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1 Carte santé jeunes un guide fait par les jeunes, pour les jeunes contraception savoir en parler savoir ou aller

2 un guide fait par les jeunes, pour les jeunes Myriem et Marie, pilotes du projet. «A travers ce guide, nous souhaitons permettre aux adolescents et jeunes de la ville d Aix-en-Provence de mieux repérer sur le territoire l ensemble des structures ressources pour la prévention des Infections Sexuellement Transmissibles et des grossesses non prévues. Tu ne sais pas où aller, à qui parler, tu veux savoir comment ça se passe quand tu vas au centre de dépistage ou au Planning Familial? Tu t interroges sur la vie amoureuse et sexuelle? Nous sommes allées chercher les réponses pour toi. Les conseils et les extraits d entretiens sont là pour te montrer que les professionnels sont disponibles et à ton écoute quelle que soit ta situation ou tes inquiétudes. Ce premier guide fait par des jeunes pour les jeunes te sera utile, nous en sommes convaincues». Pour dépister le virus du sida, on utilise : Un alcootest Une prise de sang Un test urinaire vas voir page 6! L IVG ça veut dire : Interception volontaire de grossesse Intervention volontaire de grossesse Interruption volontaire de grossesse vas voir page 12! Quizz-sommaire Les rapports sexuels : Tout le monde en a, donc pourquoi pas moi? On sait tout de suite si on est prêt ou pas Il faut en parler à ses parents d abord vas voir pages 4 et 5! Une ou plusieurs réponses possibles. La contraception, c est seulement «prendre la pilule» Oui Non, la pilule ne convient pas à tout le monde, donc il y a d autres moyens Non, il y a aussi d autres moyens comme mettre un préservatif féminin ou masculin. vas voir pages 8 et 9! Direction de la publication : Dahbia Draouzia, Adjoint au Maire déléguée à la Jeunesse et à la Petite Enfance. Direction Jeunesse : 37 bis, bd Aristide Briand, Aix-en-Provence, Tél : Fax : Directeur Général Adjoint des Services Qualité de Vie, Citoyenneté, Proximité : Guy Januel. Coordination : Aurore Borras, Direction Santé Publique, Pôle de Développement des Actions de Santé Publique. Atelier Santé Ville. - Mathieu Deleuil, Direction Jeunesse, Animation du C.M.A. Conception graphique : L Atelier G. Impression : Imprimerie Municipale. Crédit photos : Ville d Aix-en-Provence. Juillet Sur Aix-en-Provence, tu peux trouver des renseignements sur la contraception et les infections sexuellement transmissibles : Dans ton collège ou ton lycée A l hôpital Dans plusieurs quartiers de la ville vas voir pages 14 à 15! 3

3 Questions réponses A «Je suis au lycée et je n ai jamais eu de rapports sexuels, est-ce normal?» B «Mon copain (ma copine) veut avoir des rapports sexuels mais moi je ne sais pas trop» C «Dois-je parler de ma sexualité à mes parents?» D «Quel est le meilleur moyen de protection?» E «Je n ai pas beaucoup d argent, comment faire pour acheter des préservatifs?» F «J ai des relations homosexuelles, dois-je prendre des précautions supplémentaires?» A «Ce n est pas parce que certains ont déjà eu des rapports sexuels au lycée que tout le monde doit faire pareil! La plupart des jeunes ont leurs premiers rapports vers 17 ans, certains le font avant et d autres après. L âge n a pas d importance, mieux vaut attendre d être prêt plutôt que de regretter une expérience trop précoce. Beaucoup de jeunes en parlent, mais tous ne l ont pas fait en réalité». B «Il peut être difficile de savoir si on est prêt à avoir des rapports sexuels. Le plus souvent il vaut mieux se demander si on en a vraiment envie ou si c est plus pour faire plaisir à l autre ; dans ce cas, en parler avec l autre permet de faire le bon choix». C «Tout dépend de la relation que tu as avec tes parents : ils peuvent te conseiller et t accompagner pour trouver des moyens de protection. Mais si tu n oses pas leur en parler, tu peux aussi trouver des conseils auprès d autres adultes en qui tu as confiance (frère, sœur, cousin, oncle, tante ) ou consulter les professionnels de prévention cités dans ce guide». D «Pour les jeunes, on conseille souvent le préservatif car il protège à la fois des risques de grossesse et d infections sexuellement transmissibles. Il est pratique à utiliser, on le trouve facilement et il est très sûr. Attention toutefois à bien l utiliser pour ne pas avoir «d accident» (pour cela, regarde pages suivantes)». Petit rappel Par rapport sexuel, on entend aussi bien faire l amour que pratiquer des préliminaires plus ou moins poussés E «Les préservatifs ont un coût assez modique (de 5 à 6 euros environ la boite de 12). Tu peux aussi en trouver gratuitement auprès des structures de prévention (voir dernière page), à toi d être responsable!» F «Les relations homosexuelles nécessitent les mêmes précautions de protection que les relations hétérosexuelles, notamment contre les infections sexuellement transmissibles. On peut se sentir gêné pour proposer un moyen de protection à son partenaire pour toutes sortes de raisons (dont l orientation sexuelle, les traditions religieuses, les complexes physiques) mais il est naturel d en parler et d utiliser des moyens de protection dans tous les cas». 4 5

4 le dépistage Pas drôle mais Les infections sexuellement transmissibles (IST) sont des infections qu on peut attraper lorsque l on ne met pas de préservatif pendant les rapports : sida, hépatites, chlamydiae, herpes, syphilis La plupart se soignent si elles sont détectées tôt. Comment ça se passe? Le centre de dépistage du Conseil Général et celui du Centre Hospitalier du Pays d Aix fonctionnent sur le même principe d anonymat et de gratuité. On parle d infections et non de maladies sexuellement transmissible car on peut être infecté sans avoir de symptôme et donc être «malade»! A Aix-en-Provence, le CIDAG-CIDDIST (Conseil Général) et le CDAG (Centre Hospitalier du Pays d Aix) proposent des dépistages de façon anonyme, gratuite et sans rendez-vous selon des plages horaires déterminées. Le Centre d Information et de Dépistage Anonyme et Gratuit et Centre d Information, de Dépistage et de Diagnostic des Infections Sexuellement Transmissibles est une structure du Conseil Général des Bouchesdu-Rhône. L équipe médico-sociale dépiste aussi bien le virus du sida, que toutes les hépatites, ainsi que les infections du type chlamydiae, syphilis, herpès en fonction de l entretien de pré-diagnostic établi. Le Centre de Dépistage Anonyme et Gratuit est un service du Centre Hospitalier du Pays d Aix qui dépiste les virus du VIH et de l hépatite C, ainsi que la syphilis. Il est également centre de soins pour les personnes atteintes et peut dispenser des traitements pour ces infections. En cas d accident de préservatif ou de doute, pense à appeler ou à aller faire le plus vite possible un test au CDAG avec ton ou ta partenaire. Le médecin pourra évaluer alors le risque et te donner si nécessaire un traitement prophylactique, lourd, avec des effets secondaires importants et nécessitant un suivi adapté. Ce n est pas à prendre à la légère, mais c est un des progrès en matière de lutte contre le sida. Contacts : pages Tous ceux qui ont déjà fait un dépistage dans ces structures te le diront : dans ces lieux, on ne te juge pas! L entretien préalable au dépistage permet de discuter, déterminer les risques qui ont été pris, voir quel test effectuer Dans un premier temps, on t attribue un numéro de dossier anonyme pour que tu puisses revenir récupérer tes résultats ensuite. On ne demande ni nom ni sécurité sociale. Tu es ensuite reçu(e) par un médecin, une infirmière ou une assistante sociale pour un entretien pré-test. Dans un deuxième temps, l infirmière procède à la prise de sang et aux analyses complémentaires. Les résultats te seront ensuite rendus en main propre par le médecin du service. Ce n est pas forcément qu il y a un problème, le rendu est toujours une procédure médicalisée. Si une infection sexuellement transmissible est découverte, le CIDAG-CIDDIST te proposera un traitement. Pour un diagnostic d hépatites ou de sida (VIH), tu seras orienté(e) vers le médecin de ton choix en ville ou à l hôpital à partir des centres de dépistage. Si tu le souhaites tu seras conseillé(e) pour une prise en charge spécialisée. «Au CIDAG-CIDDIST, on travaille aussi avec un autre service du Conseil Général, le centre de planification, qui est situé au rez-de-chaussée de notre bâtiment, pour conseiller éventuellement les personnes qui viennent pour un dépistage et qui n ont pas de contraception». 6 7

5 La contraception Pour les filles et les garçons : le préservatif! Pour les filles : demande la contraception qui correspond à ta situation Le préservatif ne s utilise qu une seule fois, et on n en met qu un à la fois. En mettre deux l un sur l autre augmente les risques qu il «craque». Il y en a de deux sortes : masculin et féminin. Ils sont gratuits au Planning Familial, au Centre de Planification, au CIDAG-CIDDIST, au CDAG, dans des associations de prévention comme Tremplin, L ELF, Réseau Santé Provence On les trouve aussi dans les pharmacies, et pour les préservatifs masculins dans les supermarchés et les distributeurs. C est la solution la plus complète car le préservatif protège des grossesses non désirées, des IST et du sida. Tu peux essayer de le poser tout seul avant de le poser à deux, ça permet de te familiariser. Avec le préservatif masculin, il faut penser à laisser un peu d air au bout, d où l intérêt des préservatifs «à réservoir», et se retirer rapidement après l éjaculation car il y a un risque d écoulement hors du préservatif. Un truc pour toutes : noter la date des règles sur un calendrier pour avoir des repères, surtout quand on a des cycles peu réguliers. Un peu tête-en-l air : pourquoi pas le patch ou l implant? L implant diffuse des hormones qui empêchent l ovulation, les ovules ne sortent plus de l ovaire, il est au repos. C est une petite tige blanche, qui ne se voit pas sous la peau, et que l on met et on enlève sous anesthésie locale. Après avoir enlevé l implant, le cycle reprend normalement, pas de risque pour avoir des enfants ensuite. Il se garde 3 ans. Le patch se colle sur la peau et se change chaque semaine, pendant 3 semaines (pas de patch la 4ème semaine). Certaines sont plus rassurées par ce rappel visuel, cela montre qu elles sont protégées contre la grossesse. Le patch diffuse des hormones et a donc le même effet que l implant. Sur l épaule, le bas du dos, sur le ventre (jamais près du sein), à toi de trouver où tu préfères coller ton patch! Tu es bien organisée : la pilule. On la commence le premier jour des règles et on la prend pendant 21 jours. On l arrête pendant 7 jours, les règles arrivent, et on la reprend le 8ème jour. Si la plaquette a 28 comprimés on ne fait pas d arrêt entre 2 plaquettes. Mais un oubli ça arrive! Comment faire? Si l oubli date de moins de 12 heures : je prends la pilule oubliée le plus vite possible et je continue comme avant. Si l oubli date de plus de 12 heures et je n ai pas eu de rapport dans les 7 derniers jours : je prends la pilule oubliée le plus vite possible et j utilise une contraception locale en plus de la pilule pendant les 7 jours suivants (préservatif). Si l oubli date de plus de 12 heures et si j ai eu des rapports sexuels dans les 7 derniers jours : tu dois envisager la contraception d urgence (pilule du lendemain). En effet les spermatozoïdes peuvent rester actifs plusieurs jours dans le vagin et permettre une fécondation dès que le cycle repart. En cas de doute : n vert contraception ivg : Plus d infos sur Site INPES. Parles-en à ton médecin ou gynécologue. La pilule bloque artificiellement le cycle et l ovulation, mais c est un processus fragile! Un arrêt et le cycle repart tout de suite. 9

6 Les moyens les plus connus ne te conviennent pas ou tu veux utiliser autre chose? L anneau contraceptif Il ne se sent pas, se garde 3 semaines et s enlève facilement. C est un anneau en plastique souple qui contient des hormones comme la pilule et qui se place comme un tampon. L avantage est qu une fois mis, on n y pense plus pendant les 3 semaines suivantes. Zoom sur : Le DIU (Dispositif Intra Utérin) Appelé aussi «stérilet», bien qu il ne rende absolument pas stérile! C est un petit bout de plastique en forme de «T» qui s insère dans l utérus pour empêcher les grossesses. Il peut rester en place pendant plusieurs années et peut être retiré s il y a envie de grossesse. Là aussi l avantage c est qu on n y pense pas, et que certains DIU peuvent même avoir un effet thérapeutique pour les règles douloureuses. Plus d infos sur L accueil en centre de Planification Pourquoi j y vais? Qui nous reçoit? «L équipe est constituée d une infirmière, de deux sage femme, d une conseillère conjugale et familiale et on a également deux médecins gynécologues qui consultent ici». Comment ça se passe? «Il y a un accueil qui se fait tous les jours en semaine, de 9h à 17h, et même entre 12h et 14h mais il faut prendre la précaution de sonner parce que les locaux sont fermés, mais il y a toujours quelqu un pour vous accueillir. On a des contraintes d organisation mais on fait le maximum pour répondre à des demandes qui peuvent être dans l urgence, on prend au moins le temps pour voir s il y a vraiment urgence. Vous pouvez aussi appeler, on peut vous aider par téléphone». «On s efforce toujours de répondre à la situation dans laquelle se trouve la personne». «On reçoit les jeunes majeurs ou mineurs, on a pas besoin d autorisation parentale, on peut délivrer des contraceptifs sans autorisation.» 10 «Ici au centre de planification, on s occupe de tout ce qui est prévention, donc on peut vous délivrer une contraception et il faut rencontrer le médecin. On prend en charge aussi tout ce qui est suivi, par exemple, si vous avez besoin d un bilan sanguin quand il y a prescription de la contraception ou de voir un gynécologue après, ça peut être fait ici, sur place et tout ça, c est pris en charge par le Conseil Général pour les mineures». «On fournit aussi la pilule du lendemain. C est une pilule qui se prend dans les 72 heures qui suivent le rapport à risque ou l oubli prolongé de pilule (voir page précédente). Il faut toujours garder en tête que plus elle est prise tôt, plus elle est efficace. On proposera toujours aussi un autre rendez-vous plus tard pour vérifier par un test de grossesse qu elle a été efficace, et pour rencontrer un médecin qui prescrira une contraception régulière pour la suite». «Si jamais il y a un début de grossesse, on propose un temps d entretien avec la jeune fille, et si ça s oriente vers une interruption de grossesse, à ce moment-là on oriente vers l hôpital d Aix qui prend en charge les IVG. On y est accueilli par les médecins du centre d IVG et les conseillères du Planning Familial». Extrait vidéo «Carte Santé Jeunes», l accueil au centre de planification : «- Bonjour, venez avec moi, asseyez-vous. Je suis la conseillère conjugale et familiale du centre de planification, dites-moi un peu, vous venez pour quoi? - Je viens vous voir parce que je voudrais un moyen de contraception, sans que mes parents soient au courant, parce que j envisage sûrement d avoir des relations sexuelles (...). - D accord je vais vous donner un rendez-vous avec la gynécologue puis on va prendre un petit temps toutes les deux pour que vous m expliquiez où vous en êtes aujourd hui et que je vous explique aussi ce qu on propose ici et le fonctionnement du centre». (à suivre ). 11

7 L interruption volontaire de grossesse (IVG) test de grossesse / IVG : Test de grossesse «Tu es mineure donc on peut te le donner gratuitement et anonymement au planning familial et au centre de planification». «C est un rectangle avec une pipette à l intérieur, tu verses 3 gouttes d urine sur le petit carré et 5 minutes d attente à plat. Au bout de 5 min, tu peux lire le résultat : 2 barres c est positif ou 1 barre foncée et une barre claire, c est positif, mais une seule barre, c est négatif». L IVG C est un acte médical qui se fait en milieu hospitalier. Le délai pour le faire est jusqu à 14 semaines depuis les dernières règles (ce qu on appelle «aménorrhée»), soit 12 semaines de grossesse. Il y a deux méthodes : Par médicament, jusqu à 7 semaines d aménorrhée, c est-à-dire une grossesse de 5 semaines. Par aspiration. «C est une interruption volontaire donc c est bien toi qui décides, ce n est ni la conseillère ni quelqu un d autre qui va décider à ta place, personne ne peut t obliger à faire ou ne pas faire une IVG». Zoom sur : L accueil au Planning Familial : Le Planning Familial est une association qui défend depuis 50 ans le droit de choisir d avoir un enfant ou pas. Le Planning Familial et le Centre de Planification ont des missions similaires mais des statuts différents. Tous deux s occupent de prescriptions de contraceptifs, conseils, consultations. La spécificité du Planning Familial est que, sur Aix, ses conseillères reçoivent les personnes pour les entretiens préalables à l IVG s adressant à l hôpital. Je pense que je suis enceinte, comment ça se passe «On va partir du rapport à risque, on ne va pas partir des règles pour faire le test de grossesse. Le test de grossesse, on ne le fait faire qu au bout du 14-15ème jour, pas avant, ça veut dire que si le rapport a eu lieu il y a une semaine, il faut encore attendre un petit peu pour le faire». «Si c est trop tôt, soit la conseillère te le donne et tu le fais chez toi, soit tu reviens un jour de permanence quand c est le moment et tu le fais au planning, c est toi qui vois ce que tu préfères». «Si jamais le test est positif, alors tout dépend ce que tu veux faire. Tu peux poursuivre la grossesse ou te dire «je suis trop jeune», «j ai mes études», ou «bien que je me sois protégée j ai eu un accident», et tu veux avorter, on en discute avec toi. Si tu es vraiment décidée, on t explique les méthodes et comment ça se passe, mais c est toi qui décides, selon ce que tu te sens capable de supporter». 12 Les entretiens pré-ivg sont obligatoires pour les mineures, c est un temps qui est nécessaire, pour que la jeune fille puisse un petit peu mieux comprendre ce qu il se passe pour elle à ce moment-là. Il se fait soit au planning familial, soit sur l hôpital. Je suis mineure, dois-je être accompagnée par mes parents pour faire une IVG? L idéal est d obtenir le consentement d au moins un de tes deux parents, qui pourra te soutenir dans ce moment particulier. Néanmoins, tu peux pratiquer une IVG même s ils ne donnent pas leur accord ou que tu ne souhaites pas leur dire mais, tu dois être accompagnée d une personne majeure en qui tu as confiance et qui pourra t aider. Les conseillères qui font la permanence le lundi et le mercredi travaillent aussi à l hôpital. Planning Familial et Centre de Planification du Conseil Général travaillent ensemble, ils peuvent t aider tous les deux dans le choix d une contraception et dans la démarche d IVG. Extrait vidéo «Carte Santé Jeunes», l entretien au Planning Familial : «- Asseyez-vous je vous en prie, je vous écoute. - Je viens pour discuter, j ai un peu de retard, donc j aimerais savoir ce que je pourrais faire parce que ça m inquiète, ça fait déjà une semaine (...) Normalement j ai toujours des rapports protégés mais peut-être on n est pas à l abri que le préservatif se soit cassé à un moment, je sais pas trop, et je suis pas sous pilule. - Un doute sur son efficacité? - Oui au début j avais pas trop de doute mais c est surtout ce retard au niveau de mes règles qui m inquiète D accord on va voir quand a eu lieu le rapport à risque (à suivre )». 13

8 savoir où aller MINI 2 LIGNE 2 LIGNE Hôpital 2 Mouvement Français pour le Planning 5 Boulevard du Docteur Schweitzer (locaux de l association Féminin Pluriel en Pays d Aix) Permanences le lundi de 14h à 17h et le mercredi de 15h à 18h Tél : Centre-Ville Retrouve le reportage du CMA sur l entretien au Planning Familial sur le site Encagnane 2 LIGNE 1 LIGNE 4 LIGNE Centre Hospitalier du Pays d Aix Centre de Dépistage Anonyme et Gratuit Pavillon des Tamaris Accueil les lundi, mardi, mercredi et vendredi de 8h30 à 12h, et de 10h à 14h le jeudi Tél : Conseil Général des Bouches-du-Rhône Maison Départementale de la Solidarité. Rue Calmette et Guérin Aix-en-Provencet Pour le Centre de Planification et d Education Familiale : Ouvert du lundi au vendredi de 9h à 17h (permanence téléphonique entre 12h et 14h). Tél : Pour le CIDAG - CIDDIST : Lundi : 14h à 19h Mardi : 12h à 16h Mercredi : 14h à 16h Jeudi : 12h à 16h30 Vendredi : 12h à 16h Pour les résultats, demander les horaires Tél : Consultation IVG Service gynécologie Accueil du lundi au vendredi de 15h à 16h En dehors, téléphoner pour prendre rendez-vous au Tél : Et aussi : Tu peux trouver des préservatifs : - Auprès de ton infirmière scolaire. - En pharmacie - Aux distributeurs disponibles 24h/24 devant les pharmacies - Au supermarché, rayon hygiène - pharmacie. - Auprès d associations aixoises : Tremplin, L ELF, Réseau Santé Provence Retrouve le reportage du CMA sur l accueil au Conseil Général sur le site «N oublie pas que l infirmière scolaire de ton établissement peut t aider pour te conseiller et t orienter sur toutes les questions traitées dans ce guide!» 14 15

9 Carte santé jeunes Où la trouver? Auprès des structures citées dans ce guide : Centre de Planification, CG 13 CIDAG - CIDDIST, CG 13 CDAG, Hôpital d Aix Une question, un conseil : Permanence téléphonique contraception - IVG (numéro vert) du lundi au vendredi de 9h à 12 h e de 14h à 19h le samedi de 9h à 12h Sida Info Service Le Conseil Municipal des Adolescents (C.M.A.) rassemble des jeunes motivés par l apprentissage de la vie civique et sociale et par la gestion de la vie publique. Instauré au sein de la Direction Jeunesse de la Ville, il permet que les jeunes de la ville d Aix soient représentés au sein de la municipalité. Des élections sont organisées tous les 2 ans dans les collèges et lycées pour désigner ces représentants. Les jeunes élus ont pour missionde proposer des projets qui faciliteront la vie de leurs concitoyens. Pour rencontrer les élus du C.M.A., tu peux contacter leur animateur, Mathieu Deleuil (tél : ) ou prendre contact directement avec l élu(e) de ton établissement. Plus d informations sur le site de la ville d Aix-en-Provence :

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