Rôle des SAMU, SMUR, CUMP Rôle de l infirmier dans les services d urgence

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1 Rôle des SAMU, SMUR, CUMP Rôle de l infirmier dans les services d urgence

2 LES URGENCES INDIVIDUELLES Secours mis en place pour une personne ou un petit nombre de personnes (ex : Accident de la Voie Publique) en adéquation avec les moyens de secours immédiatement disponibles

3 LES URGENCES COLLECTIVES Mise en œuvre de plans de secours appropriés du fait de l inadéquation entre le nombre de victimes ou l ampleur de la catastrophe et les moyens médicaux ou de secours immédiatement disponibles

4 Alerte : Qui? TROIS TYPES DE SECOURS

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6 LÉGISLATION Loi du 6 janvier 1986 relative à l aide médicale urgente et aux transports sanitaires (article 2) «L aide médicale urgente a pour objet, en relation notamment avec les services communaux et départementaux, de faire assurer aux malades, blessés et parturientes, en quelque endroit qu ils se trouvent, les soins appropriés à leur état»

7 LÉGISLATION Loi du 6 janvier 1986 relative à l aide médicale urgente et aux transports sanitaires (article 4) Centre de réception et de régulation des appels interconnecté avec les dispositifs de réception des appels des services de police et d incendie et de sécurité

8 Interconnexion des différents services

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10 Relations entre les services Interconnexion des centres 15 et 18 Les bilans secouristes du S.D.I.S. (Service d incendie et de secours) parviennent simultanément au C.O.D.I.S. (Centre opérationnel départemental d incendie et de secours) et au C.R.R.A. du S.A.M.U. La régulation médicale relève du C.R.R.A.

11 LÉGISLATION Décret du 16 décembre 1987 n Relatif aux missions et à l organisation des unités participant au service d aide médicale urgente appelées S.A.M.U.

12 Service d Aide Médicale Urgente (S.A.M.U.) Le S.A.M.U. comprend : Un Centre de Réception et de Régulation des Appels (C.R.R.A.) ou «centre 15» Un Centre d Enseignement des Soins d Urgence (C.E.S.U.) Une convention lie le S.A.M.U. et les Services Mobiles d Urgence et de Réanimation (S.M.U.R.)

13 Service d Aide Médicale Urgente (S.A.M.U.) Missions : Répondre par des moyens médicaux aux situations d urgence Assurer une écoute médicale permanente Déterminer et déclencher la réponse adaptée selon la nature de l appel

14 Service d Aide Médicale Urgente (S.A.M.U.) Missions : Assurer la disponibilité des moyens d hospitalisation Organiser le transport Veiller à l admission du patient

15 C.R.R.A. ou CENTRE 15 1er interlocuteur : le P.A.R.M. (permanencier auxiliaire de régulation médicale) Médecin régulateur (vidéo n 1)

16 CENTRE 15 Appel au centre 15 Prise de renseignements (identité, localisation, 1er bilan) P.A.R.M Télédiagnostic (envoi moyens adaptés) Médecin régulateur Conseil V.S.A.V. Ambulance Médecin S.M.U.R. Médical privée généraliste (10%)

17 Déclenchement des secours sur voies et lieux publics Sur la voie publique, intervention systématique du S.D.I.S., le S.A.M.U. déclenche les moyens qu il juge nécessaire Pour les lieux fréquentés par le public, les 2 services se concertent préalablement

18 Déclenchement des secours à domicile et lieux privés Toutes les demandes font l objet d une régulation par le S.A.M.U. Si risque vital imminent, les sapeurs pompiers peuvent déclencher d emblée les moyens du S.D.I.S.

19 LEGISLATION Décret du 30 juin 1997 n Relatif à l autorisation des SMUR (services mobiles d urgence et de réanimation)

20 Services Mobiles d Urgence et de Réanimation (S.M.U.R.) Équipe mobile : 1 médecin urgentiste, 1 infirmier, 1 ambulancier Assure 24h/24h la prise en charge de patient en fonction de son état de santé Assure le transfert entre deux établissements médicaux Interventions déclenchées et coordonnées par le centre 15 (vidéo n 2)

21 Cellule d urgence médico-psychologique (C.U.M.P.) Déclenchement de la C.U.M.P. est réalisé par le médecin régulateur du S.A.M.U., sur l indication d intervention posée par le psychiatre référent. Est fonction de l impact émotionnel de l évènement Prise en charge des victimes directes, des familles, des proches ou des intervenants

22 Cellule d urgence médico-psychologique (C.U.M.P.) 1) Soins immédiats - Aide à la gestion de la crise - Prise en charge des états de «stress» aigu - Interventions de psychiatrie d urgence 2) Soins post-immédiats - Debriefing psychologique ou I.P.P.I. (intervention psychothérapique post-immédiate) 3) Soins à moyen terme

23 O.R.S.E.C novi

24 LE PLAN BLANC Concerne les établissements hospitaliers Arrêté par le préfet, élaboré par l A.R.S. (Agence Régionale de la Santé) But : organiser la prise en charge d un afflux de victimes au sein des établissements de santé d un département Responsabilité : Directeur établissement concerné

25 LE PLAN BLANC Moyens d action Libération des lits d hospitalisation Mobilisation, maintien ou rappel du personnel Organisation logistique Accueil des familles Communication externe

26 MISSIONS DES SERVICE D URGENCE

27 INTRODUCTION Augmentation constante du nombre de passages dans les services de médecine d urgence

28 HISTORIQUE Loi du 31 décembre 1970 n portant réforme hospitalière Loi du 31 juillet 1991 n portant réforme hospitalière Circulaire du 16 avril 2003 n Le plan urgence Décret du 22 mai 2006 n

29 PRINCIPE Décret 22 mai 2006 n «Tout établissement autorisé à exercer l activité mentionnée au 3e de l article R est tenu d accueillir toute personne qui s y présente en situation d urgence ou qui lui est adressée notamment par le S.A.M.U.».

30 Rôle de l infirmier dans les services d urgence

31 SERVICE DES URGENCES Le personnel Personnel médical Personnel paramédical Infirmier d accueil et d orientation Infirmier des boxes, aides soignants

32 Étapes de la prise en charge par le service des urgences Constitution de votre dossier administratif Evaluation de l état de santé et le degré d'urgence et préparation du dossier médical, l'infirmière organisatrice de l'accueil (IOA).

33 Concept de tri «Le système de tri est un processus qui consiste à identifier, à évaluer et à classer les problèmes de santé des patients qui se présentent au services des urgences selon des critères établis. Ce processus permet de déterminer la réponse la plus appropriée à leurs besoins dans les limites de temps acceptables.»

34 Missions de l IAO L'IOA accueille et établit l'ordre de priorité des patients en fonction du degré d'urgence. Recueil des informations sur votre traitement médical, vos antécédents et le motif de votre venue. Si vous êtes mineur, demande au représentant légal (père, mère, tuteur) une autorisation de soins.

35 Orientation vers l'un des différents secteurs : l'unité "adultes traumatisés"; l'unité "adultes non-traumatisés" ; l'unité médico-psychologique; l'unité «urgences pédiatriques»; l'unité de victimologie; le bloc opératoire

36 L'interne et le médecin urgentiste senior réalisent la prise en charge médicale, avec : l'approfondissement de l'évaluation de votre état de santé ; la décision éventuelle d'actes complémentaires ; l'application immédiate des soins nécessaires à l état de santé. Au terme de cette évaluation médicale et des soins dispensés, le médecin décide d une hospitalisation ou de votre retour à domicile.

37 Conclusion Pour l infirmier : Importance du travail en pluri professionnalité Mobilisation de nombreuses compétences

38 Merci pour votre attention