Médicaments génériques : forte progression en Côte-d'Or, mais un usage encore à développer

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1 1 2 Conférence de presse Dijon, le 28 novembre 2012 L Assurance Maladie Médicaments génériques : forte progression en Côte-d'Or, mais un usage encore à développer Cinq mois après l entrée en vigueur du dispositif incitatif 1 en pharmacie visant à développer l usage des médicaments génériques, le taux de «substitution» 2 a augmenté de + 8,7 points en Côte-d'Or, passant de 71,5% en juillet à 80,2% en novembre En quelques mois, cette évolution a permis d économiser euros pour notre système de santé. Sur l année 2011, grâce aux médicaments génériques, ce sont 11 millions d euros qui ont pu être économisés en Côte-d'Or, soit l équivalent de la prise en charge moyenne annuelle de plus de patients diabétiques. Malgré cette progression importante, le taux de génériques en Côte-d'Or reste encore inférieur à celui des autres départements bourguignons : 80,2% contre 82,3% en région. Au niveau national, le taux est de 82,7%. L objectif est d atteindre 85% de taux de générique fin A l heure où les finances publiques sont très contraintes, les médicaments génériques constituent un levier majeur pour maîtriser nos dépenses de santé tout en soignant aussi bien. Il faut donc poursuivre l effort collectif pour développer davantage l usage de ces médicaments. Une opinion favorable aux génériques Le développement des médicaments génériques est d autant plus à notre portée qu une récente enquête menée par l Assurance Maladie (Cpam) auprès des assurés côte-d oriens montre que l opinion est favorable aux génériques : 2/3 des assurés interrogés (62%) sont d accord pour dire que les médicaments génériques ont la même efficacité que les médicaments de marque. 78% des assurés interrogés font confiance à leur médecin si celui-ci leur prescrit un médicament générique. Une enquête similaire menée auprès des médecins côte-d oriens révèle que 74% d entre eux sont favorables à la prescription des génériques, et pensent que leur prescription contribue à maîtriser nos dépenses de santé. - service communication externe BP Dijon Cedex

2 Les médicaments génériques sont des médicaments comme les autres. Tombés dans le domaine public, les médicaments génériques sont bien connus car utilisés depuis de nombreuses années. Ils sont plus économiques que les médicaments de marque, tout en soignant aussi bien. En 2011, les médicaments génériques ont permis d économiser 1,4 milliard d euros en France. Aujourd hui, rien ne s oppose à l utilisation des médicaments génériques. A l heure d un contexte économique très contraint, la maîtrise des dépenses de santé est un enjeu majeur pour garantir un niveau élevé de prise en charge. Les médicaments génériques sont un levier efficace pour y parvenir, tout en soignant aussi bien. 1 Depuis juillet 2012, le bénéfice du «tiers payant» en pharmacie (c'est-à-dire la dispense d avance des frais) est réservé aux patients qui prennent les médicaments génériques. Les personnes qui préfèrent le médicament de marque doivent régler le pharmacien et envoyer une feuille de soins papier à l Assurance Maladie pour se faire rembourser. Ce dispositif incitatif a été instauré par l Assurance Maladie et les pharmaciens afin de développer l usage des médicaments génériques ; il s applique dans tous les départements de France. 2 Part des médicaments délivrés sous forme générique parmi l ensemble des médicaments pour lesquels il existe une ou plusieurs formes génériques 2/9

3 1. Une mesure incitative : le tiers payant contre générique Le tiers payant réservé aux assurés qui acceptent les médicaments génériques Depuis juillet 2012, les pharmaciens proposent systématiquement aux assurés de substituer un générique au médicament prescrit par le médecin : les assurés qui refusent les génériques doivent régler leurs médicaments au pharmacien et envoyer une feuille de soins papier à la Caisse d Assurance Maladie pour obtenir le remboursement de leurs médicaments. Le tiers payant, c'est-à-dire la dispense d avance des frais, est ainsi réservé aux patients qui prennent les médicaments génériques, comme cela est prévu par le Code de la Sécurité sociale (article L ). Qui est concerné? Toutes les officines et tous les assurés de Côte-d'Or sont concernés par cette mesure incitative, quel que soit leur régime de Sécurité Sociale (régime général, MSA, RSI ), y compris s ils bénéficient de la CMU / CMUC ou s ils sont pris en charge au titre d une affection de longue durée. Pourquoi cette mesure? La suspension du tiers payant en pharmacie pour les personnes qui refusent le médicament générique, avait déjà été instaurée en Côte-d'Or fin La nouvelle convention nationale signée le 4 avril 2012 entre les pharmaciens d officine et l Assurance Maladie prévoit d augmenter sensiblement le taux de génériques. Ainsi, face à la diminution du taux de substitution constatée ces derniers mois, l Assurance Maladie et, par convention, les pharmaciens d officine, ont décidé de prendre la mesure incitative prévoyant le retour à la feuille de soins papier pour les assurés réfractaires au générique. Cette mesure est appliquée dans tous les départements français afin de favoriser l utilisation des médicaments génériques. Depuis la mise en place de cette mesure, le taux de «substitution» est passé de 71,5% à 80,2% en Côte-d'Or. Objectif d ici la fin de l année 2012 : 85% de médicaments génériques (taux de «substitution») 3/9

4 2. Quels sont les enjeux? Les médicaments génériques sont un levier majeur pour maîtriser nos dépenses de santé, sans porter atteinte à la qualité du soin. En 2011, ils ont permis d économiser 1,4 milliard d euros en France. Sur la même période en Côte-d'Or, ce sont 11 millions d euros qui ont été économisés grâce aux génériques, soit l équivalent de la prise en charge moyenne annuelle de plus de patients diabétiques. Les économies réalisées par le développement des génériques peuvent ainsi être réallouées sur les postes où la solidarité est primordiale, comme le traitement des pathologies lourdes, et financer l innovation thérapeutique : à titre d exemple, 5% des patients en affection de longue durée (pris en charge à 100% par l Assurance Maladie) ont une dépense individuelle de santé annuelle supérieure à Il est ainsi essentiel que chacun d entre nous participe aux efforts de maîtrise des dépenses. Le choix d un médicament générique constitue un geste simple et essentiel pour faire des économies tout en garantissant la même qualité de prise en charge. Si les économies réalisées depuis plusieurs années sont importantes, elles restent indispensables pour préserver notre système de santé dans le temps. On estime qu en 2015, 12 millions de personnes seront atteintes de pathologies lourdes ou chroniques, prises en charge à 100% par l Assurance Maladie. 70% des remboursements de l Assurance Maladie concerneraient ainsi ces patients en affection de longue durée. 4/9

5 Une moindre utilisation des génériques par rapport à nos voisins européens Notre pays se caractérise par rapport à ses voisins européens par une moindre utilisation des médicaments génériques et un phénomène de report des prescriptions hors du répertoire des médicaments génériques. Aujourd hui, les médicaments génériques représentent en France près d 1 boîte de médicaments remboursée sur 4. Des résultats qui ont pu être atteints grâce à l action des pouvoirs publics, des professionnels de santé et des patients, mais qui pourraient encore être améliorés : dans certains pays comme l Allemagne et le Royaume- Uni, les génériques représentent plus de 50% des médicaments remboursés. Extrait du rapport de la commission des comptes de la sécurité sociale juin 2010 Une ambition partagée avec les professionnels de santé pour développer l usage du générique en France Les efforts pour développer le médicament générique relèvent de tous les acteurs du système de santé et doivent être poursuivis : il s agit d une ambition partagée entre les médecins, les pharmaciens d officine et l Assurance Maladie. Toutes les organisations représentatives des pharmaciens d officines se sont engagées aux côtés de l Assurance Maladie pour développer le taux de substitution 3. Un accord national fixe comme objectif d atteindre un taux de 85 % à la fin de l année Les quatre principaux syndicats représentatifs des médecins libéraux se sont également engagés 4 aux côtés de l Assurance Maladie à travers le respect d objectifs de santé publique et l optimisation des prescriptions de médicaments en faveur des génériques. 3 Cf. convention nationale Assurance Maladie / pharmaciens d officine signée le 4 avril Cf. convention nationale Assurance Maladie / médecins signée en /9

6 3. Une enquête menée auprès des assurés et des médecins côte-d oriens Les médicaments génériques suscitent dans notre pays des débats, accentués ces dernières années, sur l efficacité et la sûreté de ces médicaments. Afin de mieux cerner les attentes des côte-d oriens sur le sujet, l Assurance Maladie (Cpam) a mené une enquête auprès de ses assurés et des médecins 5 : assurés ont répondu, sur plus de interrogés, soit un taux de réponse de 5,4%. 77 médecins ont répondu (sur 586 interrogés), soit un taux de réponse de 13,1%. Ce qu il faut retenir des résultats : 94% des assurés ont déjà utilisé un médicament générique. Ce chiffre montre bien que le médicament générique fait aujourd hui partie du quotidien des patients. Notons une part importante de personnes âgées et de patients suivant un traitement chronique dans les répondants à l enquête. Les 2/3 (62%) des assurés interrogés sont d accord pour dire que les médicaments génériques ont la même efficacité que les médicaments de marque. Les utilisateurs du générique sont davantage «d accord» avec cette affirmation que la moyenne. 59% pensent qu ils sont aussi sûrs qu un médicament de marque, et que les génériques permettent de préserver notre système de santé. 78% des assurés interrogés font confiance à leur médecin si celui-ci leur prescrit un médicament générique, et 62% à leur pharmacien lorsque celui-ci leur propose un médicament générique en remplacement d un médicament de marque. 1 assuré sur 2 se pose des questions sur le générique, d où l importance d un discours d accompagnement adapté lors de la prescription ou de la délivrance. 74% des médecins se déclarent favorables à la prescription des génériques. En bref : Une opinion favorable au générique surtout quand le patient est utilisateur. Une confiance qui passe par le médecin et le pharmacien. Un besoin des patients d avoir des «réassurances» sur les génériques et des explications médicales. 5 Enquête en ligne menée du 11 juillet au 1 er septembre 2012, auprès de assurés au régime général de l assurance-maladie de Côte-d'Or, et auprès de 586 médecins. 6/9

7 4. Une étude menée par l Assurance Maladie pour répondre à la critique Le 6 juin dernier, face aux récents débats autour de l efficacité et de la sûreté des médicaments génériques, l Assurance Maladie a publié une étude menée au niveau national 6. Cette étude consistait à comparer l efficacité d un médicament générique et d un princeps (médicament de marque), en analysant les données dont dispose l Assurance Maladie sur l un des médicaments anti-cholestérol (classe des statines) les plus prescrits : la simvastatine 20 mg. Ce médicament représente en effet en 2011 près de 6 millions de boîtes et 88 millions d euros remboursés (soit le 34ème médicament en montants remboursés) en France. L objectif de cette analyse, menée à partir des données du SNIIRAM 7, a été de comparer l efficacité du princeps de la simvastatine 20 mg (Zocor/Lodales ) et de ses médicaments génériques et d identifier les éventuelles disparités dans les résultats de santé des patients concernés. Les résultats ont montré qu il n existait pas de différence entre la marque et ses génériques pour atteindre leur finalité thérapeutique : éviter la survenue d événements cardiovasculaires graves (infarctus, accident vasculaire cérébral) et de décès. 6 Cf. méthodologie et présentation des résultats dans les dossiers de presse du 6 juin 2012, à télécharger sur ameli.fr > rubrique Presse 7 Système National d Informations Inter-Régimes de l Assurance Maladie 7/9

8 5. Chiffres clés Source : Assurance Maladie Données Cnamts, exploitation CCR-GDRF Bourgogne Les taux de «substitution»* au 7 novembre 2012 : Côte-d'Or :... 80,2% Bourgogne :... 82,3% France :... 82,7% * Part des médicaments délivrés sous forme générique parmi l ensemble des médicaments pour lesquels il existe une ou plusieurs formes génériques. Taux de génériques par département (semaine 44), en % : Les économies réalisées grâce aux génériques en 2011 : Côte-d'Or : millions d euros Bourgogne : millions d euros France :... 1,4 milliard d euros 8/9

9 Les molécules à «génériquer» davantage Classement des molécules 8 par nombre de boîtes remboursées en octobre 2012 en Bourgogne Taux de substitution actuel N Molécules ciblées Nb de boîtes délivrées en oct 12 en Bourgogne Côte-d'Or Bourgogne 1 ESOMEPRAZOLE (Inexium et génériques) ,5% 83,9% 2 ATORVASTATINE (Tahor et génériques) ,3% 88,1% 3 ZOLPIDEM (Stilnox et génériques) ,3% 90,4% 4 CEFPODOXIME (Orelox et génériques) ,7% 93,7% 5 PAROXETINE (Deroxat et génériques) ,9% 93,0% 6 PRAVASTATINE (Elisor /Vasten et génériques) ,4% 94,7% 7 RAMIPRIL (Triatec et génériques) ,7% 92,4% 8 PANTOPRAZOLE (Eupantol /Inipomp et génériques) ,8% 92,3% 9 AMLODIPINE (Amlor et génériques) ,6% 92,0% 10 LERCANIDIPINE (Lercan /Zanidip et génériques) ,2% 89,1% 11 CLOPIDOGREL (Plavix et génériques) ,1% 72,0% 12 NEBIVOLOL (Nebilox /Temerit et génériques) ,5% 80,8% 13 VENLAFAXINE (Effexor et génériques) ,5% 88,5% 14 VALSARTAN+HCTZ (Nisisco /Cotareg et génériques) ,9% 80,0% 15 LANSOPRAZOLE (Lanzor /Ogast et génériques) ,2% 92,0% 16 REPAGLINIDE (Novonorm et génériques) ,3% 84,5% 17 VALSARTAN (Nisis /Tareg et génériques) ,7% 81,5% 18 TRAMADOL (Topalgic /Contramal et génériques) ,6% 88,6% 19 SERTRALINE (Zoloft et génériques) ,1% 90,6% 20 VALACICLOVIR (Zelitrex et génériques) ,2% 89,7% 21 LOSARTAN + HCTZ (Hyzaar /Fortzaar et génériques) ,5% 74,7% 22 GLIMEPIRIDE (Amarel et génériques) ,3% 88,3% 23 LOSARTAN (Cozaar et génériques) ,8% 80,6% 24 ALFUZOSINE (Xatral et génériques) ,1% 91,7% 25 CITALOPRAM (Seropram et génériques) ,5% 92,1% 26 OLANZAPINE (Zyprexa et génériques) ,2% 76,3% 27 RISPERIDONE (Risperdal /Risperdaloro et génériques) ,1% 82,0% 28 RISEDRONATE (Actonel et génériques) ,3% 76,9% 29 TERBINAFINE (Lamisil et génériques) ,5% 86,9% 30 LETROZOLE (Femara et génériques) ,6% 56,3% Grille de lecture : Source : Assurance Maladie CCR-GDRF Bourgogne Pathologie Reflux gastro-oesophagien Cholestérol Troubles du sommeil Risques cardiovasculaires Exemple de molécule indiquée ESOMEPRAZOLE (classe des IPP) ATORVASTATINE (classe des statines) ZOLPIDEM (classe des hypnotiques) CLOPIDOGREL (classe des antiagrégants plaquettaires) 8 Liste des molécules-clé retenues au niveau national pour le suivi d évolution du taux de génériques 9/9