Ordonnance collective

Transcription

1 GMF MONK Centre Médical Métro Monk 2976 Allard, Montréal, Québec H4E 2K9 Tél : Fax : Ordonnance collective NUMÉRO: GMF-MONK-OC-14 OBJET VALIDE PAR EN VIGUEUR Initier un traitement pour traiter les symptômes d une infection urinaire. Direction au soutien et au développement des pratiques professionnelles et des soins infirmiers Juillet 2013 RÉFÉRENCES À UN PROTOCOLE oui non APPROUVÉE PAR DATE DE RÉVISION TITRE DU PROTOCOLE Équipe des médecins du GMF Monk PROFESSIONNELS HABILITÉS Infirmière clinicienne et l infirmière de l Agence déterminée par le médecin responsable du GMF. PROGRAMMES VISÉS GMF Monk ACTIVITÉS RÉSERVÉES DE L INFIRMIÈRE Évaluer la condition physique et mentale d une personne symptomatique. Initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques selon une ordonnance. Effectuer et ajuster les traitements médicaux, selon une ordonnance. MÉDECIN RÉPONDANT Le médecin traitant ou de garde au sans rendez-vous. CLIENTÈLE OU SITUATION CLINIQUE VISÉE Tout usager de 14ans et plus se présentant au sans-rendez-vous ou en suivi avec l infirmière du GMF ayant des signes et symptômes d infection urinaire. INDICATION(S) ET CONDITIONS D INITIATION Retour d un résultat positif d une culture d urine demandée par le médecin traitant. Résultat positif d une analyse urinaire par bâtonnet urinaire et usager présentant un ou plusieurs des signes et symptômes suivants d infection urinaire : Brûlure mictionnelle Mictions fréquentes accompagnée de douleur Présence de pesanteur pelvienne et spasmes dans les régions vésicales et sus-pubiennes Douleur ou sensibilité aux flancs ou sus-pubienne lors de la miction Dysurie Qualité de l urine o Hématurie

2 o Odeur nauséabonde o Sédiments dans l urine Urine trouble, ambre foncé Douleurs dorsales CONTRE-INDICATIONS Femme enceinte Enfant de moins de 14 ans Usager présentant une anomalie anatomique de l arbre urinaire Usager présentant une immunosuppression Usager diabétique Insuffisance rénale Insuffisance hépatique Usager porteur d une sonde urinaire ou nécessitant des cathétérismes urinaires régulièrement LIMITES / RÉFÉRENCE AU MÉDECIN Allergie à l une des composantes des médicaments inscrits au tableau Symptômes évoluant de plus de 7 jours Douleur à la loge rénale droite ou gauche Infections urinaires à répétition (au cours des 6 dernières semaines ou plus de 3 infections urinaires dans la dernière année) Fièvre Frisson Pour les personnes âgées : o Détérioration de l état physique ou mentale : confusion, incontinence, chute, diminution de la mobilité, diminution de l appétit DIRECTIVES DE L INFIRMIÈRE Évaluer les signes et symptômes de l usager. Demander une analyse et culture d urine avant d initier l antibiotique. Vérifier les résultats des analyses et cultures d urines heures post-prélèvement et s assurer que l agent pathogène est sensible à l antibiotique prescrit. Éliminer les possibilités d allergies aux antibiotiques recommandés. Aviser l usager prenant de la warfarine d aviser la personne responsable de son ajustement. Un contrôle de RNI devrait être demandé au besoin. Initier le traitement selon le tableau 1. Remplir le formulaire de liaison et le remettre à l usager. Aviser l usager de contacter l infirmière après le traitement si les symptômes persistent. Refaire une analyser et culture d urine de contrôle 7 à 10 jours après le traitement si les symptômes persistent. Faire de l enseignement à l usager : o Recommander à la personne de boire l équivalent de 8 verres d eau par jour selon la condition médicale. o Uriner chaque 2 ou 3 heures durant la journée o Éviter le café, le thé, les colas, l alcool et les autres liquides qui irritent les voies urinaires. GMF-MONK-14 Initier un traitement pour traiter les symptômes d une infection urinaire. Page 2 de 6

3 Tableau 1 : Choix des traitements Clientèle 1 er choix 2 e choix 3 e choix Anticoagulée Amoxicilline 500 mg, 1 comprimé chaque 8 heures pour 7 jours 14 ans-18 ans TMP-SMX 1 comprimé aux 12 heures pour 3 jours 18 ans et plus TMP-SMX 1 comprimé aux 12 heures pour 3 jours 65 ans et plus TMP-SMX 1 comprimé aux 12 heures pour 7 jours Ciprofloxacine 250 mg 1 comprimé aux 12 heures pendant 3 jours Ciprofloxacine 250 mg 1 comprimé aux 12 heures pendant 7 jours Ciprofloxacine XL 500 mg, 10 comprimé 1 fois par jour pendant 7 jours Tableau 2 : Posologie des traitements Traitement des infections urinaires non compliquées Antibiotique Posologie orale Durée Fluoroquinolone Ciprofloxacine (Cipro MC ) 250 mg aux 12 heures Ciprofloxacine XL (CiproX MC ) 500 mg aux 24 heures Lévofloxacine (levquin MC ) 250 mg aux 24 heures Norfloxacine (Norflox MC générique) 400 mg aux 12 heures 3 jours Ofloxacine (Oflox MC générique) 200 mg aux 12 heures Sulfamidé TMP-SMX (Septra DS MC 1 comprimé aux 12 heures générique, Bactrim MC ) 3 jours TMP (Apo-Trimethoprim MC ) 100 mg aux 12 heures Beta-lactamines Amoxicilline-clavulanate de K (Clavulin MC ) 250 mg aux 8 heures ou 500 mg aux 12 heures Céphalosporines à spectre étroit Plusieurs exemples: Céfadroxil (Duricef MC ) Cefprozil (Cefzil MC ) Céphalexine 500 mg aux 12 heures 7 jours Source : Adapté de INESSS, Infections urinaires chez l adulte, octobre SOURCES Cyr, N., Claveau, D., Jacques, I., Kasprzak, L., Lépine, H., Mercier, J., Rey, S., Roy, S., Voyer, P. (2011). Les ordonnances collectives en milieu gériatrique. Faculté des sciences infirmières, Université Laval. Québec. CSSS Sud-Ouest-Verdun. Ordonnance collective. Initier une analyse d urine, initier une culture d urine. DSI-OC- 39. Janvier INESSS (2009). Infections urinaires chez l adulte. GMF-MONK-14 Initier un traitement pour traiter les symptômes d une infection urinaire. Page 3 de 6

4 GMF MONK Centre Médical Métro Monk 2976 Allard, Montréal, Québec H4E 2K9 Tél : Fax : NUMÉRO: GMF-MONK-OC-14 Date : Formulaire de liaison pour l application de l ordonnance collective GMF-MONK-14 «Initier un traitement pour traiter les symptômes d une infection urinaire». NOM ET PRÉNOM DE LA PERSONNE : DATE DE NAISSANCE : NAM : POIDS DE LA PERSONNE (KG): NOM DU MÉDICAMENT RENOUVELLEMENT : Aucun PARTICULARITÉS : NOM ET PRÉNOM DE L INFIRMIÈRE SIGNATURE DE L INFIRMIÈRE N DE PERMIS DE L OIIQ TÉLÉPHONE NOM DU MÉDECIN RÉPONDANT N DE PERMIS TÉLÉPHONE SECTION RÉSERVÉE AU PHARMACIEN Nom du pharmacien Signature Date Ordonnance collective disponible en ligne : section professionnels/pharmaciens GMF-MONK-14 Initier un traitement pour traiter les symptômes d une infection urinaire. Page 4 de 6

5 PROCESSUS D ÉLABORATION ÉLABORATION DE L ORDONNANCE COLLECTIVE : Date Anne-Marie Denault, conseillère-cadre en soins infirmiers, DSISM Mai 2013 VALIDÉE PAR : Marie Corriveau, directrice des soins infirmiers et des services multidisciplinaires Juin 2013 APPROUVÉE PAR : Équipe des médecins GMF Monk Juin 2013 SIGNÉE PAR : Voir encadré ci-dessous Juin 2013 DERNIÈRE RÉVISION DE L ORDONNANCE COLLECTIVE : Date VALIDÉE PAR : APPROUVÉE PAR : SIGNÉE PAR : PERSONNES CONSULTÉES : Date Dr Gia Khanh Nguyen, Médecin responsable GMF Juin 2013 Équipe médicale, GMF Monk Juin 2013 Brigitte Steting, infirmière clinicienne Juin 2013 GMF-OC-14 Initier un traitement pour traiter les symptômes d une infection urinaire. Page 5 de 6

6 PROCESSUS DAPPROBATION GMF-MONK-14 Initier un traitement pour traiter les symptômes d une infection urinaire. Page 6 de 6