«C est du propre en salle de réveil»

Transcription

1 «C est du propre en salle de réveil» Valérie Lacointe Aide-Soignante Correspondante en Hygiène en salle de surveillance post - interventionnelle Barbara Albaladejo Aide-Soignante Correspondante en Hygiène en salle de surveillance post - interventionnelle AM Zarza IDE Hygiéniste XXIIème Journée Interprofessionnelle en Hygiène Hospitalière 20 juin 2017 CH Les Vals d Ardèche Privas

2 L établissement L Hôpital Privé Drôme-Ardèche ( HPDA) est constitué de deux établissements : La Clinique Pasteur (07) La Clinique Générale de Valence : CGV (26) Ces deux établissements ont une activité chirurgicale interventions en 2016 Les blocs opératoires comptent 14 salles d intervention sur la Clinique Pasteur 4 salles d intervention et 3 salles d endoscopie sur la Clinique Générale 2 Salles de Surveillance Post Interventionnelles (SSPI) plus communément appelées «salle de réveil»

3 La salle de réveil site Clinique Pasteur: superficie 205 M² 16 postes ouverts Locaux annexes 1 vidoir équipé d un lave bassin 1 local dépôt de sang 2 locaux pharmacie et dispositifs médicaux Entre 60 et 90 interventions par jour Spécialités Urologie Gynécologie Digestif Orthopédie Vasculaire ORL Ophtalmologie

4 La salle de réveil site Clinique Générale : superficie 67 M² 7 postes ouverts Locaux annexes 1 local pharmacie 1 vidoir avec lave - bassin Entre 30 et 60 interventions par jour Spécialités ORL Stomatologie Chirurgie esthétique Endoscopie

5 Même équipe, même combat Sous la responsabilité hiérarchique des chefs de blocs (1 par site) 10 IDE dont 1 Correspondante en Hygiène Hospitalière (CHH) 5 AS Collaboration directe avec l équipe ARE/ IADE + bloc + services Fonctionnement : Pasteur : IDE en 10 heures, AS en 07 heures ou 12 heures du lundi au vendredi + astreintes le soir les WE CGV : IDE en 9 heures, AS en 7 heures du lundi au vendredi Tous les agents «tournent» sur les 2 sites

6 Des aides soignantes correspondantes en hygiène dans cette organisation?

7 Réglementation Circulaire DGS/DHOS/E2 N 645 du 29 décembre 2000 relative à l organisation de la lutte contre les infections nosocomiales dans les établissements de santé : «Identification au sein de chaque service ou secteur d activité, de Correspondants en Hygiène Hospitalière (CHH) permettant de relayer les actions de prévention des infections associées au soins»

8 Pourquoi 2 aides soignantes? Appel / missions en hygiène au niveau de tout le personnel de la SSPI Pas de candidature spontanée d IDE Deux AS se «dévouent» ALLEZ COPINE ON SE LANCE MEME PAS PEUR!!

9 Le rôle des CHH : entre fourmis et cigales Rôle d interface entre d équipe opérationnelle d hygiène et leur service, dans la prévention des infections associées aux soins Relai ascendant et descendant La diffusion des informations La surveillance L évaluation des pratiques et des moyens Les investigations Sollicitation ponctuelle Journée hygiène des mains Campagne de vaccination anti grippale Rédaction et re - lecture des protocoles Toujours sous la responsabilité et avec le soutien de l encadrement

10 Le fonctionnement du réseau des CHH sur HPDA 4 réunions «collégiales» annuelles Tous les CHH (services de soins et plateaux techniques) Ordre du jour préalable Compte rendu Réunions par service : 2 par an Equipe Opérationnelle d Hygiène, CHH et encadrement Choix d une thématique propre au secteur d activité Constat, rappel des bonnes pratiques et proposition d axes d amélioration

11 Les actions ciblées en priorités

12 Les thématiques retenues La tenue professionnelle + l hygiène des mains La gestion de l environnement Le bio nettoyage des locaux La gestion des dispositifs médicaux La gestion des antiseptiques Les déchets Le décartonnage La gestion des excreta

13 La tenue professionnelle et l hygiène des mains

14 Avant La tenue professionnelle Pas de sabots dédiés pour le bloc Pas de coiffe Allées et venues hors du bloc en tenue de bloc Aujourd hui Sabots dédiés et lavés quotidiennement Coiffe Tenue civile systématique pour sortir du bloc par le personnel de la SSPI A améliorer Tenue de bloc par tous en SSPI (lieux de passage+++) Coiffe recouvrant toute la chevelure

15 L hygiène des mains Avant Port de bijoux Lavage au savon doux et antiseptique systématiquement Aujourd hui Nette amélioration au niveau des bijoux : Généralisation de la désinfection des mains par friction avec un produit hydroalcoolique (PHA) Mise à disposition de produit hydroalcoolique sur tous les postes et sur les paillasses de soins Installation de distributeurs muraux de PHA A améliorer Zéro bijoux

16 La gestion de l environnement

17 Le bio nettoyage Avant Bio nettoyage quotidien des surfaces verticales et horizontales non systématique et non tracé Bio nettoyage des postes et de l environnement proche du patient en fin de programme systématique mais pas entre deux patients Bio nettoyage des annexes (vidoir) non systématique Aujourd hui Bio nettoyage quotidien des surfaces verticales et horizontales systématique et tracé Bio nettoyage des postes systématique entre deux patients + traçabilité Bio nettoyage quotidien systématique des annexes A améliorer Bio nettoyage de fond ponctuel fait «au fil de l eau» et non tracé

18 La gestion des dispositifs médicaux Avant Bain de Détergent Désinfectant changé quotidiennement mais pas de traçabilité Pas de traçabilité du temps de trempage des DM Utilisation du réchauffeur directement dans le lit du patient Collecteurs pour objet piquant coupant tranchant (OPCT) non datés, pas de support systématiques, non éliminés systématiquement si pleins au 2/3 Aspiration trachéale sans utilisation systématique de sonde d aspiration Changement de tuyau d aspiration et de stop vide non systématique Aujourd hui Traçabilité du bain de DD et du temps de trempage des DM Utilisation du réchauffeur à l aide de couverture à usage unique systématique Collecteurs OPCT daté, sur socle, éliminés si pleins au 2/3 ou tous les 7 jours Utilisation et changement de sonde + stop vide systématique sur aspirations trachéales A améliorer Fermeture provisoire des collecteurs à OPCT

19 La gestion des antiseptiques Avant Flacons sans date limite d utilisation Flacons laissés ouverts Pas d information sur la date limite d utilisation des antiseptiques facilement disponible Aujourd hui Fiche technique sur le bon usage des antiseptiques comprenant la date limite d utilisation des antiseptiques affichée dans le service Flacons datés ( date limite d utilisation) ou éliminés

20 Les déchets Avant : Tri sélectif globalement fait Pas d identification des sacs DASRI Aujourd hui Identification (date et poste) systématique des sacs DASRI A améliorer Tri sélectif à la source encore à améliorer

21 Le décartonnage Avant : Décartonnage des solutés en SSPI Aujourd hui Décartonnage hors zone bloc mais dans un périmètre proche A améliorer Décartonnage avant livraison

22 La gestion des excreta : Clinique Pasteur Avant : Manipulation +++ de «cantines» et de seaux lors de la quantification des lavages en urologie Les seaux ne passaient pas au lave-bassin Aujourd hui Affichage de la conduite à tenir «gestion des excreta» Achat de «cantines» supplémentaires et élimination des seaux Vidange des «cantines» directement dans le lave bassin

23 Avant : La gestion des excreta : Clinique Générale Pas de lave bassin Gestion des excreta dans le vidoir à l extérieur du bloc Aujourd hui Présence d un lave bassin

24 Aide soignante et correspondante en hygiène sur un plateau technique. MISSION IMPOSSIBLE???

25 Difficultés rencontrées Positionnement relationnel Légitimité à faire passer les messages auprès de personnel plus qualifié, dans un cadre très technique Soutien de l encadrement et de l EOH Se recentrer autour du patient Positionnement géographique Zone de passage mixte Entrée de personnes en civil Sectorisation marquée au sol peu respectée

26 Missions possible pour les agents 26/007 Malgré les difficultés, la mise en place de cette démarche a pu se faire grâce à : L implication personnelle des CHH sur la mise en place des premières actions axées sur le bio nettoyage, afin d obtenir l adhésion de l équipe «L exemplarité» La diplomatie et le tact La patience La persévérance Le soutien de l encadrement et de l EOH

27 Quelques perspectives Port des équipements de protection individuelle Le port des gants au bon moment Le port du masque Le port de lunette de protection Le port du tablier en plastique ou le changement de tenue Travail sur les actes invasifs Arrivée d une IDE correspondante en hygiène

28 Quelques perspectives Une approche de la lutte contre les IAS en binôme Aide soignante / infirmière S

29 Les petits ruisseaux font parfois naitre de grandes rivières Merci pour votre écoute