Communauté d agglomération de La Rochelle

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1 VUE D ENSEMBLE POITOU-CHARENTES TABLEAU DE BORD 2015 NOVEMBRE 2014 SOMMAIRE Tableau de bord santé-social des Pays et Communautés d'agglomération de Poitou-Charentes I- Socio-démographie II- Mortalité III- Morbidité IV- Offre et prise en charge V Méthode Communauté d agglomération de La Rochelle Auteurs : Béatrice Bouffard Véronique Bounaud Julien Giraud Mélanie Pubert Nous remercions l ORS Centre pour la réalisation des graphiques F inancé par l'agence de santé Poitou-Charentes et mis en œuvre par l Observatoire régional de la santé Poitou- Charentes, le tableau de bord des Pays et Communautés d'agglomération de Poitou-Charentes vient compléter la démarche des diagnostics santé-social réalisés sur certains de ces s. Ce travail s'inscrit notamment dans deux objectifs du programme régional d'accès à la prévention et aux soins : développer des outils dynamiques d'observation territoriale ; développer et tenir à jour des tableaux de bord de la précarité sur les s. Il s'inscrit également dans le contexte de mise en œuvre progressive des contrats locaux de santé. Les objectifs sont, d une part, de permettre aux s de se situer dans le paysage régional, d autre part, d'actualiser les indicateurs qui les concernent, et enfin pour les décideurs (ARS, Région Poitou- Charentes ) de bénéficier d une vision d ensemble et de suivre l évolution des indicateurs dans le temps. Les indicateurs présentés à l échelle des Pays, Communautés d'agglomération, Départements et Région permettent de décrire le contexte socioéconomique du, de caractériser l état de santé des habitants (mortalité, morbidité) et de présenter quelques éléments concernant l offre de soins, la prise en charge des personnes âgées et des personnes en situation de handicap. Ce document est la mise à jour de la version éditée en

2 I - Socio-démographie Ce tableau permet de comparer le à ainsi qu à la valeur basse et haute parmi l ensemble des Pays et Communautés d agglomération. Le filet bleu ( ) correspond à la valeur pour. La position du est représentée pour chaque indicateur par un rond rouge de, le rond est alors jaune. L étendue des valeurs pour les s est représentée par la bande bleue.. Si le a la valeur basse ou élevée parmi l ensemble des Pays et Communautés du haute de du haute de la région 1- Taux de fécondité 150 4,3 4,9 4,1 6,4 2- Densité de population ,2 69,3 19,9 550,1 3- Part des moins de 20 ans ,6 22,3 17,1 26,7 4- Part des 75 ans et plus ,6 11,6 6,6 16,6 5- Part des 15 ans et plus non scolarisés et sans diplôme ,4 15,5 9,2 21,9 6- Taux d emploi des ans ,9 63,6 57,6 73,3 7- Part des bénéficiaires de la CMUc / 7,6 7,5 1,9 14,3 8- Part des ménages bénéficiant d une prestation de la CAF ,3 37,1 24,7 51,5 9- Part d allocataires dont le poids des prestations familiales représente 100% du revenu ,6 13,6 4,9 22,0 10- Part des allocataires dont le poids des prestations familiales représente 50% et plus du revenu ,4 22,8 9,2 32,8 11- Part de la population couverte par le RSA ,2 6,7 2,3 12,8 12- Part de la population couverte par le RSA socle ,2 4,8 1,4 10,5 13- Part des ménages couverts pas une aide au logement ,4 20,7 7,6 39,0 14- Part des résidences principales ,5 79,5 36,8 92,5 15- Nombre des résidences secondaires pour 100 résidences principales ,6 15,4 1,6 164,8 1. Nombre de naissances rapporté à 100 femmes de ans (2013), INSEE RP Etat civil 2. Nombre d habitants au km² (2012), INSEE RP/DGFiP - 3. Nombre des moins de 20 ans pour 100 personnes (2012), INSEE RP 4. Nombre des 75 ans et plus pour 100 personnes (2012), INSEE RP 5. Nombre des 15 ans et plus non scolarisés et sans diplôme pour 100 personnes de 15 ans ou plus (2012), INSEE RP 6. Nombre de per-sonnes actives occupées de 15 à 64 ans pour 100 personnes âgées de 15 à 64 ans (2012), INSEE Emploi/RP 7. Nombre de bénéficiaires de la CMUc rapporté à la population générale (ne concerne que le régime général), (2014), Régime général de l assurance maladie/insee 8. Nombre d allocataires de la CAF pour 100 ménages (2013), CNAF/CCMSA/INSEE 9. Nombre d allocataires dont les prestations représentent 100 % des prestations plus les ressources brutes déclarées pour 100 allocataires(2013), CNAF/CCMSA 10. Nombre d allocataires dont les prestations représentent 50 % et plus des prestations plus les ressources brutes déclarées pour 100 allocataires (2013), CNAF/CCMSA 11. Nombre des personnes couvertes par le RSA (socle, socle et activité, activité) pour 100 personnes (2013) CNAF/CCMSA 12. Nombre des personnes couvertes par le RSA Socle (socle, socle et activité) pour 100 personnes (2013), CNAF/CCMSA 13. Nombre des ménages couverts par une aide au logement pour 100 ménages (2013), CNAF/CCMSA/INSEE Logements 14. Nombre de résidences principales pour 100 logements (2012). INSEE Chiffres clés Logements 15. Nombre de résidences secondaires pour 100 résidences principales (2012). INSEE Chiffres clés Logements 2

3 II - Mortalité Ce tableau permet de comparer le à ainsi qu à la valeur basse et haute parmi l ensemble des Pays et Communautés d agglomération. Le filet bleu ( ) correspond à la valeur pour. La position du est représentée pour chaque indicateur par un rond rouge de, le rond est alors jaune. L étendue des valeurs pour les s est représentée par la bande bleue.. Si le a la valeur basse ou élevée parmi l ensemble des Pays et Communautés du haute de du haute de 1- Taux de mortalité générale - Hommes Taux de mortalité générale - Femmes * Taux de mortalité prématurée - Hommes Taux de mortalité prématurée - Femmes Taux de mortalité prématurée évitable - Hommes Taux de mortalité prématurée évitable - Femmes Taux de mortalité par maladies de l appareil circulatoire - Hommes * Taux de mortalité par maladies de l appareil circulatoire - Femmes * Taux de mortalité par tumeurs malignes - Hommes * Taux de mortalité par tumeurs malignes - Femmes Taux de mortalité par causes extérieures de traumatismes et empoisonnements - Hommes Taux de mortalité par causes extérieures de traumatismes et empoisonnements - Femmes Taux de mortalité par maladies de l appareil respiratoire - Hommes Taux de mortalité par maladies de l appareil respiratoire - Femmes Taux de mortalité par suicide - Hommes 18 27* Taux de mortalité par suicide - Femmes Taux de mortalité liée à la consommation d alcool - Hommes Taux de mortalité liée à la consommation d alcool - Femmes Taux de mortalité liée à la consommation de tabac - Hommes Taux de mortalité liée à la consommation de tabac - Femmes à 20. Taux comparatif de mortalité pour hab. (période ), INSERM CépiDc, INSEE. La population de référence utilisée pour la standardisation sur l âge est celle de Poitou- Charentes au recensement de population 2010 (cf méthode p. 6) * Différence significative avec au risque de 5 % 3

4 III - Morbidité Ce tableau permet de comparer le à ainsi qu à la valeur basse et haute parmi l ensemble des Pays et Communautés d agglomération. Le filet bleu ( ) correspond à la valeur pour. La position du est représentée pour chaque indicateur par un rond rouge. Si le a la valeur basse ou élevée parmi l ensemble des Pays et Communautés de, le rond est alors jaune. L étendue des valeurs pour les s est représentée par la bande bleue. du haute de du haute de 1- Taux de nouvelles admissions en ALD - Hommes * Taux de nouvelles admissions en ALD - Femmes * Taux de nouvelles admissions en ALD pour maladies de l appareil circulatoire - Hommes * Affection longue durée 4- Taux de nouvelles admissions en ALD pour maladies de l appareil circulatoire - Femmes * Taux de nouvelles admissions en ALD pour tumeurs malignes - Hommes * Taux de nouvelles admissions en ALD pour tumeurs malignes - Femmes Taux de nouvelles admissions en ALD pour diabète (I et II) - Hommes * Taux de nouvelles admissions en ALD pour diabète (I et II) - Femmes * Taux de nouvelles admissions en ALD pour troubles mentaux - Hommes * Taux de nouvelles admissions en ALD pour troubles mentaux - Femmes * Taux de nouvelles admissions en ALD pour maladie Alzheimer et autres démences - Hommes Taux de nouvelles admissions en ALD pour maladie Alzheimer et autres démences - Femmes * Taux d hospitalisation en MCO - Hommes Hospitalisation en médecine, chirurgie, obstétrique 14- Taux d hospitalisation en MCO - Femmes * Taux d hospitalisation en MCO pour maladies de l appareil circulatoire - Hommes * Taux d hospitalisation en MCO pour maladies de l appareil circulatoire - Femmes * Taux d hospitalisation en MCO pour maladies de l appareil digestif - Hommes * Taux d hospitalisation en MCO pour maladies de l appareil digestif - Femmes * Taux d hospitalisation en MCO pour tumeurs malignes - Hommes * Taux d hospitalisation en MCO pour tumeurs malignes - Femmes Taux d hospitalisation en MCO pour lésions traumatiques et empoisonnements - Hommes Taux d hospitalisation en MCO pour lésions traumatiques et empoisonnements - Femmes * Taux d hospitalisation en MCO pour maladies ostéo-articulaires, muscles et tissus - Hommes Taux d hospitalisation en MCO pour maladies ostéo-articulaires, muscles et tissus - Femmes Taux d hospitalisation en MCO pour maladies de l appareil respiratoire - Hommes * Taux d hospitalisation en MCO pour maladies de l appareil respiratoire - Femmes * à 12. Taux comparatifs de nouvelles admissions en Affection de longue durée pour hab. (période ), ALD Inter-régimes, INSEE. La population de référence utilisée pour la standardisation sur l âge est celle de Poitou-Charentes au recensement de population à 26. Taux comparatifs d hospitalisation en Médecine, Chirurgie, Obstétrique pour hab. (2013), PMSI MCO, INSEE. La population de référence utilisée pour la standardisation sur l âge est celle de Poitou-Charentes au recensement de population * Différence significative avec au risque de 5 % 1 : Les effectifs des nouvelles admissions en ALD sont présentés en moyenne annuelle. 4

5 IV - Offre et prise en charge Ce tableau permet de comparer le à ainsi qu à la valeur basse et haute parmi l ensemble des Pays et Communautés d agglomération. Le filet bleu ( ) correspond à la valeur pour. La position du est représentée pour chaque indicateur par un rond rouge de, le rond est alors jaune. L étendue des valeurs pour les s est représentée par la bande bleue.. Si le a la valeur basse ou élevée parmi l ensemble des Pays et Communautés du haute de du haute de 1- Densité de médecins généralistes libéraux ,0 92,0 41,1 140,8 2- Part des médecins généralistes libéraux âgés de 55 ans et plus 85 41,7 53,0 22,4 91,7 3- Densité de pédiatres libéraux 9 31,8 11,5 0,0 46,6 4- Densité de gynécologues libéraux 30 40,5 14,3 0,0 48,2 Professionnels de santé libéraux 5- Densité de psychiatres libéraux 13 8,0 4,0 0,0 16,0 6- Densité d ophtalmologues libéraux 19 11,6 6,3 0,0 15,1 7- Densité d infirmiers libéraux ,3 120,0 67,6 230,9 8- Part des infirmiers libéraux âgés de 55 ans et plus 42 18,3 20,7 6,7 55,6 9- Densité de masseurs kinésithérapeutes libéraux ,1 72,0 24,6 157,7 10- Part des masseurs kinésithérapeutes libéraux âgés de 55 ans et plus 28 13,4 22,1 0,0 60,0 11- Densité de chirurgiens dentistes libéraux ,0 45,0 14,9 73,2 12- Part des chirurgiens dentistes libéraux âgés de 55 ans et plus 28 25,2 38,5 18,2 68,8 13- Densité de sages-femmes libérales 3 8,5 25,0 0,0 80,7 14- Densité de pharmaciens titulaires d officines 64 39,2 45,1 16,1 61,3 Prise en charge des personnes âgées Prise en charge des personnes en situations de handicap 15- Part des hommes âgés de 75 ans et plus vivant seuls ,2 20,3 14,8 24,9 16- Part des femmes âgées de 75 ans et plus vivant seules ,9 45,7 38,2 53,4 17- Taux d équipement en places d hebergement complet pour personnes âgées ,7 135,1 0,0 222,1 18- Part des places d hebergement complet pour personnes âgées non EHPAD ,0 14,3 0,0 37,2 19- Taux d équipement en places d accueil temporaire et d accueil de jour pour personnes âgées 20- Part des personnes de moins de 20 ans percevant l Allocation d éducation de l enfant handicapé (AEEH) 97 5,6 5,6 0,0 9, ,3 16,8 9,4 23, Part des adultes de 20 à 59 ans percevant l Allocation adulte handicapé (AAH) ,4 31,8 11,3 46,1 1., 5., 6., 7., 9., 11. Nombre de professionnels de santé libéraux pour hab. (2015), ADELI RPPS, INSEE RP 2., 8., 10., 12. Nombre de professionnels de santé libéraux âgés de 55 ans et plus pour 100 professionnels de santé libéraux (2015), ADELI RPPS- 3. Nombre de pédiatres libéraux pour enfants âgés de 16 ans ou moins (2015), ADELI RPPS, INSEE RP 4. Nombre de gynécologues libéraux pour femmes âgées de 15 ans et plus (2015), ADELI RPPS, INSEE RP 13. Nombre de sages-femmes libérales pour femmes âgées de 15 à 49 ans (2015), ADELI RPPS, INSEE RP 14. Nombre de pharmaciens titulaires d officines pour hab. (2015), ADELI RPPS, INSEE RP 15., 16. Nombre de personnes âgées de 75 ans et plus vivant seules, par sexe, pour 100 personnes âgées de 75 ans et plus (2012), INSEE RP- 17. Nombre de places d hébergement complet pour personnes âgées pour hab. de 75 ans et plus (2015), FINESS, INSEE RP Nombre de places d hébergement complet pour personnes âgées non EHPAD pour 100 places d hébergement complet (2015), FINESS- 19. Nombre de places d accueil temporaire et d accueil de jour pour personnes âgées de 75 ans et plus (2015), FINESS, INSEE RP- 20. Nombre d allocataires de l AEEH pour personnes de moins de 20 ans (2013), CNAF, CCMSA, INSEE RP- 21.Nombre d allocataires de l AAH pour personnes âgées de 20 à 59 ans (2013), CNAF/CCMSA, INSEE RP. 5

6 2015 V- Eléments méthodologiques Tableau de bord santé-social des Pays et Communautés d agglomération Découpage géographique Le découpage géographique correspond à celui de juillet Taux comparatif Standardisé sur l âge, le taux comparatif permet de comparer le niveau de mortalité ou de morbidité de chaque unité géographique indépendamment de la structure par âge des populations. Ainsi, pour chaque, la méthode de la standardisation directe est appliquée, la population de référence étant la population par tranche d âge quinquennale de 2010 pour la mortalité et 2012 pour la morbidité. Ainsi obtenu, le taux comparatif pour une cause spécifique indique le nombre de cas qui seraient dus à cette cause pour habitants si la répartition par âge de la zone géographique étudiée était la même qu au niveau de. Il permet ainsi des comparaisons spatiales et temporelles. Le test statistique utilisé est le test du Chi2. Il a pour but de déterminer si la différence observée entre la valeur du étudié et celle de Poitou-Charentes est "statistiquement significative" (au risque de 5 %) ou si celle-ci est due au hasard. L'absence de différence significative peut être liée à un manque de puissance du test. Ainsi, une très petite différence peut être significative si elle est observée sur des effectifs importants, tandis qu'une différence plus importante peut ne pas être significative si elle est observée sur des petits effectifs. Causes de décès Les données de mortalité sont issues des bases de données produites par le Centre d épidémiologie sur les causes médicales de décès (CépiDC) de l Inserm à partir des certificats de décès. La partie médicale du certificat mentionne la cause initiale de décès (maladie ou traumatisme conduisant directement au décès) ainsi que les causes associées et autres états morbides qui ont pu contribuer au décès, codées selon la 10 ème version de la Classification internationale des maladies (CIM-10). L analyse de la mortalité pour les pathologies identifiées porte uniquement sur la cause initiale de décès. Les décès domiciliés, c est-à-dire au lieu de domicile du défunt, sont disponibles à l échelle communale (codes communes INSEE). Nouvelles admissions en affection de longue durée (ALD) Les données d incidence d admission en affection de longue durée (ALD) sont produites par les trois grands régimes de l Assurance maladie : la CNAM- TS, la CCMSA et le RSI. Les assurés sociaux et leurs ayants droits peuvent bénéficier d une exonération du ticket modérateur (prise en charge à 100 %) pour les soins liés à l une des 30 ALD dont la liste est fixée par décret. Elles sont définies comme des affections comportant un traitement prolongé et une thérapeutique particulièrement coûteuse. La demande d admission en ALD est formulée généralement par le médecin traitant et accordée ou non après avis d un médecin de l Assurance maladie, si l affection répond aux critères d admission fixés par le Haut comité médical de la sécurité sociale. Le dénombrement des nouvelles admissions en ALD pour une maladie fournit une estimation de son incidence. Mais cette dernière, aussi qualifiée «d incidence médico-sociale», comporte des biais conduisant le plus souvent à une sous-estimation de la morbidité réelle. Les données de nouvelles admissions en ALD sont disponibles selon le code postal du patient. Un code postal correspond à un ou plusieurs codes communes INSEE. La part de la population que représente chaque commune dans un code postal a été calculée et appliquée aux données d admission pour chaque Pays ou afin de produire des taux d incidence estimés à cette échelle. Les hospitalisations en médecine, chirurgie et obstétrique ( MCO) Les données de l activité médicale recueillies dans le cadre du programme de médicalisation des systèmes d information (PMSI) permettent d analyser les maladies motivant les recours hospitaliers par l exploitation du diagnostic principal défini, à la fin du séjour du patient, comme étant celui qui a mobilisé l essentiel de l effort médical et soignant. Les séjours considérés sont affectés au lieu de résidence du patient et concernent les unités de soins de courte durée en médecine, chirurgie et obstétrique des établissements de santé publics et privés. A noter que du fait du caractère médico-économique de ces données, leur principale limite est de ne repérer que la morbidité traitée par le système de soins. Les données d hospitalisation sont disponibles selon le code postal du patient. Un code postal correspond à un ou plusieurs codes communes INSEE. La part de la population que représente chaque commune dans un code postal a été calculée et appliquée aux séjours hospitaliers pour chaque Pays ou Communautés d agglomération afin de produire des taux d incidence estimés à cette échelle. Sont exclus les séjours pour séances (CMD 28) et obstétrique (CMD 14). Les professionnels de santé Le lieu d'exercice correspond à la dernière activité déclarée. Sont comptabilisés les professionnels ayant une activité libérale ou mixte enregistrée au sein du RPPS. Pour plus d informations, vous pouvez consulter le Tableau de bord santé social des pays et communautés d agglomération sur le site ORS ( rubrique «Chiffres clés». Plaquette téléchargeable sur les sites ORS ( et ESPRIT ( 6