Les Français et l'hôpital public Baromètre Rapport d études

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1 Les Français et l'hôpital public Baromètre 2012 Rapport d études

2 Sommaire Fiche technique Contexte Enseignements clés L égalité d accès aux soins Le service public hospitalier évalué dans le détail L intérêt des Français face aux nouveaux projets Zoom sur les CHU Les Français et l'hôpital public Baromètre 2012 TNS Sofres Zein Sawaya Rozenn Bouvier Aurélie Bouillot Fédération Hospitalière de France 18SB10 TNS 2

3 Fiche technique Baromètre Les Français et l Hôpital Public réalisé pour la Fédération Hospitalière de France. Échantillon national de 1006 personnes représentatif de l ensemble de la population âgée de 18 ans et plus, interrogées en face à face à leur domicile par le réseau des enquêteurs TNS Sofres Méthode des quotas (sexe, âge, profession du chef de ménage) et stratification par région et catégorie d agglomération Date de réalisation : du 24 au 27 février 2012 Rappel : Vague précédente réalisée les 7 et 8 avril

4 Un contexte mouvementé (1/2) La mutation du système de santé français est en marche Depuis 2009, la loi Hôpital, patients, santé et territoires impose une adaptation de l hôpital public. Ses perspectives d évolution sont conditionnées par des facteurs économiques (la régulation des dépenses, la régionalisation des politiques sanitaires ) mais également des facteurs plus exogènes (l allongement de la durée de vie, l accélération du progrès médical). Cette mutation doit avoir lieu tout en maintenant la qualité et la sécurité des soins, les droits des usagers mais aussi en poursuivant la modernisation des structures de l hôpital public. 4

5 Un contexte mouvementé (2/2) Tout en confirmant l attachement des Français à l hôpital public, la dernière vague d enquête en 2010 témoignait d une inquiétude grandissante face à la menace des politiques d économies des moyens pour réduire le déficit budgétaire du système de santé Français. Nous constatons par ailleurs que cette appréhension ne se tarit pas. En effet, comme le montre le Baromètre des préoccupations des Français réalisé en Février 2012, le service public de santé apparaît cette année comme une des principales préoccupations des Français, la santé et la qualité des soins devenant le deuxième sujet de préoccupations, après l emploi. Dans ce contexte, quel état des lieux peut être fait de la perception et du rapport des Français à l hôpital public? L édition 2012 du baromètre Les Français et l Hôpital public met en lumière des éléments positifs. 5

6 Une satisfaction stable voire en progression 1 2 En 2012, les Français estiment que l équité sociale demeure la valeur cardinale de l hôpital public : environ 60% d entre eux sont attachés au principe d accès aux soins pour tous prôné par l hôpital public. L opinion qu ont les Français de l hôpital public reste très positive, 86% d entre eux en ont une bonne ou très bonne opinion, et davantage encore parmi certaines catégories de population (les hommes ou les ouvriers par exemple). 3 Cette évaluation se traduit concrètement dans l expérience qu ils en font puisque 85% de ceux qui ont fréquenté l hôpital public en sont globalement satisfaits. Cet indicateur tend à évoluer positivement par rapport à 2010 (+3 points). Dans le détail, les Français plébiscitent la plupart des attributs essentiels de l hôpital public que sont la qualité des soins (90% de satisfaction), l accueil des patients (81%) et les services de chirurgie (91%). La majorité des critères évalués recueillent des taux de satisfaction stables, voire en progression par rapport à la vague précédente, témoignant de la constance de la qualité de service offerte par l hôpital public. 6

7 Mais une inquiétude qui perdure 4 5 Malgré ces progrès, quelques points sont toujours à surveiller cette année : En premier lieu, la disponibilité du personnel médical et soignant (68%, malgré une forte amélioration de 6 points), les délais pour accéder aux soins encore jugés insuffisants (55% de satisfaction) ainsi que le service des urgences (55%). La prise en charge des personnes âgées (58%) reste toujours un point de crispation. L inquiétude semble plus poussée parmi certaines catégories de la population : les femmes et les personnes vivant dans les milieux ruraux isolés. Ces derniers s inquiètent davantage de la désertification médicale puisqu ils attachent une plus grande importance à la proximité de l hôpital quel que soit le lieu d habitation. Les femmes quant à elles semblent davantage s inquiéter du manque de ressources et d effectifs, leur insatisfaction étant focalisée sur les aspects de disponibilité, de transparence et de délais. 6 En outre, on note que plus de la moitié des Français (55%) déclarent être insatisfaits de la façon dont évolue l hôpital public et 76% trouver les moyens humains et techniques de l hôpital public insuffisants reflet de la crainte plus globale sur l évolution du système de santé français? 7

8 Des solutions perçues positivement Néanmoins, les nouveaux projets qui voient le jour pour améliorer l accès aux soins de proximité sont très bien reçus par l opinion. 7 90% des Français estiment que la création de maisons médicales est intéressante (43% la jugent même très intéressante), davantage encore parmi ceux qui ont le plus de besoins médicaux : personnes âgées et familles, 69% trouvent intéressante la possibilité d une formation aux gestes médicaux simples pour les infirmiers (25% sont très intéressés par l idée), même si ce dernier point est un peu plus clivant dans l opinion publique, notamment en fonction de la sensibilité politique. 8

9 Enseignements clés Des Français toujours, et malgré le contexte, attachés au service de l hôpital public. Leur satisfaction globale reste stable et augmente même sur certains critères détaillés. Cependant, les craintes pour l avenir demeurent fortes : La façon dont évolue l hôpital public apparaît comme une source d inquiétudes La critique des moyens humains et techniques de l hôpital public est toujours sévère malgré un léger mieux Dans tous les cas, les propositions faites sur l accès aux soins de proximité remportent l adhésion d une forte majorité avec toutefois des clivages importants quand il s agit d adapter les missions de chacun. 9

10 L hôpital public : une expérience récente pour près de 3 Français sur 4 Rappel 2010 Est allé dans un hôpital public au cours 12 derniers mois précédant l enquête 67 Rendre visite à quelqu'un de votre famille ou à l'un de vos proches 42 Accompagner un enfant ou un proche 33 Vous-même 30 Base : Ensemble de l échantillon Question (H3) : Au cours des douze derniers mois, êtes-vous allé dans un hôpital public pour : 10

11 L'égalité d'accès aux soins La valeur cardinale du système hospitalier français 1

12 Les Français réaffirment leur attachement au principe d équité sociale 61% parmi les cadres, 59% parmi les partisans de la grande Gauche 33% parmi les personnes vivant dans les zones rurales isolées 16% parmi les ans, 15% parmi les professions intermédiaires, 19% parmi les revenus entre 800 et 1200 euros Base : Ensemble de l échantillon Question (H1) : Parmi les éléments suivants qui caractérisent le système hospitalier français, quel est, selon vous, le plus important? 12

13 Les Français réaffirment leur attachement au principe d équité sociale Le fait que l'hôpital soit accessible à tous, quel que soit son niveau de revenu Le faible montant de la participation financière demandée aux malades Le fait qu'il y ait toujours un hôpital à proximité, quel que soit son lieu d'habitation La possibilité de se faire hospitaliser dans des délais d'attente très réduits Le fait de pouvoir choisir son établissement d'hospitalisation 9% 7% 5% 5% 5% 12% 9% 12% 11% 9% 19% 19% 20% 17% 15% 7% 7% 9% 14% 15% 52% 56% 53% 48% 55% Equité sociale Base : Ensemble de l échantillon Question (H1) : Parmi les éléments suivants qui caractérisent le système hospitalier français, quel est, selon vous, le plus important? 53% 61% 63% 58% 60%

14 Le service public hospitalier évalué dans le détail 2

15 Hôpital public : l opinion reste franchement et massivement positive En % Sous-Total «Bonne opinion» 90% parmi les hommes vs 81% parmi les femmes, 90% parmi les ouvriers, 89% parmi les foyers avec enfants, 76% parmi les ans TNS : Les femmes sont globalement plus préoccupées par la santé Rappel 2010 La question était posée seulement sur la bonne ou la mauvaise opinion (sans détail de l échelle), soit 80% contre 15% Sous-Total «Mauvaise opinion» (Ne sait pas : 2) 20% parmi les personnes vivant dans les zones rurales isolées TNS : Une population avec des Base : Ensemble de l échantillon attentes particulières Question (H2) : Vous personnellement, quelle opinion avez-vous des hôpitaux publics? 15

16 Hôpital public: un niveau de satisfaction très élevé et en légère progression En % (Ne sait pas) Sous-Total «Satisfait» Evol. vs 2010 (2) +1 (1) +3 NB : Un taux de satisfaction (ST «Satisfaits») supérieur à 80% est considéré comme bon. Pour être excellent, il faut maximiser le niveau de Français «très satisfaits» (supérieur à 20%) Base : hors Ne sait pas Question (H4) : Globalement, êtes-vous très satisfait, assez satisfait, peu satisfait ou pas du tout satisfait de l hôpital public?. 16

17 Hôpital public : un niveau de satisfaction globalement stable dans le temps Satisfaction vis-à-vis de l hôpital public depuis 2008 Sous-Total «Satisfait» 84% 84% 85% Base : Ensemble de l échantillon (hors Ne sait pas) Question (H4) : Globalement, êtes-vous très satisfait, assez satisfait, peu satisfait ou pas du tout satisfait... 17

18 La satisfaction vis-à-vis de l hôpital public Les écarts d opinion : l âge et la zone d habitation 85% des Français sont satisfaits de l hôpital public 90% parmi les 65 ans et plus, 91% parmi les retraités 90% dans les communes périurbaines 90% parmi les hommes % des Français ne sont pas satisfaits de l hôpital public 31% parmi les ans 23% parmi personnes vivant dans les zones rurales isolées 18

19 Hôpital public: une évaluation dans le détail plus nuancée mais globalement en amélioration (En %) (Ne sait pas) (25) (6) (41) (9) (6) (5) (11) (28) (9) (7) ST «Insatisfait» ST «Satisfait» Evol. vs = -1-2 Base : Ensemble de l échantillon (hors Ne sait pas) Question (H5) : Etes-vous très satisfait, assez satisfait, peu satisfait ou pas du tout satisfait de la situation à l hôpital public en ce qui concerne... 19

20 La satisfaction détaillée vis-à-vis de l hôpital public Les écarts d opinion : * Un clivage entre certaines catégories de la population : - Hommes vs Femmes - Jeunes vs Personnes âgées - Petites agglomérations vs Agglomération parisienne Les hommes sont plus satisfaits de Service des urgences Service de chirurgie Disponibilité du personnel médical soignant Transparence de l information Délais pour accéder aux soins + - Les femmes sont moins satisfaites de Service des urgences Disponibilité du personnel médical soignant Transparence de l information Délais pour accéder aux soins Les personnes âgées de 65 ans et plus sont plus satisfaites de Prise en charge des personnes âgées Accueil du patient Service des urgences Disponibilité du personnel médical soignant Transparence de l information Délais pour accéder aux soins Les personnes vivant dans des agglomérations de moins de 2000 hbts sont plus satisfaites de Service des urgences Délais pour accéder aux soins Les jeunes de 18 à 24 ans sont moins satisfaits de Accueil du patient Service des urgences Service de chirurgie Délais pour accéder aux soins Les personnes vivant dans l agglomération parisienne sont moins satisfaites de Prise en charge des personnes âgées Accueil du patient Transparence de l information Modernité des équipements 20

21 Une contribution inégale à la satisfaction globale Bilan d image: principe de fonctionnement Importance FAIBLESSES PERÇUES (Critère contribuant fortement à l'établissement de satisfaction globale mais avec un faible niveau de satisfaction) -Caractéristiques discriminantes -Points faibles = A AMELIORER FORCES RÉELLES (Critère contribuant fortement à l'établissement de satisfaction globale avec un niveau élevé de satisfaction) -Caractéristiques discriminantes -Points forts = CAPITALISER et VALORISER FAIBLESSES MOINS DISCRIMINANTES (Critère contribuant peu à l'établissement de satisfaction globale, associé à un faible niveau de satisfaction) -Caractéristiques peu discriminantes -Points faibles = A SURVEILLER FORCES MOINS DISCRIMINANTES (Critère contribuant peu à l'établissement de satisfaction globale, associé à un niveau élevé de satisfaction) -Caractéristiques peu discriminantes -Points forts = A MAINTENIR Satisfaction 21

22 La qualité des soins : l élément majeur dans la satisfaction Importance AGIR EN PRIORITÉ CAPITALISER ET VALORISER La qualité des soins Les services de chirurgie Les délais pour accéder aux soins La disponibilité du personnel médical et soignant L'accueil du patient Le service des urgences MAINTENIR La prise en charge des personnes âgées La transparence de l'information donnée au patient et à sa famille Les services de maternité La modernité des équipements SURVEILLER Base : Ensemble de l échantillon (n=1006) Satisfaction Mouvement depuis la vague de

23 Parmi les Français n ayant pas pratiqué l hôpital public récemment, l accueil et la prise en charge viennent en priorité Importance AGIR EN PRIORITÉ L'accueil du patient CAPITALISER ET VALORISER La prise en charge des personnes âgées Le service des urgences Les délais pour accéder aux soins Les services de maternité La qualité des soins Les services de chirurgie La disponibilité du personnel médical et soignant La transparence de l'information donnée au patient et à sa famille La modernité des équipements SURVEILLER Base : Français 18 ans et + qui ne sont pas allés dans un hôpital public au cours des douze mois précédant l enquête (n=272) MAINTENIR Satisfaction 23

24 Les forces de l hôpital public : une satisfaction élevée qui se maintient CAPITALISER ET VALORISER (En %) (Ne sait pas) Sous-Total «Satisfaits» Evol. vs 2010 Les services de chirurgie (25) = +1 La qualité des soins (6) +1 L'accueil du patient (6) +2 Base : Ensemble de l échantillon Question (H5) : Etes-vous très satisfait, assez satisfait, peu satisfait ou pas du tout satisfait de la situation à l hôpital public en ce qui concerne l hôpital public? 24

25 Modernité des équipements : implicitement tenue pour acquise, elle contribue peu à la satisfaction globale mais continue de s améliorer (En %) (Ne sait pas) Sous-Total «Satisfaits» Evol. vs 2010 Les services de maternité (41) +1 La modernité des équipements (9) +3 MAINTENIR Base : Ensemble de l échantillon Question (H5) : Etes-vous très satisfait, assez satisfait, peu satisfait ou pas du tout satisfait de la situation à l hôpital public en ce qui concerne l hôpital public? 25

26 Les faiblesses de l hôpital public «à surveiller», en particulier le service des urgences SURVEILLER Sous-Total «Satisfaits» (Ne sait pas) Evol. vs 2010 La transparence de l'information donnée au patient et à sa famille (11) (9) +6 La prise en charge des personnes âgées (28) = Le service des urgences (9) -1 Base : Ensemble de l échantillon Question (H5) : Etes-vous très satisfait, assez satisfait, peu satisfait ou pas du tout satisfait de la situation à l hôpital public en ce qui concerne l hôpital public? 26

27 AGIR EN PRIORITÉ Les faiblesses du service public hospitalier : délais et disponibilité toujours peu satisfaisants Sous-Total «Satisfaits» (Ne sait pas) Evol. vs 2010 La disponibilité du personnel médical et soignant (5) +6 Les délais pour accéder aux soins (7) -2 Base : Ensemble de l échantillon Question (H5) : Etes-vous très satisfait, assez satisfait, peu satisfait ou pas du tout satisfait de la situation à l hôpital public en ce qui concerne l hôpital public? 27

28 Une critique sévère des moyens humains et techniques de l hôpital public malgré un léger mieux En % (Ne sait pas) Sous-Total «Insuffisants» Sous-Total «Suffisants» Evol. vs 2010 (5) +3 Base : Ensemble de l échantillon Question (H7) : Pensez-vous que les moyens humains et financiers dont disposent actuellement les hôpitaux publics sont... 28

29 Les moyens humains et techniques de l hôpital public : une opinion toujours négative mais en progression continue depuis 6 ans Evaluation des moyens humains et techniques de l hôpital public depuis % Sous-Total «Insuffisants» 79% 77% 73% 80% parmi les professions intermédiaires et employés, 82% parmi les salariés du secteur public, 79% parmi la classe A (aisée), Sous-Total «Suffisants» 12% 16% 19% 22% % parmi les hommes et 18% parmi les femmes, 30% parmi les ouvriers et 31% parmi les demandeurs d emploi, 11% dans l agglomération parisienne, 13% parmi les revenus inférieurs à 800 euros, 29% parmi la grande Droite et 16% parmi la grande Gauche Base : Ensemble de l échantillon Question (H7) : Pensez-vous que les moyens humains et financiers dont disposent actuellement les hôpitaux publics sont... NB : ST Insuffisants + ST Suffisants <100% en raison des personnes qui ne se sont pas prononcées. 29

30 La façon dont évolue l hôpital public : un niveau de satisfaction faible qui traduit des craintes En % Sous-Total «Pas satisfait» (Ne sait pas) Sous-Total «Satisfait» de la façon dont évolue l hôpital public (8) (5) Base : hors Ne sait pas Question (H4) : Globalement, êtes-vous très satisfait, assez satisfait, peu satisfait ou pas du tout satisfait de la façon dont évolue l hôpital public? Non posé en

31 La satisfaction vis-à-vis de la façon dont évolue l hôpital public Les écarts d opinion : le milieu social et la sensibilité politique 45% des Français sont satisfaits de la façon dont évolue l hôpital public % des Français ne sont pas satisfaits de la façon dont évolue l hôpital public 62% parmi les demandeurs d emploi, et 53% parmi les ouvriers 49% parmi les hommes 55% parmi les personnes appartenant à la classe D (modeste) 55% dans les agglomérations de moins de habitants 53% parmi les sympathisants Grande Droite 49% parmi les Français ayant une bonne opinion de l hôpital public 66% parmi foyers disposant de revenus supérieurs à 3000 euros, appartenant à la classe A (aisée) : 68% 64% parmi les professions intermédiaires et employés, 65% des cadres et 72% parmi les salariés du secteur public 77% dans l agglomération parisienne 63% parmi les sympathisants Grande Gauche 91% parmi les Français ayant une mauvaise opinion de l hôpital public 31

32 L intérêt des Français face aux nouveaux projets 3

33 La création de maisons médicales Nouvelle question (En %) Sous-Total «Intéressant» : 90 Sous-Total «Pas intéressant» : 6 Base : Ensemble de l échantillon Question (H8) : Pour chacun des projets suivants, dites-moi si vous le trouvez très intéressant, assez intéressant, pas vraiment intéressant au pas du tout intéressant. 33

34 La création des maisons médicales Les écarts d opinion : Besoin d actes médicaux (âge et enfants au foyer) et niveau de revenu une lecture pragmatique 43% des Français trouvent ce projet très intéressant 43% des Français trouvent ce projet très intéressant Nouvelle question % parmi les ans et 49% parmi les 65 ans et plus 50% parmi les retraités 50% parmi les personnes gagnant plus de par mois 53% parmi les familles avec au moins un enfant âgé de 15 à 18 ans 50% parmi les sympathisants Grande Droite 50% dans les espaces ruraux 46% parmi les Français ayant une bonne opinion de l hôpital public 90% des Français trouvent ce projet intéressant 96% parmi les familles avec un enfant de moins de 5 ans 93% dans les agglomérations de moins de hab. 30% parmi les ans 28% parmi les demandeurs d emploi et 33% parmi les autres inactifs (hors retraités) 37% parmi les ouvriers 29% parmi les personnes gagnant moins de 800 par mois, classe D (modeste) : 24% 31% parmi les Français ayant une mauvaise opinion de l hôpital public 90% des Français trouvent ce projet intéressant 86% parmi les ans 82% parmi les commerçants, artisans 87% parmi les autres inactifs (hors retraités) 83% parmi les personnes gagnant moins de 800 par mois, classe D (modeste) : 82% 34

35 Changer le rôle des infirmiers paraît globalement intéressante Nouvelle question (En %) Sous-Total «Intéressant» : 69 Sous-Total «Pas intéressant» : 27 Base : Ensemble de l échantillon Question (H8) : Pour chacun des projets suivants, dites-moi si vous le trouvez très intéressant, assez intéressant, pas vraiment intéressant au pas du tout intéressant. 35

36 La possibilité pour les infirmiers d'exécuter des gestes médicaux simples Nouvelle question Les écarts d opinion : Zone d habitat et sensibilité politique une lecture idéologique 25% des Français trouvent ce projet très intéressant % des Français trouvent ce projet très intéressant 29% parmi les 65 ans et + 33% parmi les sympathisants Grande Droite 32% dans les agglomérations de moins de hab. 33% dans les espaces ruraux et dans les espaces ruraux isolés 27% parmi les Français ayant fréquenté l hôpital public la dernière année 21% parmi les ans 17% parmi les salariés du secteur public 11% parmi les demandeurs d emploi 20% parmi les sympathisants de la Grande Gauche 20% parmi les Français n ayant pas fréquenté l hôpital public la dernière année 22% parmi les habitants de Pôles urbains 69% des Français trouvent ce projet intéressant 74% parmi les ouvriers 81% parmi les demandeurs d emploi 74% parmi les sympathisants Grande Droite 74% dans les agglomérations de moins de hab. 76% dans les espaces ruraux et 77% dans les espaces ruraux isolés 69% des Français trouvent ce projet intéressant 62% parmi les cadres et professions intellectuelles 61% parmi les professions intermédiaires 56% parmi les salariés du secteur public 62% parmi la classe A (aisée) 66% parmi les sympathisants de la Grande Gauche 61% dans l agglomération parisienne 36

37 Zoom sur les CHU 4

38 CHU : 3 Français sur 4 connaissent la signification du terme Nouvelle question (Ne sait pas : 11%) 71% parmi les personnes qui ne sont pas allées dans un HP au cours des 12 derniers mois, 65% parmi les ans et 66% parmi les 65 ans et plus, 68% parmi les ouvriers, 70% parmi la classe C (moyenne inférieure). 84% parmi les ménages avec enfants de 5 à 9 ans, 81% parmi les 35 à 64 ans, 83% parmi les professions intermédiaires et employés, 89% parmi les cadres, 85% parmi les salariés du secteur public, 89% parmi la classe A (aisée) Base : Ensemble de l échantillon Question (H9) : Que signifie, selon vous, C.H.U (les lettres CHU?)? 38

39 CHU : une opinion très favorable à la dimension universitaire Nouvelle question Sous-Total «Positif» 95% parmi les ans et 87% parmi les 65 ans et plus 98% dans les zones rurales isolées 96% dans les agglomérations de 2 à hbts et 83% dans l agglomération parisienne Sous-Total «négatif» (Ne sait pas : 6%) 8% parmi les personnes ayant une mauvaise opinion de l hôpital public Base : Ensemble de l échantillon Question (H10) : Dans le choix d un hôpital pour vous faire soigner, est-ce que le fait qu il s agisse d un CHU intégrant la formation des étudiants en médecine est pour vous un élément? 39