Service Soins Infirmiers A Domicile Centre de Santé Allaire Centre de Santé Malansac

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1 BIENVENUE AU SERVICE SOINS INFIRMIERS A DOMICILE ALLAIRE - ROCHEFORT EN TERRE Service Soins Infirmiers A Domicile Centre de Santé Allaire Centre de Santé Malansac Site internet : ssiad.allaire@wanadoo.fr - 1 -

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3 SOMMAIRE - Présentation de l Association P. 4 - Présentation du service P. 5 - Plan de situation P. 5 - Les bénéficiaires du service P. 6 - Les objectifs du service P. 6 - Les communes desservies P. 7 - Le cadre légal P. 8 - Les intervenants P. 8 - Le règlement de fonctionnement P. 9 à 14 - Informations P. 15 et 16 - La charte de la personne soignée P. 17 à 21 - Les partenaires P L enquête de satisfaction P Le comité des usagers P Les renseignements pratiques P. 23 et

4 SERVICE SOINS INFIRMIERS A DOMICILE DES CANTONS D ALLAIRE ET DE ROCHEFORT EN TERRE Madame, Monsieur, Vous bénéficiez de l intervention du Service de Soins Infirmiers A Domicile, service de l Association des Centres de soins Allaire- Malansac dont voici la présentation. Le Conseil d administration (13 membres) Le Président : Monsieur Guy CAUDARD La Directrice : Madame LE SOMMER Laurence (délégation de pouvoir du président) CSI ALLAIRE CSI MALANSAC SSIAD Personnes âgées Personnes handicapées Pôle administratif Service animation Santé publique Lutte contre l isolement CSI : Centre de Santé Infirmier SSIAD : Service de Soins Infirmiers A Domicile Pôle administratif : Secrétariat et agents d entretien - 4 -

5 PRESENTATION DU SERVICE Le Service de Soins Infirmiers A Domicile (SSIAD) pour personnes âgées a été ouvert en 1989 par l association des centres de soins Allaire-Malansac, c est une association régie par la loi Le SSIAD pour personnes adultes handicapées est ouvert depuis mai Le président actuel est Monsieur Guy CAUDARD. Le secrétariat et les différents bureaux sont situés au 12 Rue de Redon à Allaire. Pour tous souhaits d information, l Infirmière coordinatrice Madame CODEL Elodie assure un accueil sur rendez-vous au 12 Rue de Redon à Allaire N tél et /ou se déplace à domicile. PLAN DE SITUATION SSIAD - 12 Rue du Redon - ALLAIRE - 5 -

6 LES BENEFICIAIRES DU SERVICE Les personnes de 60 ans et plus dont l état de santé est altéré ou qui présentent un état de dépendance, les limitant dans l accomplissement des actes de la vie quotidienne. Ou les personnes adultes de plus de 18 ans handicapées qui nécessitent des soins techniques ou des soins de base et relationnels prescrits par un médecin. LES OBJECTIFS DU SERVICE Permettre aux personnes dépendantes (âgées de plus de 60 ans et adultes handicapés) de demeurer dans leur cadre de vie habituel, lorsque les conditions médicales et sociales sont favorables, dans le respect des principes de bientraitance en rigueur dans l association. Développer des activités individuelles, en petit groupe ou collectives afin de lutter contre l isolement par le biais du service animation

7 LES COMMUNES DESSERVIES -7-

8 LE CADRE LEGAL La loi du 2 janvier 2002, loi dite de la rénovation sociale et médico-sociale régit les SSIAD. La prise en charge des soins est financée intégralement par votre caisse d assurance maladie, elle couvre l intervention des aidessoignantes, les frais des actes infirmiers, de l AMP et du pédicure. Un avis d admission est envoyé à votre caisse. La capacité du SSIAD personnes âgées est de 35 places budgétisées depuis le 1 er juillet Celle du SSIAD handicapés est de 6 places depuis le 1 er janvier L admission au sein du S.S.I.A.D. est acceptée en fonction des places disponibles et des priorités (incontinence, surveillance particulière, troubles de la mobilité, isolement : notion de soin). Le SSIAD est autorisé à prendre en charge des personnes dépendantes du GIR (Groupe Iso Ressources) 1 à 4. Les informations sont informatisées, le service a l accord de la CNIL (Commission Nationale Informatique et Liberté). LES INTERVENANTS Sont attachés au service: Laurence Le Sommer, Directrice Elodie Codel, infirmière coordinatrice Un pôle administratif Une équipe soignante et AMP Un service animation

9 LE REGLEMENT DE FONCTIONNEMENT DU SERVICE SOINS INFIRMIERS A DOMICILE Le règlement de fonctionnement est obligatoire dans tous les établissements, services et lieux de vie couverts par la loi du 2 janvier Il définit les droits de la personne accueillie ou suivie ainsi que les obligations et devoirs nécessaires au respect des règles de vie collective au sein de l établissement. Sa durée de vie est de 5 ans maximum (décret n du 14 novembre 2003). Les obligations générales Engagement des familles et de l entourage Le Service de soins infirmiers à domicile va intervenir auprès de la personne âgée et handicapée. Les aides-soignantes ou l aide médico-psychologique (AMP) réalisent des soins d hygiène et d entretien. Ce service travaille en complémentarité avec les autres services d aides à domicile et avec la participation indispensable de l entourage. Vous ou votre famille serez sollicité pour régler les détails de la vie quotidienne (consultation médicale, pharmacie, matériel médicale, matériel de soin, entretien des vêtements ). Droit et respect mutuel Lorsque la personne prise en charge ou son entourage constate de la maltraitance de la part de l aide-soignante ou de l AMP, elle doit le signaler par téléphone puis par courrier à l infirmière coordinatrice qui prendra les mesures nécessaires. Lorsqu une aide-soignante ou l AMP constate qu il y a maltraitance sur une personne prise en charge de la part des aidants naturels, elle est dans le devoir de le signaler à la coordinatrice qui en réfère au médecin traitant (décret n du 14 novembre 2003). Lorsqu une aide-soignante ou l AMP subit des violences verbales ou physiques de la part de la personne prise en charge ou de son entourage, elle en informe l infirmière coordinatrice qui se donne le droit de prévenir la famille, le médecin traitant et la tutelle si nécessaire. La prise en charge peut être éventuellement suspendue

10 Les animaux domestiques doivent être tenus à distance lors du passage des aides-soignantes ou de l AMP (décret du 5 novembre 2001 sur la sécurité et la protection des salariées). Toute blessure sera déclarée comme accident de travail, si des soins s avèrent nécessaires le service de soins infirmiers à domicile se donne le droit de faire intervenir l assurance du propriétaire de l animal domestique. Respect de la dignité et de l intégrité de chacun Les prestations données par le S.S.I.A.D. sont des soins d hygiène comprenant la toilette, la douche, le bain de pieds, le shampoing, l habillage, le déshabillage, le lever, le coucher et la mobilisation. Ils sont effectués par les aides-soignantes ou une AMP en respectant la pudeur des personnes soignées. Afin que ces soins puissent être assurés dans la dignité et dans la sécurité, tant pour la santé de la personne soignée que celle du salarié, certaines conditions sont nécessaires ou obligatoires : Un logement adapté (eau courante, électricité, chauffage, sanitaires, chambre avec une porte ou un rideau pour faire les soins) Un environnement social compatible Le matériel médical nécessaire : lit médicalisé, matelas adapté, fauteuil roulant, montauban, lève-malade, verticalisateur, table adaptable, etc. Ce matériel peut être loué. La grande majorité de ce matériel est pris en charge à 100% par les caisses d assurance maladie. Le matériel pour le soin d hygiène : serviettes et gants personnels, savon, shampoing, gel douche Du linge propre. Les tâches ménagères font partie de la compétence des auxiliaires de vie

11 Hygiène et sécurité du salarié Les prestations de soins sont données par des aidessoignantes ou AMP. Elles interviennent auprès de vous avec une blouse, des gants à usage unique et un tablier de soins et sur chaussures si nécessaire, fournis par le Service. A la fin du soin, vous mettrez à leur disposition du savon liquide et une serviette propre ou de l essuie-tout. Afin d éviter tout accident avec ou sans la personne soignée, l environnement doit être adapté pour permettre aux soignants de réaliser le soin dans les meilleures conditions. Quelques adaptations seront peut être nécessaire à l intérieur : Suppression des tapis Passage dégagé au passage du lit Eclairage suffisant dans les pièces et les passages Meubles au bord saillant repoussé ou protection des angles Signalement des dénivellements ou modification de hauteur existant sur le passage de l aide-soignant ou AMP Et à l extérieur : Eclairage suffisant avant et après les soins surtout l hiver et la nuit. La lumière extérieure est allumée avant l arrivée de l aidesoignante et éteinte lorsqu elle est dans son véhicule. Escalier et carrelage non glissant (Installation de bande antidérapante ou d une rampe) Accès à la maison non boueux. Assurances, responsabilités Le S.S.I.A.D. dans lequel l équipe soignante (aidessoignantes, AMP) est salariée a souscrit un contrat d assurance comprenant «l assurance des responsabilités professionnelles et assurance juridique» ; Les bénéficiaires confient parfois leur clef au S.S.I.A.D. Elles sont regroupées dans un coffret de clefs lors des absences de l équipe

12 L organisation globale Le S.S.I.A.D. est composé d un pôle de soin (aide-soignante et AMP) et d un pôle administratif (directrice, infirmière coordinatrice et secrétaire). Au début de la prise en charge, chaque personne reçoit un livret d accueil avec le règlement de fonctionnement, la charte de la personne soignée et un document individuel de prise en charge qui est à signer par le bénéficiaire ou son représentant légal et sera renouvelé par un avenant dans les 6 premiers mois puis tous les ans. Un protocole de soins est envoyé au médecin traitant et un avis d admisison présenté à la Caisse d assurance maladie. Lors de la première semaine, l infirmière coordinatrice établit avec l équipe soignante un plan de soins et d accompagnement personnalisé. Les soins sont réalisés par l équipe aide-soignante ce qui nécessite un partage de l information réalisé en toute confidentialité. Des réunions d équipe sont organisées pour assurer la continuité des soins. Les informations sont partagées par toute l équipe. L infirmière coordinatrice réévalue régulièrement les besoins de la personne et réadapte la prise en charge (nombre et horaire de passage ). Elle vous informe des éléments qui ont motivé cette décision. Les horaires de passage Les horaires de passage sont décidés en fonction des priorités. Ces horaires ne sont pas précis, ils peuvent varier d une demi-heure (avant ou après le rendez-vous). Ces horaires ne peuvent pas être aménagés pour convenance personnelle (coiffeur, courses ). En cas de retard très important ou de changement d ordre de passage le S.S.I.A.D. a l obligation de prévenir la personne soignée. En cas d intempéries : neige, verglas, inondation, des priorités seront organisées

13 La fréquence et les jours d intervention La fréquence des soins et les horaires sont planifiées par l infirmière coordinatrice en fonction de l évaluation des besoins des personnes, de leur degré d autonomie, de leur entourage familial et professionnel, du secteur géographique et selon les possibilités et priorités du service. Le passage du soir et du week-end est réservé aux personnes isolées, incontinentes et dépendantes. Les horaires du week-end peuvent être différents de ceux de la semaine. Bien sûr le nombre des passages peut évoluer en fonction de l état de la personne. Le nombre de passages peut diminuer si l état du bénéficiaire s est amélioré ou augmenter si son état s est aggravé ou pour un événement ponctuel. Le dossier de soins Un dossier de soin papier et informatique (autorisation du CNIL) est conservé au sein du SSIAD. Un classeur pluridisciplinaire est laissé au domicile du bénéficiaire (à un endroit connu de tous). Il sert à suivre son état de santé et son traitement. Il est le moyen de transmission entre tous les différents intervenants. Ce classeur est récupéré par le service à la fin de la prise en charge. La confidentialité Les informations recueillies par l infirmière coordinatrice lors de l élaboration du dossier de soins restent confidentielles, comme toutes les informations données et partagées par l équipe soignante. Tout le personnel du S.S.I.A.D. est soumis au secret professionnel

14 Le fonctionnement particulier Respect du libre choix du bénéficiaire Si le bénéficiaire nécessite des soins infirmiers, des soins de kinésithérapie, de pédicure ou autre, il est libre de choisir les intervenants qu il souhaite. En cas d hospitalisation ou de sortie provisoire Si une personne prise en charge est hospitalisée, sa place est conservée 3 mois dans le service. Ensuite une nouvelle demande devra être faite. Cependant, si l état de santé de la personne s est beaucoup détérioré, l infirmière coordinatrice après évaluation peut refuser le retour dans le Service. Autres activités proposées par le Service Des animations individuelles, en petits groupes ou en collectif sont proposées par le Service. L infirmière vous en informe lors de l entrée. Si vous souhaitez participer, une AMP ou la coordinatrice en animation vous contacte afin d organiser des animations de votre choix. Ces animations sont en général gratuites sauf en cas de sortie (restaurant, spectacle ). Accueil des stagiaires Le Service accueille plusieurs stagiaires par an. Chaque tournée reçoit environ un stagiaire par an (en observation et en soins). Vous serez avertit par l équipe de son arrivée la semaine précédente. Merci de l accueil que vous leur réserverez

15 INFORMATIONS Désignation de la personne de confiance L infirmière coordinatrice propose à chaque usager lors de l entretien d entrée de désigner une personne de confiance. Pourquoi désigner une personne de confiance? Pour vous accompagner dans vos démarches et assister à vos entretiens médicaux et vous aider à prendre des décisions. Dans le cas où votre état de santé ne vous permettrait pas de donner votre avis ou de faire part de vos décisions. Quelles sont les limites? La personne de confiance ne pourra pas obtenir communication de votre dossier médical (sans autorisation exprès de votre part). Si vous souhaitez que certaines informations ne lui soient pas communiquées, elles resteront confidentielles. Si vous n êtes pas en mesure de vous exprimer, les informations jugées suffisantes seront transmises par le personnel soignant à votre personne de confiance pour qu elle décide et transmettre vos volontés. Qui puis-je désigner? Toute personne de votre entourage en qui vous avez confiance et qui est d accord pour assumer cette mission. Elle s engagera en signant le document. Toutes les informations que vous aurez données concernant la désignation de votre personne de confiance seront classées dans votre dossier de soins conservé au sein du SSIAD. Comment désigner ma personne de confiance? La désignation doit être faite par écrit. Vous pouvez changer d avis à tout moment, c est à dire annuler votre désignation ou remplacer le nom de la personne en désignant quelque d autre. Tout souhait de changement doit être signalé auprès de l IDE coordinatrice. Quand désigner ma personne de confiance? Vous pouvez désigner cette personne à tout moment, soit lors de votre admission, soit au cours de votre prise en charge

16 Mandat de protection future Le mandat de protection future permet à une personne de désigner à l avance la ou les personnes qu elle souhaite voir être chargées de veiller sur sa personne et/ou sur tout ou partie de son patrimoine, pour le jour où elle ne serait plus en état, physique ou mental, de le faire seule. Le mandat peut aussi être établi pour autrui par les parents souhaitant organiser à l avance le défense des intérêts de leur enfant soufrant de maladie ou de handicap. Site internet : Service-Public.fr Personnes qualifiées (Arrêté du 18/10/2013) Article 1 : Toute personne prise en charge par un établissement ou service social ou médico-social dans le Morbihan ou son représentant légal peut faire appel à une personne qualifiée en vue de l aider à faire valoir ses droits. Article 3 : Ces personnes peuvent être saisies par courrier adressé : - A la Délégation territoriale du Morbihan de l Agence Régionale de Santé Bretagne 32 Boulevard de la Résistance BP VANNES Cedex - A la Direction Départementale de la Cohésion sociale Impasse d Armorique CS VANNES Cedex - A la Direction Générale des Interventions Sanitaires et Sociales 32 Boulevard de la Résistance BP VANNES Cedex

17 CHARTE DES DROITS ET LIBERTES DE LA PERSONNE ACCUEILLIE Article 1 er Principe de non-discrimination Dans le respect des conditions particulières de prise en charge et d accompagnement, prévues par la loi, nul ne peut faire l objet d une discrimination à raison de son origine, notamment ethnique ou sociale, de son apparence physique, de ses caractéristiques génétiques, de son orientation sexuelle, de son handicap, de son âge, de ses opinions et convictions, notamment politiques ou religieuses, lors d une prise en charge ou d un accompagnement, social ou médico-social. Article 2 Droit à une prise en charge ou à un accompagnement adapté La personne doit se voir proposer une prise en charge ou un accompagnement, individualisé et le plus adapté possible à ses besoins, dans la continuité des interventions. Article 3 Droit à l information La personne bénéficiaire de prestations a droit à une information claire, compréhensible et adaptée sur la prise en charge et l accompagnement demandés ou dont elle bénéficie ainsi que sur ses droits et sur l organisation et le fonctionnement de l établissement, du service ou de la forme de prise en charge ou d accompagnement. La personne doit également être informée sur les associations d usagers œuvrant dans le même domaine. La personne a accès aux informations la concernant dans les conditions prévues par la loi ou la règlementation. La communication de ces informations ou documents par les personnes habilitées à les communiquer en vertu de la loi s effectue avec un accompagnement adapté de nature psychologique, médicale, thérapeutique ou socio-éducative

18 Article 4 Principe du libre choix, du consentement éclairé et de la participation de la personne Dans le respect des dispositions légales, des décisions de justice ou des mesures de protection judiciaire ainsi que des décisions d orientation : La personne dispose du libre choix entre les prestations adaptées qui lui sont offertes soit dans le cadre d un service à son domicile, soit dans le cadre de son admission dans un établissement ou service, soit dans le cadre de tout mode d accompagnement ou de prise en charge ; Le consentement éclairé de la personne doit être recherché en l informant, par tous les moyens adaptés à sa situation, des conditions et conséquences de la prise en charge et de l accompagnement et en veillant à sa compréhension. Le droit à la participation directe, ou avec l aide de son représentant légal, à la conception et à la mise en œuvre du projet d accueil et d accompagnement qui la concerne lui est garanti. Lorsque l expression de la personne d un choix ou d un consentement éclairé n est pas possible en raison de son jeune âge, ce choix ou ce consentement est exercé par la famille ou le représentant légal auprès de l établissement, du service ou dans le cadre des autres formes de prise en charge et d accompagnement. Ce choix ou ce consentement est également effectué par le représentant légal lorsque l état de la personne ne lui permet pas de l exercer directement. Pour ce qui concerne les prestations de soins délivrées par les établissements ou services médico-sociaux, la personne bénéficie des conditions d expression et de représentation qui figurent au code de la santé publique. La personne peut être accompagnée de la personne de son choix lors des démarches nécessitées par la prise en charge ou l accompagnement

19 Article 5 Droit à la renonciation La personne peut à tout moment renoncer par écrit aux prestations dont elle bénéficie ou en demander le changement dans les conditions de capacités, d écoute et d expression ainsi que de communication prévues par la présente charte, dans le respect des décisions de justice ou mesures de protection judiciaire, des décisions d orientation et des procédures de révision existantes en ces domaines. Article 6 Droit au respect des liens familiaux La prise en charge ou l accompagnement doit favoriser le maintien des liens familiaux et tendre à éviter la séparation des familles ou des fratries prises en charge, dans le respect des souhaits de la personne, de la nature de la prestation dont elle bénéficie et des décisions de justice. En particulier, les établissements et les services assurant l accueil et la prise en charge ou l accompagnement des mineurs, des jeunes majeurs ou des personnes et famille en difficultés ou en situation de détresse prennent, en relation avec les autorités publiques compétentes et les autres intervenants, toute mesure utile à cette fin. Dans le respect du projet d accueil et d accompagnement individualisé et du souhait de la personne, la participation de la famille aux activités de la vie quotidienne est favorisée. Article 7 Droit à la protection Il est garanti à la personne comme à ses représentants légaux et à sa famille, par l ensemble des personnels ou personnes réalisant une prise en charge ou un accompagnement, le respect de la confidentialité des informations la concernant dans le cadre des lois existantes. Il lui est également garanti le droit à la protection, le droit à la sécurité, y compris sanitaire et alimentaire, le droit à la santé et aux soins, le droit à un suivi médical adapté

20 Article 8 Droit à l autonomie Dans les limites définies dans le cadre de la réalisation de sa prise en charge ou de son accompagnement et sous réserve des décisions de justice, des obligations contractuelles ou liées à la prestation dont elle bénéficie et des mesures de tutelle ou de curatelle renforcée, il est garanti à la personne la possibilité de circuler librement. A cet égard, les relations avec la société, les visites dans l institution, à l extérieur de celle-ci, sont favorisées. Dans les mêmes limites et sous les mêmes réserves, la personne résidente peut, pendant la durée de son séjour, conserver des biens, effets et objets personnels et, lorsqu elle est majeure, disposer de son patrimoine et de ses revenus. Article 9 Principe de prévention et de soutien Les conséquences affectives et sociales qui peuvent résulter de la prise en charge ou de l accompagnement doivent être prises en considération. Il doit en être tenu compte dans les objectifs individuels de prise en charge et d accompagnement. Le rôle des familles, des représentants légaux ou des proches qui entourent de leurs soins la personne accueillie doit être facilité avec son accord par l institution, dans le respect du projet d accueil et d accompagnement individualisé et des décisions de justice. Les moments de fin de vie doivent faire l objet de soins, d assistance et de soutien adaptés dans le respect des pratiques religieuses ou confessionnelles et convictions tant de la personne que de ses proches ou représentants. Article 10 Droit à l exercice des droits civiques attribués à la personne accueillie L exercice effectif de la totalité des droits civiques attribués aux personnes accueillies et des libertés individuelles est facilité par l institution, qui prend à cet effet toutes mesures utiles dans le respect, si nécessaire, des décisions de justice

21 Article 11 Droit à la pratique religieuse Les conditions de la pratique religieuse, y compris la visite de représentants des différentes confessions, doivent être facilitées, sans que celles-ci puissent faire obstacle aux missions des établissements ou services. Les personnels et les bénéficiaires s obligent à un respect mutuel des croyances, convictions et opinions. Ce droit à la pratique religieuse s exerce dans le respect de la liberté d autrui et sous réserve que son exercice ne trouble pas le fonctionnement normal des établissements et services. Article 12 Respect de la dignité de la personne et de son intimité Le respect de la dignité et de l intégrité de la personne est garanti. Hors la nécessité exclusive et objective de la réalisation de la prise en charge ou de l accompagnement, le droit à l intimité doit être préservé

22 LES PARTENAIRES Le médecin traitant habituel qui prescrit l intervention du Service, Les infirmières des centres de santé d Allaire et de Malansac et de Peillac et les infirmiers libéraux ayant passés convention avec le SSIAD, Les autres intervenants paramédicaux : kiné, pharmacies Les frais de pédicures sont pris en charge par le SSIAD (4 séances par an, environ tous les 3 mois) quand le pédicure a signé la convention et que l aide-soignante a constaté le besoin, Les services d aides à domicile, L Equipe Spécialisée Alzheimer, Les structures de répit (accueil de jour, de nuit, accueil temporaire et les EHPAD), Le service social des structures hospitalières L Espace Autonomie Santé Sud-est : L ENQUÊTE DE SATISFACTION Une enquête de satisfaction anonyme vous sera distribuée tous les ans. Son exploitation permet d évaluer la qualité de notre service et de l améliorer si besoin. LE CONSEIL DE VIE SOCIAL Un fois par an, les bénéficiaires et leur famille sont conviés à une rencontre pour échanger et améliorer le fonctionnement du service

23 HORAIRES D ACCUEIL Infirmière coordinatrice Sur rendez-vous SECRETARIAT Du lundi au vendredi : de 8h00 à 17h30 En cas d absence Les appels au SSIAD seront renvoyés sur le répondeur du centre de santé (possibilité de laisser un message ou d avoir le numéro du portable de l infirmière d astreinte)

24 Service Soins Infirmiers A Domicile Site internet : ssiad.allaire@wanadoo.fr Validé par le Conseil d administration le Mise à jour en Avril