PRELEVEMENTS PRE-TRANSFUSIONNELS

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1 Fiche d auto-contrôle N 1 : PRELEVEMENTS PRE-TRANSFUSIONNELS VERIFICATION IDENTITE RENSEIGNEMENTS PRIS SUR ANTECEDENTS TRANSFUSIONNELS (transfusion récente? injection de gamma-anti-d.) ETIQUETAGE DES TUBES APRES PRELEVEMENT, AU LIT DU PATIENT DEMANDE D'EXAMEN CONTROLEE ET CONFORME identité complète et exacte examens précisés préleveur et prescripteur identifié. Signature du préleveur Signature du prescripteur sur la demande d examen et/ou dans le dossier. renseignements utiles au laboratoire mentionnés. Date et service mentionnés TUBES (GROUPE-RAI) CORRECTEMENT ETIQUETES (identité complète avec date de naissance, concordante avec demande d'examen) SI DISPONIBLE, CARTE DE GROUPE ANTERIEURE JOINTE AUX PRELEVEMENTS SI 2 ème PRELEVEMENT POUR 2 ème DETERMINATION DE GROUPE- PHENOTYPE, RESPECT DE L'INDEPENDANCE DES DEUX PRELEVEMENTS

2 Fiche d auto-contrôle N 2 : COMMANDE DE PRODUITS SANGUINS PATIENT INFORME ET ACCORD DONNE (sauf impossibilité, qui est alors notifiée dans le dossier) CREATION OU CONSULTATION DU DOSSIER TRANSFUSIONNEL ORDONNANCE CONFORME, rubriques obligatoires renseignées Service Date/heure. Identité lisible du prescripteur Signature du prescripteur Identité complète du patient Date/heure prévue de la transfusion. cadre renseignements obligatoires correctement rempli si CGR. Nombre de produits, nature et qualifications Numération plaquettaire et poids si Concentré plaquettaire.. Indication si plasma thérapeutique. DOCUMENT DE GROUPAGE VALIDE 2 déterminations à des dates différentes ou prélèvements (1 ou 2) fait(s) selon procédure RESULTAT DE RAI VALIDE (ou prélèvement fait selon procédure) VERIFICATION DE LA CONCORDANCE DES DIFFERENTS DOCUMENTS DISPONIBLES (ordonnance, document de groupage, résultat de RAI, données du dossier transfusionnel)

3 Fiche d'auto-contrôle N 3 : DEMANDER DISTRIBUTION D'UN PRODUIT SANGUIN LABILE ET LE RECEPTIONNER DANS LE SERVICE VERIFICATIONS AVANT D'ALLER CHERCHER LES POCHES s'être assuré que le patient pourra être transfusé sans délai avec un médecin pouvant intervenir à tout moment moment optimal pour surveillance de la transfusion, sinon décision médicale. DISTRIBUTION PAR LE LABORATOIRE labo dispose résultats 2 déterminations groupe + RAI valide Produits sanguins remis à une personne ayant connaissance de la commande RECEPTION DANS LE SERVICE Produit remis à une personne habilitée dès l'arrivée dans le service CONTRÔLE A RECEPTION délai d'acheminement minimal conditionnement des produits conforme (sac, fiches, cartes de contrôle..) Produits = ceux attendus (conformes à l'ordonnance et aux protocoles ) Concordance des informations sur l'identité du patient : (fiche distribution, prescription, carte de groupe, résultat de RAI, poche..) Les informations sur fiche de distribution correspondent aux produits fournis, au prescripteur, au service.. Groupe (+/- phénotype) des PSL adaptés au patient : compatibilité ABO-D respectée, phénotype RH-Kell ou étendu adapté si RAI positive ou CGR «phénotypé» Produit sanguin non périmé et sans altération visible CONSERVATION DANS LE SERVICE transfusion immédiate ou conservation adaptée (4 C sauf plaquettes) d au maximum 6 heures

4 Fiche d auto-contrôle N 4 : VERIFICATIONS AVANT TRANSFUSION VERIFICATION CONCORDANCE ENTRE L IDENTITE VERIFIEE DU PATIENT ET LES DOCUMENTS Carte de groupe Fiche de distribution nominative Poche (si CGR compatibilisé). NOTIFICATION (DOSSIER) DES PARAMETRES VITAUX : (Pouls, TA, température, état de conscience et respiratoire) VERIFICATIONS DU PRODUIT SANGUIN Aspect, intégrité. Non périmé (date de péremption vérifiée, délivré depuis moins de 6 h.). Adapté à prescription (vérification des qualifications).. VERIFICATION DES COMPATIBILITES SUR DOCUMENTS Compatibilité ABO-D selon : carte groupe, fiche distribution, étiquette. Absence «mention isogroupe» si poche compatible non ABO identique.. Vérification phénotypes si CGR phénotypé Vérification compatibilité avec anticorps irrégulier si RAI positive. SI CGR : CONTROLE ULTIME AVEC CARTE DE CONTROLE Vérification date de péremption de la carte Contrôle de chaque CGR juste avant sa pose, et contrôle du patient... Pas de problème technique (contamination, lecture difficile) ou test refait... Toutes les manipulations faites au lit du patient Interprétation en comparant aux résultats attendus ou avis demandé.. POSE DE LA TRANSFUSION PAR LA PERSONNE QUI A FAIT LES VERIFICATIONS

5 Fiche d auto-contrôle N 5 : ADMINISTRATION D UN PRODUIT SANGUIN LABILE DEBUT DE LA TRANSFUSION Documents, dont le dossier transfusionnel, disponibles et vérifiés Conditions générales respectées : médecin, horaire, patient informé Constantes prises avant la pose et notées (pouls, TA, temp..) Pose par personne qui a fait les vérifications et, si CGR, le contrôle ultime Utilisation d'un transfuseur adapté (avec filtre).. Fiche de retour d information renseignée et cela seulement après la pose Surveillance en restant auprès du malade les 15 premières minutes DEROULEMENT DE LA TRANSFUSION Un médecin peut intervenir à tout moment. Surveillance régulière de la transfusion avec notification des données.. Accès veineux réservé à la seule transfusion. Durée de la transfusion conforme (protocole ou prescription).. SI PLUSIEURS PRODUITS TRANSFUSES Vérifications juste avant chaque poche, dont contrôle ultime (CGR). Transfuseur changé entre chaque poche... APRES LA TRANSFUSION Surveillance pendant durée adaptée Dossier de soins convenablement renseigné..... Fiche de retour d'information (renseignée) renvoyée au laboratoire.. Cartes de contrôles (si CGR) renvoyées au laboratoire Poches vides conservées +4 C (48h) Dossier transfusionnel vérifié... EN CAS D'INCIDENT PENDANT TRANSFUSION arrêt immédiat avec voie d'abord conservée = 1 er geste.. médecin appelé. laboratoire (ou correspondant hémovigilance) prévenu sans délai.. Fiche de retour information et dossier de soins renseignés. poches + prélèvements + fiche de retour information au laboratoire..

6 Fiche d auto-contrôle N 6 : VERIFICATIONS AVANT LA SORTIE D'UN PATIENT TRANSFUSE INFORMATION DU PATIENT Le patient a été informé verbalement et a reçu : Double document d information post-transfusionnel, signé par un médecin et par le patient. Double ordonnance pour réalisation de la RAI 1 mois après transfusion DOCUMENTS PERSONNELS RENDUS AU PATIENT (carte de groupe) (avec mention d un anticorps irrégulier si RAI positive, avec dans ce cas une information obligatoire du patient sur son immunisation) VERIFICATION DU DOSSIER TRANSFUSIONNEL EN COURS* : Identité notée sur l enveloppe «dossier transfusionnel».. Copie carte de groupe sanguin.. Une seule fiche transfusionnelle, à jour (avec dernière transfusion ou distribution). (Dernier) résultat de RAI (et s il y a lieu résultat mentionnant un anticorps irrégulier non retrouvé à la dernière RAI) (dernières) fiches de distribution nominative («bon de distribution») si les PSL correspondants ne figurent pas sur la fiche transfusionnelle.. Doubles des (dernières) ordonnances (feuillet rose).. Absence de documents dont la consultation ultérieure ne serait d aucune utilité * des dossiers transfusionnels antérieurs (y porter la mention «ancien» ou «archives») peuvent exister (conseillé si nombreux documents) : y ranger les documents transfusionnels qui doivent être conservés mais n auront pas d utilité pour la prochaine transfusion.