQUE IDENTIFIÉES

SUIVI DE LA GROSSESSE ET ORIENTATION DES FEMMES ENCEINTES EN FONCTION DES SITUATIONS À RISQUE IDENTIFIÉES SUIVI DE LA GROSSESSE ET ORIENTATION DES FEMMES ENCEINTES EN FONCTION DES SITUATIONS À RISQUE IDENTIFIÉES GROSSESSE PHYSIOLOGIQUE? GROSSESSE NORMALE? GROSSESSE À BAS RISQUE? GROSSESSE A PRIORI «NORMALE»

Plus en détail

Ligne Directe des Marqueurs sériques maternels :

Ligne Directe des Marqueurs sériques maternels : DEPISTAGE DU RISQUE DE TRISOMIE 21 FŒTALE PAR DOSAGE DES MARQUEURS SERIQUES MATERNELS FEUILLES DE RENSEIGNEMENTS BIOXA - PORTE DE PARIS - 27, Rue du Colonel Fabien 51100 REIMS 03.26.04.07.89-03.26.08.76.50

Plus en détail

Le diagnostic prénatal des aberrations chromosomiques et des maladies génétiques

Le diagnostic prénatal des aberrations chromosomiques et des maladies génétiques Le diagnostic prénatal des aberrations chromosomiques et des maladies génétiques Professeur SAURA Service de Génétique Médicale MATERNITE Hôpital Pellegrin CHU de Bordeaux Lorsqu un enfant est conçu, il

Plus en détail

Consultation préconceptionnelle. Jacques Lepercq Maternité Port Royal Université Paris Descartes

Consultation préconceptionnelle. Jacques Lepercq Maternité Port Royal Université Paris Descartes Consultation préconceptionnelle Jacques Lepercq Maternité Port Royal Université Paris Descartes Objectifs Dès lors qu ils expriment un projet de grossesse toutes les femmes et tous les couples devraient

Plus en détail

Parcours professionnel :

Parcours professionnel : Dr Véronique LEJEUNE Née le 24/12/1967 à Paris Le 07/12/2016 Encassagne 32350 ORdan Larroque Tel : 06 89 05 84 81 vlgynerisq@gmail.com Parcours professionnel : - Ancien Interne des Hôpitaux de Paris (concours

Plus en détail

Médecine prédictive. Objectif Eviter la naissance d un enfant atteint d une maladie grave et incurable au moment du diagnostic

Médecine prédictive. Objectif Eviter la naissance d un enfant atteint d une maladie grave et incurable au moment du diagnostic Médecine prédictive Introduction à la médecine Prédictive Définition : la médecine prédictive a pour objet l'identification d un marqueur de prédisposition à une maladie et pour but le dépistage et/ou

Plus en détail

CPDPN, HCE CHU Grenoble 11 Octobre Chloé Malassagne

CPDPN, HCE CHU Grenoble 11 Octobre Chloé Malassagne CPDPN, HCE CHU Grenoble 11 Octobre 2016 Chloé Malassagne Introduction: Quelques rappels Schéma d étude Principaux Résultats Discussion des résultats, données de la littérature Conclusion 100% des vessies

Plus en détail

Dépistage de la T21 :

Dépistage de la T21 : Dépistage de la T21 : Nouvelles stratégies dans le Hainaut Dr I. DAMAREY Dr N. TILLOUCHE Dr H. QUIQUEMPOIS EPIDEMIOLOGIE T 21 : la plus fréquente des Trisomies 50.000 personnes en France 1/839 naissances

Plus en détail

Mise en place d une base de données d échographie fœtale et de diagnostic prénatal au Québec

Mise en place d une base de données d échographie fœtale et de diagnostic prénatal au Québec Mise en place d une base de données d échographie fœtale et de diagnostic prénatal au Québec Vers une base de données du Réseau mère-enfant de la Francophonie? Pourquoi une base de données anténatale au

Plus en détail

RUBEOLE ET GROSSESSE

RUBEOLE ET GROSSESSE RUBEOLE ET GROSSESSE diminution de l incidence grâce à la vaccination En 2006: moins de 20 cas séroconversions /an pdt la grossesse 0 cas de rubéole malformative en 2006 en France (vaccination /IMG des

Plus en détail

LES FRONTIERES ENTRE IMG ET IVG. PR SAURA Maternité Hôpital Pellegrin Service de Génétique

LES FRONTIERES ENTRE IMG ET IVG. PR SAURA Maternité Hôpital Pellegrin Service de Génétique LES FRONTIERES ENTRE IMG ET IVG PR SAURA Maternité Hôpital Pellegrin Service de Génétique 2 Aspects légaux En France: «La loi assure la primauté de la personne, interdit toute atteinte à la dignité de

Plus en détail

L Agence de la biomédecine et les 1ères rencontres parlementaires sur la bioéthique «Quelles révisions de la loi de bioéthique?»

L Agence de la biomédecine et les 1ères rencontres parlementaires sur la bioéthique «Quelles révisions de la loi de bioéthique?» Saint-Denis, le 1 er février 2007 L Agence de la biomédecine et les 1ères rencontres parlementaires sur la bioéthique «Quelles révisions de la loi de bioéthique?» Dans la perspective de la révision de

Plus en détail

APPORT DU DIAGNOSTIC ANTENATAL

APPORT DU DIAGNOSTIC ANTENATAL 1 ère Journée Inter-régionale de cardiologie pédiatrique Cardiologie fœtale APPORT DU DIAGNOSTIC ANTENATAL Gérard BLAYSAT - GRENOBLE Cardiologie fœtale - Expertise des cardiopathies congénitales dépistées,

Plus en détail

Dépistage prénatal non-invasif des trisomies 13, 18 et 21

Dépistage prénatal non-invasif des trisomies 13, 18 et 21 Dépistage prénatal non-invasif des trisomies 13, 18 et 21 Le nouveau test de dépistage prénatal des trisomies sur prise de sang maternel Qu est-ce que le DPNI par Biomnis? Le DPNI est un examen innovant

Plus en détail

Y a-t-il «judiciarisation de la médecine»? Le cas du dépistage et du diagnostic prénatals

Y a-t-il «judiciarisation de la médecine»? Le cas du dépistage et du diagnostic prénatals Y a-t-il «judiciarisation de la médecine»? Le cas du dépistage et du diagnostic prénatals Bénédicte Champenois- Rousseau Sociologue Emmanuelle Fillion Sociologue Quentin Mameri Avocat CPDPN Grenoble 10

Plus en détail

Suivi et orientation des femmes enceintes en fonction des situations à risque identifiées Thierry Harvey

Suivi et orientation des femmes enceintes en fonction des situations à risque identifiées Thierry Harvey Suivi et orientation des femmes enceintes en fonction des situations à risque identifiées Thierry Harvey Maternité des Diaconesses GH Diaconesses Croix St Simon Il est plus facile pour un chameau de passer

Plus en détail

INDICATIONS de la CGH ARRAY en DIAGNOSTIC PRENATAL (ACPA) Réseau Naître et Grandir en LR 5 ème Journée Régionale d Echographie Jean CHIESA

INDICATIONS de la CGH ARRAY en DIAGNOSTIC PRENATAL (ACPA) Réseau Naître et Grandir en LR 5 ème Journée Régionale d Echographie Jean CHIESA INDICATIONS de la CGH ARRAY en DIAGNOSTIC PRENATAL (ACPA) Réseau Naître et Grandir en LR 5 ème Journée Régionale d Echographie Jean CHIESA 09 Octobre 2015 5 Mb Principe de la CGH array Nanotechnologie

Plus en détail

Approche pluridisciplinaire de l enfant porteur d un Spina bifida

Approche pluridisciplinaire de l enfant porteur d un Spina bifida 25 novembre 2009 Colloque R4P Approche pluridisciplinaire de l enfant porteur d un Spina bifida diagnostic anténatal et accompagnement des couples Carine ABEL Elisabeth OLLAGNON Hôpital de la Croix-Rousse

Plus en détail

Diagnostic prénatal et diagnostic préimplantatoire

Diagnostic prénatal et diagnostic préimplantatoire 24/11/2014 PRAUD Camille L2 CR : Julie Chapon Génétique médicale N. PHILIP 12 pages Diagnostic prénatal et diagnostic préimplantatoire Plan A. Introduction I. Définition II. But III. Conséquences IV. Moyens

Plus en détail

Dépistage des trisomies 21, 18 et 13 par analyse de l'adn libre circulant (ADNlc / DPNI)

Dépistage des trisomies 21, 18 et 13 par analyse de l'adn libre circulant (ADNlc / DPNI) Informations destinées aux professionnels de santé Dépistage des trisomies 21, 18 et 13 par analyse de l'adn libre circulant ( / DPNI) Le test de dépistage prénatal des trisomies sur simple prise de sang

Plus en détail

Les bébés vus par un gynécologue-obstétricien

Les bébés vus par un gynécologue-obstétricien Les bébés vus par un gynécologue-obstétricien M. Dommergues Service de Gynécologie Obstétrique Groupe Hospitalier Pitié Salpetrière et Université Paris 6 Le bébé: une probablité ou une présence? Obstétrique

Plus en détail

Les diagnostics prénatal et préimplantatoire

Les diagnostics prénatal et préimplantatoire Les diagnostics prénatal et préimplantatoire Introduction Les progrès de la médecine ces dernières années ont permis de connaître certaines caractéristiques liées à la santé des enfants à naitre avant

Plus en détail

Le conseil génétique : quand, pourquoi, comment?

Le conseil génétique : quand, pourquoi, comment? Le conseil génétique : quand, pourquoi, comment? Journée d info du 26 novembre Namur Maladies rares 5000 à 7000 pathologies Seuils de prévalence En France : 1/2000 Aux USA : 1/1000 En Suède : 1/10,000

Plus en détail

Programme du DIU de Médecine fœtale. Année

Programme du DIU de Médecine fœtale. Année Programme du DIU de Médecine fœtale. Année 2016 2017 Faculté de Besançon Faculté de Nancy Faculté de Reims Faculté de Strasbourg Coordonateurs : Pr. R. Favre Pr. B. Langer Dr. N. Sananès Semaine du 17

Plus en détail

Révision des lois de Bioéthique

Révision des lois de Bioéthique Révision des lois de Bioéthique Établissement français des Greffes Les lois de bioéthique (1994) Trois lois loi du 1er juillet 1994 : traitement des données nominatives ayant pour fin la recherche dans

Plus en détail

Aspects médico-légaux de l'échographie. Les spécificités réglementaires de l'échographie obstétricale

Aspects médico-légaux de l'échographie. Les spécificités réglementaires de l'échographie obstétricale Aspects médico-légaux de l'échographie. Les spécificités réglementaires de l'échographie obstétricale Philippe ROTH Service de Maternité, Diagnostic Prénatal, Médecine et Chirurgie Fœtales CPDPN Hôpital

Plus en détail

VALIDATION ANALYTIQUE DU TEST

VALIDATION ANALYTIQUE DU TEST 23 LES RÉSULTATS VALIDATION ANALYTIQUE DU TEST } Cerba vs laboratoire de référence : comparaison externe ü 176 échantillons traités en aveugle (single test) ü Mise en contrôle : 4 (taux de non rendu 2,3%)

Plus en détail

Sous thème 2 l éthique de la profession

Sous thème 2 l éthique de la profession Sous thème 2 l éthique de la profession Module 3 L interruption volontaire de grossesse (IVG) L interruption volontaire de grossesse (IVG), encore appelée avortement, consiste à interrompre médicalement,

Plus en détail

DATATION de la GROSSESSE

DATATION de la GROSSESSE DATATION de la GROSSESSE Julia BEGLER-FONNIER Maternité CHU CAREMEAU Intérêts Améliorer le pronostic de la grossesse: Déterminer la date d accouchement; Évaluer la croissance fœtale Pouvoir interpréter

Plus en détail

COLLÈGE NATIONAL DES GYNÉCOLOGUES ET OBSTÉTRICIENS FRANÇAIS Président : Professeur B. Hédon. Septième partie. Orthogénie

COLLÈGE NATIONAL DES GYNÉCOLOGUES ET OBSTÉTRICIENS FRANÇAIS Président : Professeur B. Hédon. Septième partie. Orthogénie COLLÈGE NATIONAL DES GYNÉCOLOGUES ET OBSTÉTRICIENS FRANÇAIS Président : Professeur B. Hédon Septième partie Orthogénie 38 ES JOURNÉES NATIONALES Paris, 2014 595 IMG ou IVG illégales I. NISAND (Strasbourg)

Plus en détail

Evaluation des Réseaux Périnatalité d Ile de France: quels outils?

Evaluation des Réseaux Périnatalité d Ile de France: quels outils? Evaluation des Réseaux Périnatalité d Ile de France: quels outils? C. Crenn Hebert APHP, Colombes, Hauts de Seine, PERINATARSIDF E. Lebreton, PERINATARSIDF, Paris Dr C. Menguy, CHI André Grégoire, Seine

Plus en détail

Analytique prénatale Informations à l attention des parents

Analytique prénatale Informations à l attention des parents Analytique prénatale Informations à l attention des parents Chers parents, La décision vous appartient. Cette brochure a été conçue afin de vous procurer des informations importantes sur le diagnostic

Plus en détail

Dépistage prénatal non-invasif des trisomies 13, 18 et 21

Dépistage prénatal non-invasif des trisomies 13, 18 et 21 Dépistage prénatal non-invasif des trisomies 13, 18 et 21 Le nouveau test de dépistage prénatal des trisomies sur prise de sang maternel Qu est-ce que le DPNI par Biomnis? Le DPNI est un examen innovant

Plus en détail

B. L'information familiale : Devoir moral ou obligation légale envers les apparentés? I. L'information familiale : en pratique

B. L'information familiale : Devoir moral ou obligation légale envers les apparentés? I. L'information familiale : en pratique 20/11/2014 GUIRAUD Zoé L2 Relecture : Brassier Julia GM Pr K. NGUYEN 6 pages Les textes législatifs sur la prescription des tests génétiques et la diffusion de l'information familiale Plan : A. Prescription

Plus en détail

le regard de l obstétricien vis à vis de la femme enceinte en activité professionnelle

le regard de l obstétricien vis à vis de la femme enceinte en activité professionnelle le regard de l obstétricien vis à vis de la femme enceinte en activité professionnelle C.CHAU Gynepole hopitalnord, MARSEIILE 21/6/2013 Société de santé au travail, toxicologie d ergonomie des régions

Plus en détail

Protocole de surveillance en France métropolitaine, février 2016

Protocole de surveillance en France métropolitaine, février 2016 Surveillance épidémiologique des anomalies ou malformations congénitales et des issues de grossesse chez des femmes infectées ou exposées au virus Zika Protocole de surveillance en France métropolitaine,

Plus en détail

Collaboration obstétrico-pédiatrique sur les nouveaux-nés à la limite de la viabilité : expérience de Clamart

Collaboration obstétrico-pédiatrique sur les nouveaux-nés à la limite de la viabilité : expérience de Clamart Collaboration obstétrico-pédiatrique sur les nouveaux-nés à la limite de la viabilité : expérience de Clamart Dr Stéphanie LE FOULGOC 5ème Journée des Réseaux de Périnatalité d Ile de France 23 Octobre

Plus en détail

Consultation prénatale

Consultation prénatale ADDICTIONS ET GROSSESSE Sylvie Boudier Sage femme liaison UMPSP Pôle Mère-Enfant fédération gynécologie-obstétriqueobstétrique CHU Angers Consultation prénatale Addictions chez la femme enceinte Polyconsommations:

Plus en détail