Professeur Mireille MOUSSEAU

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1 UE7 - Santé Société Humanité Médecine et société La mort et la souffrance dans la relation médecin malade Chapitre 2 : La Mort comme crise existentielle Professeur Mireille MOUSSEAU Année universitaire 2011/2012 Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés.

2 La Mort comme crise existentielle Une «crise»:perte des repères, des sécurités,remise en question des projets et du sens de sa vie; «existentielle»: notre existence même est menacée

3 1 : La réalité de notre mortalité et l illusion d immortalité Nous vivons dans l illusion de notre immortalité. Notre mort est même «impensable». La réalité de l approche de la mort: certains signes, certains mots («cancer» ) l irruption de la réalité impose la pensée de la mort: affrontement violent, douloureux.

4 2 : Sentiments éprouvés La peur: souffrir, mourir, disparaître, laisser les siens, affronter l inconnu, l audelà... Une peur en soi. La tristesse (# dépression); La culpabilité; les questions sans réponses; le sentiment d injustice. La solitude et l isolement; L impuissance et l échec.

5 3 : Attitudes d adaptation («étapes *» d E.KUBLER-ROSS) Le choc Le déni La révolte ou la colère Le «marchandage» La dépression (de réaction et de préparation) L acceptation (terme à discuter) * : Le terme d étape, traduit de l anglais est impropre; il laisse entendre un parcours obligé et sans retour, ce qui n est pas le cas.

6 Autres attitudes d adaptation: Manifestations de tristesse: pleurs, repli sur soi,... comportement obsessionnel: revendications, demandes tatillonnes... comportement régressif: attentes de type infantile vis à vis de l entourage ou des soignants...

7 4 : Une crise existentielle pour la famille et les proches La «censure» de la société sur l expression des sentiments et des émotions; sentiments et attitudes:cf. 2-2; les décalages au sein du groupe familial; entre la situation vécue et les obligations ordinaires; le «Pré-deuil» (J.PILLOT): #deuil anticipé

8 Définition du deuil selon S. FREUD «Le deuil est régulièrement la réaction à la perte d une personne aimée ou d une abstraction mise à sa place: la patrie, la liberté, un idéal..etc..» (S.FREUD, Deuil et Mélancolie, 1915)

9 Le Deuil (proprement dit) «..phénomènes psychologiques et sociaux qui font suite à la perte d un être cher.» Le «Travail du deuil»(s. FREUD): 1) mise en jeu d une énergie psychique; 2)temps nécessaire.

10 Le Travail du Deuil est nécessaire pour : Reconnaître la réalité de la perte et ses conséquences («plus jamais»); réagir à cette perte tout en pleurant sur elle; se reconstruire (bien que différent) redevenir capable de «ré-investir» son désir..le Deuil est donc un phénomène normal

11 Le Deuil, phénomène normal.. La personne en deuil est «mobilisée» par le travail psychique du deuil. Durée variable, rarement inférieure à un an. L endeuillé a de la peine à faire autre chose que de penser à - et de parler de- la personne décédée; évoquer ses souvenirs pour les confronter à la réalité de la perte.

12 Fin du Deuil? Le deuil est terminé, selon certains, quand la perte est intégrée, que le souvenir du défunt a été intériorisé, et que l endeuillé est à nouveau capable d investir un nouvel «objet». Mais cela n est peut-être jamais totalement réalisé: certains deuils, en tous cas, laissent des blessures ouvertes.

13 «Deuils pathologiques» Si le deuil est un phénomène normal (bien que douloureux), Dans certaines circonstances il peut être pathologique, d où le rôle de prévention que peut jouer le médecin, le psychothérapeute, ou encore les Associations spécialisées dans l accompagnement du deuil.

14 5 : Une crise qui n épargne pas le Médecin et les Soignants La mort des malades est source de souffrance pour les soignants, dont le médecin; en raison des liens affectifs qui se créent dans la relation de soins; en raison de l idéal professionnel; Risques: le «syndrôme d épuisement» ou «Burn-out syndrom».

15 Références Polycopié disponible rédigé par le Professeur Schaerer et actualisé par le Professeur Mousseau «On a besoin de vie pour mourir» Film de la Fondation de France Note : ce film sera visualisé lors d une séance particulière

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