Il doit y avoir une structure administrative appropriée pour chaque programme de résidence.

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1 Normes spécifiques d agrément pour les programmes de résidence en médecine néonatale et périnatale 2014 VERSION 1.0 INTRODUCTION Le présent document a pour but de fournir aux directeurs de programme et aux visiteurs d'agrément une interprétation des normes générales d'agrément en ce qui a trait à l'agrément des programmes de médecine néonatale et périnatale. Ce document complète l'information contenue dans les Normes générales d'agrément, les Objectifs de formation et les Exigences de la formation surspécialisée en médecine néonatale et périnatale. Toute université qui aspire à l'agrément d'un programme en médecine néonatale et périnatale doit déjà parrainer un programme agréé de pédiatrie et d'obstétriquegynécologie. NORME B1 : STRUCTURE ADMINISTRATIVE Il doit y avoir une structure administrative appropriée pour chaque programme de résidence. Veuillez vous reporter à la Norme B1 des Normes générales d'agrément pour l'interprétation de cette norme. Le directeur de programme doit détenir le certificat ou une attestation du Collège royal en médecine néonatale et périnatale ou un équivalent jugé acceptable par le Collège royal. NORME B2 : BUTS ET OBJECTIFS Il doit y avoir un énoncé clairement formulé des buts du programme de résidence et des objectifs éducatifs des résidents. Les buts et objectifs généraux qui s'appliquent à la médecine néonatale et périnatale sont décrits dans les Objectifs de la formation et les Exigences de la formation surspécialisée en médecine néonatale et périnatale. En se fondant sur ces objectifs généraux, chaque programme doit élaborer des objectifs spécifiques aux stages qui conviennent à ce programme en particulier, comme le stipule la Norme B2 des Normes générales d'agrément. NORME B3 : STRUCTURE ET ORGANISATION DU PROGRAMME Il doit y avoir un programme organisé de stages et autres expériences éducatives, à la fois obligatoires et optionnels, conçu pour donner à chaque résident l'occasion de satisfaire aux exigences de formation et d'acquérir les compétences requises dans la spécialité ou surspécialité concernée. Ce document peut être reproduit pour des fins éducatives seulement, et ce, à condition que la phrase suivante soit incluse dans tous les documents relatifs : Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, Cité et reproduit avec permission. Veuillez faire parvenir un exemplaire du produit final à l attention du directeur associé, Unité des spécialités du Bureau de l éducation spécialisée. Il faut obtenir l'autorisation écrite du Collège royal pour toutes les autres utilisations. Pour obtenir plus de renseignements sur la propriété intellectuelle, veuillez communiquer avec nous à documents@collegeroyal.ca. Si vous avez des questions concernant l'utilisation de ce document, veuillez communiquer avec nous à accred@collegeroyal.ca. Page 1 de 7

2 La structure et l'organisation de tout programme agréé en médecine néonatale et périnatale doivent se conformer aux exigences de la formation spécialisée telles que décrites dans les Objectifs de la formation et les Exigences de la formation spécialisée en médecine néonatale et périnatale. Les résidents des programmes de résidence en médecine néonatale et périnatale doivent se voir confier des responsabilités professionnelles progressives sous supervision appropriée avec l objectif de les préparer à une pratique indépendante. La supervision doit être adaptée en fonction du niveau de formation, des aptitudes et de l expérience du résident. Les programmes de résidence en médecine néonatale et périnatale doivent offrir l occasion à chaque résident d assumer le rôle de médecin traitant en formation supervisé de manière appropriée par le personnel. Ce rôle comprend la supervision et l enseignement de résidents juniors et autres, et la collaboration appropriée avec d'autres professionnels de la santé et collègues d'autres départements. NORME B4 : RESSOURCES Il doit y avoir des ressources suffisantes, notamment au chapitre du corps professoral, du nombre et de la variété de patients, des ressources physiques et techniques, de même que des aménagements et services d'appoint, permettant de donner à tous les résidents du programme l'occasion de réaliser les objectifs éducatifs et de recevoir une formation complète, conformément aux exigences de la formation surspécialisée du Collège royal. Dans le cas où une université possède les ressources suffisantes pour donner la majeure partie de la formation en médecine néonatale et périnatale, mais ne dispose pas d'un ou plusieurs éléments essentiels, le programme peut quand même être agréé à la condition que des dispositions soient prises pour diriger les résidents dans un autre programme de résidence agréé pour des périodes de formation prescrite appropriée. Les milieux d'apprentissage doivent comporter des expériences qui facilitent l'acquisition des connaissances, des compétences et des comportements liés aux facteurs d'âge, de sexe, de culture et d'origine ethnique pertinents à la médecine néonatale et périnatale. 1. Corps professoral Il doit y avoir un minimum de trois spécialistes en médecine néonatale et périnatale, ou l équivalent, à temps plein dont les qualifications sont jugées acceptables par le Collège royal pour offrir un enseignement approprié et qui sont disponibles pour assurer une supervision appropriée des résidents en formation clinique. Il doit y avoir au moins un membre du corps professoral responsable de faciliter la participation des résidents aux travaux de recherche et d érudition. Le corps professoral doit disposer des ressources adéquates pour assumer leurs responsabilités d enseignement, y compris sans s'y limiter, les tâches cliniques lors de l'enseignement et les ressources appropriées pour le développement du support d'enseignement. Page 2 de 7

3 2. Nombre et variété de patients Dans la formation clinique, on doit pouvoir compter sur les ressources et les aménagements nécessaires à une formation complète de chaque résident dans tous les aspects de la médecine néonatale et périnatale. Pour s assurer de la disponibilité des ressources, il devrait avoir un nombre suffisant de naissances (tant à risque élevé qu'à faible risque) chaque année dans la région desservie par l'université afin d'offrir un échantillon représentatif des patients en médecine néonatale et périnatale. Un nombre approprié de patients doit être disponible pour l'enseignement aux résidents dans les domaines spécialisés liés à l'exercice de la médecine néonatale et périnatale, y compris tous les domaines essentiels suivants : la cardiologie pédiatrique, la neurologie pédiatrie, la génétique clinique, la chirurgie pédiatrique, les maladies infectieuses pédiatriques, et l'ophtalmologie pédiatrique. Le programme clinique doit inclure un nombre adéquat de suivis de patient en néonatologie et un nombre adéquat de transports néonatals pour que le résident acquière une expérience suffisante. 3. Services cliniques spécifiques à la médecine néonatale et périnatale a. Milieu hospitalier Parmi les établissements participants, il doit y en avoir un qui offre des services de périnatologie tertiaire régionale et, à ce titre, il doit constituer le centre du programme régional de médecine périnatale. Les aménagements en soins intensifs obstétricaux tertiaires et néonatals tertiaires devraient être étroitement associés en termes de structure administrative et physiquement proches. L'aménagement des pouponnières et autres installations pour les soins périnatals devraient respecter les normes du gouvernement fédéral stipulées pour les services de soins intensifs périnatals et se situer à proximité géographique raisonnable des services d obstétrique, diagnostiques et des laboratoires. Les programmes en médecine maternelle et fœtale (ou obstétrique-gynécologie en l absence de programme de médecine maternelle et fœtale) et en médecine néonatale et périnatale devraient être structurés de façon à assurer la révision des cas et la prise de décision conjointe pour les cas complexes de grossesses et des fœtus à haut risque. L'unité de soins intensifs néonatals doit être dirigée par un spécialiste à temps plein, qualifié en médecine néonatale et périnatale. b. Expériences d'apprentissage communautaire Les résidents devraient avoir des occasions de présenter des programmes d'enseignement au sein d hôpitaux régionaux ou communautaires. c. Programme de suivi néonatal Il doit y avoir un programme de suivi de patients externes qui sont passés par l'unité de soins intensifs néonataux. Le programme doit avoir établi des critères d inscription pour le suivi et inclure les nouveau-nés qui présentent un risque élevé de développement neurologique sous-optimal. Le programme de suivi néonatal devrait inclure d'autres professionnels de la santé et fonctionner comme une équipe interprofessionnelle. Page 3 de 7

4 d. Programme de transport néonatal Il doit y avoir un programme de transport terrestre ou aérien de patients néonataux à l unité de soins intensifs néonataux. Les résidents en surspécialité de médecine néonatale et périnatale doivent avoir l occasion de participer à la prise en charge et devraient également prendre part aux transports néonataux. 4. Services de soutien - cliniques, diagnostiques, techniques a. Liaison avec d autres spécialités et surspécialités Il doit y avoir une liaison appropriée avec les services d'enseignement en médecine maternelle et fœtale ou d obstétrique à risque élevé et des services d enseignement actif en cardiologie pédiatrique, en neurologie pédiatrique, en génétique clinique, en chirurgie pédiatrique, en maladies infectieuses pédiatriques et en ophtalmologie pédiatrique. b. Services diagnostiques Les services diagnostiques devraient inclure un service actif de pathologie, de préférence avec une subdivision de pathologie périnatale, un laboratoire d hématologie et de biochimie en mesure d analyser des microéchantillons de nouveau-nés, un service de microbiologie, de cytogénétique, un service complet d'imagerie diagnostique, ainsi qu'un personnel spécialisé et des aménagements nécessaires à l'évaluation des troubles chirurgicaux et médicaux touchant le nouveau-né. 5. Autre Il doit y avoir aussi des ressources et des possibilités suffisantes de participer à des activités d érudition. NORME B5 : CONTENU CLINIQUE, PÉDAGOGIQUE ET SCIENTIFIQUE DU PROGRAMME Le contenu clinique, pédagogique et scientifique du programme doit être conforme au concept de l'éducation postdoctorale universitaire et préparer adéquatement les résidents à exercer tous les rôles CanMEDS. La qualité de l'enseignement du savoir dans le programme sera démontrée par un esprit de curiosité scientifique au cours des discussions cliniques, au chevet des patients, dans les cliniques ou dans la communauté, et lors des séminaires, des tournées d'enseignement et des conférences. Ce savoir suppose une compréhension en profondeur des mécanismes qui sous-tendent les états normaux et anormaux et l'application des connaissances courantes à la pratique. Veuillez vous reporter à la Norme B5 des Normes générales d'agrément, aux Objectifs de la formation, aux Exigences de la formation surspécialisée en médecine néonatale et périnatale, et au cadre de compétences CanMEDS pour l'interprétation de cette norme. Chaque programme doit élaborer un programme pédagogique pour chacun des rôles CanMEDS, qui tient compte des particularités du programme et de son environnement. Les exigences particulières additionnelles sont indiquées plus bas. Page 4 de 7

5 1. Expert médical En plus des Normes générales d'agrément, les exigences suivantes s'appliquent : - Les résidents doivent disposer de périodes d enseignement qui leur sont destinées et qui doivent être intégrées à la journée de travail normale. - Le programme d éducation universitaire doit comporter un enseignement structuré des connaissances fondamentales et cliniques nécessaires à la compréhension et à la pratique de la médecine néonatale et périnatale. - L enseignement devrait comprendre des séances de formation universitaire (comme des journées universitaires), des séminaires, des tournées d enseignement et des clubs de lecture programmés de façon régulière. La participation active du résident tant dans la planification que la production de séances d enseignement est essentielle. - Le programme universitaire doit offrir aux résidents des cours menant à la certification du programme de réanimation néonatale (PRN) et doit s'assurer de maintenir la certification PRN des résidents au cours de leur résidence. Le programme devrait encourager les résidents à obtenir le titre d instructeur de PRN. - L enseignement des techniques d'intervention et l'évaluation de ces compétences doivent faire partie du programme d études et devrait comprendre la simulation. 2. Communicateur Outre les Normes générales d'agrément, le résident doit avoir la possibilité d'acquérir des aptitudes spécifiques de communication relatives : - À la télécommunication (audio uniquement, ou vidéo et audio) avec le personnel de transport et les médecins traitants ou d autres fournisseurs de soins de santé au sujet de la stabilisation et du transport de nouveau-nés gravement malades - Aux situations d intensité élevée et délicates, y compris sans s y limiter le débriefing psychologique, la divulgation d événements indésirables et les discussions sur la fin de vie 3. Collaborateur Outre les Normes générales d'agrément, le résident doit avoir la possibilité d'acquérir des compétences spécifiques de collaboration relatives : - Au travail au sein d une équipe interprofessionnelle dans des milieux de travail d intensité élevée 4. Gestionnaire Outre les Normes générales d'agrément, le résident doit avoir la possibilité d'acquérir des compétences spécifiques à la gestion relativement : - Aux activités liées à la sécurité des patients - À l utilisation raisonnable de modalités diagnostiques et thérapeutiques Page 5 de 7

6 - À la collecte de données relatives aux patients à des fins statistiques et d'amélioration de la qualité - À l'établissement de priorités et la gestion des lits dans un système de soins néonataux et périnatals 5. Promoteur de la santé En plus des Normes générales d'agrément, le résident doit avoir la possibilité d'acquérir des aptitudes spécifiques de promotion de la santé publique relativement : - À la détermination du besoin, la conception et la mise en œuvre de directives et de politiques pour améliorer la santé et les résultats concernant la mère, le fœtus, le nouveau-né et le nourrisson 6. Érudit En plus des Normes générales d'agrément, le résident doit avoir la possibilité d'acquérir des aptitudes spécifiques à la gestion relativement : - Au vaste éventail d activités scientifiques, y compris la formation médicale, l'amélioration de la qualité, la sécurité des patients, la promotion de la santé, l'éthique médicale et la recherche scientifique fondamentale et clinique - À la réalisation d'un projet scientifique - À l éducation des étudiants, des résidents, d autres professionnels de la santé et de parents 7. Professionnel Les Normes générales d'agrément s'appliquent à cette section. NORME B6 : ÉVALUATION DE LA PERFORMANCE DES RÉSIDENTS Il doit y avoir des mécanismes en place pour assurer la collecte et l'interprétation systématiques des données d'évaluation pour chacun des résidents inscrits au programme. Veuillez vous reporter à la Norme B6 des Normes générales d'agrément pour l'interprétation de cette norme. Le système d évaluation en cours de formation doit se fonder sur les buts et objectifs du programme. Le processus d évaluation devrait être multimodal et doit être clairement identifié et communiqué aux résidents et aux membres du corps professoral. Le niveau de performance attendu doit être clairement présenté. Le programme doit avoir établi des moyens pour évaluer et vérifier les compétences interventionnelles. Page 6 de 7

7 Adopté par le Conseil Révisé Révisé Révisé - Comité de l éducation Mai Révisé - Comité de l'éducation Révisé - Comité de spécialité- septembre 2012 Approuvé - Comité d'examen des normes de formation spécialisée - décembre 2013 Page 7 de 7