Installations en milieu médical Exigences de radioprotection. Cas de la radiologie conventionnelle NFC Mars 2011

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Floriane Boudreau
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1 Installations en milieu médical Exigences de radioprotection Cas de la radiologie conventionnelle NFC Mars 2011 Jean-Paul CHARLET GE Healthcare

Méthode Posséder tous les éléments nécessaires au calcul analytique. Fixer, à partir de la réglementation en vigueur, le débit d équivalent de dose maximal.

2 Méthode Posséder tous les éléments nécessaires au calcul analytique. Fixer, à partir de la réglementation en vigueur, le débit d équivalent de dose maximal. Déterminer les facteurs d atténuation nécessaires pour réduire le débit d équivalent de dose dû aux rayonnement incidents diffusés et de fuite. Il n y a pas de calcul de facteur d atténuation pour le rayonnement primaire dans le cas de la table sauf si elle est susceptible d être utilisée en pivotant le tube sur un brancard ou vers un porte cassette mural. Un calcul pour une salle d urgence avec potter mural et table fixe avec suspension plafonnière fera l objet d une réflexion sur la nécessité de calculer la radioprotection en utilisant le facteur Fp. Déduire des facteurs d atténuation l épaisseur théorique de protection (équivalent plomb) pour toutes les parois ( à minima 6). Documenter les résultats dans la note de calcul.

Les outils Le calcul n est possible qu en disposant de certains éléments : 1) La norme complétée par la décision de l ASN 2) Les caractéristiques de l équipement pour le calcul (constructeur) 3) Le

3 Les outils Le calcul n est possible qu en disposant de certains éléments : 1) La norme complétée par la décision de l ASN 2) Les caractéristiques de l équipement pour le calcul (constructeur) 3) Le plan de positionnement et la destination des locaux adjacents 4) La nature des parois composants le local (DOE). La nature des parois permet d estimer l équivalence plomb. 5) Une calculatrice ou un bon tableur! Et 2 ou 3 heures devant soi!

4 La norme Détermination de H (débit d équivalent de dose en un point donné d un lieu sans écran protecteur) Base 2000h/an et 50sem/an Base 50sem/an zonage microsv pdt 1h msv/sem CdT msv msv/sem ZNR Public Détermination de W (charge de travail en ma.min/semaine) La norme fournit une valeur indicative fixée pour chaque type d application. Elle est de 400 ma.min/semaine pour l imagerie radiologique générale avec scopie et graphie et de 300 ma.min/semaine pour l imagerie radiologique générale avec graphie uniquement. Il est préférable de calculer cette activité si le matériel est existant (achat d un deuxième équipement ou remplacement)

5 Le facteur d orientation R prend en considération le fait que les orientations du faisceau possibles et prévues de façon opérationnelle ne sont pas appliquées simultanément. Le facteur d orientation doit être choisi compte tenu des indications du responsable de l'activité d après les valeurs suivantes: R = 1 + de 30% de la charge de travail W dirigée vers la paroi considérée. R = 0,3 <ou égal à 30% de la charge de travail W dirigée vers la paroi considérée et dans le cas d'appareils à poste fixe émettant un faisceau X animé d'un mouvement de rotation. R = 0,1 < ou égal à 10% de la charge de travail W dirigée vers la paroi considérée. Un facteur d orientation de R = 1 doit systématiquement être retenu pour l orientation du tube la plus fréqueent utilisée. Facteur d orientation

6 Estimation de l activité Salle Rad Type d'examen kv mas Statif EXEMPLE : SEMAINE DE REFERENCE 40H Salle Rad nombre clichés/ examen nombre examens/ jour nombre examen/ semaine Rachis Dorsal Potter ASP Lit ASP Potter ASP Table Poumon FP Potter Pied/cheville 65 8 Table Main/poignet Table mas Le type de statif utilisé est important, notaent pour le facteur d orientation en cas de clichés au lit. La valeur indicative de la norme donne 300 ma.min/semaine. La répartition permet une évaluation pointue de la radioprotection. Certains examens peuvent se faire au potter pivotant (mains, avant bras par exemple) Genou 65 8 Table Bassin Table Hanche 85 9 Table Bassin + hanche Lit Crane Table W Total : ma.min/sem 30% Lit 61 ma.min/sem Répartition 46% Table 92 ma.min/sem La haute tension maximale utilisée sur les salles conventionnelles GE est de 150 kv (HT max utilisée ). La haute tension nominale est variable. Dans l exemple choisi, la HT nominale sera de 120 kv. 24% Potter 49 ma.min/sem

7 Calcul XR 656 Le point A 1 est représentatif de la paroi derrière le potter vertical. C d D Le point A 2 est représentatif de la paroi totale. Le tir au potter est généralement entre 1,5 et 1,8 m. La position des clichés au lit n est pas connue avec précision. Le calcul théorique est réalisé pour les parois sans les protections collectives (paravent). Plafond B c a a b d c A 1 A 2 Sol

8 Hypothèses - Attention à l estimation de la charge de travail (W). - Le facteur R a son importance dans le calcul - Avoir la connaissance des autres équipements présents dans la salle. - Placer les points d émission Rx sur le plan - Effectuer le calcul de façon simple - Ne pas hésiter à simuler le calcul avec la valeur indicative - Effectuer une synthèse des différents calcul

9 Epaisseur calculée Calcul Potter Service : Local : Urgence Type d'activité : Imagerie radiologique générale avec graphie uniquement HT max utilisée (kv) : Filtration () : Mode d'utilisation : I (ma) : Potter Vertical Installateur : Appareil : GEMS SCS Q : Cg : ΓR : f : t (min par semaine) : mas par semaine : Type : XRD 656 k : Epaisseur demi atténuation : 0.28 W (ma.min par semaine) : Variable HT nominale (kv) : 150 Epaisseur deci atténuation : 0.92 Hauteur Dalle à Dalle () : 2800 Rayonnement primaire Rayonnement diffusé Rayonnement de fuite Protection existante Protection à ajouter Paroi W H max T A R a F P b d F S c F g Nature Tir direct sur potter vertical. 24% de l'activité dirigée vers la paroi Eq. Nature Hauteur m ou Surf. m² potter A Calcul pour le reste du mur B C D 49 Public Plafond épaisseur de dalle = Plancher épaisseur de dalle =

10 Epaisseur calculée Calcul Table Service : Local : Urgence Type d'activité : Imagerie radiologique générale avec graphie uniquement HT max utilisée (kv) : Filtration () : Mode d'utilisation : I (ma) : Table horizontale Installateur : Appareil : GEMS SCS Q : Cg : ΓR : f : t (min par semaine) : mas par semaine : Type : XRD 656 k : Epaisseur demi atténuation : 0.28 W (ma.min par semaine) : Variable HT nominale (kv) : 150 Epaisseur deci atténuation : 0.92 Hauteur Dalle à Dalle () : 2800 Rayonnement primaire Rayonnement diffusé Rayonnement de fuite Protection existante Protection à ajouter Paroi W H max T R a F P b d F S c F g Nature Eq. Nature Hauteur m ou Surf. m² A B C D Plafond épaisseur de dalle = Plancher table à 800 du sol et épaisseur de dalle = 200

11 Epaisseur calculée Calcul Lit Service : Local : Urgence Type d'activité : Imagerie radiologique générale avec graphie uniquement HT max utilisée (kv) : Filtration () : Mode d'utilisation : I (ma) : Lit Installateur : Appareil : GEMS SCS Q : Cg : ΓR : f : t (min par semaine) : mas par semaine : Type : XRD 656 k : Epaisseur demi atténuation : 0.28 W (ma.min par semaine) : Variable HT nominale (kv) : 150 Epaisseur deci atténuation : 0.92 Hauteur Dalle à Dalle () : 2800 Rayonnement primaire Rayonnement diffusé Rayonnement de fuite Protection existante Protection à ajouter Paroi W H max T R a F P b d F S c F g Nature Eq. Nature Hauteur m ou Surf. m² A B C D Plafond épaisseur de dalle = Plancher Béton lit à 800 du sol et épaisseur de dalle = % d'activité vers la paroi

12 Estimation de l activité Salle télécoandée Il est aisé sur un équipement existant de déterminer la semaine de référence ou la production d X sera la plus élevée. Le cahier de rendez-vous peut aider. Il suffit de dresser un tableau avec les types d examens pratiqués, les constantes, les modes d acquisition et d en déduire l activité réaliste d une semaine de 40h par exemple. La valeur indicative de la norme donne 400 ma.min/semaine. EXEMPLE : SEMAINE DE REFERENCE 40H Salle Télécoandée Type d'examen kv mas ma temps (s) nombre clichés/ examen nombre examen/ semaine Bassin Lombaires Face Lombaires Profil ASP Crane mas La haute tension maximale utilisée sur les salles conventionnelles GE est de 150 kv (HT max utilisée ). La haute tension nominale est variable. Dans l exemple choisi, la HT nominale sera de 110 kv. Genou Epaule Gril costal Scopie W Total : ma.min/sem

13 C Calcul Connexity Plafond B d 4230 D c b c C d A A Sol

14 Epaisseur calculée Note de calcul Service : Local : Urgence Type d'activité : Imagerie radiologique générale avec scopie et graphie HT max utilisée (kv) : Filtration () : Mode d'utilisation : I (ma) : Installateur : Appareil : GEMS SCS Q : Cg : ΓR : f : t (min par semaine) : mas par semaine : Type : Connexity k : Epaisseur demi atténuation : 0.27 W (ma.min par semaine) : 367 HT nominale (kv) : 150 Epaisseur deci atténuation : 0.90 Hauteur Dalle à Dalle () : 2800 Rayonnement primaire Rayonnement diffusé Rayonnement de fuite Protection existante Protection à ajouter Paroi W H max T R a F P b d F S c F g Nature Eq. Nature Hauteur m ou Surf. m² A B C D Plafond Le calcul prend en compte la position extreme du tube Plancher Béton Le calcul prend en compte la position extreme du tube

Recoandations - Attention à l estimation de la charge de travail (W). - Attention à la façon dont la charge de travail est répartie. Les hypothèses posées sont importantes.

15 Recoandations - Attention à l estimation de la charge de travail (W). - Attention à la façon dont la charge de travail est répartie. Les hypothèses posées sont importantes. - Avoir la connaissance des autres équipements présents dans la salle. - Effectuer tous les calculs avec T=1. - Connaitre avec précision la destination des locaux adjacents. - Justifier la hauteur de protection au delà de 2m. - Connaitre l existant. Un plan affiché dans une salle n est pas toujours représentatif de la situation et de la nature des parois. - La nature des parois provient d un DOE. - En cas de travaux, la mise en œuvre des matériaux est importante (Parpaing plein et joint de ciment baryté, jointure de parpaing, rebouchage au plâtre, continuité du verre plombé et du châssis, usure des portes en place) - Etc..

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