TOUS CONTRE LES INEGALITES SOCIALES DE SANTE. APPEL A L ACTION DE DAKAR DU 23 mai 2013

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1 TOUS CONTRE LES INEGALITES SOCIALES DE SANTE APPEL A L ACTION DE DAKAR DU 23 mai 2013

2 A l invitation de l ONG AcDev, de l OMS Sénégal et de l UNICEF, 204 participants se sont réunis de 21 au 23 mai à Dakar lors du premier Colloque International Francophone sur les Inégalités Sociales de Santé en Afrique. Venus de 19 pays, travaillant dans divers secteurs (organisations internationales, publiques et privées, ONGs, universités et instituts de recherche, ministères et société civile), les participants ont cerné la problématique des inégalités sociales de santé, précisé les causes ou déterminants de ces inégalités et proposé des actions fortes visant leur réduction dans l espace francophone d Afrique avec l engagement et la participation de tous. Un constat sans complaisance s impose. C est pourquoi, nous, participants au premier colloque francophone international sur les inégalités sociales de santé en Afrique, (I) 1. Considérant les principes promus dans la Déclaration du Millénaire et les huit Objectifs du Millénaire pour le Développement adoptés par les Nations Unies en 2000 ; 2. Considérant la résolution «L avenir que nous voulons» adoptée lors de la Conférence des Nations Unies sur le développement durable organisée à Rio de Janeiro en 2012 ;" 3. Prenant en compte les résultats de la Commission de l Organisation Mondiale de la Santé sur les déterminants sociaux de la santé (2008) et donc la volonté de combler le fossé des inégalités en une génération ; 4. Considérant les grandes orientations de la déclaration de Salzbourg de 2012 concernant l accès aux soins pour tous, 5. Considérant la promotion de la santé et des droits sexuels et de la procréation inscrits dans la Charte Africaine des Droits de l Homme et des Peuples, adopté à Maputo (Mozambique) en 2003 et entré en vigueur en 2005 ; 6. Inscrivant cette action dans le cadre de la Charte d Ottawa sur la Promotion de la Santé (1986) et l Appel à L Action de Nairobi pour la mise en œuvre de la promotion de la santé (2009) (II) Voulons combattre les inégalités sociales de santé et améliorer le bien-être à tous niveaux (individuel, communautaire, régional, national et international) et dans tous les secteurs et voulons inscrire cette lutte dans une perspective générale de développement durable. Le temps des discours est terminé, il est temps d agir mieux, vite et globalement pour réduite les inégalités là où elles se créent et là où elles s entretiennent. (III) Reconnaissons l importance des politiques publiques et des initiatives privées globales, nationales, régionales et locales ainsi que des conditions socio-économiques de la vie comme déterminants de la santé et du bien-être sur le cercle vicieux de la pauvreté et de la morbidité et mortalité évitables ; (IV) DECIDONS : 1. De promouvoir et de renforcer les compétences des individus, communautés, politiques et institutions à analyser et comprendre les inégalités sociales de santé et leurs causes ; 2. De renforcer également entre les populations et les institutions l'échange d'expériences et la diffusion des bonnes pratiques ;

3 3. D inclure progressivement, mais sans tarder, l ensemble des services de santé comme acteurs de la lutte contre les inégalités sociales de santé ; 4. De rallier à cette cause les services sociaux et l ensemble des secteurs publics (éducation, agriculture, eau potable, etc.) pour développer les politiques publiques saines nécessaires à la réduction des inégalités sociales de santé ; 5. D'accélérer la création d un observatoire africain des inégalités sociales de santé et de bien-être pour analyser par catégories socioéconomiques, les données d espérance de vie, de mortalité, morbidité, du handicap et de renoncement aux soins, de documenter les politiques et les initiatives, diffuser les bonnes pratiques et présenter les résultats des évaluations de manière régulière, en partenariat avec les organismes déjà producteurs de données en ce domaine ; 6. D intégrer l étude des inégalités sociales de santé et les moyens de les réduire dans la formations initiale et continue des professionnels de santé, et de tous les travailleurs du secteur public ; 7. De privilégier les stratégies participatives, l éducation pour tous, le développement durable et la promotion du bien-être et de la santé préventive, curative et de réhabilitation tant des maladies infectieuses que des maladies chroniques ou de la santé mentale; 8. Par des modifications de politiques et d environnement, de promouvoir l adoption, par tous, des comportements et modes vie sains dans le respect des différences culturelles et dans une logique d équité ; 9. De promouvoir et d appuyer les activités formelles et informelles qui sont génératrices de revenus pour les individus, familles et communautés dans l ensemble des régions des pays afin de réduire la faim et de développer le bien-être et la santé des familles les plus démunies ; 10. De mobiliser les ressources internes dont disposent les pays aux plans économique, social, culturel et communautaire pour faire face aux inégalités sociales de santé ; 11. De relever les défis au développement que posent les catastrophes naturelles, les changements climatiques et le contrôle des ressources, dans un souci d équité ; 12. De plaider auprès de tous les secteurs de la société africaine et internationale globale pour développer des politiques et programmes contextualisés tenant compte des causes multifactorielles de la pauvreté et des inégalités sociales de santé et de bienêtre ; 13. de cibler les actions sur les plus pauvres des plus pauvres afin de s assurer qu ils ne seront pas exclus des progrès réalisés ; (V) PRONONS : 1. Pour tous et en priorités pour les familles en situation de vulnérabilité, une couverture universelle des soins de santé de qualité à chacun selon ses besoins ; 2. En faveur de la mère et de l enfant : l égal accès de toutes et tous à des soins obstétricaux de qualité ainsi que l information et la prévention de masse concernant les pathologies liées à la maternité, l accouchement et la petit enfance ; 3. Un effort concerté en faveur de la santé des femmes et des filles, contre toutes formes d esclavage ainsi que contre les pratiques néfastes à la santé et au bienêtre, comme les mutilations sexuelles génitales féminines ; 4. Une surveillance efficace et un suivi des conditions de travail et la prévention de la santé des travailleurs et des travailleuses des secteurs formels et informels ; 5. Une réponse adaptée aux besoins spécifiques des familles monoparentales, des enfants et des jeunes, des enfants des rues, des personnes âgées, des personnes porteuses d un handicap, des familles déplacées, des femmes et familles victimes des violences armées, des personnes en milieu carcéral et des familles les plus pauvres parmi les plus pauvres;

4 6. Une participation efficace des groupes de population à la réorientation, les décisions, leur mise en oeuvre et l évaluation des services qui les concernent ; 7. L engagement clair des autorités et des organismes à s engager dans la lutte contre les inégalités sociales de santé. (VI) DEMANDONS : 1. Au gouvernement de chaque pays, de développer des politiques et programmes interministériels et plurisectoriels, correctement financés et mis en œuvre ainsi que régulièrement évalués, pour lutter contre les inégalités sociales de santé ; 2. Aux autorités sanitaires, a. de réorienter les systèmes de santé et leurs ressources humaines vers une gestion participative et coordonnée des déterminants sociaux de la santé en appliquant les recommandations de la Commission de l OMS sur les déterminants sociaux de la santé et celles de la déclaration d Adélaïde sur la santé dans toutes les politiques ; b. d intégrer dans les stratégies, programmes et services offerts aux populations, l approche basée sur les droits humains ; c. De développer la responsabilité des institutions du système de soins et des soignants vis-à-vis de la population en incitant le système de santé à être proactif et à sortir d une logique d offre pour développer des partenariats avec toutes les parties prenantes ; 3. Aux autres secteurs publics, de joindre leurs efforts et leurs budgets pour adresser efficacement les déterminants socio-économiques, éducatifs et environnementaux de réduction des inégalités sociales de santé et de bien-être ; 4. Aux Collectivités Territoriales Décentralisées : de jouer pleinement leur rôle de promotion du développement local en renforçant les capacités individuelles et communautaire en matière de développement, de gouvernance locale et de promotion de la santé ; 5. A la société civile, a. de jouer pleinement leur rôle de défense et de promotion des droits des personnes ainsi que leur rôle d éducation et d autonomisation des individus et communautés, de médiation sociale, de négociation et de veille en rapport avec la lutte contre les inégalités sociales de sante et la promotion du bienêtre de tous ; b. d utiliser le plaidoyer comme stratégie puissante et efficace pour initier, suivre et évaluer les changements au niveau des politiques publiques et sociales ; 6. Aux organisations internationales et aux partenaires financiers, de soutenir les politiques et programmes nationaux, régionaux ou locaux en collaboration avec la société civile ; 7. Au secteur privé, d apporter un soutien vigoureux aux initiatives de lutte contre les inégalités sociales de santé ; 8. Aux médias, de se faire le relais des constats d inégalités de santé et bien-être, de leurs causes multifactorielles et des bonnes pratiques développées pour assurer l équité des résultats dans différents groupes sociaux, dont principalement les plus pauvres des pauvres.. 9. Aux organisations du Système des Nations Unies et en particulier, l OMS, l UNICEF, l UNFPA: de réorienter l appui technique et financier aux Etats vers l élaboration et la mise en œuvre des politiques de santé basées sur les droits humains ; 10. L effort conjoint des gouvernements, des acteurs publics et des organisations internationales, des partenaires financiers, de la société civile, du secteur privé, des médias, des organisations des Nations Unies, des collectivités territoriales

5 décentralisées, au développement social, économique et sanitaire de tous, dans une perspective de réduction des inégalités sociales de santé ; (VI) Enfin, demandons instamment à tous les décideurs politiques, à toutes les organisations de la société civile, aux institutions publiques et privées ayant participé au présent colloque, de constituer un réseau international pour promouvoir et renforcer la lutte contre les inégalités sociales de santé dans leurs pays respectifs et de documenter leurs actions afin de constituer une base de données sur les inégalités sociales de santé en Afrique francophone ; (VII) Encourageons L ONG AcDev ainsi que ses partenaires à poursuivre le processus de mise en place de l observatoire sur les inégalités sociales de santé en Afrique et d assurer le suivi de la mise en œuvre de cet Appel à l Action contre les inégalités sociales de santé. (VIII) Fait et signé à Dakar, Sénégal le 23 mai (IX) La situation du nombre de signataires peut être consultée sur le site Copyright 2013 AcDev