ETUDIANTS INFIRMIERS 1 ère ANNEE Elisabeth S.cadre de santé kinésithérapeute
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- Christine Damours
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1 ETUDIANTS INFIRMIERS 1 ère ANNEE Elisabeth S.cadre de santé kinésithérapeute
2 PREVENTION DES RISQUES LIES A LA MANUTENTION
3 Toute activité peut comporter des risques. Cela ne conduit pas obligatoirement à l accident si : - Dangers sont décelés - Moyens de supprimer ou de réduire les risques sont connus et appliqués. AT/manutention =>1ère cause sur le plan national
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6 -Méthode de travail Apports théoriques Éducation gestuelle : Translation, Roulement rehaussement, transferts (horizontaux, verticaux) Applications concrètes Démonstration pratique des différentes aides techniques : lits fauteuils anatome - fauteuils roulants
7 a. Manutention manuelle b. Accident du travail c. Maladie professionnelle et TMS
8 a - Manutention manuelle Toute opération de transport ou de soutien d une charge dont le levage, la pose, la poussée, la traction, le port ou le déplacement exige l effort physique d un ou plusieurs opérateurs (Code du travail)
9 2 types d accidents de manutention manuelle En cours de transport En cours de manipulation => Déplacement + charge, > à 2 m => au poste de travail avec 1 déplacement < à 2 m
10 Les accidents de manipulations et de transport manuel d objets se traduisent par : INRS
11 b - L accident de travail «Est considéré comme accident du travail, qu elle qu en soit la cause, l accident survenu par le fait ou à l occasion du travail à toute personne salariée ou travaillant à quelque titre ou en quelque lieu que ce soit, pour» Art. L411-1 du code de la Sécurité sociale résulte d 1 ensemble de dysfonctionnements sur lesquels il est possible d agir grâce à l évaluation des risques et à la mise en place de mesures de prévention.
12 c - Maladie Professionnelle (M.P.) Conséquence directe de l exposition d un travailleur à un risque ou résulte des conditions dans lesquelles il exerce son activité professionnelle. Les M.P sont répertoriées dans des tableaux annexés au Code de la Sécurité Sociale. I.N.R.S
13 Les Maladies Professionnelles Un salarié MALADE Exposé à : (pendant sont travail) Risques : physique (bruit, etc...) chimique (plomb, toluène, etc..) biologique (brucelloses, tétanos, etc ) ou résultant des conditions d exécution du travail (tendinite) La maladie peut être reconnue comme maladie professionnelle si Elle figure dans un Tableau de Maladie Professionnelle
14 d - Les T.M.S Les Troubles Musculo-Squelettiques : Recouvrent un ensemble de symptômes ou de lésions qui affectent principalement les muscles, les nerfs, les tendons ou les articulations des membres > et <, ainsi que la colonne vertébrale. Causes : gestes répétitifs, postures prolongées, outils, nature de la tâche, stress,
15 TMS : définis dans des tableaux de maladies professionnelles : Tableau 57 : régime général Tableau 39 : régime agricole Tableau 97 : affections du rachis lombaire par vibrations Tableau 98 : affections du rachis lombaire par manutentions manuelles de charges lourdes.
16 a. Statistiques nationales b. Statistiques en Martinique c. Coût des AT & MP
17 a Statistiques nationales Les TMS connaissent une croissance annuelle d environ 20% depuis 10 ans. En 2007: - perte de 7,4 millions de journées de travail -736 millions d euro frais (soit 100 euro par journée de travail perdue).
18 b Statistiques Martinique Coût moyen d un AT avec arrêt en 2008: 4455 Euro. Nature des lésions : Lumbago = 15%, Entorses = 9%, Fractures = 3%.
19 DOULEURS COUT POUR L ACCIDENTE HANDICAP PROBLEMES FAMILIAUX READAPTATION PERTE d EMPLOI
20 COUT FINANCIER DIRECT POUR L ENTREPRISE MEDECIN PHARMACIE REEDUCATION HOPITAL INDEMNITES JOURNALIERES PENSIONS RENTES FONDS de PREVENTION
21 Coût financier indirect pour l entreprise Images INRS
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23 RAPPEL ANATOMIQUE Colonne vertébrale ou rachis : 32 à 34 vertèbres 3 zones charnières : Cervico-thoracique : + mobile Thoracique : peu mobile à cause du placement des 10 1ères paires de côtes, directement attachées au sternum, permet surtout les rotations. Lombo-sacrée : + sollicitée par les mouvements de flexions, d extensions, d inclinaisons et de rotations. Supporte tout le poids du tronc
24 POSSIBILITES ARTICULAIRES DE LA COLONNE VERTEBRALE Cette capacité de mouvements permet de maintenir en bonne santé le rachis, par des exercices physiques appropriés. Ces mêmes mouvements peuvent être détériorants, lorsqu ils sont répétés
25 Lorsqu une pression s exerce sur la colonne vertébrale cette pression est transmise d une vertèbre à l autre par le disque intervertébral Le noyaux gélatineux répartit la pression dans toutes les directions Pressions verticales sont absorbées par les plateaux vertébraux Pressions horizontales et obliques sont absorbées progressivement par l anneau fibreux qui se déforme.
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27 Dans le mouvement de flexion vers l avant, les lamelles concentriques de l anneau fibreux sont pincées vers l avant et très étirées vers l arrière, le noyau est chassé vers l arrière, augmentant la tension de ces lamelles distendues. La charge supportée par le disque est décuplée.
28 LES DIFFERENTES FORMES D ACCIDENTS DE LA COLONNE VERTEBRALE Le lumbago. Douleur musculaire aiguë, violente dans le bas du dos. Les nerfs sont irrités. Difficulté à se redresser car les muscles sont bloqués. Les lamelles de l anneau fibreux risquent de se distendre ou de se craqueler. Au moment du redressement, une partie du noyau peut se retrouver coincée dans ces lamelles détériorées. Les nerfs sensitifs irrités, provoquent alors une douleur violente entraînant par réflexe, un blocage musculaire en position semi-fléchie = lumbago.
29 Le tassement vertébral: Détérioration discale(choc violent,efforts répétitifs encaissés par le disque intervertébral,le vieillissement).eclatement de l enveloppe du noyau et épanchement de la substance gélatineuse dans l anneau fibreux; Rapprochement des vertèbres. Lésion irréversible
30 La sciatique: Déformation créée par le noyau chassé vers l arrière vient toucher le nerf sciatique provoquant une vive douleur qui descend dans la jambe.
31 La hernie discale: Se produit par l atteinte du nerf sciatique ou de la moelle épinière par rupture ou distension de l enveloppe périphérique du disque intervertébral.
32 d - Les lésions de la colonne vertébrale
33 A FAIRE - A NE PAS FAIRE
34 A FAIRE - A NE PAS FAIRE
35 Le travail sur écran impose une posture statique. (Posture peu ergonomique, plus de TMS) Les muscles et tendons touchés sont ceux de la nuque, des épaules, de la région lombaire, des poignets et des mains
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37 Aménagement du poste de travail o Eléments mobiliers réglables o Le mobilier doit être choisi et réglé en fonction des caractéristiques physiques de l'utilisateur o L'aménagement optimal est celui qui permet une posture adéquate, à savoir : Les pieds reposent à plat sur le sol ou sur un repose-pieds ; L'angle du coude est droit ou légèrement obtus ; Les avant-bras sont proches du corps La main est dans le prolongement de l'avant-bras ; Le dos est droit ou légèrement en arrière, et soutenu par le dossier
38 Nécessite un maintien des courbures naturelles de la colonne vertébrale pour permettre aux disques de travailler dans les meilleures conditions
39 Facteurs de risques des TMS Aggravants Postures extrèmes Effort répétitivité Viellissement Poids de la charge Vibrations Déformations permanentes (scoliose, lordose )
40 Les déterminants de l activité physique
41 Les principes de sécurité physique et d économie d effort Découlent de la connaissance du corps humain Dans tous les cas, une tenue de travail adaptée.
42 La charge Plus la charge est éloignée du corps plus l effort à fournir est important (X 15) Se rapprocher le plus possible de l objet à manutentionner, les pieds encadrant la charge étant légèrement décalés
43 Fixer la colonne vertébrale & utiliser la flexion des jambes Conserver les courbures naturelles de la colonne Éviter les torsions au moment de l effort Maintenir la tête droite Utiliser la force des jambes
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46 Assurer la prise des mains pour garantir la sécurité et réduire la fatigue. Mauvaise prise = contraction involontaire des muscles de tout le corps Prise avec l extrémité des doigts!!! Utilisation : - paume de main - base des doigts + la surface de prise est large = + de sécurité - de fatigue
47 Faire travailler les bras en traction simple Bras fléchis = soulever => fatigue Bras allongés => maintien de la charge
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49 Utiliser les points d appuis Propre corps : voûte frontale, console L environnement : le lit
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51 Utiliser le poids, l élan & la poussée Techniques gestuelles Aide à l installation/ côté Transfert d 1 table à l autre Aide au lever Aide au coucher
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53 Travailler en équipe Fausse manœuvre = blessures de plusieurs 1 chef de manœuvre = dirige le travail Évalue la charge Nombre de personnes / manœuvre Prévoit l ensemble de la manœuvre : sens du déplacement, difficultés rencontrées Explique la manœuvre Place les autres dans une bonne position de travail : répartition Rappelle la bonne méthode de travail : position des pieds, prise de main
54 PREALABLES AVANT TOUTE MANUTENTION DE PERSONNES SOIGNEES ET A MOBILITE REDUITE S informer Quelle tâche? Quel patient? Quel équipement? Quel environnement? Décider Choisir une stratégie sécuritaire : éliminer les pas, les gestes, les efforts inutiles- comment vais-je bouger, bouger le patient, préparer les équipement et l espace de travail, déterminer si l aide d une autre personne est requise
55 QUELLE TACHE? Déplacement de patient Soin Autre
56 QUEL PATIENT? Taille et poids Capacités : physique( force, endurance, équilibre) sensorielles (vue, ouïe, toucher) cognitives (compréhension, confusion de communication (langage) Motivation et collaboration Douleur, souffrance
57 COMMUNIQUER Demander et attendre de l aide Expliquer au patient et l autre personne si nécessaire - la situation - la stratégie - le type d aide préciser le code pour synchroniser les actions
58 LES AIDES TECHNIQUES Le lève-personne
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60 Le lit médicalisé Le lit médicalisé
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