SP04 Session SPILF Usage des antibiotiques dans le monde animal

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1 SP04 Session SPILF Usage des antibiotiques dans le monde animal Emmanuelle Moreau Oniris, École nationale vétérinaire, agroalimentaire et de l'alimentation Nantes-Atlantique

2 DÉCLARATION DE LIENS D'INTÉRÊT Nom de l'intervenant : Emmanuelle MOREAU Je n'ai pas de liens d'intérêt potentiels à déclarer

3 Usage des antibiotiques dans le monde animal Emmanuelle Moreau, François Meurens, Hervé Pouliquen Oniris, École nationale vétérinaire, agroalimentaire et de l'alimentation Nantes-Atlantique

4 Introduction Contrôle des maladies infectieuses d origine bactérienne chez les animaux Garantir le bien être animal Réduire la souffrance Garantir les performances zootechniques et économiques Quantité de production Garantir la santé publique Garantir la qualité microbiologique des denrées alimentaires d origine animale Limiter les risques de transmission de bactéries zoonotiques Principales contraintes : Médecine vétérinaire = médecine de population Economie de l élevage

5 Plan Les différentes modalités d utilisation / prescription Antibiotiques et contrôle des maladies infectieuses d origine bactérienne chez les animaux Curatif / métaphylaxie / préventif Antibiotiques et facteurs de croissance Antibiotiques et denrée alimentaire Décontamination de surface Résidus d antibiotiques Quels antibiotiques? point sur les antibiotiques d importance critique Evolution de la consommation d antibiotiques chez les animaux Réseaux de surveillance de l antibiorésistance

6 Contrôle des infections bactériennes Maladie infectieuse dans un élevage Animaux infectés et malades Signes cliniques Excrétion bactérienne Transmission aux autres animaux Animaux infectés de façon asymptomatique Animaux en incubation ou animaux peu/pas sensibles Excrétion bactérienne Transmission aux autres animaux Animaux non infectés Mais animaux réceptifs

7 Contrôle des infections bactériennes Traitement thérapeutique (curatif) Définition Tout traitement, individuel ou collectif, des seuls animaux présentant les symptômes d une maladie. Après examen clinique Animaux infectés et malades Objectifs Guérison de l animal Réduction de la souffrance Limitation / arrêt de l excrétion bactérienne» Transmission animaux + zoonose Restaurer la production

8 Contrôle des infections bactériennes Traitement métaphylactique Définition Traitement appliqué aux animaux cliniquement malades et aux autres animaux d un même groupe qui, bien que cliniquement sains, présentent une forte probabilité d infection du fait de leur contact étroit avec les animaux malades Avantages et limites Traitement précoce quand charge bactérienne faible Dose et durée de traitement < Limite le risque d émergence de bactéries antibiorésistantes Limite le passage au statut «malade» Limite l excrétion bactérienne et la transmission Traitement d animaux qui ne devraient pas l être? Animaux non infectés Traitement par l alimentation le plus souvent Disparité de la dose d antibiotique ingérée =>augmente le risque d émergence de bactéries ABR Usage fréquent dans certains élevages Volailles Poissons

9 Contrôle des infections bactériennes Traitement préventif (prophylactique) Définition Tout traitement prophylactique, individuel ou collectif, appliqué à des animaux sains, exposés à un facteur de risque pour une maladie infectieuse considérée Animaux non infectés mais forte probabilité de développer une maladie infectieuse à court terme Exposition à un facteur de risque important Exemples Porcelets / sevrage : gastroentérite Vache laitière / tarissement : mammite Veau de boucherie / allotement : maladies respiratoires et digestives Chirurgie longue et «sale»

10 Antibiotiques et facteurs de croissance Antibiotique utilisé en tant qu additif alimentaire Antibiotique administré à faible dose dans l alimentation animale, Effet préventif sur certaines infections bactériennes Augmentation des performances zootechiques Modification de la composition de la microflore intestinale» meilleure assimilation des aliments par les animaux» augmentation de leur vitesse de croissance de quelques pour cent. Réglementation européenne Directive 96/22/CE modifiée par les Directives 2003/74/CE et 2008/97/CE Interdiction de cet usage depuis 2006 Toujours autorisé en Amérique du Nord et du Sud et en Asie

11 Antibiotiques et alimentation humaine Décontamination des DAOA / moyens chimiques Réglement CE 853/2004 du paquet hygiène Les exploitants du secteur alimentaire n utilisent aucune substance autre que l eau potable, ou, si le présent réglement l autorise, que l eau propre, pour éliminer la contamination de la surface des produits d origine animale, sauf si l utilisation de cette substance a été approuvée. Antibiotiques interdits pour cet usage Ex de produits autorisés : acide lactique Règlement N 101/2013 de la Commission du 4 février 2013

12 Antibiotiques et alimentation humaine Résidus d antibiotiques dans les DAOA DSE : dose sans effet DJA : dose journalière admissible LMR : limite maximale de résidus Résidus d antibiotiques présents en très faible quantité dans les DAOA Pression de sélection? Chardon H et Brugère H (2014) Usage des antibiotiques en élevage et filières viandes, CIV

13 Plan Les différentes modalités d utilisation / prescription Prescription uniquement pour le contrôle des infections bactériennes Problème de santé publique Bactérie zoonotique Bactérie de la flore commensale Quels antibiotiques? point sur les AIC Evolution de la consommation d antibiotiques chez les animaux Réseau de surveillance de l antibiorésistance

14 Quels antibiotiques? Polypeptides 6,13% Tetracyclines 38,94 % Macrolides 7,43% Aminoglycosides 7,78% Penicillines 12,39% Sulfamides 19,49% Céphalosporines 3G & 4G : 0,31% Fluroroquinolones : 0,68% D après ANSES, 2014

15 Points sur les antibiotiques d importance critique Définition ANSES «Certaines substances antibiotiques dont l'efficacité doit être prioritairement préservée dans l'intérêt de la santé humaine et animale.» Substances listées par un arrêté (18 mars 2016) Cephalosporines C3G - C4G Fluoroquinolones Encadrement strict de la prescription-délivrance par un décret Décret n du 16 mars 2016

16 Antibiotiques d importance critique interdit en médecine vétérinaire

17 Antibiotiques d importance critique autorisés

18 Antibiotiques d importance critique autorisés Prescription / délivrance : Décret n du 16 mars 2016 Traitement métaphylactique ou curatif Uniquement en l absence de médicament sans substance AIC «suffisamment efficace ou adapté pour traiter la maladie diagnostiquée» Usage préventif interdit Usage métaphylactique uniquement si est suspectée «une maladie présentant un taux élevé de mortalité ou de morbidité pour laquelle, en l absence de traitement précoce, une propagation rapide à l ensemble des animaux est inévitable» Réglementation de la prescription 4 conditions

19 Antibiotiques d importance critique autorisés Décret n du 16 mars 2016 et arrêté du 18 mars 2016 Usage métaphylactique ou curatif Réglementation de la prescription 1- Examen clinique par le vétérinaire prescripteur ou nécropsique effectué à sa demande et analyse du contexte épidémiologique

20 Antibiotiques d importance critique autorisés Décret n du 16 mars 2016 et arrêté du 18 mars 2016 Usage métaphylactique ou curatif Réglementation de la prescription 2-«Réalisation préalable d un examen complémentaire visant à identifier la souche bactérienne responsable de l infection à partir d un échantillon prélevé par le vétérinaire prescripteur ou à sa demande, sur un ou plusieurs animaux vivants ou morts» Réserve : localisation, type de l infection, état général du/des animaux permettent le prélèvement d échantillon

21 Antibiotiques d importance critique autorisés Décret n du 16 mars 2016 et arrêté du 18 mars 2016 Usage métaphylactique ou curatif Réglementation de la prescription 3-«Réalisation préalable d un examen complémentaire visant à démontrer la sensibilité de la souche bactérienne identifiée à cet antibiotique au moyen d un test de sensibilité» réalisé selon la norme NFU ou NFU

22 Antibiotiques d importance critique autorisés Décret n du 16 mars 2016 et arrêté du 18 mars 2016 Usage métaphylactique ou curatif Réglementation de la prescription 4-«Respect des mentions figurant dans les paragraphes «contreindications» et «précautions d emploi» du Résumé des Caractéristiques du Produit» Durée maximale de prescription Un traitement d une durée au plus égale à 1 mois, même si la durée figurant dans le RCP est supérieure à 1 mois» Si la durée du traitement figurant dans le RCP est supérieure à 1 mois, possibilité de prolonger le traitement de l animal par une nouvelle prescription après un nouvel examen clinique de l animal ou du lot d animaux» Renouvellement de la délivrance interdit

23 Plan Les différentes modalités d utilisation / prescription Quels antibiotiques? point sur les AIC Evolution de la consommation d antibiotiques chez les animaux Réseau de surveillance de l antibiorésistance

24 Evolution de la consommation d antibiotiques ANSES, ANMV Méthodologie : suivi des ventes d antibiotiques Déclarations des labos fabriquant les médicaments et titulaires d AMM Déclaration de chiffres d affaires des labos commercialisant des médicaments vétérinaires Données d enquêtes épidémiologiques

25 Evolution de la consommation d antibiotiques Indicateurs les plus utilisés ALEA : animal level of exposure to antimicrobials (niveau d exposition des animaux aux antibiotiques) Prend en compte les infos sur le traitement (dose, durée) et sur les utilisateurs (masse de la population animale potentiellement consommatrice et non le nombre d animaux) Exprimé par Kg de PV Ex ALEA = 1 : pour une espèce donnée, le poids traité correspond au poids total de la population Ex ALEA = 0,326 dans l espèce bovine en 2012 : 32,6 % de la masse totale des bovins ont été traités en 2012 Tonnage global d antibiotiques vendus

26 Evolution de la consommation d antibiotiques ALEA vs Tonnage D après ANSES, 2014

27 Evolution de la consommation d antibiotiques

28 Evolution de la consommation d antibiotiques ALEA toutes espèces confondues Diminution de l ALEA de 5,5% de 1999 à 2013 tonnage : - 40 % (1300 t vs 780 t en 2014) Diminution de l ALEA de 15,7% de 2009 à 2013 tonnage : -23%

29 Evolution de la consommation d antibiotiques ALEA en fonction des espèces animales Lapins, volailles, porcs et veaux de boucherie les + exposées Élevage en groupe et en bâtiment (pression infectieuse +++) Stagnation - diminution dans toutes les espèces animales ces 5 dernières années Lapin (-30,1%), porc (-27,7%) actions des professionnels Bovin (+0,2%), volaille (-12,3%), carnivore (-10%)

30 Evolution de la consommation d antibiotiques Actions en filière porcine Moratoire en 2010 visant à diminuer le recours aux C3G et C4G

31 Surveillance de la résistance aux antibiotiques chez les animaux Réseau Résapath Recueil et analyse de données de laboratoire de bactériologie Quasi toutes les filières, sur la France entière Données épidémiologiques : contexte de prélèvement Données microbiologiques : identification des souches bactériennes Données de sensibilités résistances aux principaux ATBQ Eléments d analyse sur certains enjeux : BSLE SARM. Réseau Salmonella Souches non humaines Sérotype Sensibilité aux antibiotiques Plan de surveillance de la résistance des bactéries commensales et zoonotiques

32 Conclusions Prise de conscience des pouvoirs publics et des acteurs des différentes filières Diminution en cours de la prescription / utilisation Voies de recherche Revisiter les AMM Pharmacocinétique / pharmacologie des antibiotiques Posologie // espèce animale et type d infection Durée de traitement Optimisation des systèmes de distribution des antibiotiques Techniques de diagnostic / dépistage Précocité Sensibilité / spécificité Améliorer les pratiques prophylactiques Prophylaxie sanitaire Vaccination Méthodes alternatives Phytothérapie, aromathérapie, phagothérapie, pré/probiotiques Efficacité et innocuité à démontrer

33 Je vous remercie de votre attention Des questions?