Un équipement de la dernière génération pour les examens de la Femme

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1 Un équipement de la dernière génération pour les examens de la Femme Le Mammographe Numérique avec tomosynthèse» au Centre Hospitalier de Valenciennes 1

2 Sommaire Contexte...p. 3 Une technologie de pointe au CHV...p.4 Quels bénéfices pour les patientes?...p.5 Des équipements de toute dernière génération offrant des performances supérieures...p.6 Le mammographe numérique à tomosynthèse en images...p. 7 Contacts...p.8 2

3 Contexte Le Centre Hospitalier de Valenciennes vient de se doter, dans de nouveaux locaux entièrement dédiés à l imagerie de la Femme, d un équipement neuf qui constitue une avancée dans le diagnostic des cancers du sein et la santé des femmes : un mammographe numérique par tomosynthèse. Le cancer du sein est au premier rang de l ensemble des cancers chez les femmes en France et constitue une priorité de Santé Publique. C est pourquoi, le dépistage du cancer, organisé par le Ministère de la Santé et promu par le Plan Cancer, est généralisé sur l ensemble du territoire depuis Il concerne les femmes âgées de 50 à 74 ans, invitées à se faire dépister tous les deux ans par mammographies. Cet examen est pris en charge par l assurance maladie. Qu est-ce qu une mammographie? La mammographie est l examen radiologique réalisé pour dépister au plus tôt des anomalies avant qu elles n aient provoqué de symptômes cliniques. Elle permet de détecter des cancers bien avant qu ils ne soient palpables. Elle nécessite l étalement des tissus mammaires par compression du sein, pour faciliter la visualisation de ses structures et réduire la dose de rayons X délivrée. 3

4 Une technologie de pointe au CHV Le premier mammographe numérique à tomosynthèse dans le Nord-Pas-de-Calais Le Centre Hospitalier de Valenciennes est le premier hôpital à se doter d un mammographe numérique par tomosynthèse dans le Nord-Pas-de-Calais (seulement 20 machines en France). Par cette acquisition innovante et de haute technicité, l équipe d imagerie du Centre Hospitalier de Valenciennes, en lien étroit avec celles de gynécologie, de chirurgie et d oncologie, témoigne une volonté d améliorer sans cesse la prise en charge des patientes du Bassin de vie du Hainaut, notamment dans le cadre du dépistage du cancer du sein. Un équipement de pointe dans des locaux neuf et un service dédié Le mammographe numérique à tomosynthèse est installé au rez-de-chaussée du secteur Imagerie de la Femme de l Hôpital Jean BERNARD. Depuis son ouverture en novembre 2008, l Hôpital Jean BERNARD est doté de locaux neufs et fonctionnels. Le plateau d imagerie est donc un lieu conçu de façon optimale. C est dans ces locaux que le secteur «Imagerie de la Femme» a été aménagé et que cet équipement de pointe a été installé. Spacieux, ils ont été pensés pour assurer confort et confidentialité aux patientes venues réaliser ces examens. 4

5 Quels bénéfices pour les patientes? Ce nouvel appareil mammographique permet une sécurité accrue, car il diminue la dose de rayons X délivrée aux patientes de 40% par rapport à une mammographie classique avec image bidimensionnelle. De même, il est moins souvent nécessaire de réaliser des clichés complémentaires avec ces technologies, alors qu elles le sont généralement pour une patiente sur cinq avec les techniques conventionnelles. Il s agit d un progrès important, alors qu une augmentation de la dose annuelle d irradiation des patientes soumis à des examens radiologiques fréquents est actuellement constatée. Le couplage de la tomosynthèse, ou mammographie 3D, à la mammographie numérique permet de réaliser deux examens en un seul, sans diminuer le confort de la patiente car les images sont réalisées de façon concomitante et donc ne nécessitent qu une seule compression du sein. De plus, si la compression du sein est identique à d un mammographe classique, elle occasionne cependant moins de gêne pour la patiente de par la configuration de l appareil. Ces technologies associées améliorent la détection des cancers en dépistage par rapport à la mammographie numérique seule ou conventionnelle, grâce notamment à des performances supérieures dans les seins denses notamment chez les femmes avant 50 ans, pour lesquelles le taux de détection de cancers débutant est significativement plus élevé. Elles améliorent enfin la qualité des images pour l interprétation, en particulier la visualisation des lésions et de leurs marges. 5

6 Des équipements de toute dernière génération offrant des performances supérieures Le mammographe numérique choisi par le Centre Hospitalier de Valenciennes est équipé d un système de numérisation directe par capteur plan au sélénium amorphe, qui assure une imagerie de haute qualité, rapide, à faible dose d irradiation. Comment ça marche? L imagerie du sein par tomosynthèse est une technologie en trois dimensions qui consiste à acquérir des images, d un sein compressé, sous différents angles pendant un temps d exposition très court. Chaque image est alors reconstruite en une série de coupes avec une grande résolution. Ces coupes peuvent être affichées individuellement ou en mode ciné. Ainsi reconstituée ces coupes permettent d éliminer les problèmes de superposition de tissus et d obtenir une image plus nette que sur des coupes réalisées par un mammographe en deux dimensions. Pendant que le sein est immobilisé, des images de ce dernier sont obtenues sous différents angles. Les objets (lésions, kystes ) situés à différentes profondeurs se projetteront alors. L étape finale de la tomosynthèse est de reconstruire les données pour créer des images à des profondeurs différentes en permettant de séparer les structures par le jeu de décalage des projections Des clichés en 3 dimensions d une très grande précision L imagerie du sein par tomosynthèse est une technologie en trois dimensions qui consiste à acquérir des images, d un sien compressé, sous différents angles pendant un temps d exposition très court. Chaque image est alors reconstruite en une série de coupes avec une grande résolution. Ces coupes peuvent être affichées individuellement ou en mode ciné. Ainsi reconstituée ces coupes permettent d éliminer les problèmes de superposition de tissus et d obtenir une image plus nette que sur des coupes réalisées par un mammographe en deux dimensions. Un appareil permettant les biopsies en stéréotaxie Si une anomalie est détectée, l appareil permet également de réaliser les biopsies en stéréotaxie. En effet, l appareil peut calculer la position d une lésion dans le sein permettant ainsi un repérage préopératoire. Il permet ensuite d effectuer des biopsies et des macrobiopsies sur cette même machine. Une diminution des doses d irradiation Pour une imagerie du sein par tomosynthèse, la dose pour chaque acquisition est identique à la dose utilisée pour une projection en mammographie classique. Toutefois, la réduction du taux de rappel des patientes entraine une réduction de dose délivrée à la population dans son ensemble. 6

7 Les avantages d une mammographie par tomosynthèse La mammographie par tomosynthèse présente de nombreux avantages parmi lesquels : La réduction de la compression du sein Moins de biopsies L amélioration du diagnostic La rapidité accrue de la lecture du diagnostic La diminution du taux de rappel La localisation 3D de lésions Une meilleure visualisation des lésions La possibilité de réaliser sur le même appareil les biopsies en stéréotaxie Coûts et financement Mammographe SELENIA DIMENSIONS 3D : Kit de stéréotaxie pour mammographe DIMENSIONS 3D : ,00 TTC ,00 TTC Financement de 40% par le Conseil Régional du Nord pas de Calais 7

8 Le mammographe numérique à tomosynthèse en images Le mammographe numérique avec tomosynthèse Sélénia Dimensions Hologic commercialisé par Stephanix Images de lésions détectées par le mammographe Images de lésions détectées par le mammographe, lecture en 3D 8

9 Contacts Pour de plus amples informations, n hésitez pas à nous contacter : Délégation à la Communication Magali FILLETTE Responsable de Communication Centre Hospitalier de Valenciennes fillette-m@ch-valenciennes.fr Centre Hospitalier de Valenciennes Bâtiment Désandrouin Délégation à la Communication Avenue Désandrouin VALENCIENNES 9