Indice : 1 Date de mise en appli : KTC - Réfection de pansement de cathéter central

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1 Page : 1/5 SOMMAIRE : Page de Garde :... 1 Logigramme principal (Logigramme) :... 2 Préparation envirronement & matériel (Logigramme) :... 3 Préparation cutanée (Logigramme) :... 4 Annexe :... 5 FINALITÉ : Réduire au maximum le risque de contamination Uniformiser le matériel, les techniques en vue de diminuer la fréquence des infections nosocomiales sur cathéters périphériques et les septicémies secondaires. DOMAINE : Cette procédure s'applique au service de chirurgie, aux patients porteur d'un cathéter veineux central. Cathéter à émergence cutanée sites implantés (cathéter reliés à un site d'injection) COMMENTAIRES : Le rythme de réfection des pansements est de: - 48 heures pour le premier pansement faisant suite à la pose du cathéter - 72 heures pour les pansements suivants RÉFÉRENTIEL : Intitulé Référence ANAES- SPI5 -Surveillance, prévention et contrôle du risque infe... ANAES-SPI - ref 5 DOCUMENTS DE RÉFÉRENCE : Intitulé Décret n du 15 mars 1993 Décret no du 11 février 2002 Recommandation:Prévention des infections liées aux cathéters Référence DRF0057 DRF0087 DRF0116

2 Page : 2/5 La peau présente-t-elle des rougeurs, induration ou écoulement purulent? Préparation envirronement & matériel? (p.3) Oter le pansement N O Attention: manipuler entre deux compresses stériles imbibées de solution antiseptique Fermer les robinets des voies d'abord et retirer le pansement protecteur du robinet ou de la rampe. Oter le gant en le retournant sur le pansement souillé Prévenir le médecin Réfection du pansement? Préparation cutanée? (p.4) O N Déconnection du prolongateur Connexion du prolongateur stérile Pose du pansement avec une compresse stérile imbibée d'antiseptique avec une compresse stérile imbibée d'antiseptique Couvrir le cathéter avec un pansement transparent perméable à l'oxygène afin de protéger l'émergence du cathéter et la connexion cathéter/prolongateur Retirer le cathéter Couper 5cm de cathéter Pose pansement Après avoir coupé le fil, retirer délicatement le cathéter en prenant garde que l'extrémité ne touche aucune surface Couper avec une seconde paire de ciseaux stériles les 5 cm de cathéter pour culture et les déposer dans le flacon stérile prévu à cet effet Essuyer la peau avec une compresse imbibée de solution antiseptique. Mettre une compresse sèche après avoir effectué une compression d'au moins 1min et fixer avec du sparadrap. Transmissions écrites Noter : la date de réfection du pansement les signes locaux du point d'émergence ((fixation du cathéter à la peau, rougeur, oedème, douleur, présence de pus) - les signes locaux du trajet de tunellisation du cathéter (rougeur, oedème, douleur, aspect de cellulite le long du trajet de tunellisation) - les signes généraux (température, frissons) - le changement du prolongateur et de la rampe, du prolongateur et du robinet à 3 voies Enregistrements : dossier infirmier Logigramme principal 1/1

3 Page : 3/5 PRÉPARATION ENVIRRONEMENT & MATÉRIEL Vérifier - l'intégrité des emballages - les dates de stérilisation et de péremption du matériel et des produits utilisés - les dates d'ouverture des flacons d'antiseptique - que l'entretien de la chambre a été réalisé depuis du moins 20 minutes, que la réfection du lit a eu lieu et que la porte et les fenêtre sont fermées Préparation du matériel - Nettoyer et désinfecter le plan de travail - Placer le plan de travail à proximité du site de cathéter - Fixer la poche de recueil des déchets Lavage simple des mains Déconditionnement du matériel Placer le champ stérile sur le plan de travail et décontionner le matériel stérile Préparation du patient - S'assurer que la toilette du patient a bien été réalisée - Dégager largement le site du pansement - Protéger le lit - Installer le patient en décubitus dorsal et incliner sa tête du côté opposé au pansement Se vêtir - Mettre le masque de soins - Enfiler la blouse de protection non stérile - Mettre des gants à usage unique non stériles Opération complexe: Préparation envirronement & matériel 1/1

4 Page : 4/5 PRÉPARATION CUTANÉE Lavage antiseptique des mains ou antiseptie des mains à l'aide d'un produit hydro-alcoolique Enfiler des gants stériles Détersion large du site d'insertion du cathéter avec des compresses stériles imbibées de savon antiseptique Rinçage Rincer le site d'insertion jusqu'à élimination du savon avec des compresses stériles imbibées d'eau stérile Séchage Sécher le site d'insertion du cathéter avec des compresses stériles par taponnements Application de l'antiseptique avec des compresses stériles imbibées d'antiseptique de même gamme que le savon antiseptique Déconnection du prolongateur avec une compresse stérile imbibée d'antiseptique Connexion du prolongateur stérile avec une compresse stérile imbibée d'antiseptique Pose du pansement Couvrir le cathéter avec un pansement transparent perméable à l'oxygène afin de protéger l'émergence du cathéter et la connexion cathéter/prolongateur Opération complexe: Préparation cutanée 1/1

5 Page : 5/5 ANNEXE Annexe 1 - Enregistrements utilisés dans le document qualité Nom du Document dossier infirmier Exemplaire Original