Voyage au ski Fiche d inscription et renseignements à conserver

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1 Voyage au ski 2018 Dossier (dossier complet uniquement )à rendre le JEUDI 21 SEPTEMBRE 2017 à 15H30 DANS LA SALLE POLYVALENTE, aucun DOSSIER ne sera accepté avant cette date Fiche d inscription et renseignements à conserver Besoin de renseignements plus précis : julie.khadri@ac-versailles.fr Lieu : Chamrousse, chalet «les alpages» Publics : Elèves de seconde générales et professionnelles Voyage au départ du lycée le dimanche 21 janvier 2018, retour au lycée le samedi suivant dans la matinée. Soit : 5 jours sur place avec pension complète en chalet, forfaits, locations, encadrement des cours de ski, transports ainsi que les taxes de séjour. Capacité d accueil : 48 élèves (premiers inscrits avec dossiers complets) ; inscription ouverte dès maintenant. Encadrement : 5 accompagnateurs enseignants dont 3 professeurs d EPS et 3 moniteurs ESF. Suivi scolaire : travaux individualisés TARIF : 356 Euros Tout Compris. Modalités de paiement : Dès l inscription prévoir le règlement complet ou sur 3 mois en divisant les chèques selon cette modalité : Octobre 120 euros ;Novembre 120 euros ; Décembre : 116 euros ; (les chèques seront remis tous ensemble au moment de l inscription et ils seront débités le 10 de chaque mois). A l ordre de l «agent comptable du lycée Paul Emile Victor» Une réunion de «derniers détails» du voyage sera organisée le vendredi 12 janvier à 18h au Lycée avec les parents. Documents à fournir : 1) Une attestation d assurance individuelle responsabilité civile ET une attestation individuelle accident corporel (Attention, parfois les deux ne dépendent pas de la même assurance) 2) La fiche d inscription et d autorisation de traitement dûment remplie, datée et signée. (Réclamée auprès des professeurs d EPS) 3) La fiche sanitaire dûment remplie.

2 Nom : Prénom : Classe : Date de naissance : Adresse : Fiche d inscription Numéro de téléphone à composer en cas d urgence : Autorisation parentale de traitement Je soussigné (e) (Nom, Prénom des Parents ou du tuteur légal) autorise les personnes qui encadrent le stage à pratiquer sur l enfant les premiers soins en cas de blessure légère. à demander l intervention des Sapeurs Pompiers de la station, si l'état de santé de l'enfant le nécessite, ainsi que, si besoin, son transfert vers l'hôpital de leur choix. A faire pratiquer, sur avis médical, toutes mesures d urgence, tant médical que chirurgical si besoin est. Allergies particulières : non oui précisez : Adresse du centre de Sécurité Sociale : Numéro Sécurité Sociale de l ayant droit : / / / / / / Fait à Signature précédée de la mention lu et approuvé. le Niveau de ski : Débutant a pratiqué une fois entre 2 et 4 semaines Confirmé Informations personnelles (indispensables afin de préparer les skis et les chaussures) Taille : Pointure : Poids :

3 Lycée Paul Emile Victor 116 rue de Livilliers OSNY Tél : fax : Autorisation Je soussigné, M ou Mme.autorisons par la présente les enseignants d EPS à accorder à mon enfant une fin de journée (environ 1h30) de libre en station une fois dans la semaine. Durant cette période, les élèves ne seront pas pris en charge par les enseignants. La responsabilité durant ce moment ne peut être engagée car les consignes seront données en amont. Cependant, les élèves auront nos portables pour nous joindre en cas d incident, nous interviendrons alors immédiatement pour mettre en sécurité ou résoudre l éventuel problème. Engagement de la famille Nous nous engageons à rembourser dès le retour du car le samedi matin tous les frais qui auront été avancés par les enseignants pour assurer la prise en charge de notre enfant en cas de blessure (transport en ambulance, taxis, frais médicaux, pharmacie) En cas de blessure au cours du voyage Nous comprenons que si notre enfant se blesse au cours du voyage, et ce même dès le début, aucun remboursement ne sera possible. A Osny, le../../.. Signature :

4 FICHE SANITAIRE DE LIAISON Modèle Ministère de la jeunesse et des sports Cette fiche a été conçue pour recueillir les renseignements médicaux qui pourront être utiles pendant le séjour de l élève.elle évite de vous démunir de son carnet de santé. NOM : Prénom.. Classe : Date de naissance :../. /. Sexe : M / F N de Téléphone de l élève : / / / / Adresse : Nom & Prénom du responsable légal : N de Téléphone du responsable légal : / / / /. N Sécurité Sociale du responsable légal : VACCINATIONS (à remplir à partir du carnet de santé ou des certificats de vaccinations). Vaccins D.T.POLIO (antitétanique) BCG (antituberculeux) R.O.R Hépatite B Date du dernier rappel L élève a-t-il déjà eu les maladies suivantes : Rubéole - Varicelle - Angines - Rhumatismes - Coqueluche - Otites - Asthme - Rougeole - Oreillons.* Recommandations des parents : Si l élève suit un traitement pendant le séjour : joindre l ordonnance aux médicaments. ALLERGIES ALIMENTAIRES : ALLERGIES A CERTAINS MEDICAMENTS (aspirine, paracétamol ) : Le responsable de l enfant, M. ou Mme.. déclare exacts les renseignements portés sur cette fiche et autorise le responsable du séjour à prendre, le cas échéant, toutes mesures rendues nécessaires par l état de l enfant. (Traitements médicaux, hospitalisation, interventions chirurgicales) Date : / /2018 Signature du responsable légal : *rayer les mentions inutiles Réunion d information pour le voyage au Ski

5 Madame, Monsieur Une réunion d information pour le voyage au ski est programmée le VENDREDI 12 janvier 2016 à 18h. Nous vous y attendons avec votre enfant. L équipe EPS espère obtenir de votre part une réponse positive concernant votre présence lors de cette réunion. Pensez donc à remplir le coupon réponse à remettre dans le casier de Mme Anciaux (casier sous l horloge) Merci L équipe EPS Coupon réponse (à découper) Nom : Prénom de l élève : Classe : Je participerai à la réunion d information oui non Signature :

6 Lycée Paul Emile Victor 116 rue de Livilliers OSNY Tél : fax : ATTESTATION (à remplir par la famille et à rendre avec le dossier) Ce document sera rendu sur demande faite aux enseignants d EPS Je soussigné, M Moyen, Proviseur du Lycée Paul Emile Victor d Osny certifie que l élève, en classe de est inscrit à un voyage scolaire au ski qui se déroulera du 21 janvier au 27 janvier élève. La participation des familles pour ce voyage organisé par le lycée est de 356 euros par Fait pour servir et valoir ce que de droit. Le Proviseur, M Moyen Pour tout chèque de CE ou CAF, l établir à l ordre de l Agent comptable du Lycée Charles Baudelaire. Le courrier doit être adressé à : Lycée Paul Emile Victor Intendance (Voyage Ski) 116 rue de Livilliers Osny.

7 TROUSSEAU A EMPORTER A conserver Gants de ski (pas en laine) Lunettes de soleil ou masque certifiés pour la pratique des sports d hiver (indice de protection anti-uv). Pour le confort et notamment pour les débutants, s assurer de prendre du matériel antibuée. Crème de protection solaire (minimum 30) Pansements en cas d ampoule au pieds Bonnet Echarpe Bâtonnet à lèvres contre les gerçures Combinaison de ski en une ou deux pièces, étanches dans la mesure du possible Une paire de grosses chaussettes pour chaque jour de ski (5) Serviette de toilette Nécessaire de toilette Chaussons Affaires pour la vie dans la station ou dans le chalet pour une semaine (autre que pour la pratique du ski) Un sac à dos léger afin de retirer quelques vêtements sur les pistes si le temps est au beau fixe et pour mettre le pique-nique. Si faiblesse à une articulation, prévoir de quoi la soutenir : genouillère, coudière