PLACEMENT AVEC HEBERGEMENT AU DOMICILE (P.H.D.)

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1 PLACEMENT AVEC HEBERGEMENT AU DOMICILE (P.H.D.) Les Maisons d Enfants SAINT-JOSEPH et LAMON-FOURNET ont su répondre au besoin d un dispositif éducatif innovant qui met les familles des jeunes confiés en situation de co-acteurs de la prise en charge. C est ainsi qu en 1994 la Maison d Enfants Saint-Joseph a créé un Service d Adaptation Progressive en Milieu Naturel (SAPMN) et qu en 2004 la Maison d Enfants LAMON-FOURNET a ouvert un Service d Accueil et d Accompagnement en Milieu Naturel (SAAMN). Désormais, ce dispositif est validé par le C.R.O.S.M.S. dans les deux établissements. DEFINITION : Le Placement avec Hébergement au Domicile est une modalité de prise en charge qui permet d exercer la mesure de placement tout en maintenant la résidence du jeune à son domicile. Il permet de construire un projet de soutien essentiellement à partir des compétences de la famille : - dans un souci de co-éducation - en mobilisant de nouvelles synergies - dans une démarche de réponse aux besoins et services attendus. CADRE REGLEMENTAIRE PRESCRIPTEURS Il s agit d un placement à la demande : - soit du Juge pour Enfants (art. 375 et suivants du Code Civil ou Ordonnance du 2/2/45) - soit de la D.S.D. (Accueil Provisoire Mineur ou Accueil Provisoire Jeune Majeur conformément à l article L du CAFS*). *Art. L221-1 du Code de l Action Social et des Familles : «Le service de l Aide Sociale à l Enfance est un service personnalisé du département chargé des missions suivantes : 1) apporter un soutien matériel, éducatif et psychologique aux mineurs, à leur famille, aux mineurs émancipés et aux majeurs âgés de vingt et un ans confrontés à de graves difficultés sociales susceptibles de compromettre gravement leur équilibre. 4) pourvoir à l ensemble des besoins des mineurs confiés au service et veiller à leur orientation, en collaboration avec leur famille ou leur représentant légal».

2 INDICATIONS CONTRE-INDICATIONS Dans le cadre de notre habilitation, le PHD peut accueillir des garçons et filles âgés de 6 à 21 ans. Il concerne tous les publics sauf : - Les enfants maltraités ou victimes de violences graves dans leur famille. - Ceux dont la famille n adhère pas à la mesure. - Ceux pour lesquels une évaluation des compétences parentales a montré des incapacités majeures - Ceux dont l éloignement géographique constitue un obstacle majeur. Cette modalité de prise en charge suppose qu un droit d hébergement soit autorisé à temps plein chez le ou les parents. OBJECTIFS BUTS Faire évoluer le lien parents-enfants pour que chacun soit à sa place dans la mise en œuvre du projet de l enfant. Du côté des enfants : Exercer leur protection Soutenir et accompagner leur projet personnalisé à partir de leur résidence. Du côté des parents : Etayer les fonctions parentales en s appuyant sur le droit et les devoirs, sur la pratique quotidienne et sur les représentations concernant la place de chacun. Tarbes décembre 2007

3 LE P.H.D. de la M.E.C.S. SAINT JOSEPH DEROULEMENT, ETAPES DE L ADMISSION AU DEPART DU P.H.D. A SAINT JOSEPH Deux cas peuvent se présenter : 1) placement direct avec hébergement au domicile. 2) placement avec hébergement au domicile suite à un placement en internat. Déroulé : Placement direct : Voir protocole de coopération D.S.D. - M.E.C.S. du 15/06/2004 Placement suite à un placement en internat : Suite à la synthèse de fin de mesure, proposition de P.H.D. par le foyer et validation par le Chargé de Mission A.S.E. ou le Juge pour Enfants. Conformément au protocole d accueil du Foyer : Rencontre à domicile et au foyer : mise en place d une stratégie de l intervention. Elaboration du projet individualisé avec détermination des temps de présence au foyer et des éventualités d hébergement. Mise en place des modalités de rencontres (qui? quand? où? fréquence? le pourquoi?). Réunions d ajustement du projet avec qui? Rencontres avec référents? Psychologue? Bilans périodiques avec Chef de Service? Référents? Psychologue? Evaluation au terme de la mesure. En cas de crise nécessitant une séparation, un retour temporaire dans l internat peut être organisé pour une période définie. Durant cette période, une réflexion est engagée pour préparer un retour en famille. MOYENS Humains : Les parents et leurs compétences L équipe, avec possibilité de sollicitation permanente, en particulier les doubles référents, le psychologue Les partenaires du foyer et le tissu local de résidence de l enfant Matériels : L infrastructure du foyer (locaux- véhicule) et du lieu de vie de l enfant

4 Financiers : Priorité au droit commun (bourses scolaires, aide au logement, etc.) Prestations liées au placement en adéquation aux besoins de l enfant Participation éventuelle des familles. EVALUATION DE LA PRESTATION - Évaluation clinique à partir du lien parents/enfant/équipe. - Evaluation par rapport à l utilisation du dispositif par les professionnels. PERSPECTIVES - Reconnaissance et appropriation de cet outil par les partenaires. - Mettre en place un référentiel de qualité et d évaluation du service.

5 Le P.H.D. à la M.E.C.S. ANRAS LAMON-FOURNET DEROULEMENT DE LA MESURE - Conformément au protocole départemental, la procédure d accueil est identique aux autres modalités de prise en charge : S il s agit d une admission externe, Commission d accueil en deux phases après validation par la Commission de Placement ou la Commission d Orientation de la M.D.E.F. : - Présentation de la situation par le référent - Puis rencontre avec le jeune et sa famille S il s agit d une admission interne, Commission de passage du groupe d internat au P.H.D., après validation de cette orientation par l A.S.E. ou le Juge (dans le cas des placements directs). - Période d observation de six semaines aboutissant à la signature d un protocole de travail signé par le jeune et sa famille ; ce protocole s appuyant sur le Projet Individuel, définit le contenu de la prise en charge autour de 4 axes : vie et histoire de la famille, insertion scolaire ou professionnelle, insertion sociale, suivi médical ou soins. Les modalités de rencontre sont également précisées. - L action éducative s organise à partir des rencontres du jeune et de sa famille, alternativement au domicile et dans l établissement ensemble ou séparément. Selon les besoins repérés, le jeune peut bénéficier d un accompagnement scolaire, de loisirs, psychologique dans l établissement. Toutefois, nous privilégions l insertion dans l environnement de la famille. En réunion d équipe hebdomadaire, l action éducative est ajustée en fonction des observations rapportées. - Le bilan de prise en charge est formalisé lors d une rencontre avec la famille et le jeune, en fin de mesure, en référence aux 4 axes du protocole. - En cas de crise nécessitant une séparation entre le jeune et sa famille, un retour temporaire dans l internat est organisé pour une période d un mois, éventuellement renouvelable. Durant cette période une réflexion est engagée de part et d autre pour préparer un retour en famille. Dans le cas où est évaluée une impossibilité de retour en famille, une réorientation vers l internat est étudiée lors d une réunion de synthèse.

6 MOYENS Une équipe pluridisciplinaire : 1 Chef de Service, 4 éducateurs (dont 3 à temps partiel), 1 psychologue, 1 assistante sociale. Cette équipe travaille aussi actuellement sur le groupe studios de l établissement. Tous les dispositifs de l établissement peuvent être utilisés dans le cadre de la prise en charge P.H.D.. En particulier, la gestion de la crise se fait par un accueil dans l internat (groupe pour les 16 ans et moins, studios pour les 17 ans et plus). Toutefois, priorité est donnée à une utilisation par le jeune et sa famille des dispositifs de droit commun présents dans son environnement : loisirs, vie sociale, aide spécifique EVALUATION DE LA PRESTATION Deux niveaux d évaluation : - Clinique : l évaluation du lien parents/enfants et le lien équipe/famille sont évalués dans les dispositifs existants dans l établissement pour tous les types de prise en charge : réunions d équipe, analyse de la pratique professionnelle, synthèses, études de cas, - Du dispositif P.H.D. par rapport à son utilisation par les partenaires et les prescripteurs : un outil d évaluation est à l étude. PERSPECTIVES - Mise en place d un référentiel de qualité de service - Création d un service P.H.D.. à part entière afin que : l équipe puisse gérer tous les aspects de la prise en charge, notamment la période d internat de la crise, l effectif de jeunes pris en charge puisse évoluer en rapport avec la demande. - Information et communication aux partenaires pour une meilleure reconnaissance et appropriation du service rendu par le P.H.D..