Reconstruction du pouce en urgence
|
|
- Nathalie Audet
- il y a 7 ans
- Total affichages :
Transcription
1 Reconstruction du pouce en urgence D. Le Nen L indication d une chirurgie de reconstruction du pouce après traumatisme complexe pris en charge secondairement est, dans une certaine mesure, plus aisée que dans le contexte de l urgence car, d une part, les techniques sont relativement bien codifiées et, d autre part, le choix technique définitif est souvent fait à l occasion d une réunion de service. Mais dans le contexte différent qu est celui de l urgence, la codification et surtout les décisions à prendre devant un traumatisme complexe du pouce sont plus difficiles, le chirurgien se retrouvant seul devant une situation quelquefois difficile à gérer. L expérience de l opérateur et la connaissance des nombreux procédés de reconstruction sont alors les uniques recours. Dans la prise en charge des traumatismes graves de la main, l atteinte du pouce est en pratique soit isolée, soit associée à celle d un autre doigt et, en particulier, l index. Dans ce dernier cas, il faudra autant que possible tirer partie de ce doigt, quand il n est pas «récupérable», pour la reconstruction de pertes de substance du pouce (principe du «doigt banque»). Vouloir reconstruire le pouce par tous les moyens disponibles, avec pour objectif d obtenir un doigt mobile, stable, sensible et, au mieux, esthétique, est le but vers lequel tout chirurgien doit tendre. Les procédés ne manquent pas, ils peuvent être combinés à l infini, selon les associations souhaitées et la sensibilité de l opérateur. En pratique, deux questions essentielles se posent dans l urgence : quand reconstruire et comment reconstruire? Quand reconstruire? En clair, doit-on reconstruire en urgence vraie ou légèrement différée? Il est toujours préférable de traiter de telles lésions, et en général toutes lésions de la main, en urgence. De nombreuses études de la littérature et l expérience au quotidien ont montré que la réparation en urgence ou en urgence différée était le meilleur garant d un résultat sans les complications redoutables que sont la pseudarthrose et le sepsis. À la main, se rajoute le risque spécifique de raideur secondaire à la fibrose. Ainsi, en dehors des cas où une replantation impose une prise en charge immédiate, l attitude n est pas stéréotypée. En particulier, en cas d hésitation sur le choix technique, il est toujours plus raisonnable de couvrir la main par un pansement provisoire, de discuter l indi-
2 242 Couverture des pertes de substance cutanée de la main et des doigts a b c d e g f Fig. 1a-g Patient de 27 ans, reçu suite à un accident par ensileuse (a). Le bilan initial retrouvait une avulsion complète du pouce avec pertes de substance ostéo-cutanée, tendineuses et nerveuses, de la base du premier métacarpien à l interphalangienne. Seule la phalange distale du pouce était intacte (b). La reconstruction fut réalisée de manière chronologique : 1) parage et lavage abondant au sérum physiologique, prélèvement d une veine de l avant-bras pour la réalisation d un pontage veineux inversé entre l artère collatérale au niveau de l interphalangienne et l artère radiale dans la tabatière anatomique. Ce geste artériel fut réalisé «sur la table», en commençant par l anastomose distale ; 2) greffe osseuse en utilisant les fragments restants («os banque»), fixés par de multiples broches de Kirschner, ce qui permit de restituer la continuité osseuse; 3) pontage veineux dorsal ; 4) en raison de l avulsion haute de l appareil extenseur, réalisation d un transfert de l extenseur propre de l index sur le long extenseur du pouce. Aucun geste ne fut réalisé au niveau du long fléchisseur avulsé ; 5) levée d un grand lambeau interosseux postérieur dessiné en «L», autorisant la couverture complète de la première commissure, et de la circonférence du pouce, largement exposés (c-e). À un an, après consolidation, sans geste osseux complémentaire, et après resensibilisation par l intermédiaire d un lambeau hétérodigital en îlot à pédicule neurovasculaire, seule la trapézométacarpienne est bien mobile. Les prises pollicidigitales pouce-index, pouce-médius, termino-terminales et termino-latérales étaient excellentes et le test de Weber à 6 mm (f, g).
3 Reconstruction du pouce en urgence 243 cation et de reconstruire dans les vingt-quatre voire au maximum les quarantehuit heures suivantes. Nous avons aussi la possibilité du recours à une greffe de peau «provisoire», si la perte de substance cutanée n est pas étendue. Comment reconstruire? Utilisera-t-on un tissu de voisinage ou un tissu prélevé à distance? Dans ce dernier cas, utilisera-t-on un transfert composite (peau + os, etc.) ou non? En pratique, l indication de reconstruction d un pouce se pose de manière différente, que l on dispose ou non d un doigt banque. Amputation complète isolée du pouce L attitude dépend de la conservation ou non du segment amputé, et s il est présent, de son état de conservation et de délabrement (replantable ou non). Avec le segment amputé disponible Il est actuellement possible d aller très loin dans la conservation d un pouce amputé, même très endommagé (fig. 1). Tout peut donc être tenté, et tout est préférable, quels que soient l âge et le terrain, pour conserver un pouce, à un geste secondaire, par transfert d orteil par exemple. Sans le segment amputé disponible Les méthodes sont nombreuses, mais «coûteuses». Elles varient selon le niveau d amputation (1) (fig. 2). Dans la majorité des cas, il vaut mieux obtenir une IP MCP Fig. 2 Les sept zones d amputation du pouce selon Merle. TM
4 244 Couverture des pertes de substance cutanée de la main et des doigts cicatrisation stable du moignon (fermeture per primam ou greffe cutanée) et réaliser secondairement l une des techniques suivantes : le transfert d orteil, et en particulier le transfert «sur mesure» (niveaux 1, 2, 3), reste le procédé le plus esthétique, mais ses résultats fonctionnels dépendent principalement de la repousse nerveuse (2, 3). Plus le patient est âgé, moins bonne sera la récupération sensitive ; le transfert composite, dans les niveaux 2 surtout, a le grand avantage de proposer un allongement «extemporané» d un pouce amputé, emportant os et peau, au prix d un doigt non esthétique et peu sensible. Les modalités de prélèvement font appel à des lambeaux cutanés, dont le pédicule possède des connexions osseuses permettant la prise concomitante de peau et d os. Ce sont : le lambeau chinois composite (radius + lambeau antébrachial) (4), les lambeaux interosseux antérieurs composites (radius + lambeaux IOA) (5, 6, 7), mais d autres possibilités de transferts sur des artères très accessoires du poignet ou de la main ont été décrits (8) ; l allongement progressif selon la technique de Matev (9) garde encore de rares indications, dans les séquelles d amputation entre les niveaux 1 et 4, en raison essentiellement de la longueur du traitement et de l aspect inesthétique du néo-pouce ; la pollicisation d un doigt sain peut être proposée dans les amputations de niveau 4 à 6 (10, 11, 12). Nous préférons transférer l annulaire. Traumatisme complexe isolé du pouce (en continuité) Chaque tissu lésé peut être remplacé, le but étant de laisser le moins de séquelle possible au niveau du site donneur. En cas de perte de substance osseuse, certaines règles sont à présent bien établies, comme ne jamais réaliser une greffe corticospongieuse non vascularisée à une extrémité sous peine de la voir se résorber («coked hat» de Gilles (12)). En revanche, lorsqu il s agit d une greffe intercalaire, il est possible de prélever un greffon osseux seul non vascularisé, ou bien un greffon composite avec os et lambeau cutané en particulier. L os seul vascularisé n a pratiquement pas d indications dans les traumatismes ouverts de la main (8). En cas de fracas ostéo-articulaires de la MCP et/ou de l IP du pouce, l arthrodèse représente la meilleure solution. Une perte de substance au niveau d un nerf est difficile à traiter en urgence. En cas de contusion ou d avulsion, il faut savoir différer le geste en repérant simplement le nerf en urgence, et proposer secondairement une greffe nerveuse ou, en cas d avulsion, un transfert pulpaire pédiculé, voire exceptionnellement, une neurotisation à partir de certaines branches sensitives du nerf radial (13). Il faudra au moins réparer le nerf digital palmaire propre (collatéral) ulnaire, au mieux les deux nerfs collatéraux du pouce. Les artères seront réparées par suture directe, greffes veineuses inversées, exceptionnellement en déroutant une artère donneuse d un index sain ; les veines seront réparées par suture directe, greffe veineuse non inversée ou déroutement d une veine voisine.
5 Reconstruction du pouce en urgence 245 Une perte de substance cutanée peut être traitée par l un des nombreux lambeaux locorégionaux, voire à distance, dont nous disposons. Toute la panoplie des lambeaux pourrait ici être passée en revue, tant les possibilités sont multiples (4, 5, 6, 14, 15). Nous avons pour habitude de proposer le procédé le plus simple en premier, souvent local, pour aller crescendo vers des procédés plus complexes, de plus en plus éloignés du site receveur, au «coût» plus important pour le patient. Du côté palmaire, l avulsion pulpaire du pouce est une situation fréquente qui, lorsqu elle expose la phalange distale, conduit à des soucis de couverture pour obtenir une pulpe bien matelassée. Le lambeau décrit par Littler (16) répond bien à ces exigences, offrant, à partir du transfert de l hémipulpe ulnaire du majeur, un pouce esthétique, fonctionnel, avec une sensibilité croisée, mais efficace, le test de Weber étant le plus souvent normal ou allongé de 1 ou 2 mm. Chez le sujet âgé, le résultat dépendant de la repousse nerveuse, il faut préférer pour des raisons évidentes ces transferts pédiculés qui confèrent une sensibilité immédiate et discriminative. L avulsion totale du plan cutané palmaire du pouce, moins fréquente, ne peut être reconstruite par un lambeau hétérodigital. Chez un sujet jeune, il s agit d une excellente indication, en urgence ou légèrement différée, d un transfert libre d hémipulpe latérale du gros orteil ipsilatéral, avec anastomoses dans le sommet du premier espace intermétacarpien ou dans la tabatière anatomique (fig. 3). Cependant, le test de Weber est en moyenne souvent de 10 mm (3). En cas d atteinte cutanée dorsale, si la perte de substance cutanée est distale au niveau du complexe unguéal, les possibilités sont limitées et le recours au transfert à partir du gros orteil est indiqué, plutôt secondairement. Si la perte de substance est proximale, un lambeau sensible n est pas nécessaire, les lambeaux cerf-volant de Foucher (17) aux dépens de l index et celui de Brunelli (18) aux dépens de la base du pouce sont les plus intéressants. a b c Fig. 3a-c Patient de 22 ans, victime d un accident d usine. Il se présentait avec une avulsion totale du revêtement cutané antérieur du pouce droit (a). Un transfert libre d hémi-pulpe ipsilatérale est levé (b). L artère dorsale du premier espace est suturée à l artère radiale, en terminoterminale dans le sommet de l espace M1-M2 à la main. Le résultat à distance est esthétique, la pulpe bien matelassée, le test de Weber à 12 mm (c).
6 246 Couverture des pertes de substance cutanée de la main et des doigts b a c d e f Fig. 4a-f Patient de 75 ans, adressé suite à un traumatisme par tondeuse à gazon. Il présentait initialement un fracas ouvert du pouce et de l index (a). Le pouce, siège de lésions osseuses majeures (fractures comminutives étagées du col du premier métacarpien à la phalange distale) associées à des lésions des parties molles importantes, a été régularisé. L index était le siège d un traumatisme ostéo-articulaire ouvert de l IPP et de la base de P1. Nous décidions en urgence d ostéosynthéser le fracas articulaire de l IPP par brochage multiple, puis de polliciser l index reconstruit sur le premier métacarpien (b, c). Avec 18 mois de recul, et après sepsis ayant guéri après une reprise chirurgicale, l ostéosynthèse est consolidée avec un recurvatum acceptable, le pouce présente une mobilité trapézométacarpiene normale permettant une abduction complète et une bonne pince pollicidigitale (d-f) ; le test de Weber est à 6 mm.
7 Reconstruction du pouce en urgence 247 a b c d e Fig. 5a-f Patient de 75 ans adressé suite à un traumatisme de la main par tondeuse à gazon. Il présentait une amputation totale de l index, trans-ipp avec un fragment de la base de la phalange moyenne, et une amputation du pouce avec un fragment de la base de la phalange distale (a, b). En urgence, au vu de l âge, nous décidions de ne pas replanter les segments digitaux. Une pollicisation du moignon de l index fut réalisée, montée par deux broches (c). Avec un recul d un an, la fonction du néopouce est optimale, et surtout, la sensibilité satisfaisante avec un test de Weber à 6 mm (d-f). f Traumatismes complexes du pouce (en continuité ou non) et d un doigt long L existence d un doigt long sévèrement traumatisé est quelquefois une «chance» pour le pouce. Il est possible d utiliser le principe du «doigt banque» (souvent, il s agit de l index), sans avoir, de ce fait, recours à des structures saines au niveau de la main. Ce sont donc la présence d un site donneur providentiel et les possibilités de transferts composites qui rendent la méthode très intéressante : soit le trans-
8 248 Couverture des pertes de substance cutanée de la main et des doigts fert d un tissu seul, qui peut être de la peau (greffe cutanée, lambeau), une phalange, un vaisseau, un nerf collatéral ; soit un transfert composite (nerf et vaisseaux, peau et phalange, articulation entière...). Au maximum, un segment de doigt, distal avec l appareil unguéal, ou proximal (moignon d index), peut être transféré. Enfin, toutes ces structures sont utilisables de deux manières : libres, avec micro-anastomoses ou, mieux, pédiculées, avec le grand avantage de la conservation d une sensibilité discriminative immédiate, solution à privilégier chez le sujet âgé, lorsqu elle est possible. Ainsi, il faudra toujours mettre en valeur les potentialités de tout tissu traumatisé d un doigt long, même sévèrement, pour valoriser un pouce gravement traumatisé, et ce, quels que soient l âge et le terrain (figs. 4, 5). Références 1. Merle M, Dautel G (1995) La main traumatique : chirurgie secondaire, le poignet traumatique,tome 2. Masson, Paris 2. Foucher G (1996) La chirurgie reconstructive après amputation traumatique du pouce. Ann Chir Plast Esthét 41: Guelmi K, Barbato B, Maladry D et al. (1996) Reconstruction de la pulpe des doigts par transfert d hémipulpe de gros orteil. À propos de 15 cas. Rev Chir Orthop 82: Foucher G, Merle M (1990) Lambeau antibrachial de l artère radiale en chirurgie de la main. In: Monographie du GEM, les lambeaux artériels pédiculés du membre supérieur. Expansion Scientifique Française 5. Hu W, Martin D, Baudet J (1994) Thumb reconstruction by anterior interosseous osteocutaneous retrograde island flap. Eur J Plast Surg 17: Hu W, Martin D, Foucher G, Baudet J (1994) Le lambeau interosseux antérieur. Ann Chir Plast Esthét 39: Martin D, Rivet D, Boileau R, Baudet J (1989) The posterior radial epiphysis free flap: a new donor site. Br J Plast Surg 42: Pistré V, Réau AF, Pélissier P et al. J (2001) Les greffons osseux pédiculés prélevés sur la main et le poignet : revue de la littérature et nouveau site donneur. Chir Main 20: Matev I (1989) Thumb lengthening by the Bulgarian method. In: Reconstruction of the thumb, Landi A, De Luca S, De Santis G (eds). Chapman & Hall Medical, London, Foucher G, Rostane S, Chammas M et al. (1996) Transfer of a severely damaged digit to reconstruct an amputated thumb. J Bone Joint Surg [Am] 78: Langlais F, Renaud B, Fourastier J (1993) Reconstruction des amputations traumatiques isolées du pouce. Place de la pollicisation de l annulaire. Rev Chir Orthop 79: Tubiana R (1986) Mutilations traumatiques des mains. In: Traité de chirurgie de la main, Tome 3. Masson, Paris 13. Le Nen D, Poureyron Y, Chardel P et al. (1991) Anatomical basis of neurotisation of the median nerve in the hand by the radial nerve. Surg Radiol Anat 13: Le Nen D (1998) Traitement des pertes de substance cutanée de la main. Conférence d enseignement de la Société Française de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, Expansion Scientifique Française 66: Masquelet AC, Penteado CV (1987) Le lambeau interosseux postérieur. Ann Chir Main 6: Littler J.W (1953) The neurovascular pedicled method of digital transposition for reconstruction of the thumb. Plast Reconstr Surg 12: Foucher G, Braun JB (1979) A new island flap in surgery of the hand. Plast Reconstr Surg 63: Brunelli F (1993) Le lambeau dorso-cubital du pouce. Ann Chir Main 12:
La main traumatique: traumatismes ostéo- articulaires des doigts longs. DR Moughabghab
La main traumatique: traumatismes ostéo- articulaires des doigts longs. DR Moughabghab Rappel anatomique! Phalanges: P1 P2 P3 = os longs! Articulations IP = trochléennes un seul degré de liberté. - tête
Plus en détailInstitut Régional de Réadaptation Nancy DUHAM 2010
C. Gable - DUHAM 2010 Les orthèses provisoires en pathologie traumatique LES FRACTURES DIGITALES LA MAIN COMPLEXE LES ENTORSES DIGITALES Institut Régional de Réadaptation Nancy DUHAM 2010 Colette Gable,
Plus en détailAmputations partielles traumatiques de la main. Colette Gable - Ergothérapeute CDS - IRR Nancy
Amputations partielles traumatiques de la main Colette Gable - Ergothérapeute CDS - IRR Nancy Amputations partielles de la main Introduction Amputation et répercussions psychologiques Principes de rééducation
Plus en détailLe traitement conservateur des tumeurs malignes des membres a largement remplacé les amputations
FACE A FACE Péroné vascularisé / Péroné non vascularisé Reconstruction après résection tumorale Dr NOURI / Dr BEN MAITIGUE SOTCOT Juin 2012 Le traitement conservateur des tumeurs malignes des membres a
Plus en détailChirurgie articulaire secondaire Pr. Philippe PELISSIER
Pr. Philippe PELISSIER Service de Chirurgie Plastique Centre F.X. Michelet CHU de Bordeaux www.e-plastic.fr Introduction Kinésithérapie Dénervation Arthrolyse - Artholyse chirurgicale - Artholyse + ligamentotaxis
Plus en détailLes fractures de l extrémité inférieure du radius (238) Professeur Dominique SARAGAGLIA Mars 2003
Les fractures de l extrémité inférieure du radius (238) Professeur Dominique SARAGAGLIA Mars 2003 Pré-Requis : Anatomie descriptive et fonctionnelle de l extrémité inférieure du radius Résumé : Les fractures
Plus en détailFONCTION DU POUCE. Pr Gilbert VERSIER Service de chirurgie orthopédique HIA Begin 94160 ST-MANDE
FONCTION DU POUCE Pr Gilbert VERSIER Service de chirurgie orthopédique HIA Begin 94160 ST-MANDE L iconographie est notamment issue des ouvrages de Mr Netter et Kapandji. LA COLONNE DU POUCE Constituée
Plus en détailQuel que soit le matériel d ostéosynthèse, un certain nombre de principes permettent de bien conduire le geste chirurgical
Information supplémentaire 3 Quel que soit le matériel d ostéosynthèse, un certain nombre de principes permettent de bien conduire le geste chirurgical Installation Sur table normale, en décubitus dorsal
Plus en détailANATOMIE DE L AVANT-BRAS
ANATOMIE DE L AVANT-BRAS Marc Revol, Jean-Marie Servant Compris entre le coude et le poignet, l'avant-bras (forearm) possède 2 os reliés entre eux par une membrane interosseuse. Il présente donc 2 loges
Plus en détailMuscles de l'avant-bras et de la main
Muscles de l'avant-bras et de la main CHAPITRE PLAN DU CHAPITRE Vue d'ensemble des actions : muscles de l'articulation du coude et des articulations radio-ulnaires, 182 Vue d'ensemble des actions : muscles
Plus en détailTraitement des plaies par pression négative (TPN) : des utilisations spécifiques et limitées
BON USAGE DES TECHNOLOGIES DE SANTÉ Traitement des plaies par pression négative (TPN) : des utilisations spécifiques et limitées Les systèmes de traitement des plaies par pression négative (TPN) sont des
Plus en détailArticulations du coude et de l avant-bras
Articulations du coude et de l avant-bras 1 Articulation du coude 1.1 Définition Le coude est l articulation intermédiaire du membre supérieur. Elle comprend trois articulations distinctes entre l humérus,
Plus en détailFractures de l avant-bras de l adulte. Service d Orthopédie-Traumatologie, Hôpital Avicenne, Université Paris XIII, Bobigny
Fractures de l avant-bras de l adulte Service d Orthopédie-Traumatologie, Hôpital Avicenne, Université Paris XIII, Bobigny A n a t o m i e Le cadre radio-ulnaire Kapandji, Ann Chir Main, 1998 Stabilité
Plus en détailCollection Soins infirmiers
Collection Soins infirmiers Une production du Université de Caen Basse-Normandie Traumatologie : traitements des fractures Dr. J-P de ROSA CH. AVRANCHES-GRANVILLE Fractures diagnostic 2 Fractures-diagnostic
Plus en détailTraitement des Pseudarthroses des Os Longs par Greffe Percutanée de Moelle Osseuse Autologue Concentrée
Traitement des Pseudarthroses des Os Longs par Greffe Percutanée de Moelle Osseuse Autologue Concentrée Etude rétrospective de 45 cas Didier MAINARD, Jérôme DILIGENT Service de Chirurgie Orthopédique,
Plus en détailRÈGLEMENT ANNOTÉ SUR LE BARÈME CORPORELS
RÈGLEMENT ANNOTÉ SUR LE BARÈME DES DOMMAges CORPORELS 2010 RÈGLEMENT ANNOTÉ SUR LE BARÈME DES DOMMAges CORPORELS 2010 Le document a été préparé par la Direction des services médicaux en collaboration avec
Plus en détailSystème de plaques radius
Chirurgie de la main Système de plaques radius Tout simplement judicieux! Notre compétence-clé : la chirurgie de la main. Dans ce domaine, nous ne nous contentons pas de vous proposer des solutions standard,
Plus en détailSystème LCP à angulation variable 2.4/2.7 pour avant-pied/médio-pied. Plaques spécifiques pour ostéotomies, arthrodèses et fractures du pied.
Système LCP à angulation variable 2.4/2.7 pour avant-pied/médio-pied. Plaques spécifiques pour ostéotomies, arthrodèses et fractures du pied. Technologie à compression Technologie de verrouillage à angle
Plus en détailLa voie postérieure longitudinale parasoléaire interne de jambe. Technique, indications
La voie postérieure longitudinale parasoléaire interne de jambe. Technique, indications Ph VICHARD, Y TROPET, L JEUNET, D LEPAGE Service de Chirurgie Orthopédique Traumatologique et Plastique (Pr TROPET)
Plus en détailEvaluation de la gravité et complications chez un traumatisé des membres
Evaluation de la gravité et complications chez un traumatisé des membres Dr. C. LAZERGES, Dr. B. COULET, Pr. M. CHAMMAS Service de Chirurgie Orthopédique 2 et Chirurgie de la Main CHU Lapeyronie Montpellier
Plus en détailKITSIOU Christos M.D.
KITSIOU Christos M.D. DOB: 23/04/1980 Birth Country / City: Greece, Athens Nationality: Cypriot PLASTIC, RECONSTRUCTIVE AND AESTHETIC SURGERY MICROSURGERY PROFESSIONAL EXPERIENCE AND MEMBERSHIPS Medical
Plus en détailSyndrome compartimental d effort à l avant-bras chez le motocycliste
Syndrome compartimental d effort à l avant-bras chez le motocycliste P. Croutzet, E. Masmejean Les syndromes chroniques de loge furent identifiés dans les années 70, d abord à la jambe chez les coureurs
Plus en détailA.V.C. Solutions aux séquelles neurologiques du membre inférieur et supérieur. d ATTELLES NEURO - ORTHOPÉDIQUES
Solutions aux séquelles neurologiques du membre inférieur et supérieur A.V.C. Gamme innovante d ATTELLES NEURO - ORTHOPÉDIQUES Pour une réhabilitation motrice facilitée SYSTÈME DE RÉGLAGE BLOCABLE LIBERTÉ
Plus en détailImputabilité de la frange synoviale huméro-radiale dans l épicondylalgie latérale de coude
Nantes, Congrès de la Société d Orthopédie de l Ouest 2015 Imputabilité de la frange synoviale huméro-radiale dans l épicondylalgie latérale de coude D Utruy A, Tarissi N, Potage D, Siedlecki C, Auquit-Auckbur
Plus en détailTechnique Opératoire. Plaque Fyxis P l aq u e P o u r Arthrodèse MTP du Pre m i e r R ayo n
Technique Opératoire Plaque Fyxis P l aq u e P o u r Arthrodèse MTP du Pre m i e r R ayo n PLAQUE POUR ARTHRODÈSE MÉTATARSO-PHALANGIENNE DU PREMIER RAYON. INDICATIONS CLINIQUES : Hallux Rigidus évolué,
Plus en détailModules optionnels. Passer à l acte en implantologie
Passer à l acte en implantologie Modules optionnels est un cycle de formation basé sur des travaux pratiques de chirurgie implantaire, permettant de confirmer les acquis théoriques. À l issue du cursus,
Plus en détailCette intervention aura donc été décidée par votre chirurgien pour une indication bien précise.
Qu est-ce qu une arthroscopie? Il s agit d une intervention chirurgicale mini-invasive dont le but est d explorer l articulation du genou et de traiter la lésion observée dans le même temps. Comment se
Plus en détailTraumatologie de l enfant. Joël Lechevallier Saad Abu Amara
Traumatologie de l enfant Joël Lechevallier Saad Abu Amara Plan Spécificités de l enfant Traumatismes de l enfant Cas particuliers Traitement Spécificités de l enfant Traumatismes de l enfant Cas pa Physiologie
Plus en détailSOMMAIRE LE COU P.4 L EPAULE / LE BRAS / LE POIGNET / LA MAIN P.6 LE TRONC P.12 LE GENOU P.16 LA CHEVILLE P.20 LE PIED P.22
SOMMAIRE LE COU P.4 - Collier cervical souple, semi rigide ou rigide L EPAULE / LE BRAS / LE POIGNET / LA MAIN P.6 - La clavicule, l immobilisation d épaule - Coudière, soutien du bras - Immobilisation
Plus en détailConduite à tenir devant une morsure de chien (213b) Professeur Jacques LEBEAU Novembre 2003 (Mise à jour mars 2005)
Conduite à tenir devant une morsure de chien (213b) Professeur Jacques LEBEAU Novembre 2003 (Mise à jour mars 2005) Pré-Requis : Anatomie faciale Principes de traitement des plaies Principes d'antibiothérapie
Plus en détailsur les fractures Didier Hannouche Service de Chirurgie Orthopédique Hôpital Lariboisière
Généralités sur les fractures Didier Hannouche Service de Chirurgie Orthopédique Hôpital Lariboisière Généralités Tissu vivant Constant renouvellement Trois fonctions principales Tissu de soutien (station
Plus en détailChirurgie du pied. réponses à vos questions. Vous allez être opéré(e) d un hallux valgus. collection
Chirurgie du pied Vous allez être opéré(e) d un hallux valgus réponses à vos questions Avec la collaboration du Dr Olivier BONIFACE Chirurgie du pied et de la cheville collection Réalisé avec le soutien
Plus en détailCONTRAT COLLECTIF D ASSURANCES FRAIS MEDICAUX / DECES / INVALIDITE BOURSIERS, STAGIAIRES, PARTICIPANTS DE VOYAGES D ETUDES / CONFERENCES
CONTRAT COLLECTIF D ASSURANCES FRAIS MEDICAUX / DECES / INVALIDITE BOURSIERS, STAGIAIRES, PARTICIPANTS DE VOYAGES D ETUDES / CONFERENCES FONDE PAR LE SYSTEME DES ORGANISATIONS APPARTENANT AUX NATIONS UNIES
Plus en détailSynthes ProPlan CMF. Service de planification et produits spécifiques de patient pour la chirurgie craniomaxillo-faciale.
Synthes ProPlan CMF. Service de planification et produits spécifiques de patient pour la chirurgie craniomaxillo-faciale. Exécution en bloc opératoire de procédures planifiées en préopératoire Réduction
Plus en détailLES TROUBLES MUSCULOSQUELETTIQUES. Le 2 décembre 2008
LES TROUBLES MUSCULOSQUELETTIQUES Le 2 décembre 2008 DEROULEMENT DE LA RENCONTRE 1ère partie : les localisations des TMS, les facteurs d'apparition, la prise en charge thérapeutique 2ème partie : les chiffres
Plus en détailDOCTEUR PATRICK KNIPPER Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique
DOCTEUR PATRICK KNIPPER Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique TRAVAUX SCIENTIFIQUES / COMMUNICATIONS - Papillomatose laryngée et auto-vaccins. Pr. L. Traissac, Dr. P. Knipper (Bdx, 1998).
Plus en détailGénéralités sur fractures, luxation et entorses
Généralités sur fractures, luxation et entorses JP. MARCHALAND HIA Bégin Saint-Mandé I- Définitions PLAN II- Consolidation des fractures III- Etiologie IV- Etude anatomique V- Signes cliniques et radiographiques
Plus en détailTraitement des sténoses de l urètre pénien par urétroplastie avec patch pédiculé dorsal : «Urétroplastie en toit»
ARTICLE ORIGINAL Progrès en Urologie (1998), 8, 1022-1028 Traitement des sténoses de l urètre pénien par urétroplastie avec patch pédiculé dorsal : «Urétroplastie en toit» Abdel-Wahab EL-KASSABY, Magdy
Plus en détailPrise en charge des fractures du fémur par enclouage intra-médullaire
Prise en charge des fractures du fémur par enclouage intra-médullaire GUIDE POUR LES PARENTS 514-412-4400, poste 23310 hopitalpourenfants.com/trauma Le fémur est l os le plus long du corps humain : il
Plus en détailConcours d Internat et de Résidanat
Concours d Internat et de Résidanat Ce programme a pour but d aider à la préparation des concours d internat et de résidanat. Il ne constitue en aucun cas un répertoire de «questions d examen» mais une
Plus en détaill implantologie basale
Plaquette n 17 6/11/08 11:04 Page 1 Apport de l implantologie basale dans les reconstructions implantaires fixes : une alternative aux greffes osseuses? Denis DOUGNAC-GALANT L omnipraticien est, dans son
Plus en détailROBOT ET CHIRURGIE AORTIQUE:
ROBOT ET CHIRURGIE AORTIQUE: FAISABILITÉ ET PERSPECTIVES FUTURES Fabien THAVEAU, Nabil CHAKFE, Jean-Georges KRETZ Service de Chirurgie Vasculaire, Strasbourg INTRODUCTION CHIRURGIE MINI-INVASIVE: but:
Plus en détailFRACTURES OUVERTES DE JAMBE STRATEGIE DE PRISE EN CHARGE
FRACTURES OUVERTES DE JAMBE STRATEGIE DE PRISE EN CHARGE PR R. BENBAKOUCHE ORTHOPEDIE CHU BAB EL OUED GENERALITES - DEFINITION C'est une fracture diaphysaire et métaphysodiaphysaire, extra articulaire,
Plus en détailLASER DOPPLER. Cependant elle n est pas encore utilisée en routine mais reste du domaine de la recherche et de l évaluation.
LASER DOPPLER INTRODUCTION La technique qui utilise l effet Doppler à partir d un faisceau laser est l une des seules qui permette d enregistrer en continu le reflet de la perfusion superficielle de tissus
Plus en détailRéflexions sur les possibilités de réponse aux demandes des chirurgiens orthopédistes avant arthroplastie
Bull. Acad. Natle Chir. Dent., 2007, 50 113 Commission de l exercice professionnel et Groupe de réflexion Réflexions sur les possibilités de réponse aux demandes des chirurgiens orthopédistes avant arthroplastie
Plus en détailSont considérées comme prestations qui requièrent la qualification de médecin spécialiste en dermato-vénéréologie (E) :
Sont considérées comme prestations qui requièrent la qualification de médecin spécialiste en dermato-vénéréologie (E) : a) b) a) b) DERMATO-VENEREOLOGIE Art. 21 pag. 1 SECTION 9. Dermato-vénéréologie.
Plus en détailProtection Familiale Intégr@le C est arrivé à vos clients Exemples d interventions menées par AXA Janvier 2013
Protection Familiale Intégr@le C est arrivé à vos clients Exemples d interventions menées par AXA Janvier 2013 Cas de litiges rencontrés sur Internet @ Utilisation frauduleuse des moyens de paiement Fraude
Plus en détailTECHNIQUES D AVENIR LASER DOPPLER IMAGING LASER DOPPLER IMAGING LASER DOPPLER IMAGING
TECHNIQUES D AVENIR Jonathan LONDNER, Aurélie HAUTIER Centre Régional de Traitement des Grands Brûlés Service de chirurgie Plastique, Hôpital de la Conception, Marseille. DIAGNOSTIC DÉTERSION BOURGEONNEMENT
Plus en détailINFORMATION À DESTINATION DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ LE DON DU VIVANT
INFORMATION À DESTINATION DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ LE DON DU VIVANT QUELS RÉSULTATS POUR LE RECEVEUR? QUELS RISQUES POUR LE DONNEUR? DONNER UN REIN DE SON VIVANT PEUT CONCERNER CHACUN /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
Plus en détailLa Responsabilité Civile De L anesthésiste
La Responsabilité Civile De L anesthésiste Point de vue du médecin conseil de l assurance Saint-Luc, 9 juin 2004 Fondements de la Art 1382 code civil Une faute Un dommage responsabilité Un lien de causalité
Plus en détailINFORMATION CONCERNANT L OSTEOTOMIE DU GENOU
INFORMATION CONCERNANT L OSTEOTOMIE DU GENOU Votre état nécessite la réalisation d'une ostéotomie au niveau du genou. Cette fiche est destinée à vous en expliquer les grands principes, le but et les bénéfices
Plus en détailOption sémiologie orthopédique Cours n 1 du 06/03/08 Dr Hannouche D. Ronéotypé par : Angela Tan et Métrey Tiv GENERALITES SUR LES FRACTURES
Option sémiologie orthopédique Cours n 1 du 06/03/08 Dr Hannouche D. Ronéotypé par : Angela Tan et Métrey Tiv GENERALITES SUR LES FRACTURES PLLAANN DU CCOURRSS INTRODUCTION : GENERALITES I. CONSOLIDATION
Plus en détailRecherche alphabétique : A-B-C-D-E-F-G-I-M-O-P-R-S-T
lexiquedentaire Recherche alphabétique : A-B-C-D-E-F-G-I-M-O-P-R-S-T A Adjointe Prothèse adjointe : Prothèse amovible, totale ou partielle, caractérisée par la présence d une plaquebase ; Amovible Prothèse
Plus en détailse reconstruire avec ou sans intervention chirurgicale
Des questions que vous vous posez et que vous pouvez poser aux soignants Comment se reconstruire avec ou sans intervention chirurgicale Vous allez avoir ou vous avez eu une ablation du sein (mastectomie),
Plus en détailTraumatologie en odontostomatologie du sport
Bull. Acad. Natle Chir. Dent., 2002, 45-4 95 Traumatologie en odontostomatologie du sport Alain GARUET * Au XX e siècle le sport a été àla fois un facteur de paix, de distraction et de divertissement.
Plus en détailTraitements néoadjuvants des cancers du rectum. Pr. G. Portier CHU Purpan - Toulouse
Traitements néoadjuvants des cancers du rectum Pr. G. Portier CHU Purpan - Toulouse Journées Francophones d Hépato-gastroentérologie et d Oncologie Digestive 2010 CONFLITS D INTÉRÊT Pas de conflit d intérêt
Plus en détail12èmePrise en charge des plaies aux Urgences
Société Francophone de Médecine d Urgence 12 ème CONFERENCE DE CONSENSUS Clermont-Ferrand 2 décembre 2005 12èmePrise en charge des plaies aux Urgences TEXTE COURT JURY DU CONSENSUS Président : Gilles Potel
Plus en détailBrochure Patients. Les implants dentaires : Une solution naturelle et élégante pour retrouver confiance en soi.
Brochure Patients Les implants dentaires : Une solution naturelle et élégante pour retrouver confiance en soi. Les implants dentaires : la meilleure option de traitement. Qu est-ce qu un implant dentaire?
Plus en détail- LA MAIN DU GRIMPEUR - ÉTUDE ARTICULAIRE ET MUSCULAIRE ENTRE DES GRIMPEURS DE HAUT NIVEAU ET UNE POPULATION RÉFÉRENCE
MINISTÈRE DE LA SANTÉ RÉGION LORRAINE INSTITUT DE FORMATION EN MASSO-KINÉSITHÉRAPIE - LA MAIN DU GRIMPEUR - ÉTUDE ARTICULAIRE ET MUSCULAIRE ENTRE DES GRIMPEURS DE HAUT NIVEAU ET UNE POPULATION RÉFÉRENCE
Plus en détailChirurgie fonctionnelle du membre supérieur chez le tétraplégique
; 44-460 Chirurgie fonctionnelle du membre supérieur chez le tétraplégique y Allieu B Coulet M Chammas 1 Résumé. _ Les membres supérieurs du tétraplégique sont son unique capital moteur et sa seule source
Plus en détailPositionnement de l implant
HORS SÉRIE Hors série - 2009 Positionnement de l implant Déterminants biologiques et précision NobelActive NobelGuide Chirurgie à minima et esthétique ESTHÉTIQUE ET CHIRURGIE GUIDÉE AVEC NOBELACTIVE PAR
Plus en détailDEFINITION OBJECTIFS PRINCIPES
Cette fiche d'information est un document remis aux patients avant une intervention chirurgicale. Les chirurgiens sont aujourd'hui tenus à fournir une information objective et compréhensible sur les risques
Plus en détailAblation de sutures. Module soins infirmiers
Ablation de sutures Module soins infirmiers Equipe enseignante de l IFSI du Centre Hospitalier de ROUBAIX Diaporama réalisé par : Stéphane Dubus, Formateur I. Définition Il s agit d ôter les sutures cutanées
Plus en détailPROGRAMME DU CONCOURS D ACCES AU RESIDANAT DE CHIRURGIE DENTAIRE
MINISTERE DE L ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE UNIVERSITE D ALGER DEPARTEMENT DE 1- SPECIALITE : PROTHESE 1 Anatomie dentaire 2 Les matériaux à empreinte 3 Les traitements pré-prothetiques
Plus en détailB06 - CAT devant une ischémie aiguë des membres inférieurs
B06-1 B06 - CAT devant une ischémie aiguë des membres inférieurs L ischémie aiguë est une interruption brutale du flux artériel au niveau d un membre entraînant une ischémie tissulaire. Elle constitue
Plus en détailOmnipraticiens INDEX F - PEAU - PHANÈRES - TISSU CELLULAIRE SOUS-CUTANÉ
INDEX INDEX Page F - PEAU - PHANÈRES - TISSU CELLULAIRE SOUS-CUTANÉ Abcès......................................................... F-2 Hématome...................................................... F-2
Plus en détailSOINS DE PRATIQUE COURANTE. Prélèvement aseptique cutané ou de sécrétions muqueuses, prélèvement de selles
NOMENCLATURE GENERALE DES ACTES PROFESSIONNELS INFIRMIERS (Arrêté du 25 mars 1993) (Arrêté du 21 avril 1994) (Arrêté du 1er mars 1999) (Arrêté du 8 Décembre 1999) (Arrêté du 12 Octobre 2000) (Arrêté du
Plus en détailItem 123. Psoriasis. Insérer les T1. Objectifs pédagogiques
20 Item 123 Psoriasis Insérer les T1 Objectifs pédagogiques ENC Diagnostiquer un psoriasis. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. COFER Connaître les particularités cliniques,
Plus en détailDÉFINITION OBJECTIFS. Information délivrée le : Cachet du Médecin : Au bénéfice de : Nom : Prénom :
Version 2 mise à jour nov 2011 Information délivrée le : Cachet du Médecin : Au bénéfice de : Nom : Prénom : Cette fiche d information a été conçue sous l égide de la Société Française de Chirurgie Plastique
Plus en détailCOMMISSION NATIONALE D EVALUATION DES DISPOSITIFS MEDICAUX ET DES TECHNOLOGIES DE SANTE. AVIS DE LA COMMISSION 08 février 2011 CONCLUSIONS
COMMISSION NATIONALE D EVALUATION DES DISPOSITIFS MEDICAUX ET DES TECHNOLOGIES DE SANTE AVIS DE LA COMMISSION 08 février 2011 Nom : Modèles et références retenus : Fabricant : Demandeur : Données disponibles
Plus en détailFACULTE DE MEDECINE, DE PHARMACIE ET D ODONTO-STOMATOLOGIE THESE
MINISTERE DE l ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE République du MALI Un Peuple Un But Une Foi FACULTE DE MEDECINE, DE PHARMACIE ET D ODONTO-STOMATOLOGIE N / Année scolaire : 2008-2009
Plus en détailActe Code de l'acte (le jour) Montant total Dimanche. Autres (cf.majorations) QZGA002 1 41,8 41,8 68,3 84,3 93,3
Le livret CC du SML Acte de l'acte (le jour) Montant total CC -8h 42,50 Actes cliniques Consultation C 23 23 49,5 65,5 74,5 Tiers payant 6,9 14,85 19,65 22,35 Consultation au cabinet d'un nourrisson de
Plus en détailDESCRIPTION DE LA GARANTIE D ASSURANCE SOINS DENTAIRES
Frais admissibles DESCRIPTION DE LA GARANTIE D ASSURANCE SOINS DENTAIRES Les frais admissibles sont les frais raisonnablement engagés, recommandés par une ou un dentiste et justifiés par la pratique courante
Plus en détailLES SYNDROMES CANALAIRES DES NERFS PERIPHERIQUES
LES SYNDROMES CANALAIRES DES NERFS PERIPHERIQUES Les syndromes de compression nerveuse, appelés «syndromes canalaires» ( entrapment neuropathy des anglo-saxons) occupent une place de plus en plus importante
Plus en détailItem 123 : Psoriasis
Item 123 : Psoriasis COFER, Collège Français des Enseignants en Rhumatologie Date de création du document 2010-2011 Table des matières ENC :...3 SPECIFIQUE :...3 I Définition...3 II Épidémiologie du rhumatisme
Plus en détailCURRICULUM VITAE. Dr Isabelle COTHIER SAVEY
CURRICULUM VITAE Dr Isabelle COTHIER SAVEY Dr Isabelle COTHIER SAVEY CHIRURGIEN PLASTICIEN Praticien Spécialiste de l Institut Curie - Hôpital René Huguenin Lauréate de la Faculté Ancien Interne des Hôpitaux
Plus en détailL ATROPHIE DU SPHINCTER ANAL EXTERNE en ENDOSONOGRAPHIE TRIDIMENSIONNELLE. Vincent de PARADES PARIS
L ATROPHIE DU SPHINCTER ANAL EXTERNE en ENDOSONOGRAPHIE TRIDIMENSIONNELLE Vincent de PARADES PARIS INTRODUCTION L incontinence anale du post-partum partum relève de deux mécanismes : la déchirure de l
Plus en détailTraitement chirurgical des brûlures
Traitement chirurgical des brûlures Stan Monstrey (Gand) Michel Van Brussel (Louvain) Cynthia Lafaire (Anvers) Socorro Ortiz (Bruxelles) Denise Jacquemin (Liège) Nele Brusselaers (Gand) Chirurgie urgente
Plus en détailNomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP)
Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP) Arrêté du ministre de la santé n 177-06 du 26 hija 1426 (27 janvier 2006) fixant la nomenclature générale des actes professionnels. Le ministre de
Plus en détailAPONEVROTOMIE ENDOSCOPIQUE du Syndrome Compartimental d Effort à l Avant-bras
APONEVROTOMIE ENDOSCOPIQUE du Syndrome Compartimental d Effort à l Avant-bras Didier FONTÈS Institut Main, Epaule et Sport Paris Espace Médical Vauban - Paris VII e Séminaire DIU d Arthroscopie 2012 Le
Plus en détailPROTHÈSE AMPUTATION. Amputation fémorale. Prescription
1 PROTHÈSE AMPUTATION Amputation fémorale prothèse pour amputation fémorale avec ou sans manchon, genou à verrou - pneumatique hydraulique micro processeur. rotateur de genoux pied classe I II III tout
Plus en détailLa sternotomie. Conseils à suivre après votre intervention
La sternotomie Conseils à suivre après votre intervention Qu est-ce qu une sternotomie? Quel objectif? Cette brochure vous explique ce qu est une sternotomie, et vous donne des conseils à observer après
Plus en détailPartie V : Assurance en cas de décès ou de mutilation par accident voyage d'affaires
Partie V : Assurance en cas de décès ou de mutilation par accident voyage d'affaires 1. Admissibilité et date d entrée en vigueur de la garantie 1.1 Employés admissibles D'une façon générale, les employés
Plus en détailRisques liés à l'activité physique au travail Hyper sollicitation articulaire
Risques liés à l'activité physique au travail Hyper sollicitation articulaire Mireille Loizeau Cours DIUST Paris Descartes-20 janvier 2015 1 Définition et facteurs de risque 2 Définition Contraintes bio-mécaniques,
Plus en détailRecommandations régionales Prise en charge des carcinomes cutanés
Recommandations régionales Prise en charge des carcinomes cutanés - décembre 2009 - CARCINOMES BASOCELLULAIRES La chirurgie : traitement de référence et de 1 ère intention Classification clinique et histologique
Plus en détailLa main au travail : exemple du syndrome du canal carpien
La main au travail : exemple du syndrome du canal carpien 27 Mars 2015 Dr Emilie Chazelle, coordonnateur du programme TMS Institut de veille sanitaire Journées d étude de la Société de Réadaptation du
Plus en détailJ. Goupil (1), A. Fohlen (1), V. Le Pennec (1), O. Lepage (2), M. Hamon (2), M. Hamon-Kérautret (1)
J. Goupil (1), A. Fohlen (1), V. Le Pennec (1), O. Lepage (2), M. Hamon (2), M. Hamon-Kérautret (1) (1) Pôle d Imagerie, service de Radiologie, CHU Caen (2) Pôle Cardio-thoracique, service de Chirurgie
Plus en détailCATALOGUE-2009 Attelles Thermoformables A Basse Température
CATALOGUE-2009 Attelles Thermoformables A Basse Température...destinées à améliorer la vie des patients GAMMA RAD TECH (sral) 10 Rue Yamama Appt 41 B (Centre ville) Rabat Tel :212-37-73-70 Fax :037-72-0076
Plus en détailACCIDENTS ELECTRIQUES EN CHIRURGIE COELIOSCOPIQUE. Dr JF Gravié FCVD
ACCIDENTS ELECTRIQUES EN CHIRURGIE COELIOSCOPIQUE Dr JF Gravié FCVD CONTEXTE (1) Risques électriques de 0,1 à 0,4% Enquête de pratique * 506 chirurgiens: 18% expérience personnelle, 54% connaissaient un
Plus en détailCATALOGUE OEIL DENTAIRE 2015 : CHIRURGIE MUCO-GINGIVALE
CATALOGUE OEIL DENTAIRE 2015 : CHIRURGIE MUCO-GINGIVALE CHIRURGIE MUCO-GINGIVALE : 41 vidéos» CCL347 La régénération parodontale» CCL333 Pose d'un implant en 14 en un temps chirugical avec greffe de conjonctif
Plus en détailLaurence LEGOUT, Michel VALETTE, Henri MIGAUD, Luc DUBREUIL, Yazdan YAZDANPANAH et Eric SENNEVILLE
Laurence LEGOUT, Michel VALETTE, Henri MIGAUD, Luc DUBREUIL, Yazdan YAZDANPANAH et Eric SENNEVILLE Service Régional Universitaires des Maladies Infectieuses et du Voyageur, Hôpital Gustave Dron 59208 TOURCOING
Plus en détailInformation destinée aux patients Votre rééducation après une opération du ligament croisé antérieur du genou
Information destinée aux patients Votre rééducation après une opération du ligament croisé antérieur du genou Service de chirurgie orthopédique et traumatologie de l appareil moteur Objectif de votre rééducation
Plus en détailACTIV ANKLE FIBULA DISTALE ET DIAPHYSAIRE INNOVATION MEANS MOTION
ACTIV ANKLE FIBULA DISTALE ET DIAPHYSAIRE FIXATION POLYAXIALE VERROUILLÉE DUALTEC SYSTEM II Implants préformés Vis préorientées et débattement polyaxial de 20 2 approches chirurgicales : latérale et postéro-latérale
Plus en détailCENTRE MEDICO-CHIRURGICAL - LANNEMEZAN UNITÉ DE CHIRURGIE. Dr Ali GHORBANI GUIDE POUR LA CHIRURGIE DE L AVANT-PIED
CENTRE MEDICO-CHIRURGICAL - LANNEMEZAN UNITÉ DE CHIRURGIE Dr Ali GHORBANI GUIDE POUR LA CHIRURGIE DE L AVANT-PIED Sommaire Préambule...p. 3 Contacts...p. 3 Avant-pied normal...p. 4 Avant-pied porteur d
Plus en détailRééducation des accidents vasculaires cérébraux
Module «Système nerveux central et MPR» Septembre 2008 Rééducation des accidents vasculaires cérébraux G. Rode, S. Jacquin-Courtois, A. Yelnik Ce document est le support des cours «AVC» faits lors de la
Plus en détailPrévention des escarres
Prévention des escarres MOBILISATION ET POSITIONNEMENT Historique 1848 : Robert Graves Ecrivait qu il était possible de prévenir les escarres par une mobilisation régulière. 1961 : Kosiak Etude sur les
Plus en détailLES TROUBLES MUSCULO- SQUELETTIQUES
LES TROUBLES MUSCULO- SQUELETTIQUES DE L EPAULE CHEZ DES TECHNICIENNES DE LABORATOIRE L. MERIGOT, F. MARTIN, Avec la participation des Drs G. DALIVOUST, G. GAZAZIAN 26 Janvier 2010 1 SOMMAIRE 1. Introduction
Plus en détailContenu de la formation PSE1et PSE2 (Horaires à titre indicatif)
Contenu de la formation PSE1et PSE2 (Horaires à titre indicatif) Contenu de la formation PSE1 LE SECOURISTE : 1 h 30 Indiquer le rôle et les responsabilités d un secouriste. Indiquer les connaissances
Plus en détail