Paludisme. Progrès mitigés et nouveaux espoirs. Bakary TOUMANION Consultant / Formateur TMC Consulting Group Mali

Transcription

1 Paludisme Progrès mitigés et nouveaux espoirs

2 Favoriser la production d idées nouvelles en utilisant une carte mentale Fiche 122 M J T Idée, mot de départ A AH Z Lorsque le consultant a écrit «A», un des membres de groupe a pensé à «AH» AH AJ W AQ et AJ sont venus à l esprit d un autre participant Un troisième participant a pensé à une nouvelle idée, sans lien direct avec A P C L idée C laisse le groupe totalement indifférent

3 Introduction Le paludisme reste l une des maladies les plus répandues et mortelles au monde. Selon le Rapport sur le paludisme dans le monde de l organisation mondiale de la santé(oms), en 2008 cette maladie était endémique dans 108 pays, le continent africain étant le plus frappé De même sur les décès de paludisme estimés pour l année 2008, 85% des cas se sont produits dans la région africaine, contre 10% en Asie du Sud-est et 4% en Méditerranée orientale.

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5 Introduction D un point de vue économique, on estime que le paludisme cause chaque année une perte de 12 milliard de dollars en termes de PIB du continent Une réduction de 1,3% du taux annuel de croissance pour les pays subsahariens, jusqu à 60% en moins de récoltes pour les ménages affectées par rapport à celles des familles saines.

6 Introduction Face à ce fléau, de nouveaux espoirs apparaissent aujourd hui: Production de moustiquaires imprégnées Baisse du coût des bithérapies Résultats encourageant quant à la mise au point d un vaccin Production d antipaludéens non brevetés et à prix coûtant

7 Le paludisme: pourquoi et comment? Deux types de situation peuvent se présenter Cas de «paludisme-infection», quand le sujet porteur du parasite mais ne manifeste aucun symptôme Cas de «paludisme-maladie», quand la maladie se manifeste par des symptômes(fièvre élevée C, frissons, sueurs..) (cas de la majorité des la forme la plus grave est le coma personnes habitant des zones qui, sans traitement, peut causer impaludées) la mort.

8 Le paludisme: pourquoi et comment? Les changements environnementaux et l urbanisation ont provoqué non seulement l apparition de formes aggravées de la maladie Mais aussi l adaptation des moustiquaires à de nouveaux contextes.

9 : une prolifération de stratégies internationales de lutte contre le paludisme Le paludisme est une pathologie très ancienne, dont l agent pathogène a été découvert en 1880 et qui a été éradiquée en Europe seulement en Pendant plus de 3 siècles et jusqu aux années 1930, le seul médicament efficace pour le traitement du paludisme était la quinine utilisée aujourd hui dans les formes les plus graves.

10 : une prolifération de stratégies internationales de lutte contre le paludisme Abandonnant le programme d éradication du paludisme en 1973, l OMS a proposé à la place une nouvelle stratégie, fondée sur la prévention Formation du personnel soignant spécifiquement en faveur des femmes enceintes

11 : une prolifération de stratégies internationales de lutte contre le paludisme Un vrai engagement international contre le paludisme ne se manifestera qu en 1998, quand les ministres africains, L OMS, la Banque mondiale et plusieurs bailleurs de fond lancent l Initiative africaine pour la lutte contre le paludisme au XXI siècle

12 : une prolifération de stratégies internationales de lutte contre le paludisme Le 25 Avril 2000, lors du sommet africain pour faire reculer le paludisme à Abuja, 44 chefs d Etat et représentants de pays, confronté par le partenariat promu par l OMS, s engagent «à faciliter l accès aux traitements préventifs pour au moins 60% des malades pour 2005 Et l accès aux traitement préventifs pour au moins 60% des femmes enceintes»

13 : une prolifération de stratégies internationales de lutte contre le paludisme Sur les 8 objectifs du Millénaire à réaliser pour 2015, le 6è consiste à «combattre le VIH/sida, la paludisme et d autres maladies» Il prévoit comme cible: «2015, avoir maîtrisé le paludisme et d autres grandes maladies, et avoir commencé à inverser la tendance actuelle.»

14 : une prolifération de stratégies internationales de lutte contre le paludisme A l occasion du sommet des Nations Unies pour les OMD à New -york, le partenariat «faire reculer le paludisme» a lancé le plan d action 1.Volet Mise en place des interventions à large échelle, suivi-régulier des activités 2.Volet Recherche pour le développement de nouveaux moyens de diagnostic et traitement 3.Volet Élimination du palu dans 8 à 10 pays à l horizon 2015, puis dans d autres pays.

15 Des résultats de terrain contrastés: engagements et difficultés pratiques Aux faiblesses des systèmes de santé Plusieurs problèmes pratiques liés À la disponibilité des ressources financières Aux intérêts économiques des groupes pharmaceutiques

16 Des résultats de terrain contrastés: engagements et difficultés pratiques En dehors du circuit national d approvisionnement en produit pharmaceutiques L acquisition et Livraison des moustiquaires Sont souvent organisés Par plusieurs acteurs Et en dehors de mécanisme de coordination entre les parties prenantes.

17 Des résultats de terrain contrastés: engagements et difficultés pratiques Pays en développement Distribution chaotique et déconnecté Besoins réels des zones pays en développement Coût élevé des médicaments Et problèmes d approvisionnement Emergence de résistances aux traitement Par ailleurs, une fois le diagnostic fait, la prescription d antipaludéens appropriés fait souvent défaut.

18 Des résultats de terrain contrastés: engagements et difficultés pratiques Patients en pays de développement Faute de moyen Recours à des vendeurs ambulants Eliminent par exemple les médicaments les plus coûteux

19 Des résultats de recherche confortés par les dernières avancés Les résultats atteints jusqu'à aujourd hui sont donc loin de satisfaire les objectifs fixés par la communauté internationale Un nouveau type de moustiquaire a été crée: la moustiquaire imprégnée d insecticide longue durée(mild) Des initiatives apparaissent aussi en faveur d une meilleure qualité et accessibilité financière des médicaments antipaludiques

20 Des actions plus globales et efficientes pour l avenir Le manque de ressources et de matériel adéquat dans les structures de soins des pays en développement Difficultés pratiques rencontrées dans la mise en place des interventions et ayant amoindri l efficacité des stratégies sur le terrain sont Le coût élevé des médicaments et la difficulté de leur approvisionnement Le manque de financement pour R &D Le manque de coordination entre bailleurs de fond Stratégies verticales souvent déconnectées du contexte sociosanitaire

21 Des actions plus globales et efficientes Cependant, il est évident aujourd hui que sans une amélioration générale et un renforcement du système de santé des pays en développement, l impact de ces avancées et des interventions ne pourra que décevoir les attentes. pour l avenir

22 Des actions plus globales et efficientes pour l avenir D une augmentation des engagements D une complémentarité entre stratégies cohérentes Cependant la prévention, le contrôle et l éradication du paludisme dépendront non seulement Et Financement adéquats et activités de terrain efficientes à la portée des populations locales

23 Merci.