EVIDENCE TO ACTION (E2A) Etude sur Soins Après Avortement/Planification Familiale (SAA/PF) DISCUSSIONS DE GROUPE

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1 EVIDENCE TO ACTION (E2A) Etude sur Soins Après Avortement/Planification Familiale (SAA/PF) DISCUSSIONS DE GROUPE PARTICIPANTS Prestataires de services dans les structures où les plans d action ont été mis en œuvre Pays: Structure: Adresse : Date: Animateur principal: Autres animateurs: PARTICIPANTS Numéro du participant Désignation Consentement

2 Durée prévue : 2 heures (1h 30mn pour la discussion et la ½ heure pour la pause) 1. INTRODUCTION ET DESCRIPTION DU PROJET Tout d abord présentez-vous et demander aux autres membres de l équipe de se présenter (en indiquant le nom, l expérience et le rôle dans le cadre de cette rencontre). Demandez à chacun des participants de se présenter. A l issue de ces présentations, veuillez introduire par rapport au projet (E2A). Exprimez vous de manière posée et accordez du temps pour les questions. Salut, je m appelle et je travaille sous la bannière du projet dénommé Evidence to Action (E2A) à Pathfinder International. Nous menons une étude sur le processus entrepris par le Burkina Faso, la Guinée, le Sénégal et le Togo, visant à renforcer les initiatives axées sur les Soins Après Avortement et la Planification Familiale (SAA/PF) en Afrique de l Ouest francophone. Les informations qui seront recueillies dans le cadre de cette discussion et auprès d autres personnes ressources nous permettront de comprendre l essentiel au sujet des mécanismes, des facteurs favorisants, des barrières et des défis, pour renforcer l offre de services de SAA/PF. Notre but est d utiliser les leçons apprises pour élaborer un guide (un document d information technique) qui présente les étapes qu un pays devra suivre à cet effet. Les résultats seront partagés à l occasion d une réunion régionale en Afrique de l Ouest, réunissant les principaux acteurs/partenaires. Nous tenons à vous remercier une fois de plus, pour cette rencontre, étant donné que votre contribution à cette étude est inestimable. Avez-vous des questions à me poser, avant que nous ne poursuivions? (Accordez-leur du temps pour d éventuelles questions) En l absence de questions: présenter un petit résumé sur la manière dont la discussion se fera Dans la première partie de la discussion, l accent sera mis sur les services de SAA/PF dans votre structure de santé avant la mise en œuvre du plan d action. Ensuite, nous discuterons du processus de mise en œuvre avant d aborder les questions liées à la situation actuelle des SAA/PF (dans la structure). A. SAA/PF AVANT LA MISE EN ŒUVRE DES PLANS D ACTION Introduction: Je voudrais vous amener à réfléchir sur la période antérieure à la mise en œuvre des plans d action SAA/PF, qui date d avant l année 2009 A.1 Avant la mise en œuvre des plans d action en , est-ce que les clientes qui étaient venues pour un traitement d urgence en raison de complications liées à l avortement avaient reçu du counselling en PF et sur des méthodes contraceptives au niveau du point de prestations pour les SAA?

3 Si oui: Accorder un moment aux participants à répondre de manière spontanée. Si non: poser les questions qui suivent Est-ce que les services de counselling en PF étaient offerts au même endroit où le traitement d urgence pour les complications liées à l avortement était fourni? Est-ce que les femmes étaient référées à un autre endroit dans la structure de santé pour des services de PF y compris le counselling? Quelles sont les méthodes PF qui avaient été offertes à l époque? Qui offrait le counselling en PF? Est-ce que c est la même personne qui faisait le counselling en PF qui offrait également les méthodes contraceptives? Quand avez-vous commencé à faire le counselling en PF et à offrir des méthodes contraceptives? Qu est-ce qui a motivé votre engagement (démarrage) à faire du counselling en PF et à offrir des méthodes contraceptives? Quels ont été les succès enregistrés dans la manière dont vous avez offert les services de counselling en PF et les méthodes contraceptives? Quels ont été les principaux défis liés au counselling en PF et à l offre de méthodes contraceptives, suivant la manière dont cela s est passé? B. ACTEURS Introduction: Dans le courant de l année 2009, votre structure avait été choisie pour mettre en œuvre les plans d action visant à renforcer les services en SAA/PF. Je voudrais vous amener à réfléchir sur cette période, les personnes qui étaient impliquées, le plan d action qui était introduit, et les activités qui ont suivi (accorder aux participants un moment pour y réfléchir). B.1 De votre point de vue, quels sont les partenaires clés qui ont fait avancer la mise en œuvre des plans d action pour renforcer les services de SAA/PF? Au niveau politique (à l échelle nationale/du district)? Autres partenaires? Dans votre structure de santé? Quel est le rôle qu ont joué ces personnes? (Sonder pour chacune des questions ci-dessus). C. MISE EN ŒUVRE DES PLANS D ACTION Je voudrais poursuivre sur le processus de mise en œuvre du plan d action. C.1 Tout d abord, quelles sont les raisons selon vous du choix de votre structure de santé pour mettre en œuvre les services SAA/PF? Maintenant, réfléchissez au sujet des activités et des étapes déroulées par l équipe pays y compris l équipe au sein de votre structure de santé. C.2 Comment le plan d action a-t-il été introduit dans votre structure de santé?

4 C.3 Quelles actions avaient été entreprises dans votre structure de santé en préparation de la mise en œuvre des plans d action? D. PROCESSUS Dans cette section, nous souhaiterions discuter du processus, des étapes et des activités ayant trait à la mise en œuvre des plans d action. Nous aimerions savoir ce qui a bien marché, les défis rencontrés par votre équipe, ainsi que les stratégies qui ont été adoptées à la fois pour faire face aux défis en question et assurer la pérennisation des activités qui ont bien fonctionné. D.1 Quelles sont les étapes/activités qui ont été menées dans votre structure pour renforcer les services en SAA/PF en vue d assurer la disponibilité du counselling et des méthodes contraceptives au point de traitement/prestations de services? Laisser les participants discuter des changements en question, et sonder pour : Pour cette question, veuillez laisser les participants répondre de manière spontanée, et utiliser alors la MATRICE 1 pour sonder quant aux différents aspects qui n ont pas été couverts par les réponses fournies. D.2 Quels ont été les réalisations/succès de la mise en œuvre des plans d action dans votre structure de santé? Laisser les participants discuter des succès et sonder pour : Voir les raisons de dire qu il y a eu succès (mentionner le succès) Déterminer les facteurs qui ont permis ce succès Décrire la manière dont ces facteurs/activités ont contribué aux réalisations/succès des services de SAA/PF D.3 Quels ont été les défis rencontrés par votre structure lors de la mise en œuvre des services en SAA/PF? Laisser les participants discuter des défis et sonder pour : Déterminer les facteurs qui ont contribué à en faire (à mentionner ) un défi Indiquer les différentes actions entreprises par l équipe au sein de sa structure pour relever ces défis D.4 Qu est-ce que vous considérez comme manquements/limites du programme SAA/PF dans votre structure de santé? Laisser les participants discuter des manquements/limites et sonder pour : Déterminer les facteurs ayant contribué à en faire un manquement/une limite (mentionner la limite)

5 D.5 Qu auriez-vous pu faire pour prévenir de tels manquements? Quelles sont les autres activités que l équipe aurait pu entreprendre pour renforcer le dispositif de SAA/PF dans la structure de santé? D.6 Quelles autres activités auraient pu être menées pour assurer la pérennisation du counselling en SAA/PF et de méthodes contraceptives au point de traitement d urgence des complications liées aux avortements dans votre structure de santé? E. IMPACTS/RETOMBEES Dans cette dernière partie, nous souhaiterions discuter des impacts de la mise en œuvre des plans d action sur les services au sein de la structure de santé et la situation actuelle pour de tels services (dans la structure). E.1 Comment la mise en œuvre du plan d action a induit des effets sur l offre de services en SAA/PF? Pouvez-vous donner une estimation du nombre de femmes ayant reçu un traitement d urgence pour des complications liées à l avortement en même temps que du counselling en PF au point de prestation de services? Combien d entre elles (femmes ayant bénéficié du counselling) reçoivent une méthode? (Vous pouvez encore nous indiquer une estimation). E.2 Quels sont les changements importants qui sont intervenus dans la structure de santé et qui résultent de la mise en œuvre des plans d action pour le renforcement des programmes de SAA/PF? Laisser les participants discuter des changements en question, et sonder pour : Compétences des prestataires (catégorie de prestataires, formation, rétention du personnel, appui à la supervision, formation de recyclage, etc.) Qualité des soins Réorganisation des services infrastructures, flux de la clientèle Compétences en management (médicaments et approvisionnement, gestion des prestataires) E.3 Est-ce que les services de SAA/PF sont toujours offerts de la même manière que lors de la mise en œuvre des plans d action? Si OUI Si NON - Qu est-ce qui a davantage permis à votre structure de santé de poursuivre l offre de services en SAA/PF? - Y a-t-il eu des changements? Si Oui: lesquels et pourquoi? - De quelle manière les services SAA/PF sont-ils actuellement offerts dans la structure? - Quels sont les obstacles à offrir le même niveau de services SAA/PF de la manière qu il fut lors de la mise en œuvre?

6 - De quelle manière votre structure de santé prévoit-elle de faire face à ces obstacles? Ce sont les questions que nous avions pour la discussion d aujourd hui, merci encore pour votre collaboration!