Biomécanique du conflit ****

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1 : Coiffe des rotateurs Stabilité & sport Ceinture scapulaire Dr JL JULLY L Biomécanique du conflit **** Différents tableaux: Selon la topographie de l atteinte L3 STAPS C7b 2015 Avril 1

2 3 articulations Omo-thoracique Acromio clav Gleno humérale Fixe, oriente suspend oriente Mobilité finale mob / omoplate L3 STAPS C7b 2015 Avril 2

3 mob / Ac clav 3 gpes musculaires ** Abducteurs Rotateurs ext R int Fixateurs/omop Principaux: Supraspinatus Infra spinat Sous scap L3 STAPS C7b 2015 Avril 3

4 Actions musculaires : L3 STAPS C7b 2015 Avril 4

5 3t de la balance scapulo hum *** Rythme scapulo hum *** 3t articul Forces d abduction Sus epineux: E du deltoide: D L3 STAPS C7b 2015 Avril 5

6 Travail dans le plan de l omoplate est le moins conflictuel Musculairement 4t = 3t scap+1t Rachis 0 à 45 d abd: rhomboide 45 à 90 d abd : Gd dentele >90 d abd: synergie delto sus ep trapeze L3 STAPS C7b 2015 Avril 6

7 stabilisation 0 à 45 d abd : - Labrum, lgtac -vide Intra art - Deltoid > 45 équilibre ratio Re/Ri INDISPENSABLES Recentrage tete hum *** 45 à 60 d abd : - Sus ep(rappel inf) >90 d abd: d abd : -Sus ep: roult glisst / TH -Sous Ep: abaiss/ TH L3 STAPS C7b 2015 Avril 7

8 Destabilisation = conflit >90 d abd: Ascencion TH: - Conflit Sous acromilal - Inflammation (bursite tendinite) - rupture Favorisé par mvt en F Add & Rot int limites / abd: Fixateurs faibles Abaisseurs déficients Entraine l accrochage du trochiter sous la voûte L3 STAPS C7b 2015 Avril 8

9 3 règles *** Replacer ajustement postural Omo-thoracique Etirer Coiffe ++ Renforcer avec Ratios NE PAS OUBLIER PROPRIOCEPTION & W excentrique lutte/ raideur Etirements fondamentaux L3 STAPS C7b 2015 Avril 9

10 M periscapulaires *** Sonnette ext Trapeze > Trapeze < Gd dentele L3 STAPS C7b 2015 Avril 10

11 Sonnette int Angulaire Rhomboide Analyse/ lancer:**** L3 STAPS C7b 2015 Avril 11

12 Renforcer Fixateurs: sous scap gd dentelé M Sonnette Int: angulaire Rhomboide Ext: trapeze L3 STAPS C7b 2015 Avril 12

13 Le complexe de l épaule: : Doc complementaires: Danielli memoire Mk Rennes SGA: Etude de cas : L3 STAPS C7b 2015 Avril 13

14 1 même geste / 4 sports de lancer : 1 même geste / 4 sports de lancer : L3 STAPS C7b 2015 Avril 14

15 tennis ** Lors d'un service au tennis, la position «armé«se situe à la fin du lancer de balle, lorsque la balle est à son point le plus haut, avant le déclenchement de la frappe. Danger : en fin d accompagnement: F Add R int erreurs cinétiques Les fautes techniques à éviter : -au cours de l'armer, le passage du bras dans un plan sagittal (absence d'ouverture de l'épaule) accentue le conflit de la coiffe des rotateurs (comme pour le crawl), -en position d'armer, une torsion du tronc accentuée en arrière (comme au javelot) étire les éléments para-articulaires et articulaires de l'épaule, - L3 STAPS C7b 2015 Avril 15

16 erreurs cinétiques Les fautes techniques à éviter : -une crispation ou un mouvement forcé, une abduction du bras libre (qui doit rester fixe) accentuent les tensions musculaires sur l'épaule, -au moment de la frappe, une attaque prématurée de l'avant-bras (qui accentue la rotation interne du bras) augmente l'intensité du conflit. Cinq erreurs à éviter / jeu en puissance - Utiliser uen seule articulation - Confondre vit et accelleration tennis L3 STAPS C7b 2015 Avril 16

17 Cinq erreurs à éviter / jeu en puissance -Ne Pas accompagner son Geste jusque en arr -Frapper fort sans être placé - Vouloir jouer l attaque en position de défense tennis hand ball p2= + de souplesse /pts rot int, gd Pect et omothor p2 Angle d ouverture du tir & tenue dgts ecartés L3 STAPS C7b 2015 Avril 17

18 Basket: Extension max Minf +Tronc+ Mb Sup - Souplesse et precision - dissociation tete & cou - Dexterité main ++ Le lancer du javelot. Javelot Dans la phase préparatoire, l'omoplate est en position de rétroposition maxima (action du rhomboïde et du trapèze, -Accentuation de la courbe du rachis. -Tous les muscles ant de l'épaule sont étirès L3 STAPS C7b 2015 Avril 18

19 Javelot Dans la phase de lancer, --Le tronc se redresse -L'épaule droite (droitier) est plus haute, les muscles antérieurs et les rot internes se contractent pour propulser l'ensemble du membre supérieur. Analyse bioméca / lancer:*** 2000 à 6000 / sec 1) L Armé : début fin 2) Le fouetté (accel) 3) L accompagnement Differentes phases 1) 80% t = 1500ms 2) 50ms 3) 350ms L3 STAPS C7b 2015 Avril 19

20 Analyse bioméca / l armer: Actions musculaires 1) L Armé : Abd rot ext retropuls Ne pas oublier - Le placement - les freinateurs en action excentrique Analyse bioméca / lancer: Actions musculaires 1) L Armé : début fin 2) Le fouetté 3 ) L accompagnement 1) debut:supra infra spin/ delto fin: rot ext & retrop 2) : rot int & antep 3) : r int, frein en abd L3 STAPS C7b 2015 Avril 20

21 Analyse bioméca / lancer: 1) L Armé : début fin 2) Le fouetté 3) L accompagnement Nécessite une bonne fixation scapulaire Ratio RE/RI 30 à 60%, & jamais< à30% bioméca / natation: Contraintes différentes selon le type de nage L3 STAPS C7b 2015 Avril 21

22 bioméca/ natation: **** statique 1) protraction TH 2) anteposition épaule 1)Plan ant trop raide 2) etirement post et fix excessif 3) rythme scapulo hum désequilibré Natation et statique 1 phase aerienne Delto my & post Gd Pectoral crawl: 2phase ss marine Pectoral Gd Dorsal 3phase poussée Delto Gd Pectoral Gd dorsal L3 STAPS C7b 2015 Avril 22

23 Exigences spécifiques sur le dos: épaule instable le papillon: lg biceps - brasse - Minf= add - Msup: plus rare acromio clav -crawl:conflit sus ep en hyper rot int et poussée selon le type de nage bioméca / natation: conflit 1) insuff de fixat 2) Decentrage T Hum natation Modif tech Attaque / eau (main à plat) Retournement cranio caudal Respi symetrique L3 STAPS C7b 2015 Avril 23

24 conflit 1) insuff de fixat bioméca / natation: Travail: 2) Decentrage T Hum Fixateurs Recentrage Equil des rot Attaque / eau (main à plat) Retournement cranio caudal Respi symètrique Le mvt est progressivementt acceleré & non explosif L importance de la charge augmente au cours du mvt Entrainement musculaire à l élastique ** L3 STAPS C7b 2015 Avril 24

25 bioméca / natation: faible charge et répétition. exercices pendant 2 minutes 30 pour cibler l'endurance Ratio RE/RI 30 à 60%, & jamais< à30% Escalade: Alternance Tractions poussées Equilibre appuis W disto proximal L3 STAPS C7b 2015 Avril 25

26 Risques/ cessports: *** Conflit /coiffe Tendinites Bursites Instabilité Prevention: ** Lutte/ raideurs Renforcement des racines Placement postural L3 STAPS C7b 2015 Avril 26

27 coordination : Toute mauvaise coordination entraîne une sollicitation excessive d'une ou de plusieurs articulations, D un ou plusieurs muscles antagonistes avec ses risques pathologiques, Trt tendinite / coiffe:*** L3 STAPS C7b 2015 Avril 27

28 Déficit force M:**** RENFORCER Fixateurs omoplate Abaisseurs / tête humèrale Rot ext & abd : en excentrique Couples Musculaires Ratios : E/F Re/Ri Abd/Add Isocinétique Vit rap, crse interm 5/4 2/3 1/2 Isométrique Concentrique,crse intermédiaire 65% 55% 47% L3 STAPS C7b 2015 Avril 28

29 Modification des Couples Slap synd Lb Instab ant inf Instab & coiffe Isométrique Concentrique e / f, re / ri. re / ri. Abd/add, e / f, re / ri. Rééducation, stabilisation. Recentrage contrôlé par bio feed back avec EMG de contact Pliométrie Sollicitation, des rot ext L3 STAPS C7b 2015 Avril 29

30 Fracture ESH: Trochiter trochin tête humérale ESH: conséquences spécifiques / mobilité active Trochiter = Abd trochin = R int tête humérale = mob Glob L3 STAPS C7b 2015 Avril 30

31 Rééducation, tronc commun.** Correctifs posturaux Fixateurs d omoplate Gain d amplitude Equilibre musculaire (couples) abaisseurs/abducteurs, Ext/Flech, rot ext/int Mode de Travail - ISOMETRIQUE Concentrique, course intermédiaire Puis Excentrique course externe. - ISOCINETIQUE Vit rapide (120à 180 /sec) vers vitesses lentes F /e, Re/Ri, arcs limités. NB: over flow, excentrique vers concentrique. L3 STAPS C7b 2015 Avril 31

32 3 règles **** Replacer ajustement postural Etirer Renforcer avec Ratios NE PAS OUBLIER PROPRIOCEPTION & W excentrique contraintes contraintes kg G kg/m bassin L <6000 jbe <400 cheville <400 thorax 100 cervicale T <330 cervicale C <400 tete crane Face >200 crane front > /sec 4 à 10 Msup Minf genou hche >800 hche lat <600 fem lat <750 liquid Org >80 abdomen 1000 Card vasc <60 visceres foie rate cerveau Resistances & limites L3 STAPS C7b 2015 Avril 32