Influence du portage sur l allaitement

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1 Haute Ecole de la Province de Namur Influence du portage sur l allaitement Travail de recherche dans le cadre de la formation approfondie en lactation humaine ( ) Laurence Hardy

2 REMERCIEMENTS : Je remercie Christophe, mon époux et père de mes enfants, pour l aide et le soutien dont il a toujours fait preuve et particulièrement et plus prosaïquement dans la gestion quotidienne de la maison durant la rédaction de ce travail. Je remercie Lucie et Félix, mes enfants, qui m ont permis de vivre pleinement les expériences de la maternité, de l allaitement et du portage. Je remercie également les personnes, sages-femmes et proches qui m ont soutenu dans ces expériences. Je remercie les personnes qui, en assistant à mes ateliers de portage, m ont fait le plaisir de partager avec elle des instants intimes et précieux avec leur bébé s apaisant contre elle. Je remercie toutes les personnes qui m ont spécifiquement aidée dans ce travail et notamment en répondant à mon enquête ou en la relayant, en répondant à des questions spécifiques ou en m accueillant lors des stages. 1

3 CONTENU Influences du portage sur l allaitement... 3 Introduction... 3 Quelques impacts possibles... 3 Matériel et méthode... 6 Enquête prospective par auprès de mamans ayant assisté à un atelier de portage... 6 Enquête rétrospective en ligne auprès de mamans... 6 Résultats Brève histoire du portage en occident moderne Revue de la littérature sur le portage des bébés Réflexions auprès de professionnels de l allaitement Résultats de l enquête rétrospective en ligne Discussion générale Tétées plus courtes Fréquence des tétées Efficacité des tétées Allaiter plus facilement à l extérieur mais aussi à la maison Conclusions Générales Bibliographie Contact

4 INFLUENCES DU PORTAGE SUR L ALLAITEMENT INTRODUCTION Portage : Selon Wikipédia [1], le terme «portage d'enfants» fait référence aux techniques permettant de porter les enfants de telle sorte qu'il y ait un contact physique étroit entre le porteur et celui-ci. Nous distinguerons cependant le terme «portage» des techniques «peau-à-peau» ou «kangourou», où le bébé est mis en contact nu contre la peau d un de ses parents en général, souvent dans le cadre de la prématurité ou du post-partum proche et pas nécessairement lorsque l adulte est en mouvement. Le peau-àpeau et les contacts précoces ont en effet fait l objet de nombreuses études qui ont pu montrer de nombreux impacts bénéfiques notamment au niveau de l allaitement. Le peau-à-peau en salle de naissance fait d ailleurs partir des conditions d obtention du bien-connu label «ami des bébés». Nous distinguerons aussi le terme «portage» du fait de porter son bébé «à bras», de sorte que le bébé soit directement soutenu par le corps de l adulte (bras, mains, ). Dans le cadre de ce travail, nous entendrons donc par «portage», le fait de porter son enfant à l aide d un dispositif plus ou moins sophistiqué dans sa fabrication et/ou sa mise en place (du simple morceau de tissu au porte-bébé préformé), la plupart du temps lorsque l adulte et l enfant sont tous deux habillés, dans le cadre de la vie quotidienne et donc le plus souvent lorsque l adulte est en mouvement (à l intérieur ou à l extérieur). Nous distinguerons cependant dans notre analyse le portage dit «physiologique» au portage «non-physiologique», termes que nous différencierons. En tant que maman de deux enfants ayants été portés et allaités et animant des ateliers en portage bébé depuis plusieurs années (voir présentation personnelle et contact, page 57) mon intuition est que le portage devrait avoir un impact sur l allaitement, au moins pour certaines mamans. Cependant, j ai déjà pu vivre, lire et entendre des expériences et avis divers et parfois contradictoires par rapport au type d influence sur l allaitement. Ce travail a pour but d identifier et analyser comment le portage peut influencer l allaitement mais aussi comment cela est ressenti par les mamans. QUELQUES IMPACTS POSSIBLES TÉTÉS PLUS COURTES? Certaines mamans disent que l allaitement leur prend trop de temps car leur bébé reste au sein très longtemps (par exemple tétée de 45 à 60 minutes). En dehors de difficultés plus fonctionnelles, mon intuition est que peut-être ces bébés remplissent de cette façon leur besoin de contact qui pourrait être comblé par le portage, en préservant les besoins de la maman. TÉTÉES MOINS FRÉQUENTES? D autres mamans témoignent que leurs bébés dorment beaucoup mieux la journée en étant porté et se réveillent moins souvent et font donc moins de tétées. 3

5 TÉTÉES PLUS FRÉQUENTES? D autres mamans encore pensent que leurs bébés tètent plus fréquemment en étant porté car ils sont proches du sein et de leur maman qui perçoivent mieux leurs signes. Certaines mamans se sentent à l aise avec des tétées plus fréquentes, d autres pas. TÉTÉES PLUS EFFICACES? Le contact peau-à-peau est favorisé dans les maternités (notamment celles qui sont labélisées «ami des bébés») en post-partum proche, notamment dans le cas de bébés peu éveillés pour stimuler leurs réflexes naturels et favoriser des tétées plus efficaces. Ceci pourrait-il être extrapolé au portage? ALLAITER PLUS FACILEMENT À L EXTÉRIEUR? A ce que j ai déjà pu constater dans ma pratique, allaiter à l extérieur est souvent vu comme un obstacle à l allaitement pour beaucoup de mamans. Dans les ateliers de portage, j enseigne aux mamans qui le souhaitent (et elles sont souvent demandeuses), l allaitement en toute discrétion dans un système de portage mais j ignore à quelle fréquence cela est utilisé dans la pratique. AIDE POUR ALLAITER EN POSITION VERTICALE? Dans certains cas, comme des bébés s endormant facilement au sein ou avec une maman présentant des réflexes d éjection forts ou encore un bébé présentant un reflux, l allaitement en position verticale est recommandé. Un système de portage peut devenir un accessoire spécifique intéressant. MOINS DE PLEURS, RELATION PLUS SEREINE AVEC LE BÉBÉ DONC MOINS DE DOUTES SUR L ALLAITEMENT De façon générale, le portage améliore le quotidien avec le bébé : moins de pleurs, plus d interactions positives, Or les pleurs du bébé (notamment de fin de journées) entraînent souvent des doutes de la part des mères sur leur capacité à allaiter. Le portage pourrait donc indirectement améliorer la confiance des mamans dans leur capacité d allaiter et ainsi diminuer les découragements de la part des mères et le recourt à des compléments non nécessaires. MOINS DE PERTE D ÉNERGIE DUE À LA PROXIMITÉ THERMIQUE Porté contre un parent, le bébé devra dépenser moins d énergie pour réguler sa température corporelle. Ceci pourrait permettre d améliorer la confiance des mères dans leur capacité à nourrir leur enfant et éviter le recourt à des compléments nécessaires ou pas qui ont eux-mêmes un impact sur l allaitement. En effet, en post-partum proche, il devra donc moins puiser dans ses réserves ce qui pourrait avoir une incidence sur les pertes de poids généralement observées. A plus long terme, par exemple dans le cas de bébé ayant une prise de poids lente ou limite quel qu en soit la raison, cela pourrait améliorer sa prise de poids. Cet effet a déjà pu être mis en évidence avec les bébés prématurés ou de faible poids dans le cadre des soins Kangourou «Kangouroo mother Care» ou l enfant est nu contre la peau nue de l adulte. Il semble très raisonnable de penser que cet effet pourrait également jouer spécifiquement dans le cas du portage 4

6 physiologique, vu le contact thermique qui reste important (malgré les vêtements) entre le bébé et son porteur. CLIMAT HORMONAL PLUS FAVORABLE? Le fait d être en proximité avec son bébé, pourrait-il modifier le climat hormonal de la maman? Et cela pourrait-il avoir un impact sur l allaitement? On a en tout cas déjà pu démontrer que les mères de bébés prématurés bénéficiant des soins kangourou produisaient significativement plus de lait ( [2]). TAUX D ALLAITEMENT PLUS IMPORTANTS Comme impact «secondaire», le portage effectivement augmente-t-il le taux de succès du projet d allaitement? Peut-on identifier un impact sur la durée de l allaitement complet et partiel? AUTRES Outres ces éléments, quels seraient les autres influences du portage sur l allaitement? 5

7 MATÉRIEL ET MÉTHODE De façon à avoir une meilleure idée, dans les faits, des influences du portage sur l allaitement, un historique du portage en occident en relation avec les différentes postures et systèmes a été réalisé via des recherches sur Internet et la consultation de personnes ayant vécu les débuts du portage. Une revue de la littérature sur le sujet du portage a été aussi effectuée par des recherches sur internet, en lien avec les soins «kangourou» en peau-à-peau chez les bébés prématurés et avec le portage «en habit» chez les bébés nés à terme. Lors des stages ou par quelques consultantes en lactation ont également été entendues sur le sujet de portage et son usage dans la pratique de l aide à l allaitement. Les informations reçues sur les aspects hormonaux du portage ont également été réexaminées en lien avec l impact possible du portage. Deux enquêtes ont été élaborées. Elles s adressaient aux mamans ayant allaité et ayant porté, ou pas, de façon variée leur bébé en fréquence, temps et type de portage. ENQUÊTE PROSPECTIVE PAR AUPRÈS DE MAMANS AYANT ASSISTÉ À UN ATELIER DE PORTAGE Une enquête prospective auprès de mamans ayant suivi un atelier de portage avec leur bébé a été tentée. Elle consistait à l envoi par de trois questionnaires distincts pour suivre le vécu des mamans par rapport au portage et à l allaitement. Le premier questionnaire était envoyé10 jours à 20 jours après l atelier de portage puis le 2 ème et 3 ème questionnaire respectivement jours et 3 mois après l atelier de portage. Le but était de pouvoir suivre le vécu des mamans et de leur allaitement avant et après la mise en place du portage. 6 questionnaires ont été envoyés dans le courant du mois de novembre2012, décembre et janvier Cependant une seule réponse a été reçue. Vu le faible nombre de personne concernées et le faible succès de cette enquête au regard du nombre important de réponses reçues à l enquête rétrospective, il a été décidé de ne pas continuer cette enquête. ENQUÊTE RÉTROSPECTIVE EN LIGNE AUPRÈS DE MAMANS Une enquête rétrospective qualitative et semi-quantitative auprès de mamans a été entreprise. Elle a été rédigée et mise en ligne grâce à l outil «Formulaire» de Google, accessible via «Google Documents». Elle comprend un questionnaire détaillé (Formulaire de l'enquête 1, page 8) à remplir en ligne par les mamans, et a été ouverte entre le 3 janvier 2013 et le 11 avril Elle s intéresse plus particulièrement au vécu des 6 premiers mois du bébé. Public ciblé annoncé au début du questionnaire: mamans d un bébé âgé de 7 mois ou moins ayant au moins été allaité complètement ou partiellement 2 semaines. Recrutement des répondantes : cette étude a été annoncée dans un premier temps sur les trois sites Internet que je gère : l Ecole de portage, la Boutique du Portage et la Boutique de l Allaitement. Cette annonce a été très bien relayée par le biais d Internet via de multiples associations et groupe liés parfois au portage parfois à l allaitement, parfois au parentage de façon générale (merci à tous pour le relais!). Cette étude a été tantôt 6

8 annoncée comme une étude générale sur les bébés allaités, tantôt comme une étude sur l impact du portage sur l allaitement. Dans tous les cas on s adresse tant aux mamans ayant portés leur bébé de façon régulière qu aux autres mamans. 7

9 Formulaire de l'enquête 1 Enquête générale sur les bébés allaités Public: mamans d un bébé âgé actuellement de 1 à 7 mois qui allaitent ou ont allaité (complet ou partiel) au moins 2 semaines. Bonjour, Je suis Laurence Hardy et réalise actuellement un travail de recherche sur l'allaitement et en particulier l'impact que peut avoir le portage sur l'allaitement. Je réalise cette recherche dans le cadre d'une formation approfondie en allaitement maternel à la Haute école provinciale de Namur (Belgique). Cette enquête s'adresse à toutes les mamans (quelle que soit leur nationalité) ayant allaité (au moins 2 semaines) ou allaitant encore actuellement, qu'elles aient porté leur bébé avec un système de portage ou pas. L'anonymat est garanti. Si vous êtes intéressée par les résultats de cette étude (juin 2013), merci de me communiquer votre à l'adresse suivante (attention sans espaces): ecoledeportage.be Pour toutes vos réflexions ou commentaires par rapport à cette étude, vous pouvez m'envoyer un message à cette même adresse . Un immense merci à vous de participer ou de faire suivre car plus le nombre de participantes est élevé, plus les résultats seront intéressants! Voici le lien à copier si vous souhaitez faire suivre: UHlfT2Y1T1pUVWc6MQ Suisse Canada Autre : 2. Date de naissance de votre bébé* 3. Mon bébé âgé de 1 à 6 mois actuellement est* mon 1er enfant mon 2ème enfant mon 3ème enfant mon 4ème enfant *Obligatoire Autre : 1. Où se situe votre résidence principale (lieu d'habitation)?* Belgique France 4. Durée de la grossesse: votre bébé est*la date annoncée de la naissance correspond le plus souvent à 40 semaines d'aménorrhée (40 semaines depuis les dernières règles) Né à terme (c'est à dire entre 37 et 42 semaines d'aménorrhée) Prématuré (entre 33 et 37 semaines d'aménorrhée) 8

10 Grand prématuré (entre 28 et 32 semaines d'aménorrhée) Très grand prématuré (entre 25 et 27 semaines d'aménorrhée) Né post-terme (au-delà de 42 semaines d'aménorrhée) Autre : Oui, plus de 1 an Oui, mais je ne savais pas combien de temps Non Je ne savais pas 4. Type d'accouchement (plusieurs réponses possibles): * Spontané Autre : 6. Type d'alimentation de votre bébé (sauf vitamines ou médicaments) Déclenché artificiellement Par voie basse Par césarienne Autre : Pas de lait maternel Allaitement partiel: moins de 30% de lait maternel Allaitement partiel: entre 30 et 60 % de lait maternel Allaitement partiel: plus de 60 % de lait maternel Allaitement complet (ne reçoit pas d'autres laits ou aliments que le lait maternel) 5. Aviez-vous le projet d'allaiter votre bébé avant sa naissance?* Bébé entre 1 semaine et 4 semaines Oui, moins de 1 mois Oui, +- 1 à 3 mois Bébé entre 1 mois et 3 mois (le cas échéant) Oui, +- 3 à 6 mois Oui, +- 6 mois à 1 an 9

11 Pas de lait maternel Allaitement partiel: moins de 30% de lait maternel Allaitement partiel: entre 30 et 60 % de lait maternel Allaitement partiel: plus de 60 % de lait maternel Allaitement complet (ne reçoit pas d'autres laits ou aliments que le lait maternel) 8. Nombre approximatif total de tétées par 24h (y compris tétée(s) de nuit) Bébé entre 1 semaine et 1 mois Moins de 6 Entre 6 et 8 Entre 8 et 12 Plus de 12 Je ne sais pas Bébé entre 3 mois et 6 mois (le cas échéant) Bébé entre 1 mois et 3 mois (le cas échéant) 7. Nombre approximatif de tétées de nuit Bébé entre 3 mois et 6 mois (le cas échéant) 0 Entre 1 et 2 Entre 3 et 4 Plus de 4 Je ne sais pas 9. Durée approximative moyenne d'une tétée de jour Bébé entre 1 semaine et 1 mois 10 minutes ou moins Entre 10 et 30 minutes Entre 30 et 50 minutes 50 minutes ou plus Je ne sais pas Bébé entre 1 mois et 3 mois (le cas échéant) Bébé entre 1 semaine et 1 mois Bébé entre 3 mois et 6 mois (le cas échéant) Bébé entre 1 mois et 3 mois (le cas échéant) 10

12 10 minutes ou moins Entre 10 et 30 minutes Entre 30 et 50 minutes 50 minutes ou plus Je ne sais pas 11. Respectez-vous un écart de temps minimum entre les tétées la journée? Non ou moins d'1/2 h Oui, au moins 1/2 h à 1h Oui, au moins 1 à 2h Oui, au moins 2 à 3h Oui, au moins 4h ou plus Bébé entre 3 mois et 6 mois (le cas échéant) Bébé entre 1 semaine et 1 mois 10. La journée quand décidez-vous de proposer le sein à votre bébé? Bébé entre 1 mois et 3 mois (le cas échéant) Lorsqu'il s'éveille Lorsqu'il pleure Lorsqu'il fait des mouvements avec sa bouche/langue ou/et émet des petits sons Selon un horaire Autre/Je ne sais pas Bébé entre 3 mois et 6 mois (le cas échéant) Bébé entre 1 semaine et 1 mois 12. Combien de temps (par jour et en moyenne) portez-vous votre bébé DANS LES BRAS (en dehors des repas et de l'utilisation d'un système de portage/porte-bébé)? Bébé entre 1 mois et 3 mois (le cas échéant) Moins de 1/2h Entre 1/2 h à 1h Entre 1 et 2h Plus de 2h Ne sais pas Bébé entre 3 mois et 6 mois (le cas échéant) Bébé entre 1 semaine et 1 mois 11

13 Moins de 1/2h Entre 1/2 h à 1h Entre 1 et 2h Plus de 2h Ne sais pas 14. Votre bébé est-il encore allaité actuellement? S il n'est plus allaité, à quel âge a-t-il été sevré complètement (bébé ne reçoit plus de lait maternel du Bébé entre 1 mois et 3 mois (le cas échéant) tout)?* Bébé entre 3 mois et 6 mois (le cas échéant) 15. Avez-vous rencontré des difficultés dans l'allaitement de votre bébé? * Vécu de votre maternité en général? Aucune difficulté Difficultés insurmontables ayant mené à l'arrêt de l'allaitement Tout va bien Dans l'ensemble ça va mais quelques difficultés Je me sens dépassée Ne sais pas 16. Si vous avez rencontrés des difficultés, quelles étaient leur nature (plusieurs réponses possibles)? Bébé entre 1 semaine et 1 mois Mamelons douloureux Crevasses Bébé entre 1 mois et 3 mois (le cas échéant) Mycoses Canaux bouchés Bébé entre 3 mois et 6 mois (le cas échéant) Engorgement (seins très tendus parfois douloureux) Mastite (infection avec fièvre) 12

14 Trop faible prise de poids du bébé Insatisfaction du bébé Bébé a des difficultés à téter activement suffisamment longtemps (s'endort) et à prendre suffisamment de lait au sein Problèmes de succion du bébé Continuer» Fourni par Google Documents Suite de l enquête pour les mamans n ayant pas porté de façon régulière (non à la question n 17) Difficulté d'investir le temps nécessaire dans ma vie quotidienne Production de lait insuffisante Pas à l'aise d'allaiter à l'extérieur Pour répondante n'ayant pas porté de façon régulière avec un porte-bébé ou un autre système de portage. Réflexe d'éjection trop fort Trop de lait Pas à l'aise avec le fait d'allaiter Autre : 17. Avez-vous porté votre bébé dans un porte-bébé, ou dans un autre système de portage quel qu il soit, de façon régulière au moins 1/2 heure par jour?* Oui Non 18. Avez-vous déjà testé un système de portage/porte-bébé (plusieurs réponses possibles)? Non, car je n'ai pas pensé, pas eu la possibilité ou pas eu connaissance des systèmes de portage Non, car cela ne me disait rien Non, car je pense que ce n'est pas bon pour le bébé Non, car je n'en ai pas ressenti la nécessité Oui, mais je n'étais pas à l'aise au niveau sécurité Oui, mais je n'aimais pas ce type de contact très proche avec mon bébé 13

15 Oui, mais j'avais peur de "gâter" mon bébé Oui, mais je ne trouvais pas cela pratique Oui, mais je trouvais cela inconfortable pour moi (douleur au dos, trop lourd, trop chaud,...) Oui, mais je trouvais cela inconfortable pour mon bébé (pas bien positionné, pleurs récurrents,...) Autre : ERGObaby / Maduca / Boba 3G Babylonia Tricotti Lodger Schelter Babybjorn Elite Aucun système testé Autre : 19. Quel(s) systèmes de portage (porte-bébé, écharpe de portage ou autre) avez-vous testé(s)? Echarpe de portage à nouer (Babylonia Tricot Slen) Echarpe de portage à nouer (tissée comme Babylonia BB-Slen, Storchenwiege, Didymos, Hoppediz,...) Suite de l enquête pour les mamans ayant porté de façon régulière (oui à la question 17) *Obligatoire Echarpe de portage à nouer (JPMBB) Echarpe de portage à nouer (modèle autre ou inconnu) Sling/ BB-Sling ou Echarpe à anneaux Mei-Taï / BB-Taï / Hop-Taï / DiDy-Taï / Storchenwiege BabyCarrier) Emeibaby 20. Quel(s) systèmes de portage (porte-bébé, écharpe de portage ou autre) avez-vous utilisé(s) de façon régulière (plusieurs réponses possibles)? Echarpe de portage à nouer (Babylonia Tricot Slen) Echarpe de portage à nouer (tissée comme Babylonia BB-Slen, Storchenwiege, Didymos, Hoppediz,...) 14

16 Echarpe de portage à nouer (JPMBB) Echarpe de portage à nouer (modèle autre ou inconnu) Sling/Echarpe à anneaux (BB-Sling,...) Autre : 22. Temps de portage moyen par jour dans le système de portage/porte-bébé Mei-Taï (BB-Taï, Hop-Taï, DiDy-Taï, Storchenwiege BabyCarrier,...) Moins de 1/2h Entre 1/2 h et 2h Entre 2 h et 4h Plus de 4h Ne sais pas Emeibaby ERGObaby / Manduca / Boba 3G Bébé entre 1 semaine et 1 mois Babylonia Tricotti Lodger Schelter Bébé entre 1 mois et 3 mois (le cas échéant) Babybjorn Elite Bébé entre 3 mois et 6 mois (le cas échéant) Autre : 21. Avez-vous suivi un atelier de portage (pour apprendre à utiliser les systèmes de portage) organisé ou de façon informelle avec une personne de votre entourage expérimentée?* Non, mais je savais que cela existait 23. Le portage (avec porte-bébé/système de portage) a-t-il (eu) une influence dans votre quotidien avec votre bébé en général (réponse 3 si vous ne savez pas)? Non, et je ne savais pas que cela existait Oui Non pas du tout Oui, énormément 15

17 24. Le portage (avec porte-bébé/système de portage) a-t-il (eu) une influence dans l'allaitement de votre bébé? (réponse 3 si vous ne savez pas)* Non pas du tout Oui, énormément Non pas du tout Oui, énormément 27. Si le portage (avec porte-bébé/système de portage) a (eu) de l'influence dans votre quotidien avec le bébé, à quel niveau (plusieurs réponses possibles)? Bébé plus calme/serein 25. Si le portage a (eu) une influence dans votre quotidien en général, la jugez-vous positive? Bébé moins calme/serein Plus de contact avec le bébé Bébé dort d'avantage Bébé dort moins Non pas du tout Oui, énormément Me permet de faire plus d'activités Me permet de faire moins d'activités 26. Si le portage a (eu) une influence dans l'allaitement de votre bébé, la jugez-vous positive? Bien-être pour moi Bébé moins indépendant Bébé plus indépendant Autre : 16

18 28. Si le portage a (eu) de l'influence dans votre quotidien avec le bébé, particulièrement à quel moment? Comment vous en êtes-vous rendu compte? Explications complémentaires dans votre expérience? Explications complémentaires dans votre expérience? 29. Si le portage a (eu) de l'influence dans l'allaitement de votre le bébé, à quel niveau (plusieurs réponses possibles)? Tétées plus fréquentes Tétées moins fréquentes Tétées en moyenne plus longues Tétées en moyenne plus courtes Allaitement dans le système de portage à la maison Allaitement dans le système de portage à l'extérieur Autre : 30. Si le portage a (eu) de l'influence dans l'allaitement de votre bébé, particulièrement à quel moment? Comment vous êtes-vous rendu compte? 17

19 DESCRIPTION DE L ENQUÊTE ET ARGUMENTATION DES QUESTIONS Limite à 7 mois de l âge des bébés lors du remplissage du questionnaire : vu la demande d information relativement précises (nombre et durée des tétées, temps moyen journalier de portage, ), cette limite me semblait intéressante pour une meilleure fiabilité des réponses. 1. Lieu de résidence : cette information donne une idée de la diffusion de l étude. 2. Date de naissance du bébé : permet de vérifier les conditions demandées pour remplir le formulaire. 3, 4, 5. Parité, prématurité, type d accouchement : ces variables ont une influence connue sur les taux d allaitement, elles ont donc été demandées afin de permettre de différencier éventuellement leurs influences dans l analyse des résultats et comparer le groupe des répondantes avec les moyennes nationales. 5. Projet d allaitement : cette information me semble intéressante à mettre en relation avec la durée d allaitement effective. Ceci pourrait permettre de voir un impact éventuel du portage sur le succès du projet d allaitement voir une tendance à un allaitement effectif plus long que le projet. Un autre aspect est de réduire un biais possible dû à la façon de recruter les répondantes (notamment via groupe de mamans très motivées par le portage et le maternage proximal) qui peuvent se distinguer par un projet d allaitement plus long que la moyenne et qui pourraient être surreprésentées par rapport à la population générale. 6, 7, 8, 9, 14 Description de l allaitement : mixité éventuelle, évolution avec l âge du bébé, nombre et durées moyennes des tétées de jour et de nuit. 10, 11 Comment est prise la décision de proposer le sein : cette donnée me paraissait importante pour le dépouillement de l étude en ce qui concerne un impact éventuel du portage sur le nombre de tétée. 12 Evaluation du portage à bras 13. Vécu de la maternité en général : demandé pour évaluer si le portage a un impact sur le vécu de la maternité 15, 16. Evaluation des difficultés éventuellement rencontrées dans l allaitement du bébé. Ceci pourrait être mis également en relation avec le portage. 17. Portage régulier : cette question permet de distinguer les personnes qui ont porté de façon régulière leur bébé (au moins 1/2 h par jour) des autres personnes. Une partie de questionnaire (questions 18 et 19) n est accessible qu aux personnes n ayant pas porté leur bébé de façon régulière pour permettre de mieux en cerner les raisons. 20. Type de système utilisé de façon régulière : il existe différents systèmes de portage. Certains sont considérés comme «physiologiques», c est-à-dire comme permettant une position plus ergonomique pour le bébé et plus confortable pour le porteur et d autres pas. Parmi les systèmes physiologiques, une grande variété existe actuellement. Cette question a pour but de préciser quels systèmes sont les plus usités actuellement et voir éventuellement la relation, en fonction du système, avec l allaitement. 21. Suivi d un atelier de portage : certains systèmes de portages (écharpes à nouer, à anneau, Mei-Taï) demandent un apprentissage plus ou moins important pour être utilisés correctement et dans les meilleures conditions. J ai souvent remarqué dans ma pratique que les personnes n ayant pas reçu d enseignement du tout, n utilise pas ou mal leur système de portage ou se découragent très vite par manque de confiance par exemple si le bébé pleure au moment où ils l installent. 18

20 22. Temps de portage moyen journalier : Ceci, mis en relation avec les données sur l allaitement, pourra éventuellement montrer des tendances à un impact objectif sur l allaitement par exemple au niveau de la durée de l allaitement, du nombre de tétées, de la durée des tétées,... 23à 30. Ressenti du portage sur le quotidien de façon général e avec le bébé et sur l allaitement: ces questions s intéressent particulièrement aux ressentis des mamans sur le portage et de l influence du portage sur leur quotidien avec le bébé de façon générale et sur l allaitement de leur bébé de façon plus spécifique. Par exemple par rapport à l allaitement (impact ressenti du portage sur la fréquence et la durée des tétées), il sera intéressant aussi de croiser ces données avec les données semi-quantitatives qui ont été demandées (temps de portage moyen, durée moyenne des tétées, fréquence des tétées) Pour personnes n ayant pas porté leur bébé dans un système de portage uniquement : 18, 19. Test ou non d un système de portage et type de système éventuellement testé : parmi les gens qui n ont pas porté leur bébé de façon régulière, il est intéressant de connaitre les raisons. 19

21 RÉSULTATS BRÈVE HISTOIRE DU PORTAGE EN OCCIDENT MODERNE PORTAGE «PHYSIOLOGIQUE» VERSUS «NON-PHYSIOLOGIQUE» Le portage des bébés et des jeunes enfants est une pratique universelle, très diversifiée, dont l origine se perd dans la nuit des temps. Cependant, en occident, cette pratique avait presque totalement disparu au début du 20 ème siècle pour revenir dans les années 70 avec l apparition des porte-bébés de type harnais, dont le bienconnu «Babybjorn», du nom de cette société suédoise qui commercialisa son premier modèle en 1973 [3]. Aux USA, le Snugli, porte-bébé harnais également, est apparu à la même période [4]. Du côté du portage physiologique, en 1972 en Allemagne, les premières écharpes de portage de la marque Didymos [5]. Dans les années 80, des modèles de «Sling» ou hamac de portage avec 2 anneaux coulissants sont inventés à Hawaii [6] puis commercialisé et promu par Dr William Sears aux Etats-Unis dont l épouse est membre de La Leche League (association bien connue de soutien à l allaitement), ( Ces slings vont être d avantage populaires dans les pays anglo-saxons. En Belgique et en France, les slings sont proposés par La Leche League Belgique dès les années 90 [7]. Cette diffusion du portage physiologique est accrue avec la création de l asbl Peau-à-peau en 2000, qui propose un réseau d ateliers pour faire connaître, diffuser et apprendre à utiliser les écharpes de portage et slings. Cette association, qui a disparu fin des années 2000 en Belgique, avait égrené vers la France à partir de 2002 pour faire naître le réseau «peau-à-peau» qui existe toujours. Depuis les années 2000, le portage physiologique a beaucoup évolué avec l apparition de nouveaux modèles : slings en tissus sergé-croisé (innovation de la marque belge Babylonia en 2005), Mei-Tai (inspiré des systèmes de portage traditionnels asiatiques), porte-bébés préformés physiologiques, Actuellement bien que de nombreux avis différents existent, voici comment je choisis de définir, de façon très simplifiée, un portage physiologique: Pour le bébé (sauf pathologie) Pour le porteur - Répartition de son poids au niveau de ses ischions (critère pertinent à tous âges) - Respect de la courbure de sa colonne et soutien de celle-ci (évolution avec l âge et l état de veille) - Tête soutenue dans le prolongement de l axe de la colonne (évolution avec l âge et l état de veille) - Portage haut et proche pour rapprocher le centre de gravité du bébé et permettre un portage confortable - En fonction de l âge de l enfant : enroulement des jambes autour du porteur ce qui rapproche son centre de gravité - Répartition du poids du bébé par un étalement du tissu ou des rembourrages Selon ses critères, les porte-bébés harnais, ne font pas partie de ce type de portage car le bébé n est pas soutenu sous ses fesses, au niveau des ischions mais bien au niveau de son entrejambe, sur ses parties 20

22 génitales. Son bassin n est pas basculé, ce qui entraine un manque de soutien de la colonne, qui est installée droite, dans une position que le bébé s il est jeune n est pas encore capable de maintenir par sa musculature. D autre part, de par leur conception, le contact thermique est en général plus important dans les systèmes de portages physiologiques car seuls leurs vêtements respectifs séparent le bébé du porteur et la surface de contact est plus importante. Il est à noter que la distinction entre portage dit «physiologique» en opposition au portage en porte-bébé harnais n a fait l objet d aucune étude détaillée mais repose uniquement sur des avis d experts qui sont d ailleurs variables : certains vont jusqu à ne considérer comme physiologique que pratiquement exclusivement le portage en écharpe tissée et exclusivement avec un type de nouage (kangourou), d autres, mentionnés notamment par Babybjorn [3], ne voit aucun inconvénient au portage en porte-bébé harnais. La seule étude mentionnée [8] concernait le suivi de la santé dorsale de 192 enfants portés de façon plus ou moins intensive (jusqu à 6 heures par jour dès la naissance) en position physiologique verticale cœur-àcœur. Elle n a pas montré plus de problèmes que la normale chez ces bébés par rapport à la moyenne mais n a pas comparé par exemple par rapport à un groupe de bébés portés en porte-bébé harnais. Il est aussi intéressant de mentionner que le portage traditionnel dont le portage en écharpe s inspire, remplit souvent ces conditions de portage physiologique mais pas nécessairement toutes ses conditions. QUELQUES POSITIONS ET SYSTÈMES DE PORTAGE QUI RESPECTENT LES CONDITIONS PHYSIOLOGIQUES : Il est donc à noter que bien que largement inspiré des lectures [9] [10] [11] et formations, il s agit ici d un avis personnel sur la question, en relation avec mes lectures, ma propre expérience de portage et mon expérience avec de nombreux parents. J estime qu il est important de garder un avis suffisamment ouvert sur la question de façon à permettre à chaque dyade bébé/porteur de trouver le système et la position qui lui convient (et qui peut varier avec l âge de l enfant) pour permettre un portage le plus agréable possible pour chacun. 21

23 EN PORTAGE VENTRAL ASSISE PROFONDE (VARIANTES SELON L ÂGE) Positions en assises profondes dans différents systèmes physiologiques : de gauche à droite en haut, l écharpe «Je Porte Mon Bébé» (photo : jeportemonbebe.com), écharpe à boucle ou sling «Babylonia BB- Sling» (photo Babylonia), porte-bébé préformé physiologique Emeibaby (photo : Emeibaby), porte-bébé préformé physiologique Manduca (photo : Manduca.de). En bas : le Mei-Tai «Babylonia BB-Taï (photo : Babylonia) BERCEAU RELEVÉ Babylonia Tricot-Slen (photo : Babylonia) 22

24 BOUDDHA Echarpe Babylonia Tricot-Slen PORTAGE HANCHE : Assise profonde (variantes selon l âge). Photo : Babylonia BB-Sling (photo : Babylonia) 23

25 PORTAGE DOS : Assise profonde (variantes selon l âge) Photo : écharpe tissée Babylonia BB-Slen (photo : Babylonia) Je fais l hypothèse que le portage physiologique pourrait avoir un impact sur l allaitement plus important qu un système non physiologique pour plusieurs raisons : Côté bébé : Côté porteur : - Confort plus important pour le bébé (meilleure répartition de son poids) et donc meilleure acceptation par celui-ci - Soutien du bébé dans sa base et aspect rassurant de ce soutien - Postures en enroulement favorable notamment à une diminution du stress - Soutien ferme du bébé contre le porteur ce qui évite les ballotements intempestifs, notamment de sa tête et sa colonne observé en général dans les porte-bébés harnais. - Meilleures proximité physique et thermique - Confort plus important donc une meilleure acceptation du portage sur la durée - Sentiment de proximité plus important en général perçu comme très positif 24

26 REVUE DE LA LITTÉRATURE SUR LE PORTAGE DES BÉBÉS LES TECHNIQUES KANGOUROU ET PEAU-À-PEAU CHEZ LES BÉBÉS PRÉMATURÉS ET LES BÉBÉS NÉ À TERME La méthode «kangourou» (Kangaroo mother care ou KMC en anglais), développé au départ comme alternative à l utilisation de couveuses chez les bébés prématurés, ont fait l objet d une multitude d études qui ont notamment démontré un impact significatif sur l allaitement et la production de lait des mères de bébés prématurés [2] [12]. Condition IHAB relatif à la proximité de la mère et sont bébés La proximité de la mère et son bébé font partie des conditions IHAB [13]que ce soit en termes de contact précoce en peau-à-peau à la naissance ou de proximité de façon plus générale en post-partum. L influence favorable sur l allaitement a été établie dans de nombreuses études [13]. RESEARCH OVERVIEW : IS THERE EVIDENCE TO SUPPORT THE USE OF SOFT SLINGS? REBECCA GLOVER, AN MSC STUDENT AT THE INSTITUTE OF CHILD HEALTH, UNIVERSITY COLLEGE LONDON Une recherche récente a passé en revue les études faites sur le portage [15]. Elle conclut que les études ne permettent pas actuellement de démonter formellement un impact sur le comportement et le bien-être de l enfant et le bébé car les résultats d études n ont pu être répliqués. Elle admet un effet positif possible du portage sur l attachement mais ceci devrait être étayé par d autres études. Elle indique que les comparaisons interculturelles sur les pratiques de parentage sont une bonne base pour de nouvelles études mais ne peuvent démontrer à elles seules un lien de cause à effet. DISCUSSION : Cette recherche sur la littérature, bien qu illustrée par une photo de portage dans un système de type «Sling» physiologique, ne distingue pas du tout les types de portage, notamment au niveau des études passées en revue. INCREASED CARRYING REDUCES INFANT CRYING: A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL, HUNZIKER UA AND BARR RG, 1986 Cette étude [16], randomisée contrôlée, faite au Canada,concernait une centaine de bébés nés à terme, sans complications, et allaités. Elle a comparé les effets du portage du bébé sur son comportement entre 3 et 12 semaines. Elle a montré une diminution significative des pleurs du bébé à 6 semaines, âge où ils sont d habitude maxima : 43 % (1.23 v 2.16 h/jour). La diminution des pleurs de fin de journée était particulièrement significative : 51 % (0.36 v 1.28 h/j). Des diminutions similaires mais moins importantes ont été aussi observées à l âge de 4, 8 et 12 semaines. La diminution des pleurs a été associée à une augmentation des durées de contentement du bébé et de la fréquence des tétées (8.8 au lieu de 7.2 par jour). Le temps moyen total dédié au repas et au sommeil était semblable. Il avait été demandé aux parents du groupe test de porter leur bébé d avantage à bras et à l aide d un porte-bébé (modèle non spécifié) tout au long de la journée 25

27 et pas nécessairement en réponse à des pleurs du bébé. La différence de portage moyenne entre les 2 groupes sur toute la période étudiée était de 1.8 h dont 0.9h dans le porte-bébé. DISCUSSION : Cette étude a montré un impact vraiment significatif du portage sur les pleurs : le pic de durée moyenne des pleurs, observés chez les bébés occidentaux autour de l âge de 6 semaines n apparaissait pas chez les bébés qui étaient d avantage portés. Ce pic n aurait donc rien de «normal» mais devrait être mis en relation avec un manque de contact du bébé occidental. Il est aussi intéressant de constater que les diminutions significatives dans la durée des pleurs ont été observées pour une augmentation du temps de portage relativement modérée (en moyenne entre 2.1 h/j supplémentaires à 4 semaines et 1.5 h/j supplémentaires à 12 semaines). Les auteurs ont émis l idée que la diminution des pleurs induite par d avantage de portage pourrait diminuer les abandons d allaitement mais ceci n a pu être démontré dans le cadre de cette étude. Enfin le type de portage n est pas détaillé, les auteurs parlant d un porte-bébé sans préciser sa nature. Vu l ancienneté de l étude(1984) on peut raisonnablement supposer qu il s agit d un système de portage de type «harnais» donc selon notre définition «non-physiologique». Un impact du portage sur une augmentation de la fréquence des tétées a aussi été observé. SUPPLEMENTARY CARRYING COMPARED WITH ADVICE TO INSCREASE RESPONSIVE PARENTING AS INTERVENTIONS TO PREVENT PERSISTENT INFANT CRYING. ST JAMES- ROBERTS I, HURRY J, BOWYER J, BARR RG, 1995 Cette étude randomisée contrôlée [17] avait pour but de comparer l efficacité de d avantage de portage par rapport au conseil de d avantage de réponses parentales, sur les pleurs du bébé. Elle n a pu reproduire les résultats de diminution des pleurs du bébé engendrée par le portage qui avait été observée dans l étude de Hunziker and Barr [16]. DISCUSSION Par rapport au type de système de portage utilisé, là encore il y a très peu de précisions. On mentionne "baby slings" made of soft material to assist with carrying their infants" et on parle plus loin de "baby carrier". Cette étude est parue en 1995 et a été faite par une Université à Londres sans doute les années précédentes (ce n est pas précisé dans l étude). D après Chrsitina De Schepper [7], anglophone et ayant vécu les débuts du portage physiologique, il s agit probablement des hamacs de portage (avec des anneaux), appelé également souvent «sling» ou ringsling» et ancêtres des écharpes à anneaux actuels. Ces systèmes de portage physiologiques étaient plus populaires dans le monde anglo-saxon. 26

28 DOES INFANT CARRYING PROMOTE AYYACHMENT? AN EXPERIMENTAL STUDY OF THE EFFECTS OF INCREASED PHYSICAL CONTACT ON THE DEVELOPMENT OF ATTACHMENT. ANISFELD E, CASPER V, NOZYCE M, CUNNINGHAM N., 1990 Cette étude randomisée contrôlée a pu mettre en évidence un impact du portage sur l attachement sécurisant du bébé à sa maman et sur d avantage d interactions positives entre la maman et son bébé. DISCUSSION Cette fois les porte-bébés utilisés ont été décrits plus précisément : il s agit du modèle américain «Snugli», qui semble, en tout cas dans sa version actuelle, (photo consultée le 26/4/2013 sur le site du fabricant) correspondre à un porte-bébé harnais (donc type non-physiologique). USE OF BABY CARRIERS TON INCREASE BREASTFEEDING DURATION AMONG TERM INFANTS : THE EFFECTS OF AN EDUCATIONAL INTERVENTION IN ITALY. PISACANE A, CONTINISIO P, FILOSA C, TAGLIAMONTE V, CONTINISIO GI Cette étude randomisée contrôlée, toute récente [18], et qui n avait donc pas été reprise dans la revue de la littérature [15] a montré un impact très important du portage sur l allaitement. Dans cette étude les mamans du groupe expérimental recevaient un porte-bébé harnais (Babybjorn) et un écolage de 30 sur la façon de s en servir. Il leur était demandé d utilisé ce porte-bébé aussi souvent que possible, au moins une heure par jour. Les mamans des 2 groupes étudiés (contrôle et expérimental) recevaient des informations sur l allaitement. Les taux d allaitement étaient significativement plus importants dans le groupe expérimental à 2 mois (72 % vs 51%) et à 5 mois (48% vs 24%). Le nombre de tétées en journée et durant la nuit étaient plus important chez les bébés portés. DISCUSSION Cette étude a donc été réalisée avec des systèmes de portage non physiologiques. Les résultats sont particulièrement significatifs. Une limite notée par les auteurs est que le taux de césarienne dans cette région d Italie est particulièrement haut (entre 60 et 70 % dans les 2 groupes) et que le peau à-peau à la naissance n est pas pratiqué dans l hôpital où ces mamans ont accouché. Les conditions de mise en place de l allaitement sont donc plus difficiles qu à d autres endroits. CONCLUSION LITTÉRATURE : Le portage physiologique en comparaison avec le portage non physiologique n a jamais été étudié et pris en compte dans les études disponibles sur le portage. L impact du portage sur les pleurs du bébé a donné des résultats divergents. Cependant les études sont rares et de petites dimensions et le type de portage n a pas été spécifiquement étudié. L impact du portage sur un attachement sécurisant et sur des interactions plus entre le bébé et sa maman a été mise en évidence dans une étude (apparemment avec un système de portage non-physiologique) ; Il serait intéressant d avoir d autre études pour confirmer ces résultats et prendre en compte le type de portage. L impact du portage sur une augmentation de la durée de l allaitement a été mis en évidence dans une étude (avec un système de portage non physiologique). Il serait intéressant d avoir d autres études pour confirmer ces résultats et de tester également d autres types de portage. 27

29 L impact du portage peau-à-peau chez les bébés prématurés ou malades et de la proximité du bébé avec sa mère dans la période post-partum sur l allaitement n est plus à démontrer. Les techniques de portage, en particulier physiologique, sont apparentées et il existe donc une certaine présomption qu une influence existe, en particulier lorsque des difficultés de démarrage d allaitement surgissent. CLIMAT HORMONAL [19] Au niveau hormonal, la lactation est notamment régie par 2 hormones : la prolactine et l ocytocine. La Prolactine a un effet «permissif», ce qui veut dire qu un niveau minimum est nécessaire pour induire et entretenir la lactation mais qu au-delà d un certain niveau, il n a pas d effet sur la production lactée. Le niveau nécessaire de prolactine a tendance à diminuer en cours de lactation de par la multiplication des récepteurs à prolactine. Ceci explique l importance du démarrage de l allaitement, notamment via un nombre suffisant de tétées efficaces (permettant de vidanger le sein) pour avoir une bon développement des récepteurs à prolactine et permettre une lactation suffisante sur la durée, puisque le taux de prolactine a tendance à diminuer avec le temps. Dans certains cas, par exemple chez les mamans de prématuré qui démarrent leur allaitement avec un niveau général plus bas de prolactine dû à la prématurité gestationnelle, ou chez des mamans chez qui le démarrage n a pas été adéquat, la stimulation de la sécrétion de prolactine peut être favorable à la lactation (par exemple par l utilisation de certains médicaments) mais pas dans tous les cas. La prolactine est aussi notamment libérée par la stimulation des mamelons mais les sources examinées ne me permettent pas de savoir si le portage pourrait stimuler la production de prolactine. L ocytocine a un effet sur l éjection du lait contenu dans les cellules galactocytes (qui fabriquent le lait) de la glande mammaire (glandes présentent dans les seins). L Ocytocine permet donc une vidange correcte des seins et permet ainsi au lait disponible de pouvoir sortir du sein. Les cellules secrétantes produisant d autant plus rapidement du lait qu elles sont vidangées, ceci implique que l ocytocine ne joue pas un rôle direct sur la production lactée mais un rôle secondaire. D habitude l ocytocine est libérée plus spécifiquement lors des tétées par la stimulation du mamelon par la bouche du bébé (ou du tire-lait, ou des mains dans le cas de l extraction manuelle). Un autre effet de l ocytocine est le sentiment de bien-être, le développement de l attachement et un tas d autres effets qu on la qualifie parfois «hormone de l amour» [20]. RÉFLEXIONS AUPRÈS DE PROFESSIONNELS DE L ALLAITEMENT J ai eu l occasion de discuter, lors de mes stages notamment, avec quelques consultantes en lactation. Plusieurs conseillent effectivement le portage comme aide aux mamans au quotidien. Une journée spéciale sur le thème du portage et à destination des consultante en lactation était prévue en février Mme Jouret, consultante en lactation, devait y intervenir sur le thème de l utilisation du portage dans des cas spécifiques : relactation, bébé de faible poids, prise de poids lente, bébés s endormant au sein, reflux, Contactée, elle m a expliqué avoir pu observer qu en général (mais pas toujours) le portage aide dans ces cas de difficultés avec l allaitement. 28

30 RÉSULTATS DE L ENQUÊTE RÉTROSPECTIVE EN LIGNE ECHANTILLONS L enquête a été remplie en ligne par 816 personnes. PROVENANCE DES RÉPONDANTES Comme le montre la Figure 1, les répondantes sont majoritairement résidentes en France puis en Belgique mais aussi dans d autres pays, ce qui montre, si besoin était, qu Internet permet une circulation particulièrement intense des informations. De façon non prévue, cette information a été utile pour le «décodage» des dates de naissance des bébés, formatées parfois de façon anglo-saxonne Figure 1 Où se situe votre résidence principale (lieu d'habitation)? Belgique % France % Suisse 14 2% Canada 26 3% Other 39 5% 29

31 TYPE DE PORTAGE UTILISÉ Le Tableau 1 nous montre que, dans l immense majorité des cas, les systèmes de portage utilisés régulièrement sont de type physiologique (en fonction des critères que nous avons expliqué). PRATIQUE DU PORTAGE Comme le montre la Figure 2, les répondantes ayant porté régulièrement leur bébé sont majoritaires mais l enquête a cependant été remplie par une quantité de personne représentative n ayant pas utilisé, de façon régulière, un système de portage. Tableau 1 Question n 20: Quel(s) système(s) de portage (porte-bébé, écharpe de portage ou autre) avezvous utilisé(s) de façon régulière (plusieurs réponses possibles)? Echarpe de portage à nouer (tissée comme Babylonia BB-Slen, Storchenwiege, Didymos, Hoppediz,...) % Sling/Echarpe à anneaux (BB-Sling,...) % Echarpe de portage à nouer (JPMBB) % ERGObaby / Manduca / Boba 3G % Mei-Taï (BB-Taï, Hop-Taï, DiDy-Taï, Storchenwiege BabyCarrier,...) % Echarpe de portage à nouer (modèle autre ou inconnu) % Echarpe de portage à nouer (Babylonia Tricot Slen) % Babybjorn 79 10% Autre 65 8% Emeibaby 14 2% Lodger Schelter 6 1% Babylonia Tricotti 5 1% Elite 0 0% En grisé: systèmes de portage considérés comme physiologiques (voir critères) Figure 2 Avez-vous porté votre bébé dans un porte-bébé, ou dans un autre système de portage quel qu il soit, de façon régulière au moins 1/2 heure par jour? Oui % Non % PROJET D ALLAITEMENT 30

32 Enfin (voir Tableau 2Error! Reference source not found.), nos répondantes, en immense majorité, avaient le projet d allaiter leur bébé avant la naissance (rappelons qu il s agit d une étude sur les bébés ayant été effectivement allaités) mais la plupart avaient un projet peu précis sur la durée de cet allaitement. Remarquons cependant la grande proportion des personnes ayant un projet d allaitement considéré comme long dans les pays occidentaux. Tableau 2 5) Aviez-vous le projet d'allaiter votre bébé avant sa naissance? Oui, mais je ne savais pas combien de temps % Oui, plus de 1 an % Oui, +- 6 mois à 1 an % Oui, +- 3 à 6 mois % Oui, +- 1 à 3 mois 66 8% Je ne savais pas 14 2% Autre 9 1% Oui, moins de 1 mois 6 1% Non 3 0% AGE DU BÉBÉ Parmi les 816 personnes ayant répondu, 141 personnes ne rentraient pas dans les critères demandés (âge du bébé non précisé ou supérieur à 240 jours lors du remplissage du formulaire). Pour l analyse semi-quantitative des résultats 675 réponses ont donc été examinées et sont disponibles sur demande. Cependant, il m a semblé intéressant d ajouter une analyse plus qualitative des résultats de l enquête. En effet, parmi les 141 réponses, beaucoup de mamans ont exprimés leur ressenti sur les liens entre portage et allaitement, d autres frustrées de ne pouvoir participer à l enquête m ont envoyé par leur témoignage sur ce sujet. 31

33 ASPECTS SEMI-QUANTITATIFS ALLAITEMENT COMPLET VERSUS PORTAGE RÉGULIER Le Tableau 3 compare, pour chaque catégorie de projet d allaitement (avant la naissance), les taux d allaitement complet effectivement décrits en fonction des catégories d âge et en fonction de l utilisation d un système de portage de façon régulière (réponse oui ou non à la question 17). Ce tableau montre, lorsque le projet d allaitement avant la naissance est peu précis (soit temps inconnu ou > 1 an), une tendance à d avantage d allaitement complet chez les mamans ayant porté régulièrement par rapport à celles n ayant pas porté régulièrement. Ce tableau montre également que lorsque le projet d allaitement avant la naissance est précis, les résultats sont divergents, nous avons cependant moins de données dans ces catégories. Tableau 3 Allaitement complet en % (Nbre/Nbre total catégorie) Portage régulier Portage non régulier Projet d'allaitement mais temps inconnu bb: 1 à 4 semaines 93% (129/139) 83% (39/47) bb: 1 à 3 mois 89% (116/131) 78% (36/46) bb: 3 à 6 mois 70% (71/102) 36% (10/28) Projet d'allaitement entre 1 et 3 mois bb: 1 à 4 semaines 89% (25/28) 87% (27/31) bb: 1 à 3 mois 42% (11/26) 69% (18/26) bb: 3 à 6 mois 26% (5/19) 29% (5/17) Projet d'allaitement entre 3 et 6 mois bb: 1 à 4 semaines 89% (66/74) 94% (31/33) bb: 1 à 3 mois 80% (57/71) 83% (25/30) bb: 3 à 6 mois 48% (26/54) 56% (10/18) Projet d'allaitement entre 6 et 12 mois bb: 1 à 4 semaines 94% (87/93) 97% (34/35) bb: 1 à 3 mois 88% (82/93) 91% (31/34) bb: 3 à 6 mois 64% (46/72) 74% (17/23) 32