DOSSIER INSCRIPTION ADMINISTRATIVE

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1 Service de Gestion Administrative de l Étudiant SGAE (sgae@centralesupelec.fr) DOSSIER INSCRIPTION ADMINISTRATIVE 3 e année en échange académique Merci de vous présenter à CentraleSupélec sur le campus de Châtenay- Malabry bâtiment Olivier (cf. la fiche de circulation). le lundi 5 septembre 2016 Vous recevrez fin août une convocation par mail vous indiquant votre horaire de convocation. Toutes les chartes doivent être complétées, signées et ramenées pour le jour de votre inscription administrative. Vous devez également ramener les photocopies de pièces justificatives demandées et vous munir d un moyen de paiement. Le SGAE.

2 FEUILLE DE CIRCULATION PARCOURS ADMINISTRATIF Lundi 5 septembre 2016 Bâtiment Olivier (convocation par mail) Nom Prénom Groupe des Écoles Centrale : ESCP-Europe Étudiant international en échange académique Supélec VEILLEZ A BIEN RESPECTER L ORDRE DE PASSAGE ET VOTRE HORAIRE DE CONVOCATION. ORDRE DE PASSAGE POINTS D ACCUEIL VISA PASSAGE OBLIGATOIRE PRISE DE LA PHOTO POUR ÉDITION CARTE D ÉTUDIANT 1 Bâtiment Olivier RDC HAUT Entrée Nord MUTUELLES ETUDIANTES LMDE / SMEREP Uniquement pour les étudiants qui souhaitent souscrire à une mutuelle et / ou une responsabilité civile et rapatriement Bâtiment Olivier - 2 ème étage Couloir Nord salle N211/N213 INSCRIPTION ADMINISTRATIVE (1/2) remise de doc. Bâtiment Olivier - 2 ème étage Couloir Nord salle N215/N217 INSCRIPTION ADMINISTRATIVE (2/2) saisie info. Bâtiment Olivier - 2 ème étage Couloir Nord salle N219/N221 PAIEMENT DES DROITS DE SCOLARITÉ Bâtiment Olivier - 2 ème étage Couloir Nord salle N223/N225 PASSAGE NON OBLIGATOIRE PASSAGE OBLIGATOIRE PASSAGE OBLIGATOIRE PASSAGE OBLIGATOIRE ASSOCIATION DES CENTRALIENS Bâtiment Olivier - 2 ème étage Couloir Nord PASSAGE NON OBLIGATOIRE

3 Liste des pièces demandées pour les étudiants de nationalité française A remettre au SGAE au moment de l inscription administrative : 1 copie de la pièce d identité (carte nationale d identité ou passeport) 1 copie de la carte vitale ou attestation d affiliation à la sécurité sociale Si dispense d affiliation à la sécurité sociale : joindre un justificatif (contrat de travail, SNCF ) 1 copie du justificatif de participation à l attestation de la journée défense et citoyenneté (JCD) ou journée d Appel de Préparation à la Défense (JAPD) ou de l attestation de recensement Si boursier : 1 copie de la notification de bourse pour l année en cours 1 copie du relevé de notes du baccalauréat 1 photocopie du dernier diplôme obtenu (ou attestation de réussite/relevé de notes) la charte des acteurs de l enseignement à compléter et signer l autorisation de communication à l Association des Centraliens à compléter et signer l autorisation de diffusion de données personnelles et de notes à compléter et signer la convention relative à l autorisation de captation et de diffusion d images fixes et animées à compléter et signer l attestation d activation du compte informatique à compléter et signer 1 attestation d assurance responsabilité civile qui vous couvre pour l année scolaire en cours 1 moyen de paiement à prévoir le jour de vos formalités administratives A remettre au SGAE pour le Service Médical dans une enveloppe à votre nom et prénom : - la fiche confidentielle de santé - le questionnaire médico-psychologique - 1 copie de votre carnet de vaccination, si vous en avez un - 1 photo d identité

4 Liste des pièces demandées pour les étudiants de nationalité étrangère A remettre au SGAE au moment de l inscription administrative : Cas n 1 : Étudiants européens (EEE) 1 copie de la pièce d identité (carte nationale d identité ou passeport) 1 copie de la carte européenne de l assurance maladie ou 1 copie de l attestation d assurance privée Cas n 2 : Étudiants non européens 2 copies du passeport 2 copies du visa + tampon d entrée en France Si titre de séjour 1 copie du titre de séjour ou du récépissé en cours de validité Si vous êtes concerné par l OFII, le formulaire doit être rempli et signé Pour tous : 1 extrait d acte de naissance original (traduit en français par un traducteur assermenté) Si dispense d affiliation à la sécurité sociale : joindre un justificatif (contrat de travail ) Si boursier (CROUS / BGF Campus France / CSC) : 2 copies de l attestation de bourse pour l année en cours 1 photocopie du dernier diplôme obtenu (ou attestation de réussite/relevé de notes) la charte des acteurs de l enseignement à compléter et signer l autorisation de communication à l Association des Centraliens à compléter et signer l autorisation de diffusion de données personnelles et de notes à compléter et signer l autorisation parentale pour les élèves mineurs à compléter et signer la convention relative à l autorisation de captation et de diffusion d images fixes et animées à compléter et signer l attestation d activation du compte informatique à compléter et signer 1 attestation d assurance responsabilité civile qui vous couvre pour l année scolaire en cours 1 moyen de paiement à prévoir le jour de vos formalités administratives A remettre au SGAE pour le Service Médical dans une enveloppe à votre nom et prénom : - la fiche confidentielle de santé - le questionnaire médico-psychologique - 1 copie de votre carnet de vaccination, si vous en avez un - 1 photo d identité

5 MOYENS DE PAIEMENT DES FRAIS D INSCRIPTION DES ÉLÈVES CENTRALESUPÉLEC LORS DES JOURNÉES D INSCRIPTION ADMINISTRATIVES Afin de vous acquitter de vos frais d inscription à CentraleSupélec, vous pouvez payer de plusieurs façons : Numéraire Carte bancaire Chèque bancaire à l ordre de l AGENT COMPTABLE CENTRALESUPÉLEC. Vous avez la possibilité de régler en 3 fois la cotisation à la sécurité sociale étudiante : - Le premier paiement est effectué le jour de l inscription (chèque, carte bleue, numéraire) - Les deux autres paiements sont effectués par prélèvement automatique. Le titulaire du compte remplit et signe l'autorisation de prélèvement suivant le RIB (annexe 1 autorisation de prélèvement), le service Comptabilité se charge ensuite de faire parvenir les documents aux organismes bancaires. Les dates de prélèvement sont fixes (30 octobre et 30 novembre). La totalité des frais devra impérativement être réglée pour le 31 décembre de l année d inscription. Montant des frais de scolarité 2015/2016 à titre indicatif Étudiant en échange académique Non boursier Boursier sur critères sociaux Boursier du Gouvernement Français CSC Droits de scolarité exonéré exonéré exonéré exonéré Sécurité sociale étudiante, sauf si déjà acquitté dans un autre établissement Médecine préventive 215 euros* Montant 2015/ euros* Montant 2015/2016 exonéré exonéré exonéré 5.10 euros 5.10 euros 5.10 euros Carte ISIC (droit optionnel) 5.00 euros 5.00 euros 5.00 euros 5.00 euros *Les montants 2016/2017 de la cotisation à la sécurité sociale étudiante et la médecine préventive seront connus début juillet 2016.

6 FORMULAIRE D AUTORISATION DE PRELEVEMENT BANCAIRE OU DE CHANGEMENT DE COORDONNEES BANCAIRES Afin que votre demande soit prise en compte, il est impératif de : Numéro Elève : 1. Compléter l intégralité des deux volets de ce formulaire et de les signer par le titulaire du compte, 2. Joindre en même temps un Relevé d Identité Bancaire (RIB), AUTORISATION DE PRELEVEMENT : exemplaire réservé au créancier J autorise l établissement teneur de compte à effectuer sur ce dernier, si la situation le permet, les prélèvements ordonnés par Ecole CentraleSupelec. En cas de litige sur un prélèvement, je pourrai en faire suspendre l exécution par simple demande à l établissement teneur de mon compte. Je règlerai le différend directement avec ICS : FR97ZZZ Titulaire du compte Etablissement teneur du compte à débiter Nom / Prénom : Banque : Adresse : Adresse : Code postal : Ville : Code postal : Ville : Désignation du compte à débiter Code banque Code guichet N compte Clé RIB Date : Signature du titulaire : Les informations contenues dans la présente demande ne seront utilisées que pour les nécessités de la gestion et pourront donner lieu à l exercice du droit individuel d accès au créancier ci-dessus dans les conditions prévues par la délibération n du 01/04/1980 de la Commission Nationale Informatique et Liberté. AUTORISATION DE PRELEVEMENT : exemplaire réservé à votre banque J autorise l établissement teneur de compte à effectuer sur ce dernier, si la situation le permet, les prélèvements ordonnés par Ecole CentraleSupelec. En cas de litige sur un prélèvement, je pourrai en faire suspendre l exécution par simple demande à l établissement teneur de mon compte. Je règlerai le différend directement avec. ICS : FR97ZZZ Titulaire du compte Etablissement teneur du compte à débiter Nom / Prénom : Banque : Adresse : Adresse : Code postal : Ville : Code postal : Ville : Désignation du compte à débiter Code banque Code guichet N compte Clé RIB Date : Signature du titulaire : Les informations contenues dans la présente demande ne seront utilisées que pour les nécessités de la gestion et pourront donner lieu à l exercice du droit individuel d accès au créancier ci-dessus dans les conditions prévues par la délibération n du 01/04/1980 de la Commission Nationale Informatique et Liberté.

7 CHARTE DES ACTEURS DE L ENSEIGNEMENT Le projet éducatif de CentraleSupélec vise à former les futurs cadres dirigeants de culture scientifique et technique, leaders, entrepreneurs et innovateurs parfaitement à l aise dans un environnement multiculturel. Ces responsabilités de futurs dirigeants exigent de leur part de solides connaissances scientifiques et techniques ainsi qu un comportement exemplaire. Celui-ci doit s inscrire dans le cadre de rapports positifs entre personnes au sein d une collectivité et se traduire par le respect des règles établies, le respect des autres et le respect de soi-même. La prise de conscience de ces exigences doit se faire dès l entrée à l école et sa matérialisation dans les faits doit apparaître tout au long des trois années d études. L acquisition des compétences de l ingénieur de CentraleSupélec L acquisition des compétences (savoirs, savoir-faire et savoir être) nécessite une adhésion de tous au projet de formation. Pour les élèves, la manifestation de cette adhésion doit se traduire par un engagement personnel par rapport aux enseignements dispensés et une qualité dans le travail individuel ou en équipe, concrétisés par une prise de responsabilité et une recherche du meilleur résultat possible. Les enseignants favorisent le développement, de cette motivation notamment en faisant apparaître clairement les objectifs, les enjeux et la pertinence de leurs cours par une pédagogie innovante et adaptée à de futurs ingénieurs. Le comportement Le respect mutuel entre tous les acteurs internes et externes à l école est un fondement de la vie collective. Cela se traduit principalement par l observation des règles de politesse, la préservation du matériel et le respect de l environnement en tout lieu et en toutes circonstances. Parmi les règles de politesse il y a lieu d accorder une attention toute particulière à la ponctualité que ce soit pour les cours, les visites, les rendez-vous À défaut, tout manquement doit être relevé et corrigé. Ces règles générales de comportement s accompagnent de règles particulières à observer en fonction du domaine dans lequel on se trouve : enseignement, résidence, entreprises. Enseignement : l application du règlement des études est une des conditions du bon déroulement de la scolarité qui repose en particulier sur le respect de l emploi du temps, celui des délais consentis pour la remise de travaux ou pour l inscription à une activité. Résidence : la résidence est en continuité avec l école. Il doit y avoir, par conséquent, une cohérence dans les attitudes et les comportements. De plus, c est principalement dans son environnement que peuvent s acquérir et se forger les réflexes d une vie en collectivité, notamment la nécessité de s engager sur le collectif par le biais des associations et de développer la notion d e service rendu. La vie associative, valorisée par l école, doit permettre à chacun de réaliser un équilibre entre la mise en œuvre des compétences scientifiques et techniques et l apprentissage des comportements sociaux et humains Entreprises : il s agit en priorité de préserver l image de l école en étant conscient que tout manquement individuel porte préjudice à la communauté centralienne. Aussi, que ce soit à l occasion de visites d entreprises, de stages, de rencontres organisées sur le campus ou d enseignements dispensés par des intervenants extérieurs, chacun doit s efforcer d être à la fois intéressé, actif, informé, modeste et modéré. En un mot avoir un comportement responsable en ayant conscience que tout centralien, à l extérieur ou en présence de personnes extérieures, reste toujours le représentant de son École. En conclusion, pour mener à bien sa scolarité et répondre au plus tôt aux exigences que l on attend d un futur cadre, chaque élève doit avoir en tête les trois maîtres mots de cette charte : RESPECT, ENGAGEMENT, RESPONSABILITÉ. Nom, prénom : Fait à Châtenay-Malabry, le / / Signature

8 TRAITEMENT DE DONNEES PERSONNELLES AUTORISATION DE COMMUNICATION A L ASSOCIATION DES CENTRALIENS Je soussigné(e) autorise la direction de CentraleSupélec à transmettre les données personnelles suivantes à l Association des Centraliens pour permettre la création de mon adresse mail «@centraliens.net» Voici les données qui seront utilisées : «Numéro Étudiant Civilité Nom Prénom Nationalité Statut (élève ingénieur, Master, Mastère spécialisé) Cursus suivi (année d études) Promotion Adresse Modalités d accès à l école (concours, étudiant international, )» Conformément à la loi «informatique et libertés» du 6 janvier 1978 modifiée en 2004, vous bénéficiez d un droit d accès et de rectification aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant au Directeur des Études. Fait à Châtenay-Malabry, le / _/ Signature

9 TRAITEMENT DE DONNEES PERSONNELLES AUTORISATION DE COMMUNICATION DE DONNEES PERSONNELLES ET DES NOTES Je soussigné(e) autorise la direction de CentraleSupélec à utiliser les données personnelles suivantes, afin de favoriser le suivi de ma scolarité par les tuteurs qui pourront m être affectés. Voici les données qui seront utilisées : «Civilité Nom Prénom Notes» Les destinataires de ces données sont les tuteurs, désignés par la direction de la scolarité de l École. Conformément à la loi «informatique et libertés» du 6 janvier 1978 modifiée en 2004, vous bénéficiez d un droit d accès et de rectification aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant au Directeur des Études. Fait à Châtenay-Malabry, le / _/ Signature

10 ENTRE CentraleSupélec Châtenay-Malabry CONVENTION RELATIVE A L AUTORISATION DE CAPTATION ET DE DIFFUSION D IMAGES FIXÉES ET ANIMÉES Représentée par son directeur, M. Hervé BIAUSSER ET M, Mme, Mlle (Nom, Prénom) Résidant (Adresse complète) IL A ETE CONVENU CE QUI SUIT : Article 1 Objet Cette convention a pour objet de définir les conditions d autorisation de captation et de diffusion des images fixes ou animées des étudiants de CentraleSupélec. Elle s inscrit dans le respect du droit de l image protégé par l article 9 d u Code Civil, stipulant que chacun a droit au respect de sa vie privée. Article 2 Autorisation Ces autorisations sont accordées à titre gratuit et pour des utilisations non commerciales par CentraleSupélec et ses partenaires. 2.1 Autorisation de captation d images me représentant J autorise le directeur de CentraleSupélec à faire prendre une ou plusieurs photos me représentant, et à me faire figurer dans un ou plusieurs films à l occasion de mes activités au sein de l école, des laboratoires ainsi qu à l occasion de déplacements hors campus dans le cadre de ma scolarité. 2.2 Autorisation de diffusion d images me représentant J autorise la reproduction et la diffusion des images fixes ou animées me représentant ainsi que des enregistrements sonores associés, réalisés dans le cadre des activités de l école liées à ses missions d enseignement et de recherche pour les besoins de la communication interne et externe de l établissement, à savoir : - La reproduction et la fixation sur tous les supports de communication matériels ou immatériels existants ou à venir des images ou enregistrements à finalité scientifique, documentaire, pédagogique ou de communication ; - La représentation et la diffusion auprès de tous les publics des images et des enregistrements précités dans le cadre de projections publiques à l appui de cours et démonstrations, au cours de colloques, conférences, formations, organisés par l école ou dont elle est partie, en France et à l étranger ; /

11 - La mise en ligne et la diffusion publique sur tous les supports de l école : intranet, internet, extranet, et les platesformes de diffusion vidéo de l école ; - La diffusion publique dans la presse, radio, télévision, sites web, des images et des enregistrements précités qui correspondent aux finalités exposées ci-dessus. Article 3 Respect de la personne CentraleSupélec s interdit expressément d accompagner les images fixes ou animées de légendes ou commentaires susceptibles de porter atteinte à la vie privée ou à la réputation des personnes représentées. Elle s interdit toute utilisation des images sur des supports à caractère raciste, xénophobe ou toute autre exploitation préjudiciable. Article 4 Durée des autorisations Cette convention est valable à dater de la signature des présentes. Toute autorisation de prise d images et de leur diffusion en dehors du champ défini à l article 2 devra faire l objet d une convention spécifique. Article 5 Attribution de juridiction Pour tout litige né de l interprétation ou de l exécution des dispositions de la présente convention, il est fait attribution expresse de juridiction aux tribunaux compétents des Hauts-de-Seine statuant en droit français. Fait à Châtenay-Malabry, le / / Le directeur de CentraleSupélec Hervé BIAUSSER M, Mme, Mlle Signature précédée de la mention manuscrite «lu et approuvé, bon pour autorisation»

12 CREATION ET ACTIVATION DE VOTRE COMPTE INFORMATIQUE Afin d accéder aux ressources informatiques mises à votre disposition par l école (courrier électronique, forums électroniques, annuaire, choix en ligne, site pédagogique, etc.) vous devez disposer d un «compte informatique». À la rentrée un mail vous permettant d activer votre compte vous sera envoyé à votre adresse mail personnelle, indiquée dans votre dossier d inscription. Si vous rencontrez des difficultés, un point d accueil «Création/Activation de votre compte informatique» est prévu lors des journées dédiées aux formalités administratives de la rentrée. La charte Informatique de CentraleSupélec (campus de Châtenay-Malabry) est disponible à Je soussigné(e), utilisateur des Moyens Informatiques et Réseaux de CentraleSupélec, déclare avoir pris connaissance de la Charte Informatique de CentraleSupélec (version 3.0 du 6 juillet 2005) et de la charte de RENATER. Je m engage à les respecter, y compris si j utilise l informatique de l École depuis la Résidence, et à me tenir au courant de ses évolutions. J ai pris connaissance ce jour de l intitulé de mon compte et du mot de passe associé. Fait à Châtenay-Malabry, le / _/ Signature

13 FICHE CONFIDENTIELLE DE SANTE NOM : PRÉNOM : Date de naissance : / / Nationalité : ADRESSE PARENTALE : RÉSIDENCE bât : ch : Tél : Autre adresse pendant l année scolaire: Tél : Adresse REDOUBLANT : OUI NON PERSONNE À PREVENIR EN CAS D URGENCE : NOM : ADRESSE : Tél : Tél travail : MÉDECIN TRAITANT : NOM : ADRESSE : CP & VILLE : Tél : SOUFFREZ-VOUS D UNE MALADIE PARTICULIÈRE? Si oui, laquelle? OUI NON AVEZ-VOUS UN HANDICAP PARTICULIER? Si oui, laquelle? OUI NON TRAITEMENT EN COURS : ALLERGIE : OBSERVATIONS : Durant l année universitaire, les élèves seront convoqués pour une visite médicale obligatoire avec un médecin de prévention. Lors de cette visite, le carnet de santé ou de vaccination leur sera demandé. Il est donc nécessaire de s en munir dès la rentrée.

14 QUESTIONNAIRE MEDICO-PSYCHOLOGIQUE CURSUS SCOLAIRE : NOM ET ADRESSE DE L ÉTABLISSEMENT FRÉQUENTÉ L AN DERNIER : FILIÈRE BAC : INTÉGRATION : EN 3/2 EN 5/2 CYCLE INTERNATIONAL CONCOURS SUR LICENCE ANTÉCÉDENTS PERSONNELS : AVEZ-VOUS DÉJÀ PRÉSENTÉ DES DIFFICULTÉS OU TROUBLES? NON OUI SI OUI, LESQUELS : FATIGUE TROUBLES DU SOMMEIL : À L ENDORMISSEMENT RÉVEIL MATINAL TROUBLES DES CONDUITES ALIMENTAIRES TROUBLES DE LA CONCENTRATION DIFFICULTES RELATIONNELLES AUTRE(S) (à préciser) ANTÉCÉDENTS FAMILIAUX : Y-A-T-IL DES TROUBLES D ORIGINE MENTALE DANS VOTRE ENTOURAGE FAMILIAL? Si oui, laquelle? OUI NON AUTRE TROUBLE QUI VOUS PARAÎT IMPORTANT SUIVI MÉDICO-PSYCHOLOGIQUE : AVEZ-VOUS DÉJÀ RENCONTRÉ UN PSYCHOLOGUE OU UN PSYCHIATRE? ÊTES-VOUS SUIVI PAR UN PSYCHOLOGUE OU UN PSYCHIATRE? OUI NON OUI NON TRAITEMENT ÉVENTUEL : DÉSIREZ-VOUS RENCONTRER LA PSYCHOLOGUE DE L ÉCOLE? DÉSIREZ-VOUS RENCONTRER LA SOPHROLOGUE DE L ÉCOLE? OUI NON OUI NON QU ATTENDEZ-VOUS DU SERVICE MÉDICO-PSYCHOLOGIQUE DE L ÉCOLE? UN MÉDECIN DE PRÉVENTION, UNE PSYCHOLOGUE, UNE SOPHROLOGUE ET LES INFIRMIER(E)S PEUVENT VOUS RECEVOIR. LES INFIRMIER(E)S SONT À VOTRE DISPOSITION TOUS LES JOURS POUR UNE ÉCOUTE PARTICULIÈRE ET VOUS ORIENTENT SELON VOS BESOINS. Fait à Châtenay-Malabry, le / / Signature

15 ACCÈS À CENTRALESUPÉLEC CAMPUS DE CHÂTENAY-MALBRY

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