T.D.6 Dyslexies. Chargé d enseignement : Alexandre

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1 T.D.6 Dyslexies Chargé d enseignement : Alexandre Aubry

2 Trouble du Déficit de l Attention / Hyperactivité Prévalence : 5 % des enfants et 2,5 % des adultes Sexe-ratio déséquilibré : 2 garçons / 1 fille 1er motif de consultation en pédopsychiatrie Essentiellement génétique Facteurs environnementaux influencent l évolution des symptômes du TDAH 2

3 Trouble du Déficit de l Attention / Hyperactivité TDAH = présence d un déficit attentionnel avec ou sans hyperactivité 3 types de TDAH : 1. Dominance attentionnelle, 2. Dominance d hyperactivité-impulsivité, 3. Combinée. Origine essentiellement génétique impliquant un déficit au niveau de la production de certains neurotransmetteurs (comme la dopamine) Importance de l accompagnement de la famille et de l enfant 3

4 Développement cognitif et troubles - Séance 5 Déficit de l Attention / Hyperactivité (DSM-V) Symptômes non expliquées par l apparition d un trouble schizophrénique ou un autre trouble psychotique Pas mieux expliquées par un autre trouble mental (trouble de l humeur, trouble anxieux, trouble dépressif, etc.) Exclure le handicap intellectuel (déficience intellectuelle) 4

5 Développement cognitif et troubles - Séance 5 WISC-IV Quotient Intellectuel (QI) compris dans la norme (selon le manuel du WISC-IV, QIT = 96.7), TDAH < Contrôle : Indice de Vitesse de Traitement Épreuve Code Indice de Mémoire de Travail Épreuve d Empan de Chiffre envers Épreuve de Séquence Lettres-Chiffres Épreuve d Arithmétiques 5

6 Développement cognitif et troubles - Séance 5 TDAH sans Trouble des apprentissages Index Subtests Mieux réussis Notes standards Aptitudes mesurées IRP Id. de Concepts 10.5 Gf IRP Complément d images* 10.4 Gv ICV Raisonnement verbal* 10.1 Gc Moyenne = 10 Écart-type = 3 ICV Similitudes 10.1 Gc Index Subtests Moins réussis Notes standards Aptitudes mesurées IVT Barrage* 9.1 Gs IMT Arithmétiques* 8.7 Gf/Gsm IVT Code 8.3 Gs * Subtests optionnels 6

7 Développement cognitif et troubles - Séance 5 TDAH avec Trouble des apprentissages Index Subtests Mieux réussis Notes standards Aptitudes mesurées IRP Complément d images 10.3 Gv IRP Cubes 9.5 Gv/Gf ICV Raisonnement verbal 9.4 Gc Moyenne = 10 Écart-type = 3 Index Subtests Moins réussis Notes standards Aptitudes mesurées IMT Arithmétiques 7.7 Gf/Gsm IMT Séq. Lettres-Chiffres 7.7 Gsm IVT Code 7.5 Gs * Subtests optionnels 7

8 Dyslexies Trouble spécifique d apprentissage de la lecture : QIT normal, pas de trouble sensoriel, psychologique, scolarisation normale, milieu normalement stimulant. 3 types de dyslexies : Dyslexie phonologique, Dyslexie de surface, Dyslexie mixte. 8

9 Dyslexie phonologique Déficit de la procédure de médiation phonologique : Lecture de nouveaux mots particulièrement affectée, Lecture de mots familiers préservée. Erreurs de type visuelles (ex: bouquet lu boutique), Erreurs de lexicalisation (roude lu route), Troubles phonologiques, Dysgraphie phonologique (poire écrit piore). 9

10 Dyslexie visuo-attentionnelle (ou de surface) Déficit de la procédure orthographique : Lecture de nouveaux mots, mots familiers réguliers préservée, Lecture de mots irréguliers déficitaire. Erreurs de type phonologique (rhum lu rhume) erreurs de régularisation /tabak/ Troubles visuo-attentionnels, Dysgraphie de surface (aricau). 10

11 Dépistage versus Diagnostic Dépistage : Signes prédictifs (symptômes) d une pathologie non dévoilée Examen proposé systématiquement au sein d une population tout-venant Projet préventif Diagnostic : Recherche des mécanismes impliqués dans les symptômes manifestes Enfant signalé par ses parents, par l enseignant ou par le psychologue Objectif d élucider la cause dans une démarche thérapeutique 11

12 Démarche de diagnostic Étape quantitative : Objectiver une pathologie : Score -1.5 ou -2 écarts-types (< 10 % de la population) Décalage de 2 années (ou plus) dans ses apprentissages en lecture/écriture 12

13 Démarche de diagnostic Étape quantitative : Objectiver une pathologie : Évaluer son intensité (en écart à la moyenne) Identifier un trouble électif : performances intactes ou nettement supérieures à la moyenne dans les autres secteurs des apprentissages et les épreuves de facteur g 13

14 Démarche de diagnostic Étape qualitative : Inventaire de l ensemble des compétences requises pour q un enfants y accède Analyse systématique en terme d afférence (entrée), de la nature de la tâche et d efférence (sortie) Analyse de la nature des erreurs et des échecs des enfants 14

15 Voies de la lecture Mazeau,M. (2005). Neuropsychologie et troubles des apprentissages. Paris : Masson. 15

16 Voie d assemblage Mazeau,M. (2005). Neuropsychologie et troubles des apprentissages. Paris : Masson. 16

17 Voie d adressage Mazeau,M. (2005). Neuropsychologie et troubles des apprentissages. Paris : Masson. 17

18 3 niveaux à l origine de leurs difficultés : Niveau neurobiologique : déficience des aires du langage, Niveau cognitif : incapacité à se constituer des représentations solides des phonèmes, Niveau comportemental : difficulté à entrer dans la correspondance graphème/phonème. 18

19 Mazeau, M. (2008). Conduite du bilan neuropsychologique chez l enfant (2e éd.). Issyles-Moulineaux : Elsevier-Masson. Mazeau, M. (2005). Neuropsychologie et troubles des apprentissages. Paris : Masson. Noël, M.-P. (2013). Bilan neuropsychologique de l enfant. Bruxelles : Mardaga. 19