Ensemble. Décembre 2008 MUTUELLE LEROY-SOMER SOMMAIRE. Le bulletin d information de la Mutuelle Leroy-Somer n 24

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1 MUTUELLE LEROY-SOMER Contact Mutuelle Leroy-Somer Conception et réalisation 16 rue Brigade RAC ANGOULEME Mutuelle Leroy-Somer ANGOULEME Tél ou Imprimerie MEDIAPRINT CHASSENEUIL Courriel : Site : Décembre 2008 Ensemble SOMMAIRE - Faut-il supprimer les vacances?...p.2 - Composition du Conseil d Administration. p.3 - Compte-rendu de l Assemblée Générale 08 p.3 - Soins podologie pour diabétiques p.4 - Pourquoi les ALD ne profitent pas aux mutuelles?...p.4 - Une piqûre de rappel p.5 - p.5 - Troubles de l audition p.6 - Maladies nosocomiales p.7 - Mon alimentation p.8

2 Page 2 FAUT-IL SUPPRIMER LES VACANCES? (Jean Pierre AUVIN, Président) Tout au long du premier semestre 2008, le gouvernement n a cessé de tester, directement ou indirectement, l opinion publique au travers de vraies fausses pistes pour réduire le déficit de l assurance maladie obligatoire. Nous avons découvert tour à tour : - le projet de bouclier sanitaire; - la réduction de prise en charge à 100% des médicaments pour affection longue durée (ALD); - le transfert de l optique et du dentaire vers les complémentaires; - l augmentation du ticket modérateur; - et enfin, la taxation des complémentaires santé à hauteur d un milliard d euros. La manipulation de l opinion publique a atteint des sommets en Juillet, lorsqu on lui a laissé croire qu il n y avait finalement pas d autre solution que le choix entre l augmentation du ticket modérateur et une nouvelle taxe. En sollicitant l avis des organisations syndicales de salariés et des associations de malades pour trancher définitivement, le sommet de l hypocrisie était atteint car, bien évidemment, le gouvernement savait déjà quelle était l option à ne pas retenir afin d éviter une possible réaction d opposition massive. La période retenue pour annoncer le choix effectué n est pas non plus due au hasard. Laisser entendre au même moment que cette taxe aurait un caractère ponctuel alors que maintenant, dans la loi de financement de l assurance maladie, elle vient abonder le fonds CMU, et de manière exclusive, est tout simplement scandaleux. En rajouter, en criant à tous ceux qui veulent l entendre que les mutuelles auraient fait d importants "bénéfices" au cours des dernières années, grâce notamment à l augmentation du nombre des prises en charge par le régime obligatoire des ALD ou la baisse, voire le déremboursement de certains médicaments, est tout simplement malhonnête! En réalité, les résultats des mutuelles durant cette période ont été affectés sensiblement par des transferts de charges significatifs provenant du régime obligatoire, ainsi que par des augmentations non négligeables de certains actes médicaux attribués sans contrepartie à des professionnels de santé. A cela, il ne faut pas oublier d ajouter l explosion des dépassements d honoraires que les mutuelles peuvent de plus en plus difficilement éviter de prendre en considération. Les mutuelles ont, dans leur immense majorité, produit des résultats très proches de l équilibre. Il en est ainsi de notre mutuelle. Cette taxe supplémentaire de 3.40% (environ pour notre mutuelle) va plus que doubler la taxe CMU qui va ainsi passer à 5.9%. Contrairement à ce qui est dit par le gouvernement et malheureusement aussi par un certain nombre d élus de droite et de gauche, cela se traduira bien par un supplément de cotisation de 3,4% à plus au moins brève échéance pour tous les mutualistes et sans aucune contrepartie. En pleine crise économique et financière, au moment où le pouvoir d achat est globalement en recul, surtout pour les plus bas salaires, dans une période où le chômage est en recrudescence, le moins que l on puisse dire, c est que cette mesure est inopportune. Elle est même inacceptable. Elle l est d autant plus qu elle ne permettra pas, loin sans faut, de rééquilibrer les comptes de l assurance maladie obligatoire. Au-delà de cette taxe, il ne faut pas oublier l évolution continue du coût des dépenses de santé estimé à + 2,8% pour 2009 soit un handicap pour l année à venir de plus de 6%! Qui, dans ces conditions, va pouvoir continuer de s offrir une complémentaire santé? A l heure où chacun s accorde à reconnaître que l égal accès aux soins de tous n est pas garanti et qu il faut agir, que cela doit être une priorité, cette taxe va totalement à contre sens. Ce ne sont pas les mutuelles qui sont à l origine de l augmentation des dépenses de santé; elles la subissent bien, au même titre que l assurance maladie obligatoire! Où est la cohérence dans cette histoire quand on continue d attribuer aux médecins des augmentations successives sans réelle contrepartie, quand on maintient à 1% la taxe sur le chiffre d affaire pour les pharmaciens et qu on porte dans le même temps la taxe sur les complémentaires santé de 2,5% à 5,9%? Une fois de plus, le constat est double et implacable : - il est urgent de revoir l organisation du système de soins et de santé dans notre pays; - il est urgent aussi de se pencher sérieusement sur la question de son financement. C est le seul moyen pour espérer redonner corps, dans notre pays, à l égalité des chances pour tous d accéder à des soins de qualité. Le Conseil d Administration et le personnel administratif de la mutuelle vous souhaitent une Bonne et Heureuse Année 2009

3 Page 3 Conseil d Administration de la Mutuelle Leroy-Somer ANNEE 2008/2009 MEMBRES DU BUREAU Président M. AUVIN Jean-Pierre Retraité Vice-présidente M me CHABAUDIE Nicole LS Rabion Vice-présidente M elle BRISARD Elodie LS Rabion Secrétaire M. ANDRES Robert Retraité Trésorière Secrétaireadjointe Mme NOEL M.Annick LS Sillac 4325 Trésorier-adjoint M. FRADIN Bernard Retraité ADMINISTRATEURS Mme FORT M José LS Fonderie 5250 Melle BRUN M Christelle LS Agriers 5582 M. CADET J Pierre Retraité M. COUSSY Claude LS Rabion 5091 M. FAURE Pierre LS Mansle 5726 M. BAUDOUT Daniel LS Champniers 5942 M. GATIGNOL J Pierre Retraité M. GUERRY Bernard LS Agriers 5581 M. ROBIN Eric LS Sillac 4320 M. TALBOT Alain Retraité Mme STARCK Françoise Retraitée REPRESENTANTS CCE M. GELIN Frédéric LS Rabion 5079 M. PEROT Philippe LS Mansle 5629 ADMINISTRATIFS ASSISTANTE SOCIALE Mme LARCHER Nicole LS Rabion 5209 Mme RAFFOUX Francette LS Rabion 5209 Mme CHAMOULAUD D. LS Rabion 5088 Mme FARAGO Carole LS Sillac 4413 Compte-rendu de l Assemblée Générale du 1er Juillet 2008 Cent quatre vingt personnes ont participé à l Assemblée Générale dont 34 délégués. Concernant les comptes 2007, pour l essentiel : Fonds propres : (et représentent 277 jours de prestations contre 283 en 2006) Dépenses de consommation de santé : dont : Pharmacie + 0,49%,Dentaire +5,67%, optique +3,27% Résultat de l exercice : La mutuelle comptait au 31/12/2007, 6462 bénéficiaires avec 352 entrées et 305 sorties en sachant que nous avons eu 58 décès en A noter : les comptes analytiques font apparaître un déficit pour la 2ème année concernant les 0-20 ans, une rechute des résultats concernant les retraités au-delà de 70 ans et un déséquilibre financier concernant les ans. Tous les rapports et toutes les modifications statutaires ont été adoptés à l unanimité. Le Président de la Mutualité de la Charente, invité, a fait le point sur l évolution des travaux du mono-site au Centre Clinical et répondu aux nombreuses questions relatives à la cancérologie. J.P AUVIN

4 Page 4 Soins de podologie pour diabétiques Depuis le 24 Mai 2008, la CPAM rembourse les soins réalisés par les pédicures podologues conventionnés pour les diabétiques dont les pieds présentent des risques élevés de lésions ou de blessures importantes. Cellesci peuvent s infecter et causer un ulcère entraînant une hospitalisation et dans les cas les plus graves une gangrène pouvant parfois conduire à une amputation. Si vous êtes diabétiques, soyez vigilants si vos chaussures rencontrent une usure anormale ou si vos pieds sont blessés ou ulcérés et que ces plaies sont un peu douloureuses. Consultez votre médecin traitant qui saura vous conseiller et vous prescrire, si nécessaire, des soins pédicuriepodologie. Il vous indiquera également si ces soins peuvent être pris en charge par la CPAM en fonction du niveau de risque que vous présentez. Exemple de soins : traitement de fissures ou écorchures de la peau, suppression de durillons, etc. Dans ces cas, l assurance maladie prend en charge : 4 séances maxi de soins et d actes de prévention, si vous présentez des lésions des pieds du grade 2; 6 séances maxi de soins et d actes de prévention, si vous présentez des lésions des pieds du grade 3. Ces séances sont prescrites par votre médecin traitant ou votre diabétologue et réalisées par un pédicure podologue conventionné, formé et équipé pour cela. Le tarif de la consultation est fixé à 27, elle est remboursée à 60% ou à 100% si vous êtes déjà pris en charge par la sécu en ALD pour cette maladie. Le pédicure ne peut pas vous facturer de dépassements d honoraires pour ces soins. Les séances ne peuvent pas se faire au domicile car le professionnel de santé est tenu de réaliser ces soins à son cabinet afin de respecter de bonnes conditions d hygiène et de sécurité. + d infos sur le site ameli.fr M.A NOEL Pourquoi les ALD ne profitent pas aux mutuelles L augmentation des personnes en affection de longue durée (ALD) tire vers le haut les dépenses de l assurance maladie obligatoire. Mais, contrairement aux idées reçues, elle pèse également sur les dépenses des organismes complémentaires. " Cela est dû, tout d abord, au fait que, dans le cadre de l ALD, ne sont prises en charge à 100% par la Sécurité Sociale que les dépenses liées à l ALD, et même pour cette ALD, le forfait journalier ou les dépassements ne sont pas du tout pris en charge par l assurance maladie : ils sont donc remboursables par la mutuelle." Il faut également rappeler que les personnes en ALD ont besoin de plus de soins que les autres : "De tout cela, il résulte qu une personne en ALD, après remboursement par la Sécurité sociale, a un reste à charge total qui est de près du double de celui d une personne qui n est pas en ALD". Par ailleurs, les revalorisations d honoraires, la hausse des forfaits journaliers, ainsi que les dépassements d honoraires viennent alourdir la charge des ménages et des organismes complémentaires. Ainsi, entre 2004 et 2007, la part des ménages dans la consommation de soins et de biens médicaux a augmenté de 0,2 points, soit pas moins de 300 millions d euros en Celle des organismes complémentaires de 0,3 points (500 millions d euros). Sur la même période, la part de l assurance maladie obligatoire a diminué de 0,5 points(800 millions d euros). J.P AUVIN

5 Une piqûre de rappel Page 5 Pour joindre l Assurance Maladie au prix d un appel local depuis un poste fixe (0,028 la minute en heure pleine contre 0,12 auparavant). Après avoir composé le 36 46, vous avez le choix entre 2 possibilités : - soit obtenir des infos sur vos derniers remboursements : tapez étoile sur votre clavier téléphonique - soit être mis en relation avec un télé conseiller : tapez le numéro de votre département. pour consulter les décomptes de remboursement mutuelle. Sur le site de la mutuelle :www.mutuelle-leroysomer.com, dans espace adhérents, consulter les décomptes, vous arrivez directement sur le site Terciane. Muni de votre n identifiant inscrit sur le dernier relevé mutuelle Terciane, laissez vous guider. Vous recevrez ensuite par la poste et sous 15j votre code secret qui vous permettra de vous connectez systématiquement sur les interrogations à venir. Nouveauté sur Améli.fr : demande en ligne En cliquant sur ce site, vous pouvez dès à présent disposer d un Compte améli en ligne. Ce compte permet de visualiser vos remboursements de soins et les paiements d indemnités journalières versés par la CPAM. Pensez à vous munir de votre code Allosécu à 6 chiffres (inscrit sur votre dernier relevé de sécurité sociale). Site de la mutuelle: Pour suivre toute l actualité de votre mutuelle, les dernières infos, les imprimés à télécharger, le FAQ, les prestations, les cotisations, Surfez sur notre site Le Comité Central d Entreprise Leroy-Somer Pour vous informer des dernières actualités, d aide à vos projets et cadeaux, des manifestations, des loisirs et vacances, etc Vite un clic sur Pour y entrer, munissez vous de votre n de matricule de l entreprise Leroy Somer D. CHAMOULAUD Pour rester en bonne santé, on nous dit qu il faut manger 5 fruits et légumes par jour. >Je suis allé voir mon banquier, il est au top du top. >Il m a dit : >>> >Vos comptes, c est la fin des haricots. >L oseille n a plus la cote. >Vos placements ont fait chou blanc. >Dans quelques jours, vous n aurez plus un radis. >Il ne vous reste plus qu à prendre un avocat. >>> >Je lui ai répondu : >>> >Si je comprend bien, je n ai plus de poire pour la soif, ni de cerise sur le gâteau. >Mes économies sont mi-figue, mi-raisin, en plus je ne peux pas ramener ma fraise. >Toutes ces années de labeur, pour des prunes! R. ANDRES

6 Page 6 Ouverture d un 3ème Centre d Audition Mutualiste à Cognac Nous avons le plaisir de vous informer que la Mutualité Française Charente met à disposition de ces adhérents un 3ème Centre d Audition Mutualiste situé : Il s agit de développer l audioprothèse pour répondre au mieux aux besoins des adhérents mutualistes, améliorer la qualité de services et favoriser l accès de tous à des aides auditives au meilleur coût. 8 rue du 14 Juillet COGNAC Tél : Fax : D. CHAMOULAUD Près de 5 millions de Français souffrent de troubles de l audition, mais seuls 20% d entre eux sont appareillés. V ous avez des problèmes d audition? Parlez-en d abord à votre médecin traitant qui, au besoin, vous orientera vers un ORL. Celui-ci effectuera un bilan de votre déficience auditive et pourra vous prescrire une prothèse. Sachez que les appareils auditifs, basés sur la technologie du microphone, ont fait énormément de progrès au plan technologique. Ils ne guérissent pas les troubles, mais amplifient les sons. Les plus utilisés sont les contours d oreille, qui se placent derrière l oreille et sont reliés à un embout placé dans le conduit auditif. Ils conviennent à tous les types de surdité (légère à profonde). On trouve aussi des appareils intra-auriculaires, un mini appareil au poids plume qui se loge discrètement dans le conduit auditif. Les prothèses numériques sont beaucoup plus performantes que les analogiques. Elles restituent mieux l ambiance sonore et facilitent la compréhension de la parole. Sachez que la durée de vie d une prothèse est de 4 à 5 ans. Le prix d un appareil oscille entre 700 et euros (par oreille). Quant à son remboursement par la Sécurité sociale, il se fait sur la base d un tarif forfaitaire de soit auquel vient s ajouter la participation forfaitaire de la mutuelle Leroy-Somer de 500. D. CHAMOULAUD

7 Page 7 Maladies Nosocomiales Tout le monde a entendu parler des maladies nosocomiales. Les maladies nosocomiales sont un problème majeur de santé publique qui impacte lourdement la qualité de soins et pèse lourd sur l économie de santé. Pour la France, on estime le nombre de victimes de ce fléau entre et par an. Une enquête nationale de 1996 a montré que 8% des patients présents un jour donné à l hôpital étaient porteurs d une maladie nosocomiale. Le taux d infection varie suivant les spécialités. Il est 4 fois plus important dans les services de réanimation que dans les services de médecine ou de chirurgie. Un petit rappel : c est quoi une infection nosocomiale? On appelle maladie nosocomiale ou infection hospitalière toute maladie contractée à l hôpital et due à des microorganismes cliniquement ou microbiologiquement reconnaissables qui affectent : soit le malade, du fait de son admission à l hôpital ou des soins qu il a reçu en tant que patient hospitalisé ou en traitement ambulatoire, soit le personnel hospitalier du fait de son activité. Modes de contamination 1. par voie endogène c'est-à-dire, le malade s infecte par ses propres germes 2. par voie exogène, transmission d un malade à l autre par les mains, les instruments de travail du personnel médical ou paramédical ou par la contamination de l environnement hospitalier : eau (légionellose), matériel, alimentation. Les facteurs aggravants La gravité des pathologies qui ont nécessité des soins divers; Les procédures invasives pour diagnostic ou soins (endoscope, sonde); L augmentation du nombre de patients plus fragiles car immunodéprimés ou âgés; L augmentation du nombre de personnes qui côtoient les patients; Le non respect des règles d hygiène et d asepsie (manque de formation, problème de matériel.) La concentration importante de germes. Principales infections nosocomiales - infections urinaires (40%) - pneumopathies (10 à 15%) - infections du site opératoire (3 à 7%) - infections du cathéter (4%) - bactériémies et septicémies (6%). En conclusion Les infections nosocomiales ont un coût considérable en secteur humain : en France elles seraient la cause de plus de décès par an, en secteur économique : (450 à 750 millions par an) Les dégâts, la souffrance engendrés par ces maladies nosocomiales, les décès en nombre supérieur à ceux des accidents de la route nous obligent à considérer ce problème sérieusement. Il est inadmissible de quitter un lieu supposé de guérison plus malade qu au moment de son admission ou R. ANDRES

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