INFORMATIONS GENERALES

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1 Pour utiliser au mieux les informations récoltées au travers des questions des 4 thèmes proposés (1-habitat, 2-revenus et statut, 3-vie sociale et activités, 4-défense sociale), nous avons besoin de quelques informations d ordre plus général sur vous et votre proche malade. INFORMATIONS GENERALES Questionnaire complété le : 1) Par rapport à la personne malade, qui êtes-vous? : Père ou mère (les couples peuvent compléter ce questionnaire ensemble ou séparément) Frère ou sœur Conjoint(e) Enfant Autre membre de la famille proche Ami ou voisin Autre : 2) Quel âge avez-vous? 3) Dans quelle province/région votre proche habite-t-il? Province du Brabant-wallon Province du Hainaut Province de Liège Province du Luxembourg Province de Namur Région Bruxelles-capitale Région flamande 4) Quel est son année de naissance? 5) Quel est son sexe? Femme Homme 6) Depuis quand votre proche est-il malade? Moins de 2 ans De 2 à 5 ans De 5 à 10 ans De 10 à 20 ans Plus de 20 ans 1

2 Dans les questions qui suivent, la personne malade sera toujours désignée par la formule votre proche quel que soit votre lien de parenté ou son sexe. A) HABITAT A1) Votre proche habite : En ville À la campagne A2) Est-il domicilié là où il vit? A3) Il est : Propriétaire Locataire Copropriétaire Colocataire Occupant à titre gratuit Il vit chez moi A4) Votre proche habite : Seul En couple En cohabitation Avec vous S il habite avec vous, est-ce? Totalement Partiellement Occasionnellement Est-ce une situation qui vous convient? Est-ce une situation qui lui convient? A5) Dans quel type de logement ou d hébergement vit votre proche? Une maison Un appartement Un logement social Une habitation protégée 2

3 Une maison de soins psychiatriques Un hôpital Un autre logement collectif Autre : A6) Quelle est la distance entre votre logement et celui de votre proche? A7) Comment entretient-il son lieu de vie? Seul Avec vous Avec un service d aides familiales ou une aide-ménagère Avec un service titre-service Autre : A8) Quel est le montant mensuel qu il dépense pour son logement ou hébergement (loyer et/ou charges ou encore intervention financière pour un hébergement spécifique)? De 0 à 250 De 251 à 500 De 501 à 700 Plus de 700 A9) Comment a-t-il trouvé ce logement? Seul Avec vous Avec un service social Avec une Agence Immobilière Sociale Autre : A10) Que votre proche habite chez vous ou ailleurs, de votre point de vue, qu est ce qui a fait difficulté dans la recherche de ce logement? 3

4 A11) De votre point de vue, qu est ce qui n a pas aidé dans la recherche d un logement? A12) De votre point de vue, qu est ce qui aurait aidé dans la recherche d un logement? A13) Combien de fois a-t-il changé de logement ces 5 dernières années? A14) Pourquoi a-t-il quitté son dernier lieu de vie? Par choix Défaut ou difficultés de payement Expulsé Difficultés relationnelles Manque d autonomie Entrée ou sortie d une institution Autre : A15) Selon vous, qu est ce qui permet/permettrait à votre proche de se sentir bien dans son lieu de vie? 4

5 B) REVENUS ET STATUT B1) Quel est le statut de votre proche? Isolé Cohabitant S il est cohabitant, est-il chef de ménage? B2) Votre proche bénéficie-t-il de revenus propres? Si oui, quels types de revenus? Salaire Allocations de chômage Allocations de la mutuelle Allocations pour personnes handicapées (SPF Santé Publique/Vierge Noire) Revenu d intégration (CPAS) Autre : B3) Actuellement, est-ce que votre proche travaille? Passez directement à la question B5 Passez directement à la question B5 B4) Votre proche travaille actuellement : quel type de travail exerce-t-il? Rémunéré rémunéré Précisez : Travaille-t-il à temps plein (38h)? temps partiel => combien d heures? : Depuis combien de temps? 5

6 De votre point de vue, qu est ce qui a aidé votre proche à trouver ou à conserver son emploi? (Passez ensuite à la question B6.) B5) Votre proche ne travaille pas actuellement : a-t-il déjà travaillé? Si oui, pour quelle raison a-t-il quitté son dernier emploi? Licenciement Fin de contrat Raisons de santé Autre : Si non, de votre point du vue, pour quelles raisons n a-t-il jamais pu travailler? De votre point de vue, qu est ce qui aurait aidé votre proche à conserver son emploi ou à en trouver un? 6

7 B6) Votre proche bénéficie-t-il d une allocation de chômage? Si oui, pour vous, est-il en état de chercher un emploi? Bénéficie-t-il d un soutien spécifique à sa situation de la part du Forem? Si non, pourquoi? Parce qu il n en a pas fait la demande, n a pas cherché Parce qu il a été exclu pour non-respect des règles/de la procédure Parce qu il ne remplit pas les conditions Parce qu il est étudiant/en formation Autre : Si oui, quel type de soutien? Accompagnement individualisé Formation Réorientation vers d autres services Autre: Les démarches administratives demandées sont-elles adaptées à la situation des personnes ayant des troubles psychiques?? Si votre proche perçoit des allocations de chômage, est-il soumis à des contrôles réguliers de l Onem? Si oui, comment cela se passe-t-il? en quelques mots (précisez si vous l accompagnez) 7

8 Avez-vous des propositions concrètes afin d adapter le système des allocations de chômage pour les personnes atteintes de troubles psychiques? B7) Votre proche bénéficie-t-il d une allocation de la mutuelle? Si non, pourquoi? Parce qu il n en a pas fait la demande, n a pas cherché Parce qu il a été exclu pour non-respect des règles/de la procédure Parce qu il ne remplit pas les conditions Parce qu il est étudiant/en formation Autre : Les démarches administratives demandées par les mutuelles sont-elles adaptées à la situation des personnes ayant des troubles psychiques? Si votre proche perçoit des allocations de la mutuelle, est-il régulièrement convoqué chez le médecin-conseil? Si oui, comment cela se passe-t-il? en quelques mots (précisez si vous l accompagnez) 8

9 Pensez-vous que le médecin-conseil prend suffisamment en compte la spécificité de la maladie de votre proche? Avez-vous des propositions concrètes afin d adapter le système des allocations de la mutuelle pour les personnes ayant des troubles psychiques? B8) Votre proche bénéficie-t-il d une allocation pour personne handicapée? Si non, pourquoi? Parce qu il n en a pas fait la demande, n a pas cherché Parce qu il a été exclu pour non-respect des règles/de la procédure Parce qu il ne remplit pas les conditions Parce qu il est étudiant/en formation Autre : Les démarches administratives demandées par le service sont-elles adaptées à la situation des personnes ayant des troubles psychiques? 9

10 Si votre proche bénéficie d allocations pour personnes handicapées, est-il régulièrement convoqué chez le médecin-conseil? Si oui, comment cela se passe-t-il? en quelques mots (précisez si vous l accompagnez) Pensez-vous que le médecin-conseil prend suffisamment en compte la spécificité de la maladie de votre proche? Avez-vous des propositions concrètes afin d adapter le système de ces allocations pour les personnes atteintes de troubles psychiques? B9) Quel est le montant mensuel pour l ensemble de ses revenus? De 0 à 400 De 400 à 800 De 800 à 1200 De 1200 à 1500 Plus de

11 B10) Intervenez-vous complémentairement à ses revenus? Vous pouvez passer directement à la question B11 Si oui, à quelle fréquence? Occasionnellement Régulièrement Et à hauteur de combien? +/- euros/mois Cette participation est-elle légalement contrainte (décision du juge de paix, CPAS, )? B11) Y a-t-il d autres personnes qui interviennent? Vous pouvez passer directement à la question B12 Vous pouvez passer directement à la question B12 Si oui, à quelle fréquence? Occasionnellement Régulièrement Et à hauteur de combien? +/- euros/mois B12) Avez-vous subi une perte de revenus suite à la situation de votre proche? Si oui pourquoi? Vous avez ou avez eu des problèmes de santé Vous avez dû diminuer votre temps de travail Vous avez dû arrêter de travailler Autre : B13) Votre proche a-t-il un administrateur de biens? Si oui, celui-ci est-il : Vous-même Un autre proche Un professionnel 11

12 B14) S il y a une personne de confiance (dans le cadre de la loi d administration des biens et de la personne), qui est-elle? Vous-même Un autre membre de la famille Un ami Un voisin Un/une conjoint(e) Autre : 12

13 C) VIE SOCIALE ET ACTIVITES C1) Votre proche a-t-il une (des) activité(s) autre(s) qu un travail rémunéré éventuel? Si oui, laquelle (lesquelles)? Bénévolat Association d usagers Activité dans une structure de soins (hôpital de jour, Centre de Réadaptation Fonctionnelle, ) Club sportif ou de loisirs Etudes secondaires ou supérieures Formation professionnelle (Entreprise de Formation par le Travail, Organisme d Insertion Socio-Professionnelle, formation au Forem, ) Activité individuelle Autre : Si non, pourquoi? Manque d intérêt Ne trouve pas d activités correspondant à ses envies Eloignement géographique et absence de moyens de déplacement Raisons financières Autre : Passez directement à la question C9 C2) Combien de temps par semaine est-il engagé dans cette/ces activité(s)? +/- h/semaine C3) Comment a-t-il trouvé cette/ces activité(s)? Seul Avec votre aide Avec l aide d un proche/d un ami Avec l aide d un professionnel Autre : C4) Combien cette/ces activité(s) lui coûte(nt)-elles par mois? euros/mois Intervenez-vous dans ce montant? C5) Y rencontre-t-il des personnes qui n ont pas de problèmes de santé mentale? C6) Selon vous, y est-il bien accueilli par rapport à ses difficultés de santé mentale? 13

14 C7) Selon vous, est-ce qu il préfère des rencontres dans un milieu spécialisé (adapté aux personnes ayant des problèmes de santé mentale)? C8) Si votre proche est bénévole, perçoit-il une indemnité pour les frais qu il engage? Il n est pas bénévole C9) En dehors d éventuelles activités, votre proche a-t-il des relations sociales? Si oui, décrivez celle(s)-ci en quelques mots. C10) Votre proche a-t-il, selon vous, une vie sociale satisfaisante? C11) Avez-vous certaines demandes concrètes à formuler à l égard des pouvoirs publics en vue d améliorer la situation à ce point de vue? Lesquelles? 14

15 Si votre proche n a jamais été concerné par la défense sociale, vous avez terminé de compléter ce questionnaire! Nous vous remercions de votre participation. La défense sociale concerne les personnes atteintes de troubles mentaux qui ont commis un crime ou un délit et qui ont été reconnues irresponsables de leurs actes au moment des faits. Une mesure d internement est prise par le juge. Les objectifs de cette mesure sont de protéger la société et de garantir aux personnes internées un traitement médical qui leur permettra de reprendre une place dans la société. Lorsque l on parle d internement dans ce document, il s agit donc d une mesure dans le cadre de la défense sociale. D) DEFENSE SOCIALE D1) Votre proche est-il actuellement sous statut de personne internée? Si oui, depuis combien de temps? Si non, pendant combien de temps a-t-il vécu sous ce statut? D2) Dans quel(s) type(s) d établissement(s) est-il ou a-t-il été interné? Dans un établissement de défense sociale Dans une annexe psychiatrique Dans un hôpital Autre : D3) Selon vous, a-t-il bénéficié de soins adaptés à ses troubles? 15

16 D4) Selon vous, a-t-il bénéficié d un accompagnement social satisfaisant? D5) Votre proche a entamé une démarche de libération définitive ou a été libéré définitivement, comment s est mis en place cette procédure? Avez-vous été associé à cette démarche? D6) Avant l internement de votre proche, avez-vous pressenti qu il y avait un risque de passage à l acte? Si oui, avez vous tenté d avertir quelqu un? Si oui, qui? La police Un médecin généraliste Un psychiatre Un service spécialisé D autres proches Autre: 16

17 Quelle réponse avez-vous obtenu?. D7) Avez-vous des commentaires/remarques spécifiques à nous transmettre concernant la défense sociale? Dans le courant de l année 2015, un groupe de travail consacré spécifiquement aux questions relatives à la défense sociale sera mis en place par Similes. Celui-ci aura comme but d élaborer des recommandations sur ce sujet à l attention des pouvoirs politiques. Nous cherchons dès à présent des participants. Si vous êtes intéressé, vous pouvez contacter Fabienne Collard au 04/ ou par mail wallonie@similes.org. Merci pour votre participation Comme annoncé en introduction à ce questionnaire, les informations récoltées permettront de rédiger un mémorandum afin de sensibiliser les instances politiques concernées aux difficultés de vos proches malades et aux vôtres. Si vous voulez participer à cette démarche, vous pouvez rejoindre deux groupes : Le groupe Axe 4, dans ce cas, contactez Similes Wallonie Le Comité technique logements (COTELO), dans ce cas, contactez Similes Bruxelles Contact pour Similes Wallonie : Rue Lairesse, Liège Téléphone : 04/ Mail : wallonie@similes.org Site : Contact pour Similes Bruxelles: Rue Malibran, Bruxelles Téléphone : 02/ Mail : info@similesbruxelles.org Mail COTELO : cotelo13@outlook.com Site : 17